Как лечат переломы в сша

Главная
Архив

Время: 01:49 Дата: 30 сен 2006

Может кто-то сталкивался с переломами тут.

Болты, штифты и пр. железяки при переломах это нормальная практика?

Или все-таки это только при очень сложных переломах используется?

Смотря какая кость – если легко подвижная, то стараются закрепить понадежнее.

(с транслита)

Локтевой сустав вроде бы.

Вы могли спросить у врача о целесообразности именно этого метода. Иногда они дают вам выбор. А в локтевом суставе еще смотря какая кость. Я уверена врач знает что дселает. Но спросить никогда не мешает 🙂

(с транслита)

Угу, так и сделаем. Спасибо.

Они сами пока точно не решили, что делать.

и 4 часа ждать нормально, и болты нормально..

Сообщение 22840850. Ответ на сообщение 22770393

Автор: Jasra Статус: Корифей

Время: 18:21 Дата: 03 окт 2006

Сын ломал руку. Был простой, закрытый перелом, без смещения. Только гипс и все. Скорее всего, всякие штифты используются только при сложных переломах.

Мама друга сына упала на вакейшен с велосипеда и у нее были множественные переломы одной из ног. Так вот там штифтов было больше, чем родных костей.

В том то и дело. Уже прооперировали, спицы вставили. Я перед операцией долго с врачом говорила, он сказал, что иначе нельзя:( Там перелом со смещением и в неудачном месте, где без спиц не закрепить.

Сообщение 22857326. Ответ на сообщение 22852216

Автор: Jasra Статус: Корифей

Время: 10:24 Дата: 04 окт 2006

В случае перелома со смещением и операцией штифты оправданы – быстрее срастется и вероятность, что заново ломать прийдется и складывать уменьшается.

Ну да, это я и сама понимаю.

Просто для меня оказалось неожиданностью, что можно так серьезно сломать руку на ровном месте:(

Сообщение 22908643. Ответ на сообщение 22886545

Автор: Jasra Статус: Корифей

Время: 19:23 Дата: 05 окт 2006

Я теперь уже ничему не удивляюсь. Та женщина, о которой я писала выше, получила множественные осколочные переломы обеих ног упав с тандемного велосипеда.

По статистике 60% переломов у детей как раз приходятся на локтевой сустав.

Сообщение 22771101.

Автор: Полосатый Кать (ОР) Статус: VIP

Время: 04:24 Дата: 30 сен 2006

А это нормально – четыре часа только ждать рентгена?

в ER (скорой помощи) – нормально… А кого это у Вас так угораздило? Раз болты, кто-то из родителей? не дочка?

со сорри…а ты разве в Америке? 4 часа ето очен быстро, у анс надо 8-10 сидеть..у меня когда дохцвка ломала куру то оан упала на риоликах прямо на ладошку как бы, и просто гипс налогили.. на месяц..

(с транслита)

Сообщение 22771288. Ответ на сообщение 22771175

Автор: calypso Статус: Опытный пользователь

Время: 06:11 Дата: 30 сен 2006

нифигасебе…. я думала, это только у нас тут с бесплатной медициной часами в эмердженси ждут…

Если б только в эмердженси.. они сегодня уже планово ездили, но все равно ждать пришлось.

туту все везде ждут.. но палново вроде не так долго .. в НЙ вообще толпы кругом..

(с транслита)

ето в емержесни всегда так .. а елси отедеш; в америку типа в Вермонте мы были там за 1 минуту, сразу врахч пришёл.. ето тока тут таккой бардак в НЙ ДА ЕЩЕ В бРУКЛИНЕ.. ТУ ЖЕ НЕ Америка..

(с транслита)

Я сейчас нет, а она там.

Тут гипсом не обошлось, на завтра операцию назначили:( Я даже приехать не успеваю.

Сейчас с врачом говорила, сказал, что надо обязательно.

о обже мой.. а где она в каком городе? ты ен волнуйся.. а какя у неё страховка?

(с транслита)в каком месте сломала в локте/

В Хьюстоне.

Сломала в локте, неудачно. Вчера прооперировали, спицы поставили.

В двух клиниках вообще оперировать отказались, потому что перелом сложный.

А про страховку не помню, какая-то есть, но вот что она покроет, а что нет, я не в курсе.

Угу.. вообще не представляю, как все будет. Руку ж потом разрабатывать надо.

Хуже всего, что она там, я тут. И приехать сейчас не могу, через неделю, не раньше получится.

ну она ж там не одна, не переживай, от твоего присутствия заживать лучше не станет (ничего, что я на “ты”?)

У малявок все хорошо заживает и восстанавливается, и к гипсу они лучше привыкают, чем взрослые…

Угу.. я за операцию волнуюсь. И за аллергию ее.

Катя не волнуйся.. а с кем оан тут?

(с транслита)

С родителями моими. Как тут не волноваться..

ндааа. но не волнуйся высо равно , чем ты можешь помочь? так ты летишь? как она себя чувствует? когда снимают гипс?

(с транслита)

Да непонятно все, я пока не могу лететь. Не раньше конца месяца:(

А у нее температура, завтра вечером к врачу пойдут, который оперировал.

темпереатура? хм.. напидхси чот он сказал? а ты с ним говоирла? может быть; температура совпадение и может просто рпостуда? не волнуйся плеасе?

(с транслита)

Ага, говорила. Я нервничала на тему остеомиелита, который может быть как послеоперационное осложнение, но он убедил меня, что они будут антибиотики колоть, и что ничего страшного. Но антибиотики колоть все-таки не стали, решили, что это лишнее. Сегодня у него были, он сказал, что такая реакция возможна на инородный предмет. По себе знаю, бывает такое. Впрочем, может и простудилась, потому что мама сказала, что в больнице довольно прохладно было, особенно когда из жары в кондиционированное помещение.

Как тут можно не волноваться..

Сообщение 22820638.

Автор: Golodnaya Статус: Пользователь

Время: 03:07 Дата: 03 окт 2006

Ой, как я Вам сочувствую. То же самое пережили. Месяц назад отдыхали в Испании и наш сын (3,5 года) сломал там ручку – перелом локтевого сустава со смещением. Во время операции поставили пинз для укрепления кости. Вот только вчера их вытащили без всякого наркоза, ребенок и не пикнул. Надеюсь, что все зажило. Не переживайте, говорят у деток быстро заживает и никакое физио даже не нужно. Когда поставят гипс, проследите, чтобы пальчики не опухали, но это только в самом начале, если слишком тугой наложат.

Спасибо за поддержку.

А как дальше разрабатывать? Вам какие-нибудь рекомендации дали?

Ручка же после фиксации в таком положении и остается?

В общем то, ни в Испании, ни здесь никаких рекомендаций не давали. Сказали, что заживет все без проблем. Гипс и пинз сняли чуть меньше,чем через 5 недель. Ручку уже сгибает хорошо, чуть хуже, чем здоровую. Но мы решили, что сами будем делать разрабатывающие упражнения дома.

А разгибает?

Я сама в детстве ломала. Помню, что сгибать довольно быстро научилась, а вот разогнуть не получалось.

Разгибает как раз хорошо. А вот когда прошу согнуть к плечу, то пока не достает.

Уфф, Вы меня успокоили.. надеюсь, у нас тоже все нормально будет.

Желаю вашей дочке скорейшего выздоровления! Все у вас будет нормально 🙂

Ну я рада 🙂 Поправляйтесь!

ой ну Голодная как же ето его угораздила? а ты где была? небось на диете?

(с транслита)

В футбол играл на травке и так упал неудачно, ручку вбок вывернул. Прямо у меня на глазах. Главное, что ведь играет постоянно, в футбольном клубе занимается раз в неделю и вот надо же… Опять уже играет 🙂

Сообщение 22912543.

Автор: Никейка Статус: Пользователь

Время: 21:57 Дата: 05 окт 2006

Мне, к сожалению, сейчас прочитать все посты не удается. Я поняла, что сломана рука и делали операцию. У нас был перелом руки у ребенка со смещением. Рядышком с локтем, почти в зоне роста. Оперировали долго, вставляли спицы, без разреза, делали с рентгеном, я поняла. Врач тогда сказал, что он доволен, что удалось все поставить на место так. Уже прошло девять лет, вроде все нормально. Обошлось, ручка растет (это был один из страхов врача), и расположена практически как должна. Правда, при сгибании остался щелчок, это костная мозоль, как сказал врач, образовалась. И побаливает периодически. Мы наблюдались у врача несколько лет, делали разные упражнения, периодически приходили на рентген, потом он сказал, что все, можно считать все в порядке. А что вам говорят врачи?

Вот у нас все так, как и описали.

И врач тоже говорит, что возможны проблемы с ростом ручки впоследствии:(

Но в целом вроде нормально все (ттт), спицу удалось поставить без разреза (боялись, что не выйдет, и придется резать), сейчас сделали гипс какой-то из стекловолокна(?) розовый и разрешили рукой двигать, сказали что это даже полезно для кровообращения. Дочка уже опять шалит, бегает-прыгает.. все как обычно, вобщем:)

Нам с врачом очень повезло в Испании, замечательный хирург, чех по национальности, тоже все сделал без разреза, ни про какие отрицательные последствия не упоминал. Гипс поставили по новейшей бельгийской технологии, его нагревали паром и он становился мягким и принимал форму руки, застывал через пару минут. Сын даже слинг поддерживающий не носил, ручкой двигал и поднимал ее. Еще мы снова приучили его пить молоко, кальций все таки. Сначала конечно, все это было шоком, но постепенно и мы, и он адаптировались. 5 недель быстро прошли. А вам через сколько будут спицы вынимать?

Угу, у нас такой же гипс вроде. По крайней мере она уже не носит руку в слинге и вообще довольно активно ей размахивает. Я теперь переживаю, хорошо ли все там зафиксировано, но она никаких неудобств, похоже, не испытывает. Только вот по-прежнему не ест ничего почти:( А гипс снимать на 31 записались, если все нормально срастется. Я надеюсь уже приехать туда к этому времени.

Ну вот видите, она уже привыкает потихоньку. Как не ест почти? А до перелома как кушала? Вы знаете, мы нашему в это время позволяли есть все, что он захочет, мороженое несколько раз в день (опять же кальций :-)) вообще баловали его по-страшной силе, когда уезжали, чемодан был просто забит новыми игрушками. Все-таки для ребенка это был большой стресс и мы пытались как-то его сгладить. Я так поняла, что дочка сейчас с вашими родителями, Вы попросите их, чтобы они ее баловали подарками, но за это она кушать должна. Может, получится?

Катя, я прочитала предыдущие посты, наверное, она у Вас не ест из-за температуры. Но это защитная реакция организма, главное, надо давать много пить. Вспомните, когда мы простудой болеем, тоже ведь аппетита нет. Не переживайте так!

Источник

Какой подход применяют в зарубежных клиниках?

Концепцией ведущих ортопедических центров мира является быстрое, малоинвазивное и максимально комфортное для пациента лечение переломов и вывихов. Используются методики, не требующие длительной иммобилизации и обеспечивающие наиболее полное и раннее восстановление функций.

Проблема лечения переломов и вывихов чрезвычайно актуальна. Ежедневно травмы получают 8 человек из 100, и более трети из них составляют пациенты с вывихами и переломами. Особенно часто страдают суставы и кости конечностей.

С увеличением продолжительности жизни и связанным с этим ростом числа людей, страдающих остеопорозом, вопросы восстановления пациентов, получивших травму костей и суставов, приобретает особую остроту. Ведь приходится учитывать снижение репаративного (восстановительного) потенциала тканей и наличие хронических сопутствующих заболеваний у людей пожилого возраста, утяжеляющих течение травм и осложняющих их лечение.

Восстановление целостности костей после перелома и правильного соотношения суставных поверхностей после вывиха, а также возвращение всех нарушенных функций – глобальная цель лечения этих травм. Однако подход в каждом случае индивидуален. Так, например, только переломы имеют более 10 видов классификации по:

времени образования;
причинам возникновения;
состоянию кожи и слизистых в зоне травмы;
полноте перелома;
локализации;
линии перелома;
смещению отломков;
сложности;
осложнениям;
сращению;
стадиям формирования костной мозоли;
видам костной мозоли.

И каждый тип перелома предполагает особую лечебную тактику, учитывающую в то же время индивидуальные особенности конкретного пациента. При этом самый «простой» перелом обязательно сопровождается травмой мягких тканей в его окружении и кровоизлиянием в них. Поэтому сложно переоценить важность диагностики травмы с детальной оценкой всех ее нюансов. К сожалению, в крупные ортопедические клиники часто обращаются пациенты после ошибочной диагностики, например, когда переломы у них принимали за вывихи и «вправляли», нанося костными отломками дополнительную тяжелую травму.

Читайте также: Переломы тела фото

После тщательного осмотра пациента ортопедом-травматологом назначается:

рентгенография поврежденной области, позволяющая диагностировать разные виды травм – переломы и вывихи, а также определять виды переломов (вколоченные, со смещением, оскольчатые, внутрисуставные) и их особенности;
магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод для оценки связочного аппарата, капсулы и хряща суставов. Позволяет определить локализацию и размеры внутритканевых гематом, кровоизлияния в костномозговой канал, отечность костного мозга;
компьютерная томография. Обеспечивает отличную визуализацию в особо сложных случаях спиралевидных, многооскольчатых, внутрисуставных, патологических (при остеопорозе, опухолях) переломов;
ультразвуковая остеометрия. Методика основана на разной скорости прохождения ультразвуковой волны в костной ткани с разными характеристиками. Часто применяется для определения стадий формирования костной мозоли, что дает возможность избавить пациента от многочисленных повторных рентгенографий с неизбежной при их выполнении лучевой нагрузкой;
термография. Неинвазивный диагностический метод, основанный на визуализации инфракрасного излучения мягкими тканями при их повреждении у пациентов с переломами и вывихами. Позволяет судить о жизнеспособности тканей в зоне травмы и степени нарушения кровообращения в них;
ультразвуковая допплерография или ангиография костей – для оценки их кровоснабжения, что играет важную роль в процессах восстановления костной ткани.

Консервативное лечение переломов возможно далеко не всегда. Часто требуется операция для совмещения и фиксации отломков. Традиционно – это открытое вмешательство с длинным разрезом, в ходе которого отломки сопоставляются с геометрической точностью, что часто не позволяет сохранить их адекватное кровоснабжение. Затем следует многомесячная иммобилизация.

Современные подходы хирургического лечения переломов, практикующиеся в профильных зарубежных клиниках, принципиально отличаются. Это:

бережная репозиция (сопоставление) костных фрагментов с сохранением питающих их артерий, что ускоряет сращивание перелома;
использование стабилизирующих конструкций последних модификаций из современных материалов, в том числе – из никелида титана, с «памятью» формы;
широкое применение интрамедуллярного (внутрикостного) остеосинтеза с помощью стержней. Это позволяет при переломе крупных костей уже на второй день после травмы и проведенной операции опираться на поврежденную конечность с нагрузкой в треть или половину массы тела, а через четыре-шесть недель возвращаться к привычному образу жизни;
выполнение операций остеосинтеза через разрезы-проколы длиной не более 1 см;
отказ от прецизионного (сверхточного) сопоставления отломков «любой ценой». Восстановление нормальной оси конечности, устранение угловых и ротационных смещений без разреза, достаточное для срастания сближение отломков при максимально бережном отношении к окружающим тканям сосудам и нервам – все это позволяет сократить срок выздоровления по сравнению с традиционными подходами в два-три раза;
практика ранней мобилизации пациентов после операции, что позволяет избежать связанных с длительным соблюдением постельного режима послеоперационных осложнений и трудноразрешимых проблем восстановления функций как поврежденной области, так и организма в целом.

Восстановление после травм костей и суставов в ведущих ортопедических центрах мира имеет несомненные преимущества:

малоинвазивные хирургические методы;
ранний переход к функциональным нагрузкам;
активная реабилитация с первых дней лечения, включающая физиотерапию, механотерапию, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

Такой подход позволяет в короткие сроки и с отличным функциональным результатом восстанавливаться самым сложным пациентам любого возраста.

Источник