Как правильно зафиксировать палец при переломе
По статистике ВОЗ на долю переломов II-V пальцев руки (код МКБ 10 – S62.6) приходится 3 % от всех повреждений костей скелета. Обычно такие травмы получают в результате неосторожного поведения в быту или на производстве, во время тренировок и соревнований по боевым единоборствам, в уличных драках, на занятиях видами спорта и подвижными играми с ручным мячом.
Большинство переломов закрытые, без смещений. Сломанное место опухает, краснеет, болит, но терпеть можно. Поэтому у многих возникает вопрос: а стоит ли обращаться к врачу, чтобы поставить фиксатор при переломе пальца руки?
Отличить ушиб, от трещины или перелома можно только с помощью рентгена
Идти к травматологу однозначно надо. Нужно будет сделать рентгеновские снимки в 2(3) проекциях. Именно они покажут достаточно ли «просто» наложить гипс или поставить фиксатор пальца руки при переломе, нужно ли выполнить сопоставление костных обломков и восстановить естественную конгруэнтность фаланговых суставов, или необходима операция остеосинтеза.
Цена самолечения – возможные осложнения: пожизненная деформация пальца, его тугоподвижность, а в некоторых случаях может даже развиться посттравматический остеомиелит.
Транспортная иммобилизация
После травмирования фаланги на руки, инструкция по оказанию первой доврачебной помощи содержит 2 пункта:
- сразу же снять кольца с травмированной конечности;
- приложить к поврежденному месту сухой холод или, если кожный покров не нарушен, подержать кисть в течение 10-15 минут под проточной или в стоячей холодной воде.
Эта несложная процедура поможет не только снять боль и предотвратить развитие сильной отечности, но и срастись обломкам в сроки, заложенные природой.
Вариант транспортная иммобилизации при переломе фаланги
Чем зафиксировать палец на руке при переломе?
Перед следованием в травмпункт, можно забинтовать палец, как на рисунке вверху, а если боитесь, то можно обойтись легким бинтованием кисти с соединенными пальцами, что заменит фиксатор на палец руки при переломе. Затем было бы неплохо обездвижить руку поддерживающей повязкой, при этом сделать это так, чтобы кисть была расположена не на солнечном сплетении, а на грудине.
На заметку. Если боль в кисти не стихает можно выпить анальгетик, а еще лучше принять 1-2 таблетки диклофенака, который поможет наверняка.
Пить алкоголь для обезболивания не рекомендуется. Он даст анестезирующий эффект. Но это возможно только если выпить много крепкого напитка и сразу (40°, 150-200 мл).
Такое количество спиртного точно усилит воспалительный процесс и затормозит формирование первичной костной мозоли, что увеличит продолжительность лечения в целом, и создаст риск смещения или повторного перелома. Кроме этого, алкоголь в крови может стать преградой для немедленного выполнения хирургической операции, так как этиловый спирт несовместим с местными анестезирующими уколами.
Разновидности лечебной иммобилизации для кистевых фаланг
После уточнения вида и степени тяжести принимается решение о том, каким образом будет выполняться первый этап лечения – консервативно или оперативно. После чего сломанную фалангу нужно иммобилизовать.
Как это будет сделано? Выбор остается за врачом.
Современные фиксаторы при переломе пальца руки
Для лечебного обездвиживания фаланги применяются такие способы (нумерация соответствует цифрам на фото вверху):
- Фиксация к соседнему пальцу с помощью обычного бинта, гипсовой или полимерной повязки.
- Изолированная иммобилизация гипсом или полимером.
- Лонгета (шина Беллера).
- Тутор, ортез, бандаж.
- Приспособление для скелетного вытяжения.
- Дистракционный аппарат.
- Титановые спицы, штифты, проволока.
После операции остеосинтеза – фиксации отломков фаланги спицами, проволокой, штифтами, пластинами, – будет обязательно выполнено «поверхностное» обездвиживание фаланги или кисти в целом. Подойдут любые фиксаторы при переломе пальцев рук или ладонная лонгета с пальцевой шиной.
На заметку. При переломе фаланг садиться на диету или пить витаминно-минеральные комплексы не нужно. Размер даже сложного перелома фаланги небольшой, и организм без особых проблем справится с восстановлением архитектоники костной ткани без дополнительной помощи.
Больному рекомендуется следить за соблюдением питьевого баланса – 2-2,5 л/сут, ежедневно и многократно делать специальные ЛФК-упражнения, массаж свободной части кисти.
Длительность иммобилизационного периода
Неосложненные переломы фаланг у взрослых срастаются приблизительно за 30-40 дней, из которых первые 14 дней придется носить фиксатор для пальца руки при переломе. У детей это время на 4-6 дней короче.
Для людей с тяжелым физическим трудом предусмотрен более длительный период реабилитации. Выписывать на работу их будут через 30-45 дней после отмены иммобилизации.
Время ношения ортеза или тутора – минимум 2 недели
Чтобы дать разрешение снять гипс или ортопедическое изделие, и убедиться, что процесс восстановления костной ткани идет нормально, врач назначает выполнение контрольного рентгена.
Если для сопоставления костных обломков фаланги были задействованы титановые детали остеосинтеза, то все равно, сразу же после операции, на палец накладывается тутор. Спустя 2-3 недели спицы и/или штифты вынимаются, а фиксатор на палец при переломе одевается еще на 1-2 недели.
После отмены иммобилизации, в дополнение к ЛФК и массажу, назначаются физиопроцедуры, например, ванночки с соленой водой, грязевые аппликации. Снимать дискомфорт или болевого синдрома рекомендуют с помощью геля, содержащего диклофенак.
В заключительном видео в этой статье рассказывается о несложных, но эффективных упражнениях, которые помогут восстановить функции сломанного пальца.
Источник
Чтобы после травмы пальцев рук быстрее произошло заживление, на повреждённую конечность накладывают различного рода фиксаторы. Благодаря обездвиживанию пальца, у пациента быстро проходит воспаление и боль. Фиксаторы для сломанного пальца руки, в отличие от пальца в гипсе, не вызывают дискомфорта. Необходимо разобраться, какими они могут быть, а также с особенностями ухода за ними, чтобы изделие прослужило дольше.
Классификация
Во время работы или при выполнении физических упражнений любое неосторожное движение может привести к травмам кисти. Чтобы не усугубить состояние больного, требуется обездвижить повреждённую конечность. Для этого используются различные фиксаторы. Подходящий вид подбирают с учетом диагноза пациента. Фиксаторы бывают жесткими, мягкими полужесткими. Жесткие фиксаторы полностью обездвиживают кисть, а полужесткие лишь ограничивают ее движения, забирая на себя часть нагрузки.
Мягкие виды предназначены для предотвращения инфицирования ран. При серьезных травмах они не используются, поскольку не обездвиживание конечность.
Отличаются изделия также конструкцией. Их выпускают в виде перчатки или накладки на конкретный палец руки. Относительно размеров фиксаторы бывают универсальными, которые поддаются регулировке, а также предназначенными конкретно для правой или левой руки.
В отдельную группу выделяют корректирующие, которые предназначены для исправления дефектов в суставах. Для снятия боли в пальце медики используют компенсаторы.
Функции
Основная функция изделия – фиксирование пальца, что способствует сращиванию поврежденных суставов и сухожилий. Помимо этого, фиксаторы пальцев рук помогают:
- уменьшить боль,
- снять воспаление поврежденных тканей,
- предотвратить травмирование пальца,
- ускорить реабилитацию после лечения травм.
Фиксаторы пальцев облегчают состояние больного при переломах, растяжениях, вывихах и других травматических повреждениях.
Как выбрать
Травмы быстрее заживут, если правильно подобрать фиксатор пальцев рук. Первый шаг при покупке – определение цели, для выполнения которой нужно приспособление, поскольку для профилактики и лечения используются разные модели.
Если фиксатор будет использоваться для лечения, до покупки необходимо точно диагностировать патологию и характер повреждения тканей. Для каждого вида травмы подходит определенный тип изделия. Жесткость также подбирается исходя из степени повреждения пальца.
При покупке огромное значение имеет материал, из которого изготовлен фиксатор, поскольку в случае непереносимости он способен спровоцировать аллергию.
Фиксатор должен соответствовать размеру, и хорошо облегать поврежденный палец кисти, не сползая и не болтаясь. Особенности выбора размера указываются к инструкции к изделию.
Необходимо учитывать, что б/у модели абсолютно бесполезны. Помимо того, что пользоваться ими не гигиенично, они подстроились под форму пальца прежнего владельца.
При переломе фаланги пальца
Если у пациента переломана средняя или ногтевая фаланга, рекомендуется использовать жесткий ортез. Он полностью обездвиживание конечность при переломе фаланги пальца. В сравнении с гипсом, ортез имеет больше преимуществ, и даже при длительном применении такого изделия атрофии мышц в повреждённой конечности не наблюдалось.
Модель, фиксирующая палец кисти после перелома, подбирается хирургом. Если возникла травма со смещением, больному в первую очередь делают операцию, после чего применяют фиксатор, который позволит правильно срастись костям и в кратчайшие сроки возвращает подвижность.
При повреждении сухожилия
На сухожилия оказывается огромная нагрузка, поэтому случаи разрывов и растяжений не редки. Такие травмы сопровождаются болью и отечностью и приводят к неподвижности суставов.
При повреждении сухожилий используется модель в виде бандажа. Она должна быть полужесткая. Изделие улучшает кровообращение в поврежденном пальце, помогает снять отечность и боль. Применяется оно и в качестве профилактики, предотвращая травмирование во время спортивных тренировок.
Разрывы возле ногтевой фаланги лечатся с помощью жестких ортезов.
На что обратить внимание при покупке
В момент покупки необходимо выполнить ряд действий:
- Осмотреть изделие на наличие повреждений.
- Изучить состав сырья, из которого фиксатор был изготовлен.
- Потребовать сертификат качества.
- Проследить, чтобы была заполнена гарантия на изделие.
- Ознакомиться с инструкцией относительно простоты использования.
Фиксатор должен хорошо фиксировать палец, поэтому при покупке его нужно примерить. Необходимо убедиться, что все застежки хорошо работают и сделаны качественно. При этом высокая цена не всегда является признаком хорошего изделия.
Правила использования и уход
О том, как пользоваться фиксатором для пальца руки, указывается в инструкции к изделию. Его нужно правильно надеть, что в руководстве описывается пошагово. Изделия носятся пациентом до полного выздоровления. Врач периодически проверяет палец больного, корректируя длительность терапии.
Не всегда модели могут использоваться для терапии пациентов. В инструкции описано, что они противопоказаны при плохом рубцевании тканей после операции, а также кожных воспалениях.
Не практикуются фиксаторы и при следующих патологиях:
- артрите межфаланговых суставов,
- сахарном диабете,
- подагре.
Данные изделия не рекомендуется накладывать на палец, если пациент недавно подвергался операции, и в повреждённой области остались швы. В процессе использования фиксатора для пальца, у пациента не должно возникать дискомфорта и болезненности. Если такие симптомы все же появились, необходима консультация врача.
Изделие в процессе носки обязательно подвергается стирке. Какие-либо химические препараты и отбеливатели для очистки фиксатора не применяются. Стирка осуществляется в прохладной воде, без отжима. Пластиковые и силиконовые детали вытирают салфеткой, смоченной в мыльном растворе. Сушиться фиксатор должен при комнатной температуре, использовать для этого батарею и обогреватель запрещается.
Фиксатор для пальцев, независимо от модели и материала, хранится в темном месте, с ограничением подачи на него солнечных лучей.
Фиксаторы для пальцев помогают быстрее восстановить повреждённую конечность, но при условии правильного подбора изделия. Они снимают боль и отечность, а также ускоряют реабилитацию. Без рекомендации врача фиксаторы не рекомендуется использовать, поскольку существует вероятность неправильно диагностированной травмы.
Загрузка…
Источник
Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.
Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.
Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)
Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.
Симптомы и первые признаки
Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.
Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:
- покраснение кожи,
- отек в пораженной области,
- гиперемия,
- ограничение подвижности,
- если надавить на кончик, боль станет сильнее,
- палец принимает вынужденное щадящее положение.
Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.
Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:
- трещина, ощутимая при пальпации,
- патологический хруст,
- подвижность в месте, где ее не должно быть,
- изменение формы кисти,
- палец заметно укорачивается.
Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.
При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.
Полезная статья по теме перелом руки.
Оказание первой помощи
Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.
Что вы должны сделать:
- успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
- вызовите скорую помощь или такси,
- если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
- если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
- иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
- время от времени прикладывайте лед,
- лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.
Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.
Виды переломов
Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.
Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.
Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.
Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.
Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.
Со смещением
Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.
По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.
Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.
Закрытый
Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.
Открытый
Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.
Фаланги
Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:
- проксимальной фаланги,
- средней фаланги,
- дистальной фаланги (первой).
Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.
Диагностика
Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.
Лечение
Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:
- закрытая репозиция (консервативный метод),
- скелетное вытяжение (консервативный метод),
- открытая репозиция (хирургический метод).
Консервативное лечение
Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.
Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.
Восстановление и реабилитация
Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.
После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.
Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:
- упражнения лечебной гимнастики,
- массаж,
- физиотерапию.
Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.
Лечебная гимнастика
Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:
- перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
- вращать кистью в обе стороны,
- выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
- занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.
Полезно также почитать об переломе запястья руки.
Возможные осложнения
Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
- Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
- Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
- Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
- Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
- Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.
Источник