Как пеленать ребенка с переломом ключицы
- Опубликовано: 24 декабря 2018
- Автор: Василий Петров
- Рубрики: Переломы рук
В процессе родов, при несоответствии размера родовых путей обхвату головки или плечиков ребенка могут происходить различные травмы. Для роженицы — это разрывы промежности и расхождение симфиза. Для малыша — различного рода гематомы, переломы и вывихи. Очень редко такие травмы могут быть получены по причине некомпетентных действий со стороны медперсонала.
Одной из самых пугающих родителей травм является перелом ключицы новорожденного. Поэтому предлагаем вам разобраться, на сколько опасными бывают такие случаи и как помочь косточкам крохи срастись правильно.
Основная информация о переломах ключиц у новорожденных
Благодаря особенностям строения детские кости крайне эластичны. Их надкостница — прочная и пластичная ломается крайне редко. Поэтому для малышей характерны переломы без смещения по типу «зеленой ветки». Симптомы, по которым можно заподозрить такой перелом ключицы у малыша:
- отечность области ключицы и сглаживание надключичной ямки;
- наличие крепитации отломков ключицы;
- ограничение движений верхней конечности со стороны травмы;
- покраснение области перелома;
- появление пальпируемого «бугорка», то есть костной мозоли в области сращения костей.
Детям, особенно в раннем возрасте, рентгенологическое обследование проводят по крайне редким показаниям. Если нет смещения отломков, и нет признаков повреждения нервов и сосудов, проводить рентген не обязательно.
Важно: с точки зрения травматологии нет такого понятия, как «трещина». Травматологи оперируют терминами перелом и вывих. Трещина — это нарушение целостности кости без смещения. Соответственно, эта патология требует лечения в таком же объеме, как и перелом.
Уход за ребенком с переломом ключицы на дому
Если перелом не осложнен, без смещения и повреждения сосудов и нервов, то ребенка могут благополучно выписать из роддома домой. Чтобы костная мозоль формировалась правильно родителям нужно будет в домашних условиях придерживаться некоторых рекомендаций. Пять несложных правил поможет новорожденному легче перенести травму, а косточкам восстановиться в кротчайшие сроки:
- Тугое пеленание ручки со стороны переломанной ключицы в полусогнутом положении на 7 дней. Каждые несколько часов необходимо делать перерыв на 30-0 минут. Важно следить за тем, чтобы ручка при этом хорошо кровоснабжалась а пальчики крохи не синели.
- Во время кормления грудью либо с бутылочки мама должна контактировать только со здоровой ручкой новорожденного. Также ребенка не нужно укладывать спать на бок со стороны травмированной ключицы.
- Не делать резких движений с ребенком, не брать его под подмышки, не подтягивать за ручку.
- Начинать одевать со здоровой ручки. А потом переходить на травмированную. Раздевать в обратном порядке, начиная с конечности, на стороне которой случился перелом.
- Если родители заподозрят, что ключица срастается неправильно, либо вообще не срастается, необходимо обратиться к детскому травматологу либо хирургу.
Случаи формирования ложного сустава после перелома ключицы у новорожденных редкие, но они встречаются. Несмотря на то, что в основном эта травма переносится малышами с легкостью, родителям важно отнестись с пониманием к рекомендациям и тщательно их выполнять. Тогда ключица срастется за 1-2 недели, а признаков травмы не останется и вовсе.
Навигация по записям
Источник
Под влиянием механических факторов во время родов могут возникать травмы у плода или роженицы. Они могут быть спонтанными, возникающими при нормально текущих родах, или акушерскими. В этом случае травма – это результат оказания помощи. Перелом ключицы у новорожденного является одной из частых травм, которые могут провоцироваться особенностями протекания беременности и родового процесса.
Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой
Причины родовой травмы
Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:
- несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
- неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
- хроническая внутриутробная гипоксия плода;
- преждевременные роды;
- переношенная беременность;
- стремительные или затяжные роды.
Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:
- наложение акушерских щипцов;
- чрезмерная защита промежности;
- стимуляция родов;
- использование бинта Вербова или приема Кристеллера.
Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.
Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.
Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.
Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.
Как проявляется перелом ключицы
Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.
Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.
У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.
Возможные осложнения
Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.
Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.
Лечение родовой травмы проходит комплексно
Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений. Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз. Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:
- паралич Эрба – возникает при повреждении корешков 5 и 6 спинномозговых нервов, направляющихся к руке;
- паралич Клюмпке – повреждается нижняя часть сплетения;
- тотальный паралич конечности – повреждение всего сплетения, заметно, что ручка не шевелится уже после рождения;
- паралич диафрагмального нерва – при вовлечении в патологический процесс отростков 3 и 4 спинномозговых нервов.
Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.
Методы диагностики
Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:
- стремительные роды;
- наложение акушерских щипцов или другие приемы;
- затрудненное рождение плечиков;
- большой вес новорожденного.
Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.
Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать. Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью. Проявления автоматизма проходят 2 фазы:
- ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
- через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.
Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.
Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.
Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.
При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода
Правила лечения
Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.
После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.
Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:
- не укладывать ребенка на травмированный бок;
- во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
- не снимать повязку в течение 10–14 дней;
- следить за состоянием пальцев на кисти.
Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.
В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.
Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.
Также рекомендуем почитать: родовая травма новорожденных детей
Источник
- Главная
- Архив
Время: 15:12 Дата: 09 Aug 2006
Девчёнки из-за моего очень не
правильного (мягко говоря)поведения на
потугах у ребёнка перелом левой ключички.
Нам советуют делать фиксирующую повязку, но
как-то не уверенно. Говорят, что оно и само
заростает. У кого было, что делали, какой
результат? Уже извелась вся – не могу
простить себе, очень переживаю, что
сростётся не правильно.
у нас так было, просто ручку
сгибала и туго пеленала в теч двух недель,
после этого ручку осторожно вверх и по
кругу разрабатывала, где-тто месяц, до тех
пор пока она совершенно безболезненно не
начала рукой двигать, сейчас у нас все
нормально.
врач объяснила что у
новорожденного косточка “ломается” не как у
взрослого, а по приципу зеленой веточки, то
есть внутри косточки ломается, а снаружи
только сгибается, может я коряво объясняю,
может кто толковее объяснит
Сообщение 21530070. Ответ на сообщение
21529328
Автор: Orcid
Статус:
Пользователь
Время: 15:32 Дата: 09 Aug 2006
Насчет перелома не знаю, а вот
винить себя не стоит: медики готовы всю
свою криворукость на мамочкину
неадекватность списать 🙁 Вы самая лучшая
мама, только от этого и надо плясать
🙂
Выздоравливайте скорее!!!
Спасибо, я точно знаю что сама
виновата. Когда акушерка плечи выводила я
отпустила руки и начала отползать назад и
крутить тазом. Меня врач и муж еле вернули
на место . Да и до того меня постоянно
клинило- не тужилась и постоянно подымала
таз. Не знаю, что со мной случилось, но я
была неадекватна.
А моей тёте в родах сам врач
сломал сесетрёнке ключицу – таз не позволял
пройти или уже резать дальше было некуда.
Короче Манюня была в повязке недели 3, в
фиксирующей. Сейчас ей 7 лет – всё ОК. Не
переживайте. Пусть это будет самой большой
бедой в вашей жизни.
Сообщение 21530075. Ответ на сообщение
21529328
Автор: Гелюня
Статус:
Пользователь
Время: 15:33 Дата: 09 Aug 2006
хорошо.
У моего племянника был
перелом ключицы, врачи не стали делать
разрез промежности -пожалели мою сестру,
зато ребенок пострадал. Ему наложили
повязку еще в роддоме и зажило все до
выписки, никаких последствий. Сейчас
племяшу уже 3 года, все
ок.
Не корите себя, я
думаю, что это больше вина врачей. Все
заживет, т.к. косточки у грудничков мягкие,
быстро срастаются.
Сообщение 21541304. Ответ на сообщение
21529328
Автор: vetch
Статус:
Пользователь
Время: 22:32 Дата: 09 Aug 2006
я читала, что это часто
бывает, и даже специально акушерки ломают
при необходимости. Пишут, что ничего
страшного в этом нет, и серьезных
рекомендаций не дают..
Сообщение 21543940. Ответ на сообщение
21529328
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 00:09
Дата: 10 Aug 2006
У нас было, все срослось за
неделю, в роддоме бинтовую повязку
наложили, и дома еще пеленали ребенка с
рукой к груди еще неделю.
Понимаю
Ваши волнения, когда мне сказали, что
перелом у меня чуть удар на родовом кресле
не случился…потом рыдала в палате…но у
меня ребенок шел с ручкой(как врачи
сказали), вот и перелом. Но врач объяснил,
что последствий иот перелома не будет
вообще.
В течении месяца
поаккуратней с ручкой, мы из-за этого месяц
пеленали ребенка.
Мой тоже шёл с поджатой ручкой
и плечём – я его из-за этого не могла
вытужить и начала ёрзать и поднимать таз 🙁
Потом акушерка достала ручку , а врач
вытянул другую (это со слов мужа) . Вообще
у меня была очень опытная акушерка – она в
этом роддоме самые сложные случаи принимает
(тазовое, крупный плод), а вот со мной она
не справилась 🙁
Ничего себе, как бывает! Моя
доча тоже ручку выпростала вперед, как
акушерка сказала “поза Ленина” –
оказывается мы легко отделались (у меня
разрывчик небольшой)
Нет, не как ленин, а по ширене
плеч рука шла согнута в локтике.
Перелом ключицы у
новорожденного – достаточно частая
патология. Ключица срастается
самостоятельно, на месте перелома
образуется костная мазоль. В тяжелых
случаях, результатом данного осложнения
может быть частичный парез данной руки. У
меня было достаточно много таких деток.
Двигательная активность возвращается
достаточно быстро уже после первого курса
массажа и гимнастики. Занятия нужно
проводить с 1,5-2х месячного возраста.
Никаких последствий у данной патологии нет.
Так что не переживайте, растите и
занимайтесь с малышом. Удачи!
Спасибо большое. Малыш
действительно меньше той ручкой двигает, но
может косточка срастётся и всё наладится.
Ну и массаж буду делать.
У моего ребенка тоже так было.
Пеленали руку, фиксировали недели 2 после
родов. Все прошло, заросло, ничего не
заметно. Не переживайте.
Сообщение 21541091.
Автор: Карамелинка
Статус:
Пользователь
Время: 22:23 Дата: 09 Aug 2006
У нас был прелом ключицы
справа. Ничего не делали. Без последствий.
Видимо, само нормально срослось. Я и узнала
об этом случайно из записи в карте, которую
не сразу заметила. А врачи даже ничего не
говорили.
Сообщение 21558649.
Автор: Мамаоли1
Статус:
Пользователь
Время: 15:33 Дата: 10 Aug 2006
Спасибо девчёнки, успокоили.
Буду верить что всё будет хорошо.
Сообщение 21619271.
Автор: Гая
Статус:
Пользователь
Время: 15:41 Дата: 13 Aug 2006
Нам месяца в 3-4 сказал
ортопед, что у нас был перелом (как он
думает) левой ключицы в родах, так как там
костная мазоль прощупывается. И это
возможно вполне, у меня оказались родовые
пути очень узкие, роды быстрые. Но вот
почему никто не сказал?
Может и лучше, что не сказал?
У меня кстати тоже роды были быстрые и таз
сужен именно в том месте где по ширине
проходят плечики, так он ещё и с ручкой шёл
🙁
Сообщение 21704365. Ответ на сообщение
21668932
Автор: Гая
Статус:
Пользователь
Время: 01:06 Дата: 17 Aug 2006
Так если бы сказали, я бы с
ручкой была поаккуратней и т.п. Вон там
бентуют, валики подкладывают… А моей
ничего. Хорошо что удачно срослось.Тяжелый
это процесс для малышей – роды.
Бррр…
Сообщение 21669734.
Автор: Викторита
Статус:
Ветеран
Время: 18:05 Дата: 15 Aug 2006
у моего сына тоже был перелом
левой ключицы, в роддоме под ручку
подкладывали валик, пеленали, а к выписке
уже образовалась костная мозоль. все у вас
будет хорошо, не переживайте.
Сообщение 21690714.
Автор: OlgaTolm
Статус:
Пользователь
Время: 15:13 Дата: 16 Aug 2006
У меня у старшего был перелом
ключицы, сказали что он шел неправильно –
как бы одним плечом вперед. Мы ручку 10
дней прибинтовывали к телу, чтобы лучше
срослось. В 10 дней на месте перелома уже
прощупывалась мозолька, все заросло
Сообщение 21718805.
Автор: Мамаоли1
Статус:
Пользователь
Время: 16:38 Дата: 17 Aug 2006
Ура!!! У нас уже есть костная
мозоль и всё кажется хорошо. Он ручкой
хорошо двигает.
Источник