Как правильно наложить транспортные шины при переломе костей голени
Перелом голени (части ноги от колена до стопы) – это изменение целостности костной ткани, причиной которого являются травмы и падения. При травмировании конечности основной прием — накладывание гипсовой повязки, могут применяться аппарат Илизарова, скелетное вытяжение или операция по имплантации металлических пластин.
Лечатся подобные патологии на протяжении нескольких недель (закрытые, без нарушения целостности кости) или месяцев (открытые, имеются смещения).
Разновидности переломов
Травмам свойственно дислоцироваться в верхней (проксимальной), длинной средней (диафиза) или нижней (дистальной) частях голени. В зависимости от этого выделяют переломы:
- головки и шейки малоберцовой кости;
- бугристостей мыщелков большеберцовой кости;
- изолированные диафизарные, переломы диафизов обеих костей;
- лодыжек.
Судя по тяжести повреждений, определяют:
- легкие (носят бытовой характер, без деформации (смещения), не затрагивают сосудов);
- средние (нарушается целостность мягких тканей);
- тяжелые (получены при авариях, раздроблены суставы, повреждены нервы, есть кровотечения).
По виду линий:
- прямые;
- косые;
- спиралевидные.
По форме отломка:
- оскольчатые;
- ровные.
Переломы голени также могут быть закрытыми (без разрыва кожных покровов и выхода костей наружу), открытыми (с таковыми), единичными (на одном участке), множественными (на нескольких).
Симптомы и диагностика переломов голени
Общие проявления:
- возникает сильная боль;
- появляется отек;
- нога приобретает синюшный оттенок;
- конечность деформируется (можно определить визуально).
При открытом переломе происходит разрыв тканей, кость торчит наружу. Если затронут нерв, стопа висит, нет возможности ее поднять.
При повреждении верхнего отдела нога сгибается в колене, к нему смещается голень, слышен шум обломков (при попытке движения).
Для среднего характерно изменение цвета голени (травмируются сосуды), отечность, передвижение затруднено, но реализуемо (при травме малой берцовой кости) и невозможно, если сломана большая берцовая.
Нижний характеризуют небольшие боли, выворачивание стопы, нет никакой возможности двигаться.
Чтобы точно определить заболевание, используется рентгеновское исследование, КТ, МРТ.
Наложение шины
Травмирование нижних конечностей может произойти в быту, на улице, во время автомобильной аварии. Для оказания первой помощи человеку нужно понимать, как наложить шину при переломе костей голени.
При данной травме сначала нужно обездвижить ногу, чтобы снизить болевой синдром и не допустить ухудшения состояния больного. Используют две шины, которые накладываются от середины бедра до пятки (с наружной и внутренней стороны ноги). Фиксирование следует производить осторожно, чтобы не допустить травмирования поврежденной конечности возможными осколками. Затем больного нужно отвезти в травмпункт, где врач поставит окончательный диагноз и назначит оптимальное лечение.
Шина Крамера
Используется, если сломаны голени или диагностирован вывих в колене. Во время накладывания фиксируются коленный и голеностопный суставы (выше и ниже перелома).
Наложение шины при переломе голени предполагает следование определенным правилам. Поврежденное место освобождается от одежды, осматривается. Если перелом есть, то берется шина Крамера (лестничная), которую оборачивают мягким материалом (ватой) (длина первой – 1 метр 20 сантиметров (ширина – 11 см), двух вторых – 80 см). Первая шина (длинная) прикладывается к здоровой ноге пострадавшего (от пальцев к пятке) и сгибается под углом в 90 градусов (в области стопы). Затем одну располагают по наружной поверхности голени, вторую — по внутренней поверхности и фиксируют с помощью бинта (спиральными турами). Еще один необходимый прием перед началом процедуры – обезболивание поврежденной ноги (иначе может наступить травматический шок).
Шина Дитерихса
Если поврежден тазобедренный сустав, бедро или колено, то в этом случае следует накладывать шину Дитерихса. Она включает в себя деревянные костыли (два — внутренний и наружный), подстопники (планки, к которым крепятся стопы), закрутку-палочку. Костыли включают в себя две половины, которые дают возможность изменить размер шины (увеличить его или уменьшить), исходя из роста потерпевшего. Приспособление одновременно фиксирует и вытягивает ногу.
Правила наложения шины при переломе голени заключаются в следующем:
- освобождают место, где дислоцируется нарушение целостности кости (снимают одежду);
- осматривают его (определяют, есть ли травма);
- внутреннюю (и внешнюю) часть прикладывают к неповрежденной конечности, регулируют по высоте;
- фиксируют подошвенную часть к больной стопе, наружную укладывают одним концом в подмышечную впадину, а другой должен выступать за края стопы (на 8-10 см), закрепляют конструкцию;
- в область паха укладывают внутреннюю деталь, застегивают перемычку;
- под костные выступы подкладывают вату, чтобы не произошло сдавливание тканей и сосудов;
- закрепляют ремни (из подмышки, со стороны крепления, на противоположное предплечье);
- с помощью закрутки вытягивают ногу;
- следует зафиксировать шину перевязочным материалом (от сустава голеностопного до тазобедренного).
Лонгетная повязка
Лонгетная повязка (лонгета) – толстый слой (или несколько) марли или бинта, пропитанный гипсом. Применяется для обездвиживания конечности и иммобилизации больного.
Перед наложением она должна быть хорошо разглажена, без складок, принимать физиологичную форму. После того, как повязка высохнет, ее фиксируют сверху эластичным бинтом. Для большей эффективности лонгета накладывается на 2/3 конечности.
Положительные стороны:
- есть возможность отслеживать состояние тех тканей, которые открыты;
- можно снимать при необходимости перевязок;
- увеличение объемов ноги (вследствие отека) ведет к растягиванию повязки.
Импровизированная накладка
Самодельная шина, которую организуют на месте травмирования из подручных средств. Главная ее цель – обездвижить конечность на время транспортировки больного к врачу. Перед накладкой конечность освобождают от одежды, прикрепляют, предварительно подложив под нее бинт, вату, ткань.
Повязка транспортного типа
Чтобы накладывать ее, используются подручные предметы, пригодные для вытягивания.
Транспортная повязка накладывается прямо на одежду (при повреждении кожных покровов), место травмы покрывается стерильной марлей, на которую укладывается любой материал (для того, чтобы снизить давление на поврежденное место).
После срастания перелома начинается период реабилитации. Он достаточно длительный, может занять несколько месяцев.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, интерференционные токи, электростимуляция);
- правильное питание.
Профилактика травмирования:
- Избегание падений, ударов, сильных ушибов и вывихов.
- Включение в рацион продуктов с витамином D, кальцием.
- Занятие физкультурой (с целью укрепить мышцы и кости).
- Соблюдение техники безопасности (при интенсивных спортивных нагрузках, во время соревнований).
Перелом голени – патология, связанная с получением физической травмы. Он не имеет летального исхода, но влечет за собой серьезные последствия (инвалидность, нетрудоспособность на протяжении длительного времени; серьезные, открытые переломы с разрывом сосудов и некрозом тканей могут повлечь за собой ампутацию). Правильно наложенная шина и другие приемы помощи в первые минуты после несчастного случая помогут их избежать.
Источник
Переломы – это серьезные повреждения костной ткани, имеющее определенную классификацию, в зависимости от локации и степени тяжести. Оказание доврачебной помощи – одно из самых важных мероприятий, определяющее время последующего лечения и восстановления. Именно поэтому очень важно знать, как накладывать шину при переломе.
Нарушение целостности кости может быть открытым (когда разрывается кожный покров, есть кровотечение) и закрытым (без такового). Кроме того, данные травмы делятся на полные, компрессионые (со смещением) и оскольчатые.
Симптоматика
Основные проявления зависят от того, какой именно участок тела был сломлен. Общая симптоматика представлена следующими пунктами:
- резкое появление нестерпимых болевых ощущений;
- опухание и гематомы;
- смещение, деформация или укорочение кости;
- ограниченная подвижность;
- характерный звук хруста в момент травмирования;
- иногда тошнота, рвота, потеря сознания, повышение температуры и подобное.
Зачем нужна фиксация
Наложение шин при переломах не дает твердой ткани двигаться, а это значит, что болевые ощущения будут намного меньше. Помимо всего прочего, пострадавший избежит серьезных патологий, связанных со смещением и распространением обломков.
Когда шина накладывается правильно – значительно снижается риск травмирования сосудов, нервных соединений и мышечной ткани. При любом исходе данное мероприятие является неотъемлемым при переломах разных типов.
Правила наложения шин при переломах
Для транспортной доставки пострадавшего в медучреждение сначала необходимо придать ему неподвижное положение, или хотя-бы какой-то конкретной зоне. Материалы, используемые для фиксации достаточно различны – это может быть специальные шины или подручные средства.
В списке ниже, рассмотрены все тонкости иммобилизации и правильное выполнение:
- При фиксации пояса верхних и нижних конечностей следует позаботиться о том, чтобы фиксирующий элемент (шина, бинт) охватывал две точки крепления (над и под местом травмирования). Если есть возможность, придайте конечности естественно положение (процедура не должна вызывать болевых ощущений).
- В связи с распространенностью травмы очень важно понимать, как наложить шину при переломе костей голени. Для этого нужен твердый фиксирующий элемент (доска, труба) и моток бинта. Главное выполнить правило локации – зафиксировать коленный и голеностопный сустав.
- При травмах плеча нужно выполнить шинирование, выбрав один единственный правильный способ – постепенно примотать к основе плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.
- Открытые переломы нуждаются в остановке кровотечения, наложите жгут или тугую бинтовую повязку. Обработайте рану перекисью. Аккуратно устраните посторонние объекты с раны. Не пытайтесь самостоятельно выполнить вправление.
- Раздевать пациента также запрещено, во первых эта процедура может вызвать дополнительное смещение и образование новых отломков, а во вторых – края шины будут впиваться в кожу, нанося дополнительный ущерб.
- Шина должна прилагать плотно, в противном случае фиксации не произойдет.
Желательно, чтобы операцию иммобилизации выполнял опытный специалист, учитывая все особенности и анатомическое строение каждого участка.
Виды шин
- Шина Крамера при переломе – помогает фиксировать конечности и другие участки тела. Представляет собой сборный механизм для перемещения, состоящий из трех элементов (крепится по бокам и под поврежденной конечностью). Марля при этом должна быть стерильной, для безопасности перед твердыми элементами подкладывается ватная прослойка.
- Дитерихса – выполняется из деревянных объектов, хорошо обездвиживает травмированную зону. Фиксация выполняется в двух плоскостях.
- Надувная – имеется в наличии только у выездной бригады скорой помощи. Подкладывается под конечность, немного надувается и крепиться марлевой повязкой.
Другие аспекты оказания первой помощи
Лечение может ограничиться наложением гипсовой повязки и вправлением. Конечно же, при отсутствии множественных осколков, сильных смещений и разрывов сосудов. Оперативное вмешательство необходимо для репозиции отломков, сшивания мягких тканей и внутренних органов. Фиксация выполняется при помощи пластин, болтов и спиц. После пациент принимает кальцийсодержащие и обезболивающие препараты, а затем курс реабилитации.
Источник
При переломе голени важно как можно скорее наложить шину, чтобы избежать смещения костей. Если же перелом открытый, она может в буквальном смысле спасти пострадавшему жизнь, предотвратив заражение крови.
Как определить перелом голени
Типичные симптомы:
- сильнейшая боль, на ногу встать невозможно;
- место травмы быстро отекает, появляется синяк, деформация;
- если перелом открытый, будут виды осколки кости;
- если поврежден нерв, нога потеряет чувствительность.
Из-за невыносимой боли пострадавший испытывает настоящий шок. Открытый перелом может спровоцировать внутреннее кровотечение. В этом случае у пострадавшего потемнеет в глазах, появится сильнейшая слабость, он потеряет сознание.
Первая помощь
Наложение шины
Нужно уложить пострадавшего или удобно усадить, если видна кровь, освободить поврежденную ногу от одежды. Каждое прикосновение к сломанной конечности причиняет сильную боль, поэтому безопаснее разрезать одежду на ней, а не пытаться снять.
- пострадавшему нужно дать обезболивающее, приложить к больному месту холод;
- если на коже рана, аккуратно промыть ее, удалить инородные предметы. Если под рукой есть антисептик, обработать ткани;
- если кровотечение сильное, его нужно остановить, наложив тугую повязку. Если повреждена артерия, кровь идет алая. При такой травме тугую повязку из подручных средств накладывают выше раны. Если повреждена крупная вена, кровь будет темного, почти вишневого цвета. В этом случае повязку стоит наложить ниже раны. Обязательно сообщить медикам время, когда она была наложена.
Важно обездвижить поврежденную ногу, чтобы не усугубить состояние больного. Из подручных материалов легко соорудить так называемую шину Крамера. Она должна захватывать суставы, расположенные выше и ниже места травмы, чтобы полностью обездвижить его. Если перелом закрытый, ее накладывают поверх одежды.
Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени
как выглядит шина Крамера
Зафиксировать конечность поможет любая панель или доска. Ее стоит обмотать ватой, бинтом или любым куском ткани. Если на коже рана, ее следует накрыть стерильной салфеткой.
- шину подложить под травмированную ногу. Оптимальная длина – от середины бедра до кончика большого пальца ноги. Если перелом открытый, она не должна соприкасаться с раной! Шина должна лечь под стопу и затем – вверх по ноге. При этом угол в голеностопе должен быть естественным, около 90º;
- еще одна шина должна пролегать по наружной стороне голени, от наружного края стопы;
- на внутреннюю часть голени нужно наложить третью, от внутреннего края стопы;
- все панели нужно зафиксировать тугими турами бинта.
Затем пострадавшего важно как можно скорее доставить в больницу. Наложение шины при переломе голени предотвратит смещение сломанных костей, но если своевременно не обратиться к врачу, возможно воспаление окружающих тканей, которое приведет к тяжелым осложнениям.
Если неясно, перелом у пострадавшего или вывих, иммобилизацию стоит сделать все равно, иначе возможен разрыв связок. В больнице ему сделают рентген для уточнения диагноза.
Выполняя эти действия в указанном порядке, вы, возможно, спасете кому-то жизнь.
Источник
Голеностопный сустав выдерживает на себе большие нагрузки, поэтому подвержен получению травм, переломов. Чтобы помочь поврежденной конечности, специалисты фиксируют ее шиной.
Разновидности переломов
Учитывая место локализации, может быть получен перелом:
- проксимальной области – это повреждение верхней трети костной структуры голенища. Травмирование бугристости, мыщелков, головки и костной шейки.
- Средней части голени – травма диафиза, большой, или малой берцовых костей;
- Дистальной части или нижней трети. К ним относят область лодыжки.
Исходя из того, насколько серьезная травма у человека, переломы голеностопа бывают легкие, средние, или тяжелые. Легкие зачастую человек получает в быту. Вследствие такой травмы не происходит деформация стопы, не страдают сосудистые сетки. Средние переломы чреваты разрывом мягких тканей, тяжелые – наличием костных отломков, разрывом нервных окончаний, открытием кровотечения.
Учитывая вид линии перелома, их делят на прямые, косые, спиралевидные. Отталкиваясь от того, какую форму имеют обломки кости, повреждения могут быть оскольчатыми, ровными. Также переломы голенища бывают закрытыми, открытыми, единичными либо множественными.
Для чего накладывают шину?
Наложение шины при переломе голени – важная деталь терапии.
С ее помощью фиксируют поврежденные суставы голеностопа, чтобы кости срослись корректно. Чтобы правильно наложить фиксирующую повязку, нужно взять стерильный бинт либо марлю. При отсутствии специальной конструкции можно заменить ее похожими подручными средствами.
Видео
Шина на голень
Техника наложения шин при переломе голени
Получить травму голеностопа можно, где угодно: дома, на улице, при автокатастрофе. Часто человек, нуждающийся в первой помощи, не знает, что делать до приезда специалистов. Очень важно быть осведомленным, как наложить шину при переломе костей голени.
Первым делом, нужно провести иммобилизацию травмированной ноги. Это поможет купировать острую боль, а также сократить риск ухудшения общей картины перелома. Понадобится две шины. Их аккуратно накладывают с внешней и внутренней стороны ноги. Очень важно не допустить, чтобы при смещении отломков, если они имеются, не повредить конечность еще больше.
Шина Крамера
Наложение шины Крамера при переломе голени, помогает иммобилизовать сустав. Необходимо придерживаться такого алгоритма действий:
- снять с пострадавшего одежду, осмотреть ногу.
- Чтобы у человека от боли не случился травматический шок, перед процедурой поврежденную конечность требуется обезболить.
- Перед тем, как накладывать приспособление, его нужно обернуть ватой.
- Первую шину прикладывают к стопе нижней конечности, которая не пострадала, и сгибают ее под прямым углом.
- Получившееся приспособление прикладывают к наружной поверхности ноги, которая была сломана, а вторую шину – к внутренней. Фиксация проводится бинтом, по спирали.
Шина Дитерихса
При травмировании тазовой области, бедра, коленного либо голеностопного сустава используют шину Дитерихса. Она включает в себя костыли из дерева (внутренний и внешний), планки, закрепляющие ступни, перемычку. Костыли имеют две части, позволяющие провести регулировку шины, опираясь на рост пострадавшего. Конструкция помогает не только иммобилизовать ногу, но и вытянуть ее.
При переломе голеностопа, повязка накладывается по такому алгоритму:
- больному необходимо снять одежду, чтобы обеспечить доступ к травмированному месту.
- Осматривают повреждение на предмет открытых ран.
- Одну шину кладут на поврежденные части ноги, чтобы провести ее регулировку по высоте.
- Подошвенную область фиксируют к ступне травмированной конечности. Наружную кладут одним концом к подмышке, а другой ее конец должен выходить примерно на десять сантиметров за край стопы. Приспособление надежно фиксируют.
- В паховом районе размещают внутреннюю часть шины Дитерихса, закрывают перемычку.
- Чтобы сократить риск передавливания тканей, сосудистой сетки, под костные выступы кладут вату.
- Крепят ремни от подмышечной впадины к предплечью, располагающемуся на противоположной стороне.
- Используя закрутку, вытягивают нижнюю конечность.
- От голеностопа к бедру, проводится фиксация конструкции бинтом, марлей.
Пневматическая шина
Используется пневматическая шина при переломе костных структур голеностопа, ступни, колена, локтей, предплечья. Она обязательно имеется в карете неотложной медицинской помощи. Пострадавший не сможет использовать такую шину, чтобы оказать себе первую помощь при травме. Приспособление представляет собой пустой мешок, схожий очертаниями с нижней конечностью. Травмированную ногу аккуратно помещают в него и застегивают, чтобы конструкция максимально прилегала к кожным покровам. После чего проводится закачка воздуха внутрь мешка. Давление при этом не должно превышать пятьдесят миллиметров ртутного столба, чтобы еще больше не навредить ноге.
Такая конструкция помогает быстро и аккуратно доставить пострадавшего человека в больницу. Она имеет водонепроницаемое покрытие, но позволяет рентгеновскому излучению проникнуть сквозь него, чтобы диагностировать разновидность перелома.
Запрещено накладывать такую конструкцию, если перелом получен со смещением, чтобы открывшееся кровотечение не стало сильнее.
Лонгетная повязка
Лонгета представляет собой толстую повязку из марли либо бинта, имеющую гипсовую пропитку. Ее используют, чтобы поврежденная нога не двигалась. Перед тем, как накладывать лонгетную повязку, ее тщательно разглаживают, чтобы конструкция не была изогнутой и точно приняла физиологические очертания ноги. Когда лонгета высохнет, сверху наматывают эластичный бинт, чтобы она была надежно зафиксирована.
В сравнении с другими разновидностями шин, лонгетная повязка имеет такие плюсы:
- специалист может контролировать состояние тканей, которые остаются открытыми;
- можно проводить смену повязки, когда возникнет необходимость;
- если травмированная нога начнет отекать, повязка немного растянется, поэтому пациент не будет чувствовать дискомфорта, не нарушится циркуляция крови.
Повязка транспортного типа
Провести фиксацию травмированной ноги можно, используя какую-либо панель, доску. Предварительно ее обматывают ватой, бинтом либо тканью. При наличии открытого перелома рану покрывают стерильным материалом, чтобы избежать заражения.
Шину кладут под поврежденную конечность. Длина ее должна быть от середины бедра до конца большого пальца стопы. При открытом переломе повязка не должна касаться раны. Конструкция ложится под ступню, после чего – вверх по ноге. Угол в районе голеностопного сустава, должен быть прямым. Вторая шина прилегает к внешней части голенища, от наружного края ступни. Третья накладывается на внутреннюю область голеностопа, от внутреннего края стопы. По окончании повязку туго фиксируют бинтом, после чего человека необходимо отвести к врачу, который окажет необходимую помощь. Своевременное накладывание повязки транспортного типа поможет сократить риск появления смещения сломанных костных структур, воспалительного процесса в тканях.
Самодельная шина
Такая шина накладывается из материалов, которые у человека под рукой. Она должна напоминать конструкцию Крамера. Понадобятся две ровные плоскости, которые кладут с наружной и внутренней сторон травмированной конечности. Их можно сделать из обычных деревянных веток либо плотной ткани, разрезанной на полосы, имеющие ширину двадцать сантиметров. Также пригодятся обезболивающие препараты, которые вводят внутримышечно, чтобы купировать острые боли, и успокоительные средства.
Накладывается самодельная конструкция по аналогичной схеме, как и шина Крамера. При отсутствии рядом подходящих материалов, чтобы соорудить конструкцию, фиксатором может послужить нетравмированная нога. Используя бинт, к ней необходимо надежно зафиксировать сломанную конечность.
Преимущества
Своевременное накладывание шины при переломах голеностопа имеет такие положительные стороны:
- сокращается риск дальнейшего травмирования сустава;
- при открытой ране, правильное наложение повязки поможет уберечь конечность от попадания инфекции, появления воспалительного процесса в тканях;
- реабилитационный период, который потребуется, чтобы костные структуры срослись, значительно сокращается;
- некоторые виды шин позволяют специалисту провести рентгенологическое исследование, чтобы провести диагностику, не снимая повязку.
Переломы голеностопного сустава очень опасны, если своевременно не получить квалифицированную медицинскую помощь.
Если кости срастутся неправильно, человек может остаться инвалидом, частично/полностью утратив дееспособность.
Корректное накладывание шины и оказанная пострадавшему первая помощь после получения перелома помогут этого избежать.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник