Как лечат переломы спортсмены

Контрольный удар в голову

О том, что такое спортивная травма, в отделении травматологии МК ЦЭЛТ знают не по-наслышке. Вот уже много лет здешние врачи возвращают в строй травмированных игроков двух прославленных московских команд – футбольного “Локомотива” и волейбольного “Динамо”.

Кстати, футбол и волейбол, по словам Дмитрия Ильича, – одни из самых травматичных видов спорта. И та, и другая игра – очень динамичны, с резко меняющимся темпом и большой нагрузкой. В футболе – на коленные и голеностопные суставы, в волейболе (кроме суставов нижних конечностей) – на плечевые суставы и межфаланговые суставы кисти, которые чаще всего и страдают во время тренировок и соревнований.

“Богата” серьезными переломами, повреждениями суставов, разрывами сухожилий и мышц гимнастика. И в первую очередь – повреждениями позвоночника (из-за достаточно серьезных ударных, изгибающих нагрузок), а также лучезапястного сустава (при жеской опорной, вращающей нагрузке).

Не редкие гости в травматологических отделениях пловцы. Больше всего у них страдают сухожилия мышц, отвечающие за ротацию (вращение) плеча. Высока вероятность очутиться на больничной койке у борцов. Спектр травм в этом виде спорта довольно широкий: от серьезных вывихов суставов до повреждений менисков, крестообразных связок и… ушей. В спортивной медицине есть даже такое понятие: “уши борца”. Из-за грубых захватов и падений у представителей этого вида спорта они бывают несколько деформированы.

Чемпионы по количеству травм – боксеры. Этот вид спорта традиционно считается одним из самых опасных для здоровья. Ведь каждый нокдаун или нокаут, получаемый во время боксёрского боя, является, по сути, закрытой черепно-мозговой травмой. Мелкие кровоизлияния в ткань головного мозга, венозный застой, тромбоз мозговых сосудов, травмы глаза (вплоть до отслойки сетчатки) – вот лишь неполный перечень возможных, опасных для здоровья повреждений, которые происходят в результате полученной на ринге травмы. Не говоря уже о частых травмах локтевых суставах, кистей, переломах пястных костей, от которых зачастую не спасают и боксерские перчатки.

Шайбой – в глаз

Не уступают летним, а то и превосходят их по числу серьезных травм зимние виды спорта, пальму первенства в которых держит хоккей. Оно и понятно. Ведь во время матча хоккеисты развивают скорость до 40-50 км в час! Учитывая, что вес спортсмена (без учета тяжелого хоккейного снаряжения) составляет 70-90 кг, сила удара, который в этом виде спорта чаще всего приходится на плечевой (при ударе о бортик или соперника) и коленный сустав (при падении или резком отклонении голени) получается приличная. Другой бич хоккеистов – травмы лица, глаз, носа шайбой, летящей со скоростью до 180 км. в час. Страдают бойцы ледовых дружин и от заболеваний локтевых и первого пястно-фалангового суставов, которые они получают в результате постоянного травмирования при захвате клюшки, ударах.

Те же проблемы – у горнолыжников, вынужденных постоянно перенапрягать суставы первого пальца, манипулируя на большой скорости лыжными палками. А уж по числу разнообразных повреждений в коленном, голеностопном суставе, на представителях этого динамичного вида зимнего спорта можно всю спортивную травматологию изучать.

С опаской смотрит доктор и выступления наших фигуристов. Особенно в полюбившемся всем телепроекте “Звезды на льду”, в котором наряду с профессиональными спортсменами участвуют любители.

– Глядя на головокружительные перуэты, которые выполняют на катке известные артисты, музыканты, певцы, мы переживаем не только за их прыжок, но и за их приземление, – признается врач. И имеет на то все основания. При падении на лед с вращением, отклонением от оси травмы (в основном голеностопных, лучезапястных и коленных суставов) утяжеляются.

Спасение – операция

Вопреки бытующему мнению, большинство проблем и повреждений будущие и нынешние чемпионы получают как раз не на соревнованиях, а на тренировках. Не только из-за неудачно выполненного упражнения или досадной случайности. Для того, чтобы стать пациентом врача-травматолога, больную конечность достаточно просто неадекватно перенапрячь.

Постепенно кость или сухожилие в перегруженном месте становится менее прочными, меняется структура тканей. Достаточно небольшой травмы, и начинаются проблемы. Хронические травмы врачи считают самыми коварными. Даже в том случае, если поврежденный сустав или связку удается восстановить, возможен рецидив. Накладываясь одна на другую, микротравмы нарушают кровобращение в поврежденной зоне и если, например, в обычном состоянии очень крепкое ахиллово сухожилие разорваться не может, то в перегруженном не выдерживает даже оно.

К счастью, сегодня спортивная травматология – не та, что была прежде. В распоряжении спортсменов – новейшие достижения медицинской техники, позволяющей без большого хирургического вмешательства делать сложнейшие операции и возвращать человека в спорт. Конек травматологического отделения МК ЦЭЛТ – артроскопические операции, во время которых через небольшие проколы осуществляется доступ в поврежденный сустав и удаление поврежденных структур, выполняется стабилизация, пластика связок. Даже при удалении части мениска (хрящевой прокладки, которая выполняет роль амортизатора в суставе) методом артроскопии человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. А через 3-4 недели профессиональные спортсмены возвращаются к тренировкам, нагрузкам. Та же методика применяется и для лечения пострадавших в результате травмы связок: их заменяют имплантатом, используя собственные ткани пациента. Процесс заживления, как правило, проходит довольно успешно, но сроки реабилитации увеличиваются.

Пора сделать паузу!

Врачи не скрывают: ни одна, даже самая удачная операция не даст желанного результата без грамотной реабилитации. Бывают ситуации, когда после перенесенной травмы человеку нужно по сути заново учиться двигать руками, ходить. И здесь многое зависит от самого пациента, его мужества и выносливости, которых профессиональным спортсменам не занимать.

Совсем другое дело, когда врачи-травматологи имеют дело со спортсменами-любителями. Глядя на страдания иных пациентов, Полтавский и его коллеги не устают удивляться, что заставляет взрослых, иногда абсолютно не подготовленных физически людей, потратив немалые деньги, вопреки здравому смыслу и элементарному чувству самосохранения, в 40 лет впервые вставать на горные лыжи – на тяжелые трассы (и ломать при этом руки и ноги), брать в руки теннисную ракетку (и зарабатывать разрывы мышц и сухожилий), брать большой вес в фитнесцентре (и тратить время на процедуры в поликлиниках). При этом многие горе-спортсмены преебрегают защитой, не используя для подстраховки специальные приспособления-бандажи, щитки, лыжные крепления и другие методы предотвращения травм и заболеваний в спорте.

У врачей такое положение дел ничего, кроме огорчения не вызывает. По словам нашего эксперта, в спорте, как нигде, важно следовать золотым правилам: регулярности тренировок (оптимальный вариант – 3-4 раза в неделю), равномерности и постепенности физических нагрузок (которые в каждом конкретном случае лучше всего рассчитать профессиональному спортивному инструктору) с предварительным разогревом мышц и разминкой суставов, а также обязательным периодом отдыха, необходимого для восстановления свойств тканей, задействованных в тренировке. И тогда досадные травмы обойдут вас стороной, а занятия спортом пойдут на пользу здоровью.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА

АиФ-Здоровье от 26. 11. 2009 г.

Источник

Как лечат переломы спортсмены

Реабилитация в травматологии и ортопедии имеет ключевое значение – она позволяет существенно сократить период нетрудоспособности и создать оптимальные условия для восстановления активности пациента.

Успешность реабилитационного курса зависит от:

правильного подбора индивидуальной схемы мероприятий;
максимально раннего начала (желательно еще на этапе лечения);
непрерывности;
комплексного характера.

Реабилитация пациентов травматолого-ортопедического профиля включает мероприятия, направленные на устранение последствий травм, ранее проведённых операций, врождённых патологий и т. д.

Нормализация состояния травмированного человека включает два этапа:

непосредственное лечение – устранение первичных последствий;
реабилитационный период – восстановление состояния здоровья, нормализация жизненной активности, адаптация пациента к новым условиям.

Реабилитация после травм призвана обеспечить восстановление до нормы или же эффективно компенсировать нарушенную функцию. При этом процесс возвращения к нормальному состоянию должен быть максимально комфортным для тела и психики человека. Можно выделить ряд конкретных задач:

минимизация либо полное устранение болевого синдрома;
ускорение заживления ран, регенерации поврежденных тканей;
восстановление костей, сухожилий, связок до максимально возможного естественного состояния;
возвращение и сохранение двигательной, поддерживающей и других функций опорно-двигательного аппарата;
предотвращение формирования костных мозолей, шишек, наростов, гигром и прочих посттравматических образований на поврежденных тканях;
устранение сосудистых повреждений;
предотвращение появления отеков;
сохранение нормального мышечного тонуса и кровообращения в пострадавшей области;
предотвращение атрофических процессов при длительном ограничении подвижности (постельном режиме);
психологическая поддержка.

Восстановительные мероприятия зачастую представляют собой сразу несколько курсов, объединенных в комплекс. Конкретный набор методов, интенсивность их применения и продолжительность зависят от ситуации, могут очень сильно варьироваться.

Виды спортивных травм

Спортивные травмы могут быть:

первичными – представляют собой внезапные повреждения, которые возникают в результате механических воздействий: разрывы связок, переломы, черепно-мозговые травмы, растяжения, травмы глаз;
вызванными перегрузками – их возникновение связано с постоянными перегрузками мышц и костей. Чаще всего происходят травмы позвоночника и основных суставов, задействованных при спортивных тренировках: спортивные травмы суставов коленных, локтевых, плечевых;
повторными: могут быть следствием неполной реабилитации после перенесенных ранее спортивных травм: при получении не до конца восстановившимся организмом обычной для него ранее нагрузки.

Первая помощь при травмах в тренажёрном зале

При обморочном состоянии, головокружении человек должен немедленно прекратить тренировку, выпить воды, желательно перебраться в прохладное место. Будет лучше, если он ляжет на бок, задрав ноги выше уровня головы, полежит так какое-то время. При остальных видах травм действуют общие принципы оказания первой помощи. Необходимо устранить воздействие повреждающих факторов на организм, оценить состояние пострадавшего. При ушибах накладывается давящая повязка, болевые ощущения снимаются холодом. При травмировании головы, лица необходимо охладить травмированное место, создать пострадавшему полный покой до приезда врачей. Растяжение связок требует тугого перебинтовывания поврежденного места и прикладывания холода.

Как лечат переломы спортсмены

При повреждении позвоночника необходимо очень осторожно перевернуть пострадавшего лицом вниз, не допуская сгибов спины, далее нужно доставить его в больницу. При вывихах и переломах необходимо обеспечить полную неподвижность конечности, костей до приезда доктор

Реабилитация после спортивных травм

Восстановление после травм происходит по-разному. Это зависит от степени тяжести повреждения. При тяжелых травмах требуется длительное лечение, период восстановления которого требует таких процедур:

Занятий ЛФК
Физиотерапии
Лечебного массажа
Постоянного соблюдения специально подобранной диеты
Рефлексотерапии

При легких травмах срок восстановления составляет примерно 7-30 дней. В первые дни используется холод. Нагрузки в этот период исключены. Необходимо соблюдать покой. Через несколько дней можно начать заниматься ЛФК, начать ходить в бассейн, на лечебный массаж.

Помните про несколько правил эффективной реабилитации:

Не перетруждайтесь. Тщательно рассчитывайте нагрузку, прислушивайтесь к организму.
Ответственно подходите к разминке, хорошо разогревайте мышцы.

Предпочтительнее проводить занятия под контролем квалифицированного тренера.

Первая помощь при спортивных травмах

Существует ряд профилактических правил:

обязательный разогрев мышц перед началом занятий спортом, выполнение разминки;
использование всех необходимых средств защиты: наколенников, налокотников, шлемов, перчаток, ортезов и корсетов (по назначению хирурга-ортопеда);
подбор качественной спортивной обуви;
не допущение чрезмерных физических нагрузок;
соблюдение всех мер техники безопасности, предписанных выбранному виду спорта;
посещение бассейна.

Мазь при спортивных травмах

Частью комплексного лечения спортивных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в центре реабилитации Юсуповской больницы является медикаментозная терапия с применением различных мазей, кремов и гелей.

Возникновение при спортивных травмах болей и отеков связано с поражением мелких сосудов, гипоксией тканей и увеличением проницаемости капилляров на фоне ухудшения кровообращения. Мазь от спортивных травм и растяжений обладает анальгезирующим эффектом, способна уменьшать раздражение тканей и снижать воспалительный процесс, ускорять резорбцию, устранять отеки и гематомы, улучшать микроциркуляцию крови, стимулировать регенерацию тканей.

Практически любая мазь при спортивных травмах обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Подобные мази могут быть разогревающими или охлаждающими:

разогревающая мазь от спортивных травм и растяжений способствует локальному увеличению кровенаполнения тканей, увеличению теплообмена. Подобные мази применяются в период восстановительного лечения, через несколько суток после острой травмы, а также при миозитах, радикулитах, невритах, бурситах, люмбаго, бронхитах, хронических заболеваниях суставов, сухожилий и связок;
охлаждающая мазь при спортивных травмах может применяться непосредственно после получения повреждения. Благодаря анальгетикам, антикоагулянтам, ментолу, эфирным маслам, спирту, входящим в состав данных препаратов, охлаждающие мази и гели обладают обезболивающим эффектом, успокаивая место повреждения.

В нашем медицинском центре Вы можете получить следующие услуги,которые помогут вам быстро восстановиться после травмы:

1.Спортивный массаж,кинезиологический массаж

(способствуют быстрому восстановлению мышц)

2. Тейпирование

3. Составление индивидуального ЛФК

Записаться на прием к врачу Вы можете заполнив форму записи или позвонив по тел:

+7 (812) 644-9-644

+7 (911) 929-9-644

Источник

29 сентября 2016

Королев Андрей

Хирург, Ортопед – травматолог, д.м.н., Профессор

О новых методах лечения переломов и состоянии современной ортопедии “Здоровью Mail.Ru” рассказал главный врач, медицинский директор ECSTO (Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии), хирург-ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей Вадимович Королев.

Андрей Вадимович, какие категории населения (кроме спортсменов) чаще всего попадают к вам в клинику?

К нам приходят пациенты разного возраста – от детишек, которые нечаянно и всегда неожиданно падают, до пациентов старших возрастных групп. Мы очень гордимся тем, что готовы оказать помощь пациентам любого возраста, и у нас есть специалисты, которые занимаются детьми (в том числе грудничками), и те, которые оперируют пожилых людей, поэтому «наш» возраст – от нуля до ста лет. У нас работают очень опытные врачи, например, профессор Андрей Карданов, кандидаты медицинских наук Муса Майсигов, Алексей Афанасьев, Дмитрий Ильин.

Если брать статистику, то чаще всего к нам попадают люди среднего возраста (от 20 до 50 лет) – это наиболее активная группа населения. Они занимаются спортом, ведут активный образ жизни, много передвигаются, поэтому часто травмируются.

Самая экзотическая травма, которую Вам приходилось лечить в своей жизни?

Я очень горжусь тем, что именно в нашей клинике лечился первый в мире пациент, получивший iPтравму – перелом пальца ноги (улыбается). Это была одна известная телеведущая, которая просто уронила первый iPad на ногу. Мы с успехом вылечили ее.

Если говорить серьезно, то к нам обращается довольно много пациентов, занимающихся экзотическими видами спорта. В последнее время к нам поступает все больше и больше людей, увлекающихся кайт-серфингом – полетами на кайтах (воздушных змеях) над водой. Довольно часто у них бывают травмы, связанные с неправильным определением глубины воды. Например, один из пациентов, думая, что приводняется, по сути, опустился на жесткое мелководье, и получил перелом всех костей стопы. Дело было во Вьетнаме. Его быстро транспортировали к нам (это москвич весьма активного возраста). Нам удалось реконструировать всю стопу с очень хорошим результатом.

Есть группа пациентов, занимающихся парашютным спортом – у них бывают интересные травмы, которые по большей части возникают при тренировках в аэродинамической трубе.

Вообще, у нас много пациентов, занимающихся интересными и редкими видами спорта. Это очень приятный контингент, потому что все они – мотивированные, активные, веселые люди, которые хотят получать удовольствие от жизни, хотят быстро выздоравливать и готовы оказывать хирургам всяческую помощь в их работе.

Какую помощь Вы имеете в виду? Соблюдение рекомендаций?

От пациента в ортопедической хирургии зависит очень много. Есть такая пословица, которую мы тоже стараемся использовать в своей повседневной практике: умные операции можно делать только умным пациентам. Ты можешь сделать виртуозную операцию, но если человек не способен очень четко следовать твоим рекомендациям, то результат операции будет плохим. Ты будешь расстроен, пациент в конечном итоге будет расстроен, и те, кто будут сталкиваться с ним, тоже будут расстроены. Твое имя пострадает ни за что.

Врач должен точно знать: если после выписки пациенту будут предписаны костыли, то он будет их использовать ровно столько дней, сколько нужно, а не на неделю меньше, потому что они ему надоели, и так далее.

Назовите одну самую передовую технологию, которой в России владеет только ваша клиника?

Нет таких технологий, такого сейчас не бывает. Представьте себе, вы приходите и говорите – расскажите, какой у вас есть выдающийся компьютер, но компьютеры в наше время есть у всех. Так же и с медицинскими технологиями.

Как распространяются, например, в мире новые методики проведения операций? Хирург решил сшить нечто не так, как раньше все сшивали, а по-другому, и это ему понравилось. Он выходит на трибуну на конгрессе и говорит: «Я прооперировал десять человек, и зашил не справа налево, а слева направо. Мне кажется, что я получил хорошие результаты, и зашивать так очень удобно». Тысяча хирургов, сидящих в зале, думают: и вправду, так же лучше. Они возвращаются домой, и уже на следующий день все начинают делать операции по новой технологии. Поэтому ожидать, что где-то что-то существует в одном единственном экземпляре, не стоит. Скорее всего, это будет технология, не нашедшая широкого применения в мире.

Поэтому я каждый раз очень волнуюсь, если в медицине есть методика, которую использует только одна клиника в мире – скорее всего, это тупиковая, неработающая технология, и следовать этим путем не надо. Любые хорошие медицинские технологии моментально распространяются.

Были ли у Вас какие-то сложные травмы?

Нет, спасибо, не было (улыбается). Могу вспомнить, что в 5 лет засунул палец между огромной деревянной раскачивающейся дверью метро и стенкой. Все обошлось благополучно. Все заросло, все пальцы функционируют.

Самая большая проблема, на Ваш взгляд, травматологии как науки на сегодняшний день?

Это стандартизация подходов и результата. Медицина вообще наука очень субъективная. Один делает, и у него все получается, второй делает то же самое – результаты плохие, а третий смотрит на них и говорит – то, что вы делаете, просто кошмар. Рассудить всех в этом случае может только стандартизация. Чтобы люди, которые используют те или иные методики лечения, для оценки результатов брали одни и те же шкалы, одни и те же методики подсчетов. Это раз.

Второе – государственная система здравоохранения тоже должна руководствоваться этими достижениями и анализом стандартизованных результатов, чтобы выработать правильную тактику лечения, оптимальную для населения. Приведу пример. В течение многих лет в нашей стране считалось абсолютно нормальным при переломе бедренной кости положить человека на так называемое вытяжение. То есть пациент должен был провести в кровати в специальном устройстве девять месяцев. Вы можете представить себе такую жизнь? Это же кошмар, это ужасная моральная травма и никаких гарантий, что бедро срастется в правильном направлении. Постепенно в мире вводили новые методики операций, но до последнего времени, в том числе и в нашей стране (причем это не связано с бедностью, это связано с позицией врача) встречались доктора, которые говорили – нет, не нужно ничего оперировать, пусть лежит 9 месяцев, все срастется.

Сейчас уже не принято обездвиживать пациентов надолго. Представьте себе огорчение родителей, чей ребенок упал с качелей, сломал руку или ногу, не может ей шевелить, все очень болит. Родители приводят его к нам в клинику. Через час после обращения ребенок уже полностью обследован, через три – прооперирован, а через 6-7 часов он уже двигает сломанной рукой, скрепленной при помощи специальных устройств (остеосинтез). Процесс реабилитации начинается практически сразу после операции.

Таким образом, если сообщество хирургов принимает на своем конгрессе решение, что правильно лечить, например, перелом шейки бедра следует при помощи блокированного титанового штифта, то совершенно логичным является то, что государственное здравоохранение должно сказать всем докторам в стране: «Друзья мои, отныне мы оплачиваем лечение только вот таким современным способом, который позволяет максимально быстро вернуть к активной жизни граждан нашей страны. Все ваши дедовские способы, которые раньше использовались, мы оплачивать не готовы». Тогда здравоохранение постоянно само себя улучшает.

Поэтому наибольшей проблемой современной травматологической и ортопедической науки является стандартизация методов лечения и, главное, стандартизация и систематизация оценки его результатов.

Вы упомянули остеосинтез. Расскажите, пожалуйста, что это такое?

Остеосинтез – методика хирургического лечения переломов. Сломанную кость закрепляют при помощи специальных устройств – титановых пластин, винтов, спиц, проволоки, – это и называется первичным стабильным остеосинтезом (так полностью называется эта операция). Она позволяет сломанной конечности начать функционировать, когда перелом еще не сросся. К примеру, у человека сломана рука. На сращивание костей уйдет несколько недель, а может быть, месяцев. Возможность стабилизации этой руки при помощи пластин дает возможность двигать поврежденной рукой уже на следующий день после операции. В этом случае мышцы не атрофируются, суставы не застывают, а перелом потихоньку срастется, как надо.

Андрей Вадимович, дайте нашим читателям несколько простых советов по первой помощи. Что делать, если человек получил травму у вас на глазах?

Прежде всего, не пытаться что-то починить на месте. Даже если у вас полное ощущение, что у пострадавшего вывих, не надо пытаться вправить его.

Первое, что нужно сделать – это иммобилизовать пострадавшего. Если подозрения на любого рода травму, надо или посадить, или положить пациента, по возможности, вызвать машину скорой помощи. Если травмирована конечность, то нужно ее иммобилизовать – подручными средствами примотать к ноге или к руке палку, которая обездвижит ее.

Дальше важно постараться охладить травмированное место. Это дает три положительных эффекта: снижаются болевые ощущения, уменьшается отек и риск кровотечения и формирования гематомы. Если говорить кратко, то требуется неподвижность и охлаждение, а затем – вызов доктора.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Источник