Как можно спать при переломе ключицы у детей

Ключица – поддерживающая опора для плечевого пояса, обеспечивающая функцию верхней конечности и её положение. Она уязвима для повреждений, поскольку выполняет особую функцию, располагается под кожей и обладает необычной геометрией.

Переломы ключицы являются наиболее частыми повреждениями среди взрослых и составляют 5% от общего числа переломов. Частота составляет 29 случаев в год на 100000 населения при среднем возрасте 33 года и соотношением мужчин и женщин 2,6:1. У мужчин пик приходится на возраст от 13 до 20 лет.

Основной механизм повреждения – падение во время занятий спортом.

Переломы средней трети ключицы являются наиболее частыми и встречаются в 69-81% случаев, в то время как повреждения дистальной трети в 16-28%.

Клиническое обследование

Обследование пациентов должно учитывать механизм травмы и возможные сопутствующие повреждения. При осмотре пациента с высокоэнергетической травмой необходимо руководствоваться протоколом ATLS. При открытых переломах, переломах средней трети, сопутствующих переломах лопатки обязательно использование дополнительных методов визуализации для исключения сочетанного повреждения органов грудной клетки.

Жалобы пациента

Основной жалобой пациентов при всех переломах ключицы является боль в области плечевого сустава, однако для получения полной картины необходимо обследовать шейный отдел позвоночника, грудную клетку и оценить неврологический статус для исключения возможных сочетанных повреждений.

Клинический осмотр

Обследование следует начинать с осмотра плечевых областей с обеих сторон. Перелом со смещением характеризуется наличием типичной деформации с выстоянием медиального отломка в результате действия веса конечности и тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Укорочение сломанной ключицы проявляется уменьшением ширины надплечья в результате протракции лопатки. При осмотре необходимо оценивать состояние кожного покрова, поскольку в случае открытых переломов или значительного натяжения кожи показано хирургическое лечение. При прямом падении на плечо имеются ссадины, которые чаще располагаются в проекции дельтовидной мышцы и акромиального отростка.

Пальпаторно следует исследовать грудино-ключичный сустав, подкожную поверхность ключицы, ключично-акромиальный сустав, акромиальный отросток и ость лопатки. Обнаружение специфических участков болезненности определяет необходимость методов визуализации.

На фоне болевого синдрома имеется ограничение движений, однако при изолированном переломе ключицы возможна пассивная внутренняя и наружная ротация. Наличие полных пассивных ротационных движений свидетельствует об отсутствии вывиха в плечевом суставе. Близость плечевого сплетения и сосудов подключичной области требует оценки нейроваскулярного статуса (исследование пульса и сенсорно-моторных характеристик конечности дистальнее места повреждения).

Визуализация

Минимальное рентгенологическое исследование

должно включать прямую проекцию с полным захватом ключицы и акромиально-ключичного сустава. Дополнительная рентгенография с наклоном излучателя на 20° крадиально способствует оценке смещения ключицы и её укорочения.

При подозрении на повреждение плечевого сустава необходимо выполнить рентгенографию в прямой и аксиальной проекции.

Выполнение КТ

с реконструкцией даёт полную картину конфигурации перелома, смещения и укорочения

ключицы.

Классификация

Существует несколько классификаций переломов ключицы. Более практическая и конструктивная классификация предложена Robinson. Эта Эдинбургская система учитывает смещение и оскольчатый характер переломов в качестве ключевых особенностей, имеющих терапевтическое и прогностическое значение, а также межэкспертную надёжность.

Тип I – Медиальная 1/5 (перелом медиальнее первого ребра)

• IA: без смещения
• IА1: внесуставной
• IА2: внутрисуставной
• IВ: со смещением
• IВ1: внесуставной
• IВ2: внутрисуставной

Тип II – Средние 3/5 (Повреждение центральных 3/5 частей ключицы)

• IIА: без нарушения кортикального слоя
• IIА1: без смещения
• IIА2: ангуляция
• IIВ: со смещением
• IIВ1: простой
• IIВ2: оскольчатый/сегментарный

Тип III – Латеральная 1/3 (Повреждение латеральной части ключицы)

• IIIА: без нарушения кортикального слоя
• IIIА1: внесуставной
• IIIА2: внутрисуставной
• IIIВ: со смещением
• IIIВ1: внесуставной
• IIIВ2: внутрисуставной

Все типы далее подразделяются в зависимости от смещения, где подтип А – переломы со смещением менее 100%, подтип В – более 100%. Также выделяются группы в зависимости от оскольчатого характера повреждения и отношения линии перелома к структуре суставов.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

• у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
• клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Osteomed – эксперт в укреплении костей

Тем не менее ускорить срастание перелома без риска осложнений возможно. В этом помогут специальные физиопроцедуры, лечебная физкультура и сбалансированное питание. Отдельного внимания заслуживает последний пункт. Для ускоренного восстановления костей врачи, как правило, назначают специальную диету с повышенным содержанием в рационе продуктов, богатых кальцием. Сюда же относятся и различные кальцийсодержащие препараты.

Проблема в том, что далеко не у всех этот минерал усваивается в полном объеме. Из-за чего, кстати, нередко и случается перелом ключицы. Поэтому очень важно доставить кальций непосредственно к месту его прямого назначения. А также сделать его действительно востребованным костной тканью.

И с той, и другой задачей успешно справляется витаминно-минеральный комплекс Osteomed. В его состав входит уникальный природный компонент HDBA органик комплекс, стимулирующий обменные процессы в костях. Благодаря этому устанавливается необходимый баланс, при котором скелетная система сохраняет свою естественную прочность.

Обеспечить кости качественным строительным материалом помогает вторая важная составляющая биокомплекса Osteomed- цитрат кальция. В такой форме этот минерал усваивается максимально эффективно, без риска отложений в крови и мягких тканях.

Результаты многочисленных исследований показывают, что курсовой прием Osteomed сокращает срок восстановление после перелома на 2 недели раньше, чем при стандартной терапии, при этом снижая риск повторных повреждений костей. Занимайтесь любимым делом с удовольствием и без травм!

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Акций много не бывает

Путешествия, обучение, доставка еды и другие предложения партнеров Подробнее >>>

Особенности травмы

Достаточно редкими оказываются ключичные травмы, спровоцированные резким сокращением мышечных тканей в человеческом организме. Практически во всех случаях это касается тех, кто страдает от приступов эпилепсии.

Современная травматология предлагает специальную классификацию различных видов повреждений, в зависимости от чего определяется наиболее адекватное лечение. В тоже время крайне редко сломать ключицу возможно из-за того, что человек получает прямой и сильный удар, направленный непосредственно в область расположения данной кости.

В зависимости от состояния кожных покровов в месте перелома травма может иметь открытую (нарушается целостность кожи) или закрытую форму (кожа остается неразорванной).

Если принять за основу для классификации локализацию, то в данном случае излом может произойти в следующих частях ключичной кости:

• средней;
• внутренней;
• наружной.

С точки зрения анатомии более предрасположенной оказывается средняя треть ключицы, поскольку идет речь о наиболее тонком месте данной костной ткани.

Механизм возникновения травм в области ключицы

Характер отломков травмированной кости оказывается основой для определения следующих видов ключичного перелома:

• поперечных;
• косых;
• оскольчатых;
• косопоперечных.

По своей структуре ключица является парной костью пояса, которая из-за своей локализации является одной из наиболее подверженных различным ударам. Визуально она оказывается продолговатой, S-образной формы.

Главной целью этой кости в человеческом организме, как видно в видео в этой статье, является выполнение надежной сцепки между туловищем и верхней конечностью, которая находится в свободном состоянии.

Основной механизм возникновения нарушения костной целостности ключицы может быть связан со следующими случаями:

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

• Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
• Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Общая информация

По характеру разлома делятся:

1. Поперечные. Дефект возникает поперек кости.
2. Продольные. Разлом вдоль костей.
3. Винтообразные. Разлом похож на спираль.
4. Оскольчатые. Опасный перелом, при котором образуются многочисленные осколки. Кость дробится на крупные и мелкие куски.
5. Полный. При нем происходит разрыв надкостницы.
6. Неполный. Это перелом, при котором надкостница остается целой.

В зависимости от того остался целым кожный покров или нет, можно сделать классификацию на открытые и закрытые переломы ключицы. Также они могут быть со смещением или без смещения.

От чего происходит перелом? Ключичная кость очень тонкая и легко ломается:

1. Падение. Человек поскользнулся и упал. В результате кость сломана. Чаще всего при падении ломают ключицу люди пожилого возраста, так как в их организме не достаточно микроэлементов и кальция.
2. Удар. В спорте это довольно распространенный вид травматизма.
3. Автомобильные аварии. Очень часто будет такой печальный итог.
4. Во время родов. Младенец идет по родовым путям и часто происходит травма ключицы.

Диагностику перелома проводит врач-ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки.

Возможные последствия перелома ключицы

Большинство травм заживают довольно легко. Как правило, через 6-8 недель кость срастается. У детей этот процесс занимает до 4 недель. Это объясняется тем, что в молодом возрасте ткани быстро восстанавливаются. Но возможны осложнения:

• Резкая боль. Человек испытывает нестерпимую боль в пораженной области.
• Отечность. Над местом разлома происходит отек тканей кожи.
• Кровоизлияние. На теле будут видны кровоподтеки.
• Деформация. Рука неестественно деформируется.
• Онемение руки. Конечность потеряет чувствительность. Невозможность поднимать руку вверх. Лопатка с той стороны, где произошла травма, будет сильнее выпирать, чем здоровая. Диагностику перелома проводит врач ортопед. Необходимо сделать рентген поврежденной ключицы. По результатам снимков делают вывод о состоянии кости. Накладывают на плечо специальные фиксирующие повязки. В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение.
• Артрит. Посттравматический артрит возникает, если перелом задел суставные поверхности. Возникает дегенерация и дистрофия сустава. Он теряет свою подвижность. Пациент начинает испытывать боль при движении. Процесс протекает внутри сустава. Он может возникнуть в любом возрасте. Особенно ему подвержены люди, занимающиеся спортом. Процесс носит длительный характер. Он может привести к эндопротезированию. Это операция по постановке нового искусственного сустава.
• Невралгия плечевого нерва. Костная мозоль, образовавшиеся при переломе, может разрастись и пережать нервные окончания. Возникает невралгия, сопровождающаяся продолжительной болью.
• Несращение перелома ключицы. В редких случаях, кости могут не срастись. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. У людей почтенного возраста в организме не хватает кальция, поэтому кости плохо срастаются.
• Кривошея. При переломе во время родов, у младенцев может появиться кривошея. Головка малыша будет наклонена к плечу. Он не сможет нормально ее поворачивать в сторону. Деткам делают лечебный массаж и специальную гимнастику. После 20-25 сеансов все проходит.
• Симптом «клавиши». Носит свое название в связи с тем, что проверка его напоминает нажатие клавиши на фортепиано. Так и в этом случае нажимая на больной участок, получается как бы нажатие на клавишу. При нажатии кость встает на место. Если отпустить, то она опять выскакивает.
• Укорочение конечности и ее деформация. По истечению некоторого продолжительного времени в единичных случаях рука может деформироваться и укоротиться. Рука может потерять свою подвижность. Человек не сможет свободно ее вращать и поднимать в разные стороны.
• Повреждение магистральных артерий. При оскольчатом переломе велика вероятность повреждения артерий. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство. Определить это можно по отсутствию пульса на поврежденной руке, кровоизлиянию, резкому понижению температуры в поврежденной конечности. Может происходить изменение цвета кожи. Надо срочно показать больного сосудистому хирургу. Грозное последствие этого состояния – ампутация.
• Смещение фрагментов костей. При плохой первоначальной фиксации может произойти смещение костей. Тогда придется проводить операцию по остеосинтезу. Перелом со смещением плохо поддается лечению.
• Кровотечение. При открытом переломе и разломе со смещением фрагменты костей могут повредить сосуды. Возникнет кровотечение.
• В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение. Если травма не заживает, придется делать оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Вывод. Рекомендации

Чтобы избежать неприятных последствий перелома ключицы надо при подозрении на травму пострадавшего положить на твердую поверхность и обеспечить ему полный покой.

Наложить фиксирующую повязку. Повязку делают с помощью платка или полотенца. Принятие обезболивающих препаратов. Надо дать пострадавшему парацетамол, нурофен или аспирин.

Хорошо приложить лед, он позволит уменьшить боль и отек.

Занятие лечебной физкультурой. Прогулки на свежем воздухе. Прием витаминных комплексов. Все это поможет восстановиться после травмы и избежать тяжелых последствий. Но главное надо стараться не получить перелом ключицы. После того как на рентгене будет видно, что перелом сросся, надо начинать проводить реабилитацию больного. Она включает в себя:

1. Плавание в бассейне.
2. Лечебный массаж.
3. Физиопроцедуры.
4. Санаторно-курортное лечение.
5. Лечебную физкультуру.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник