Как оказать помощь пострадавшему при переломе костей стопы
Стопа – это часть ноги, которая располагается ниже голеностопного сустава. В ее основе 26 мелких костей, которые связаны между собой суставами. Главной функцией данного отдела является смягчение сотрясения тела при ходьбе.
Различают различные травмы стопы: ушибы, переломы, вывихи.
Ушибы и вывихи
Ушибы стоп сопровождаются сильными болями, так как слой кожи и мышц является очень тонки, а удары приходятся на надкостницу – соединительную ткань, которая покрывает кость. После этого быстро появляется отек, который со временем увеличивается. Именно поэтому необходима доврачебная помощь для уменьшения отечности и боли. Для этого можно наложить на стопу лед и стараться не нагружать ногу.
Вывихи стопы встречаются достаточно редко. Внешний признак может зависеть от того, в каком суставе произошла травма. Если вывих в подтаранном суставе, то проявляются такие признаки: стопа нетипично сдвинута и развернута подошвой вовнутрь, наружная лодыжка выдвинута и над ней видно натянутую кожу. Внутренняя лодыжка, наоборот, углублена, а кожа втянута.
Достаточно быстро при вывихах наблюдается отечность. Она очень затрудняет вправление, поэтому важно, как можно быстрее доставить пострадавшего человека в травматологический пункт. Не стоит самостоятельно вправлять вывих, так как такое действие не проводится без наркоза.
При транспортировке следует обездвижить конечность, которая пострадала с помощью шины или других подручных средств, поместить ее на валик и приложить что-то холодное. Ни в коем случае нельзя наступать и опираться на эту конечность, так как болезненность может усилиться, а смещение усугубиться.
Вывихи в переднем и среднем отделах стопы вызывают отек и деформацию ноги. Доврачебная помощь должна быть такой же, как и при данной проблеме в других суставах.
Если был совершен прямой удар по ступне, который сопровождается сильными болями и нарастающим отеком, то он может вызвать и ушиб, и вывих стопы. Внешне они трудно различимы. При подобных травмах нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Переломы
Чаще всего, причиной перелома является неудачный прыжок или падение на ногу. При переломах костей заднего отдела, могут смещаться отломки, которые сдавливают сухожилия и кожу, чем нарушают их кровообращение. Как результат – омертвение тканей стопы. Первыми симптомами такой травмы являются сильная боль, отек и кровоподтеки под голеностопным суставом. При надавливании на пятку по направлению вверх можно ощутить усиление боли.
Такой перелом требует срочной медицинской помощи. Очень важно успеть в больницу до того, как отек начнет возникать и развиваться. В этом случае нужно обездвижить ногу при помощи шины, приподнять ее и приложить лед.
Если перелом произошел в пяточной кости, то отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, а сухожилие сглаживается. При этом пятка зрительно расширяется. Даже при легком касании на пострадавшую область, ощущается боль.
Если были сломаны плюсневые кости, которые образуют передний отдел стопы, боль усиливается при нажатии и нарастает кровоизлияние.
Если травмируются пальцы, то чаще всего, повреждается кожа. В области повреждения видно кровоизлияние под кожей, отмечается сильная боль в пальцах, изменяется его ось и подвижность.
При оказании помощи в случае перелома фаланги, нужно помнить о некоторых особенностях. Чтобы обездвижить палец нужно воспользоваться лейкопластырной повязкой. Для это берется широкий лейкопластырь, который оборачивается вокруг пальцев несколько раз. Если пострадало сразу несколько пальцев, то такая манипуляция проводится для каждого пальца отдельно.
При ушибах сустава и связок возникает болевой синдром и отечность в области лодыжки. При этом все движения в суставе ограничены. Но пострадавший может наступить на ногу. Первой помощью в этом случае является прикладывание льда и поднятие конечности. Кроме того, сустав нужно зафиксировать с помощью тугой повязки.
Для этих целей можно взять эластичный бинт или специальное средство – фиксатор сустава.
Существуют также специальные шины, которые накладываются при сильных ушибах и отеках тканей. Данные шины надуваются и способствуют обездвиживанию конечности.
При разрыве связок, кроме сильной боли и отека, появляется кровоподтек. Если кровоподтек не сильно большой, значит связки повреждены не полностью. В этом случае достаточно наложить бинтовую повязку. Если же кровоподтек обширный, то этого будет недостаточно. В таком ситуации потребуется зафиксировать сустав при помощи шины.
Оказание первой помощи
Перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему человеку, важно определить вид травмы: открытая или закрытая. Также следует понять, есть ли кровотечение. Открытая травма сопровождается обильным кровотечением (артериальным). Кровь при этом алого цвета и бьет «фонтаном». В этом случае нужно срочно наложить кровоостанавливающий жгут немного выше повреждения. При этом нужно прикрепить запись о том, во сколько была остановлена кровь. Далее накладывается стерильная повязка и проводится иммобилизация поврежденной ноги.
В качестве кровоостанавливающих жгутов можно использовать различные подходящие подручные средства: ремни, пояса, галстуки. Чтобы иммобилизовать поврежденный орган, можно воспользоваться проволочными стандартными шинами и другими предметами: досками, фанерами.
Первая помощь при ушибе – снятие боли, охлаждение поврежденного участка ноги. При ссадинах – промывание поврежденного участка ноги, покрытие стерильной повязкой. Важно помнить, что вправлять самостоятельно вывихи и переломы нельзя. При закрытых травмах стопы нужно наложить транспортную шину и доставить пострадавшего человека в ближайшую больницу.
При открытом переломе кости стопы важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не усугубить ситуацию. Если существует опасность повторного травматизма, следует перенести пострадавшего человека в безопасное место. Если у человека артериальное кровотечение, то есть кровь алая и льется струей, нужно остановить кровь с помощью ремня, веревки или куска ткани. Ослабить такой жгут можно через час-полтора после накладывания и всего на несколько минут.
Если кровотечение венозное, то цвет крови похож на вишню, а струя достаточно вялая. В этом случае накладывается давящая повязка прямо на травму или чуть ниже. Для того, чтобы обработать край травмы, следует разрезать одежду и воспользоваться зеленкой, йодом или перекисью водорода. После обработки рану нужно прикрыть стерильной марлей. Избавиться от боли можно при помощи обезболивающих средств. Это поможет предотвратить травматический и болевой шок до приезда бригады врачей.
Если есть возможность приложить к травме что-то холодное, то для этого используют лед или воду в пакете. Это поможет остановить кровь и уменьшить отечность. Важно помнить, что к поврежденной ноге прикрепляется шина с неповрежденной стороны. Таким образом фиксируются суставы. Шина накладывается на одежду и плотно приматывается к ноге. Пострадавшего нужно транспортировать в травматический пункт на носилках в положении лежа или сидя на импровизированном приспособлении или ждут врачей.
Если травма произошла дома, но открытого перелома нет, тогда нужно обеспечить покой для ноги, приложить лед, и затем следует накладывание давящей повязки. Пострадавший должен лежать в постели и не вставать на травмированную ногу. Если у человека повышается температура, следует дать соответствующее лекарство.
Очень важно соблюдать все рекомендации, чтобы не навредить пострадавшему человеку, а, наоборот, уменьшить болевые ощущения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Переломы костей стопы составляют 29 % от числа всех закрытых переломов, а переломы таранной кости – около 1 %. Различают переломы шейки, тела и заднего отростка таранной кости. Механизм травмы – непрямое воздействие силы, чаще при падении с высоты. Отмечаются боль, нарушение функции и сглаженность контуров голеностопного сустава, разлитое кровоизлияние, а при переломах со смещением – деформация.
Лечение. Переломы таранной кости без смещения отломков лечат в гипсовом сапожке. При переломах шейки и тела стопу фиксируют в положении под углом 90 – 100°, а при переломах заднего отростка – в положении подошвенного сгибания с моделированием свода стопы. Иммобилизацию прекращают при переломе шейки через 6 – 8 нед, тела – через 7 – 9 нед, заднего отростка – через 5 – 7 нед.
При переломах шейки таранной кости повреждаются кровеносные сосуды, питающие кость, поэтому лечение должно быть направлено на быструю (в течение первых суток) анатомическую репозицию и стабильную фиксацию перелома. После вскрытия голеностопного сустава таранную кость выводят в рану за счет подошвенного сгибания. Отломки репонируют и фиксируют кортикальными или спонгиозными винтами. Кроме анатомической репозиции, возможность развития аваскулярного некроза уменьшает компрессия отломков. Гипсовую повязку после остеосинтеза применяют только при нестабильной фиксации.
Переломы пяточной кости составляют 3 – 4 % от числа всех переломов костей. Механизм травмы обычно прямой – падение с высоты на пятки. Эти переломы делят на поперечные, продольные, краевые, многооскольчатые и компрессионные. При поперечных переломах возникает опасность травматического плоскостопия. В зависимости от расположения линии перелома по отношению к таранно-пяточному суставу выделяют вне- и внутрисуставные переломы. К клиническим симптомам относят припухлость пяточной области, локальную болезненность, нарушение функции, уплощение свода стопы.
При переломах пяточной кости без смещения отломков или при краевых переломах накладывают гипсовую повязку до коленного сустава и тщательно моделируют свод стопы. Через 5 – 7 дней пригипсовывают стремя и разрешают ходить. Иммобилизацию прекращают через 6 – 8 нед.
При переломах верхнего отдела пяточного бугра или при поперечных переломах со смещением отломков производят репозицию под местным обезболиванием. Стопе придают эквинусное положение. Гипсовую повязку накладывают проксимальнее коленного сустава на 6 – 8 нед. Затем гипсовую повязку укорачивают до верхней трети голени и вгипсовывают стремя еще на 4 нед.
При переломах пяточной кости с уплощением стопы накладывают скелетное вытяжение с тягой в двух направлениях: по оси голени и кзади. После репозиции отломков и восстановления свода стопы, не снимая скелетного вытяжения, накладывают гипсовую повязку на 10-12 нед.
Принципы оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости такие же, как и других внутрисуставных переломов: анатомическая репозиция, прочная фиксация и ранние движения без нагрузки конечности. Больного рекомендуется оперировать в первые часы после травмы. Производят открытую репозицию отломков и восстанавливают свод стопы. Для остеосинтеза применяют спонгиозные или маллеолярные винты (4 мм) или реконструктивные пластины. Стабилизацию перелома можно осуществить с помощью аппарата внешней фиксации. При импрессии кости применяют костную пластику.
Переломы ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей встречаются редко. К клиническим симптомам этих переломов относят локальную умеренную болезненность и незначительную припухлость. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков.
Лечение: накладывают гипсовый сапожок на 4 – 6 нед, моделируют свод стопы. Иммобилизацию гипсовой повязкой в течение 6 нед применяют и при отрыве бугорка ладьевидной кости, так как без иммобилизации развивается тяжелое травматическое плоскостопие. При переломе бугорка ладьевидной кости со смещением показаны открытая репозиция и остеосинтез чрескостным швом или винтом с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 4 – 6 нед.
Переломы плюсневых костей чаще всего происходят при прямой травме. Возникают локальная припухлость и болезненность. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков. Лечение: при переломе одной плюсневой кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку на 4 нед, при множественных переломах – на 8 нед. Обязательно ношение супинаторов в течение года. При переломах плюсневых костей со значительным смещением отломков производят открытую репозицию и остеосинтез. Поперечные переломы II-V плюсневых костей в средней трети стабилизируют спицами или прямыми минипластинами, поперечный перелом I плюсневой кости – трубчатой пластиной. При отрывном переломе V плюсневой кости применяют 8-образный напряженный серкляж.
Переломы пальцев стопы распознают без особого труда.
Отмечаются локальная припухлость и болезненность, подвижность и крепитация отломков. Диагноз уточняют при рентгенографии. Лечение переломов фаланг пальцев без смещения отломков заключается в циркулярном наложении липкого пластыря. При смещении отломков применяют открытую репозицию и остеосинтез, реже – накладывают скелетное вытяжение на 2 – 3 нед.
Источник
Переломы костей стопы составляют 29 % от числа всех закрытых переломов, а переломы таранной кости – около 1 %. Различают переломы шейки, тела и заднего отростка таранной кости. Механизм травмы – непрямое воздействие силы, чаще при падении с высоты. Отмечаются боль, нарушение функции и сглаженность контуров голеностопного сустава, разлитое кровоизлияние, а при переломах со смещением – деформация.
Лечение. Переломы таранной кости без смещения отломков лечат в гипсовом сапожке. При переломах шейки и тела стопу фиксируют в положении под углом 90 – 100°, а при переломах заднего отростка – в положении подошвенного сгибания с моделированием свода стопы. Иммобилизацию прекращают при переломе шейки через 6 – 8 нед, тела – через 7 – 9 нед, заднего отростка – через 5 – 7 нед.
При переломах шейки таранной кости повреждаются кровеносные сосуды, питающие кость, поэтому лечение должно быть направлено на быструю (в течение первых суток) анатомическую репозицию и стабильную фиксацию перелома. После вскрытия голеностопного сустава таранную кость выводят в рану за счет подошвенного сгибания. Отломки репонируют и фиксируют кортикальными или спонгиозными винтами. Кроме анатомической репозиции, возможность развития аваскулярного некроза уменьшает компрессия отломков. Гипсовую повязку после остеосинтеза применяют только при нестабильной фиксации.
Переломы пяточной кости составляют 3 – 4 % от числа всех переломов костей. Механизм травмы обычно прямой – падение с высоты на пятки. Эти переломы делят на поперечные, продольные, краевые, многооскольчатые и компрессионные. При поперечных переломах возникает опасность травматического плоскостопия. В зависимости от расположения линии перелома по отношению к таранно-пяточному суставу выделяют вне- и внутрисуставные переломы. К клиническим симптомам относят припухлость пяточной области, локальную болезненность, нарушение функции, уплощение свода стопы.
При переломах пяточной кости без смещения отломков или при краевых переломах накладывают гипсовую повязку до коленного сустава и тщательно моделируют свод стопы. Через 5 – 7 дней пригипсовывают стремя и разрешают ходить. Иммобилизацию прекращают через 6 – 8 нед.
При переломах верхнего отдела пяточного бугра или при поперечных переломах со смещением отломков производят репозицию под местным обезболиванием. Стопе придают эквинусное положение. Гипсовую повязку накладывают проксимальнее коленного сустава на 6 – 8 нед. Затем гипсовую повязку укорачивают до верхней трети голени и вгипсовывают стремя еще на 4 нед.
При переломах пяточной кости с уплощением стопы накладывают скелетное вытяжение с тягой в двух направлениях: по оси голени и кзади. После репозиции отломков и восстановления свода стопы, не снимая скелетного вытяжения, накладывают гипсовую повязку на 10-12 нед.
Принципы оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости такие же, как и других внутрисуставных переломов: анатомическая репозиция, прочная фиксация и ранние движения без нагрузки конечности. Больного рекомендуется оперировать в первые часы после травмы. Производят открытую репозицию отломков и восстанавливают свод стопы. Для остеосинтеза применяют спонгиозные или маллеолярные винты (4 мм) или реконструктивные пластины. Стабилизацию перелома можно осуществить с помощью аппарата внешней фиксации. При импрессии кости применяют костную пластику.
Переломы ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей встречаются редко. К клиническим симптомам этих переломов относят локальную умеренную болезненность и незначительную припухлость. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков.
Лечение: накладывают гипсовый сапожок на 4 – 6 нед, моделируют свод стопы. Иммобилизацию гипсовой повязкой в течение 6 нед применяют и при отрыве бугорка ладьевидной кости, так как без иммобилизации развивается тяжелое травматическое плоскостопие. При переломе бугорка ладьевидной кости со смещением показаны открытая репозиция и остеосинтез чрескостным швом или винтом с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 4 – 6 нед.
Переломы плюсневых костей чаще всего происходят при прямой травме. Возникают локальная припухлость и болезненность. При рентгенологическом исследовании определяют вид перелома и характер смещения отломков. Лечение: при переломе одной плюсневой кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку на 4 нед, при множественных переломах – на 8 нед. Обязательно ношение супинаторов в течение года. При переломах плюсневых костей со значительным смещением отломков производят открытую репозицию и остеосинтез. Поперечные переломы II-V плюсневых костей в средней трети стабилизируют спицами или прямыми минипластинами, поперечный перелом I плюсневой кости – трубчатой пластиной. При отрывном переломе V плюсневой кости применяют 8-образный напряженный серкляж.
Переломы пальцев стопы распознают без особого труда.
Отмечаются локальная припухлость и болезненность, подвижность и крепитация отломков. Диагноз уточняют при рентгенографии. Лечение переломов фаланг пальцев без смещения отломков заключается в циркулярном наложении липкого пластыря. При смещении отломков применяют открытую репозицию и остеосинтез, реже – накладывают скелетное вытяжение на 2 – 3 нед.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава – выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку – к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник