Как лечат переломы конечностей

Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.

лечение переломов костей Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.

Симптомы перелома кости

Боль – острая или ноющая.
Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
Ограниченность в движениях.
Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
Судороги, покалывание или наоборот онемение.
При множественном переломе возможен травматический шок.

Виды переломов

На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.

Переломы по состоянию кожных покровов:

открытые и закрытые переломы.

Переломы по давности перелома:

свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
застарелые — три недели с момента травмы и более;
переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.

Переломы по отношению к суставам:

внутрисуставные;
внесуставные.

Переломы по форме, направлению и линии перелома:

Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
Продольные (линия слома параллельна оси).
В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).

Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)

Причины переломов

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.

Переломы костей при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.

Диагностика переломов костей

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение переломов костей

Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.

В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.

Реабилитация после перелома

Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.

Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.

Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.

Профилактика переломов

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.

Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень

О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Источник

Перелом может произойти в любой части ноги

В данной статье описываются различные методы лечения переломов нижних конечностей. Дана классификация травм, описаны симптомы.

Переломам нижних конечностей подвержены люди разных возрастных категорий и профессий. На ноги опирается вся тяжесть тела, от них зависит подвижность человека. Поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать лечение перелома ноги.

Особенности травмы

Существует немало причин, по которым могут возникнуть переломы костей ног:

ДТП;
падение с большой высоты;
неудачное падение даже с высоты роста, например при занятиях спортом или в гололед;
удар тяжелым предметом по ноге;
производственные травмы.

У людей старшего возраста часто возникают патологические переломы на фоне какой либо патологии — остеопороза, туберкулеза, злокачественных опухолей. Причем травмирующая сила может быть невелика.

У людей, имеющих такие болезни, кости становятся хрупкими, и перелом может вызвать любое неловкое движение. Симптомы будут зависеть от вида перелома и выраженности повреждения.

Однако есть общие проявления, по которым можно распознать травму.

Боль. Ее интенсивность зависит от особенностей травмы. Это связано с расположением нервных окончаний.
Отеки и гематомы. Они появляются спустя некоторое время после повреждения ноги. Отечность и гематомы возникают из-за кровоизлияний и нарушения микроциркуляции.
Патологическая подвижность костей. Из-за смещения отломков кость может двигаться и без участия суставов, что усиливает болевой синдром.
Относительное изменение длины ноги. Например, при переломе шейки бедра поврежденная конечность выглядит короче здоровой.
Крепитация. При ощупывании конечности слышится характерный звук. Это отломки костей трутся друг о друга.

При сдавлении или разрывах сосудов температура кожи поврежденной ноги заметно снижается. Открытые переломы характеризуются повреждением кожи, в ране видны отломки костей, часто присутствует артериальное или венозное кровотечение.

Лечение

Лечение перелома ноги зависит от многих показателей:

локализация перелома — бедро, голень, стопа, сустав;
тип перелома — закрытый или открытый, со смещением отломков или без смещения;
возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

От этого же зависит, сколько лечится перелом ноги.

Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим, что тоже зависит от характера и степени тяжести повреждения.

К хирургическим методам прибегают в следующих ситуациях:

открытые переломы;
необходимость остеосинтеза;
безрезультативность консервативного метода;
тяжелые повреждения нервов, сосудов, мышц.

Лечение консервативным способом осуществляют дома или в стационаре. Диагностику и лечение проводит врач-травматолог или хирург.

При любом методе лечения назначается медикаментозное лечение. Пациенту прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты кальция, витамины, БАДы. При открытых переломах велик риск инфицирования, поэтому необходима антибактериальная терапия.

В аптеках имеется большой выбор лекарственных средств для лечения переломов. Цена на них может быть разной. Для удобства применения, в лекарственных упаковках всегда имеется инструкция.

Что будет, если не лечить перелом ноги? Даже простые переломы при отсутствии надлежащего лечения приводят к развитию многочисленных осложнений и к инвалидности. Если говорить о более сложных травмах, отсутствие лечения может закончиться даже летально.

Итак, как вылечить перелом ноги?

Лечение перелома бедра

Это наиболее тяжелый вид травмы, которая нередко сопровождается внутренним кровотечением и шоком. Поэтому требуется только стационарное лечение. Как долго лечится перелом ноги в этом случае? Даже при простых неосложненных переломах срок лечения в стационаре составляет не менее 2 недель.

Консервативное лечение показано в основном молодым людям, при переломах без смещения или с незначительным смещением. Лечение заключается в соединении отломков, наложении гипсовой повязки или скелетном вытяжении. Срок лечения — от 1 месяца до 3, в зависимости от тяжести перелома.

Хирургическая терапия проводится у пожилых, при сильных смещениях, большом количестве отломков. Проводится репозиция отломков, остеосинтез с помощью металлических спиц, пластин, винтов. При разрушении сустава проводится эндопротезирование — установка вместо поврежденного сустава искусственного.

Эндопротезирование показано при переломе шейки бедра в пожилом возрасте. Как проводится такая операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

Лечение перелома голени

Лечение переломов может быть амбулаторным или стационарным. При выборе метода лечения — консервативного или хирургического, руководствуются теми же принципами, что и в лечении бедра.

Сколько лечат перелом ноги в этом случае? Как всегда, все зависит от вида и характера перелома, но не менее 2-3 недель. В сложных случаях выздоровление наступает через 3 месяца.

Лечение переломов голени заключается в следующих процедурах:

репозиция отломков;
фиксация отломков с помощью спиц, винтов, пластин;
иммобилизация конечности;
скелетное вытяжение (фото).

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах, травмировании нижней трети голени, большом количестве отломков и невозможности репозиции закрытым методом.

Лечение перелома ноги (голени) с помощью скелетного вытяжения

Лечение переломов голеностопа и стопы

Голеностопный сустав наиболее крупный, поэтому его перелом характеризуется выраженными симптомами. Закрытые переломы без смещения лечат консервативно — накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» или ортез на область голени от пальцев ноги до колена. Срок иммобилизации 1,5 -3 месяца.

Если перелом открытый, или сопровождается большим количеством отломков со значительным смещением, проводится оперативное вмешательство — остеосинтез. Суть операции — отломки совмещают и фиксируют с помощью пластин или спиц. Через год проводится повторная операция по удалению креплений.

Переломы стопы часто не имеют выраженной симптоматики, поэтому даже при незначительном дискомфорте в этой области необходимо обращаться в медицинское учреждение. Если повреждение незначительное, на стопу накладывается гипс. Пациенту нужно лежать в течение 2-3 недель, назначают медикаментозную терапию. Операцию проводят при наличии осколков и большого количества отломков костей, а так же если кости срослись неправильно.

Важно! Нельзя заранее предсказать сроки лечения при переломах ног, все это определяется индивидуально.

Ортез при переломе голеностопного сустава

Реабилитационные мероприятия

Как лечить ногу после перелома, кроме гипса и операции.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия перелома, снять симптоматические проявления, ускорить процесс сращивания костей, назначаются реабилитационные меры, которые включают в себя:

физиолечение;
массаж;
лечебную физкультуру.

Начиная курс реабилитации, специалист объяснит пациенту, какие его ждут процедуры, и как вылечить ногу после перелома, используя эти методы.

Таблица №2. Меры реабилитации после перелома ноги.

Способы реабилитации	Воздействие
Физиолечение Физиопроцедуры положительно воздействуют на процесс срастания переломов	Физиотерапевтические процедуры снимают болезненные проявления перелома, восстанавливают микроциркуляцию, улучшают питание тканей и значительно ускоряют процесс формирования костной мозоли. Начинают процедуры через несколько дней после травмы или операции. Наиболее эффективными процедурами считаются: интерференционные токи; лекарственный электрофорез; магнитотерапия; облучение ультрафиолетом; лазерная терапия; фонофорез; грязевые аппликации. Физиопроцедуры эффективны и безопасны в любом возрасте. Кроме того, всегда можно выбрать индивидуальный курс процедур, учитывая особенности организма пациента.
Массаж Массаж устраняет застои крови и лимфы	Массаж улучшает отток лимфы, что снимает отеки, улучшает кровообращение. Сеансы массажа начинают проводить еще до снятия гипса. Для этого в гипсовой повязке делают небольшие отверстия, через которые валиками делается массаж ноги. После снятия гипса проводится более интенсивный массаж с применением масел, лечебных мазей и кремов.
ЛФК Перелом срастается быстрее за счет усиления кровообращения во время выполнения упражнений	Лечебная физкультура является важной частью восстановительного комплекса после переломов нижних конечностей. Упражнения восстанавливают двигательные функции поврежденной ноги, улучшают гибкость суставов и эластичность мышц. Пассивные и дыхательные упражнения можно начинать практически сразу после травмы. После удаления гипсовой повязки начинаются более интенсивные занятия с инструктором, уже можно подключать гимнастические приспособления и тренажеры. В этот период полезна ходьба, плаванье, легкий бег.

Кроме этих методов, необходимо придерживаться специальной диеты, и включать в рацион продукты, богатые необходимыми для срастания костей микроэлементами и витаминами.

Достаточно трудно прогнозировать исход травмы ног, но грамотное, своевременное лечение перелома ноги и правильно подобранные реабилитационные методы помогут значительно уменьшить риск осложнений.

Источник

После любой травмы больного ждет длительный период реабилитации

Переломом в медицине называют нарушение физиологической целостности кости. Он может быть как травматическим, вызванным действием внешних факторов, так и патологическим, связанным с различными заболеваниями, при которых происходит нарушение прочности костной ткани.

Как лечить перелом, почему важно делать это только под наблюдением специалистов, и что можно сделать самостоятельно для скорейшего восстановления: разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.

Задачи лечения

Основными целями лечения перелома являются:

Сохранение пострадавшему жизни и профилактика угрожающих состояний.
Устранение возможных анатомических нарушений, которые могут вызвать нарушения работы внутренних органов.
Восстановление подвижности.

Любое повреждение кости требует немедленного оказания первой помощи

Где лечат перелом? Как правило, после оказания неотложной помощи (иммобилизации пораженной конечности и обезболивания) терапия патологии проводится в стационаре.

Она заключается в:

адекватном обезболивании;
вправлении отломков;
удержании их в правильном положении (с помощью шин, скелетного вытяжения, гипсовой повязки, хирургически) до образования костной мозоли.

Временное обездвиживание и правильная фиксация – залог успешного лечения

Затем начинается период реабилитации, успешность которого заключается в комплексном подходе и высокой приверженности пациента лечению.

Методы лечения переломов

В медицинской практике успешно используются несколько методов лечения переломов. Выбор каждого из них зависит от множества факторов: вида и локализации костного повреждения, наличия осложнений, общего состояния больного. В некоторых случаях приходится использовать комбинации из всех перечисленных выше методов.

Фиксационный

Фиксационный метод лечения переломов – один из самых востребованных, изученных и бюджетных. Статистика гласит, что его используют более чем в 70% случаев.

Он заключается в наложении гипсовой повязки, которая прочно фиксирует поврежденную конечность в функционально выгодном положении и позволяет обеспечить полную неподвижность.

Важно! После спадания отечности мягких тканей гипсовую повязку следует заменить.

К основным преимуществам метода можно отнести:

высокую прочность;
плотность фиксации;
быстроту отвердевания;
доступную цену;
исключение смещения костных отломков.

Обратите внимание! С успехом используются гипсовые повязки для фиксации конечностей и при костно-суставном туберкулезе.

Имеет гипсовая повязка и недостатки.

Она:

может промокнуть;
при длительном применении приводит к функциональным расстройствам конечности;
вызывает атрофию мышц (восстановление нормальной работоспособности конечности происходит спустя определенное время после ее снятия).

Длительное ношение повязки может вызвать атрофию мышц

Неправильное наложение повязки иногда может привести к нарушениям иннервации тканей. Оно приводит к параличам и парезам, которые практически не поддаются лечению.

Кроме того, длительная неподвижность в суставах приводит к резкому уменьшению их двигательной способности и болевому синдрому (см. также тут чем можно заменить гипсовую повязку при переломе).

Важно! Наиболее резко выражены указанные недостатки метода при наложении круговых гипсовых повязок.

Экстензиционный

Экстензиционный метод (метод вытяжения) применяется в случаях, когда требуется добиться максимального уменьшения смещения костных отломков. Он основан на растяжении поврежденной конечности при помощи специального груза, вес которого уменьшается по мере сопоставления обломков. Отлично подходит метод для терапии многооскольчатых переломов.

Скелетное вытяжение часто применяется при сложных травмах

Среди его преимуществ можно выделить:

постоянное наблюдение за пациентом со стороны медицинского персонала;
профилактика повторного смещения частей кости;
малую инвазивность;
сокращение реабилитационного периода;
эффективность и функциональность.

Однако есть в применении экстензиционного метода и отрицательные моменты.

К ним относится:

повышенный риск гнойно-инфекционных осложнений;
необходимость длительного пребывания пациента в положении лежа;
большое количество противопоказаний.

Решение о выборе методики лечения врач принимает индивидуально

Важно! Метод вытяжения не применяется в лечении переломов у детей, пожилых людей, а также при воспалительных процессах в месте повреждения кости.

Кроме того, медицинская инструкция предусматривает необходимость четкого соблюдения санитарных норм во время проведения процедуры.

Оперативные методы

А как лечить перелом костей с помощью хирургического вмешательства? В современной травматологии широкое распространение получили методики внутреннего и наружного остеосинтеза.

Внутренний остеосинтез – способ терапии, при котором костные отломки фиксируются внутри тела больного специальными приспособлениями:

штифтами;
спицами;
винтами;
пластинами;
медицинской проволокой.

На фото – рентгенограмма пациента после процедуры внутреннего остеосинтеза

Такой остеосинтез обеспечивает:

прочную фиксацию частей кости в физиологическом положении;
правильное их сопоставление;
создание плотного контакта между обломками.

Внешний остеосинтез еще называется чрезкостным. Он основан на фиксации отломков при помощи специальных спиц или стержней, закрепленных в специальном аппарате. Изобретение такого способа лечения принадлежит советскому ученому, врачу Г.А. Илизарову.

Так выглядит аппарат Илизарова

Метод характеризуется:

максимально точным сопоставлением и надежной фиксацией отломков;
отсутствием дополнительных травм мягких тканей и костей;
возможность максимально ранней нагрузки на конечность, что обеспечивает профилактику мышечной атрофии, а также нарушений кровообращения и иннервации;
сохранение нормальной длины травмированной конечности;
возможность сращения перелома при его осложнении раневой инфекцией.

Обратите внимание! Аппарат Илизарова позволяет добиться отличных результатов в терапии сложных повреждений. Поэтому опытный врач предпочитает именно методику внешнего остеосинтеза, выбирая, чем лечить перелом костей многооскольчатого или раздробленного типа.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение переломов включает обязательное назначение:

анальгетиков (в том числе и наркотических – в первые дни после травмы) – для купирования болевого синдрома;
антибиотиков – для предотвращения развития инфекционных осложнений;
витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, С, D и кальций – для скорейшей регенерации костной ткани;
биогенных стимуляторов: медикаменты на основе алоэ;
иммуномодуляторов;
хондропротекторов.

Цена поливитаминных комплексов начинается от 250-300 р.

Обратите внимание! Особенно важно обеспечить поступление в организм достаточного количества кальция и витамина D .

Кроме того, если перелом был вызван не внешней травмой, а каким-либо заболеванием, в план терапии включается назначение специализированных медикаментозных средств. К примеру, как лечить переломы костей при остеопорозе?

Помимо стандартных мероприятий пациенту могут быть назначены:

бифосфонаты;
эстрогены;
СМРЭ;
другие гормоны.

Остеопороз характеризуется вымыванием минералов из кости и их повышенной ломкостью

Период реабилитации

После проведенного комплекса мероприятий пациент выписывается домой под наблюдение участкового врача.

Основными