Как я восстановился после перелома шеи

Костный позвоночный отдел организма выполняет важную функцию, обеспечивая телу возможность нормально двигаться. Травмы этого участка встречаются довольно часто. В том случае, если в организме диагностируется надломы в одном или сразу нескольких позвонках, которые находятся в области шеи, говорят о переломе шейного отдела позвоночника. Реабилитация в этом случае – довольно длительный и сложный процесс.
Травма такого рода может локализоваться в любом возрасте, вне зависимости от того, мужчина вы или женщина. Все группы людей одинаково подвержены такого рода повреждениям.
Виды переломов
На сегодняшний день не выведено общепринятой классификации травмы, однако для удобства врачи выделяют следующие типы повреждения, в зависимости от его характера, наличия осложнений и места локализации.
| Шейные позвонки дробятся на осколки, которые необходимо соединять воедино |
| Возникает в результате одновременного сгибания и сжатия позвонка. При такого рода травме происходит компрессия костного участка |
| Зачастую травма является изолированной, то есть, локализована в пределах одной кости |
| Помимо надлома костного участка, наблюдается его вывихивание. В таких случаях реабилитация после перелома шейного участка позвоночника предполагает вправление поврежденной области |
| При такого рода травмах могут возникнуть сопутствующие осложнения, такие как жировая эмболия или кровотечение |
| Характеризуются повреждением шейных позвонков без локализации сопутствующих осложнений |
| Локализуется в первом позвонке |
| Повреждается второй позвонок |
| Повреждения локализуются сразу в нескольких костных участках, при этом, диагностируется разрыв связок, расположенных под вторым позвонком шейного участка |
| Ломаются участки последних позвоночных шейных тел |
Причины и симптомы локализации
Разрушение позвонка, реабилитация которого показана в кратчайшие сроки после локализации травмы, может возникнуть в ряде серьезных случаев. Зачастую, повреждения появляются после серьезных дорожно-транспортных происшествий, падений с большой высоты, при нырянии в воду, а также, в случае ударов тяжелыми предметами. Нередки случаи и у профессиональных спортсменов, на шейный отдел позвоночника которых регулярно оказывается серьезное внешнее воздействие.
Чтобы диагностировать наличие перелома сразу после локализации травмы, необходимо обратить внимание на ряд симптомов. Они могут присутствовать как в совокупности, так и по отдельности.
- Травмированный человек не в состоянии пошевелить верхними конечностями. Они могут дрожать или болтаться плетьми вдоль тела.
- Кожа в поврежденной области становится менее чувствительной. Так, больной может чувствовать частичное или полное онемение в зоне шеи.
- В поврежденной зоне ощущаются сильные и резкие боли.
- Шейные мышцы могут быть напряжены до предела. Расслабить их становится невозможно.
- У травмированного человека начинает болеть и кружиться голова. Возможны кратковременные или длительные потери сознания.
- Шейный отдел позвоночника престает шевелиться. Больной не в состоянии повернуть голову в сторону.
Реабилитация после травмы
Выявив несколько упомянутых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, предварительно зафиксировав и обездвижив позвоночник пострадавшего и, в частности, его шейный отдел. При локализации острых болей, желательно дать больному обезболивающее лекарство.
Реабилитация после травмы позвоночника – процесс, который необходимо начинать незамедлительно. Прежде, чем назначить соответствующее лечение, врач должен провести подробную диагностику состояния больного. Зачастую, осмотр проводят сразу несколько специалистов: травматолог, невропатолог и терапевт. После осмотра, назначается рентгенография, МРТ и КТ, в рамках которых получится детально определить область повреждения. В случае локализации перелома первого и второго шейного позвонков, может быть назначена дополнительная спондилорентгенография.
Выделяют консервативное и оперативное лечение упомянутой области. В рамках консервативной реабилитации, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает прием обезболивающих препаратов. Чаще всего они назначаются в форме инъекций.
В зависимости от сложности травмы, реабилитация позвоночника предполагает вправление или вытягивание костного участка для того, чтобы вернуть травмированные позвонки в нормальное положение.
Для вытяжения позвоночника может быть использован метод петли Глиссона, при котором процесс происходит под воздействием веса пациента. Методика применяется на протяжении 2-4 недель, а после нормализации состояния больной должен какое-то время носить на шее воротник из гипса.
Поздняя реабилитация предполагает применение метода физиотерапии, а именно – электрофореза с использованием солей кальция, а также амплипульстерапии. Оба метода являются действенными и направлены на восстановление костной и мышечной тканей.
В том случае, если консервативное лечение не приносит должных результатов, в травмированном шейном отделе присутствуют костные осколки или имеют место другие осложнения, пациенту назначается операция.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Перелом шеи является очень опасной травмой. Позвонки выполняют защитную функцию для костного мозга, а так же работают как амортизатор во время движений головой и туловищем. Когда возникает перелом шейного отдела позвоночника, то может стать причиной сдавливания позвоночного канала, а вместе с ним и спинного мозга. Такое повреждение носит прямую угрозу жизни пострадавшего.
Чтобы обезопасить себя от подобных травм и последствий, необходимо знать, в каких ситуациях может произойти перелом шейных позвонков и какие возникают симптомы перелома шеи. А так же какие действия необходимо предпринять, если человек сломал шейный позвонок.
Причины
Шейный отдел позвоночника можно сломать из-за таких причин;
- При ДТП, особенно если отсутствует подголовник над сиденьем. В момент резкого торможения или удара автомобиля, голова водителя или пассажира делает резкий наклон вперед, а потом назад, вследствие чего происходит перелом шеи.
- Из-за прямого удара по шее. Это может быть как случайностью, так и преднамеренным нападением.
- По причине сильного удара областью шеи обо что-то твердое.
- Во время удара или прыжка с определенной высоты. При этом совершенно не обязательно ударяться шеей;
- При ударе головой об дно во время ныряния.
Кроме главных причин перелом шейного позвонка могут спровоцировать:
- У людей пожилого возраста можно чаще встретить данную травму, поскольку позвонки имеют свойство изнашиваться с годами. Структура позвонков становится более слабой и подвергается дегенеративным изменениям, приводящим к ее разрушению.
- Люди, занимающиеся спортом, часто получают различные повреждения костной ткани, они часто ломают руки, ноги и шею.
- Водители личного или служебного транспорта подвержены переломам шейного отдела, так как авария может произойти не только по причине алкогольного опьянения, но и от усталости, либо невнимательности человека за рулем.
- Быстрое снижение веса может послужить фактором травмы. Хорошо развитая мышечная ткань поддерживает и равномерно распределяет нагрузку в отделе шеи. При получении человеком удара в шею, мышечная ткань, сокращаясь, предотвращает возникновение перелома. У людей астенического телосложения такой защитной функции не наблюдается.
Каковы бы не были причины, приводящие к травме, перелом шеи может стать причиной инвалидности или даже летального исхода.
Анатомия шейного отдела
Шея человека состоит из трех отдельных столбцов. В переднем отделе расположены передние трети позвонков, диски и фиброзное кольцо. Средний отдел состоит из задней трети позвонков, фиброзного кольца и межпозвоночных дисков. Задний отдел состоит из дужек, пластины и остистых отростков. При возникновении перелома в одном столбце спинной мозг защищается от повреждения двумя остальными столбцами. Если же повреждаются сразу 2 столбца, то происходит разделение позвоночника на две части. При такой травме очень легко может произойти разрыв спинного мозга.
Все позвонки в медицине обозначаются буквой С и цифрой (порядковым номером). Всего позвонков в шее семь:
- Первый позвонок называется Атлантом или С1. Данный позвонок служит связывающим звеном между позвоночником и черепом человека. Перелом атланта встречается довольно редко, но является очень тяжелым.
- Второй позвонок имеет название эпистрофей. Другое название данного позвонка — остистый позвонок или С2. Перелом второго позвонка может стать причиной повреждения спинного мозга.
- Позвонки от С3 до С6 собственных названий не имеют, они небольшие, имеющие короткие отростки. Наиболее часто возникает перелом с4, хотя перелом 5-го и 6-го шейного позвонка тоже не является редкостью.
- Позвонок С7 неофициально называют выступающим, он имеет длинный отросток, его можно нащупать внизу шейного отдела.
Самой опасной является травма, произошедшая вверху шеи, первого или второго шейного позвонка.
Клинические проявления
Симптомы перелома шеи зависят от того, в каком именно позвонке произошло нарушение целостности костной ткани. Однако есть и общие признаки, характерные для повреждения любого из позвонков. К ним относится нарушение двигательной функциональности в области шеи, а также значительные болевые ощущения, которые постепенно становятся сильнее.
В зависимости от локализации травмы клиническая картина выглядит следующим образом:
- при переломе самого верхнего позвонка будет болеть не только шея, но и область затылка;
- перелом шеи в области второго и третьего позвонка протекает с нарушением движений головой или параличом;
- перелом 4-го, а также 5-го шейного позвонка, как и шестого, сопровождается отечностью тканей и резким болевым синдромом. Человек утрачивает возможность совершать движения головой, шеей и плечами. Есть риск возникновения неврологических нарушений;
- когда ломается 7-й позвонок, это можно понять даже без рентгена, тем более, если перелом сопровождается смещением. При травме седьмого позвонка кость выпирает и визуализируется сквозь кожный покров.
При возникновении любого признака, указывающего на травму шеи, следует вызвать медицинских работников и оказать пострадавшему первую помощь.
Оказание доврачебной помощи
Первая помощь при переломе шеи должна быть оказана в самые короткие сроки. Данная травма представляет большую опасность для дальнейшей жизни пострадавшего. После вызова «скорой» следует обездвижить человека. Для этого пострадавшего следует положить на ровную и жесткую поверхность, чтобы голова не поворачивалась, вокруг шеи ложится матерчатый валик.
До приезда нельзя медиков перемещать человека, сажать его и всячески двигать.
Поворачивать потерпевшего в положение на живот можно только в том случае, если из-за отечности шеи у него произошел сбой дыхательной системы. Для предотвращения травматического шока следует дать человеку обезболивающий препарат, если он в состоянии совершать глотательные движения. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии недопустимо пытаться давать какие-либо препараты или воду.
Постановка диагноза
При повреждении среднего отдела шеи, например, четвертого или пятого позвонков, доктор может обнаружить повреждение во время пальпации. При переломе в седьмом позвонке травму видно невооруженным взглядом. Для постановки диагноза при повреждении первых двух позвонков необходимо проведение рентгенографии в боковой проекции и в передней через рот пациента.
Помимо осмотра врач направляет больного на рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Благодаря данным методикам диагностики доктор определяет точное место расположения травмы, ее тип, а также может обнаружить сопутствующие осложнения, к примеру, повреждение спинного мозга.
Лечебные мероприятия
Во время лечения пациенту придется пребывать в специальном шейном воротнике, поддерживающим позвонки, обеспечивающим неподвижное состояние и фиксирующим анатомическое положение шеи. Выздоровление невозможно без соблюдения пациентом постельного режима. Также для купирования болевого синдрома прописываются анальгетики, а при сильно выраженной боли и наркотические обезболивающие средства.
При нарушении в спинном мозге доктора прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого восстанавливается правильное положение позвонка. При этом освобождаются нервные корешки, и увеличивается позвоночное пространство. При переломе с костными отломками тело позвонка восстанавливается или заменяется имплантом. После окончания операции на шею пациента надевают специальный бандаж на срок около трех месяцев.
Возможные последствия
Последствия перелома шейных позвонков могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Одним из опаснейших последствий является пневмония не бактериального характера. Данное воспаление легких происходит из-за плохой их вентиляции по причине дыхательной недостаточности. Так как образование бактерий не происходит, то болезнь не поддается лечению с помощью антибиотиков и часто приводит к смерти пациента.
При длительном вынужденном лежачем положении высок риск появления пролежней, а также обострения хронических заболеваний. При минимальном повреждении спинного мозга при переломе шеи последствия проявляются в виде нарушения полноценной двигательной активности и чувствительности конечностей. Выполнение врачебных рекомендаций и реабилитация способна улучшить состояние больного и хоть частично справиться с параличом.
Источник
Уважаемые друзья!
Хочу поделиться своими впечатлениями о поездке в Саки, в специализированный спинальный санаторий.
Саки, вообще, называют – город спинальников. Еще со времен Советского Союза. Такого количества людей на инвалидных колясках нет, наверное, нигде в мире. Лично мои впечатления – очень тягостные. Создалось впечатление, что инвалиды не нужны нигде и никому – ни здесь, ни там и ни где. Если есть активные папы или мамы и есть деньги, порой просто огромные, то тогда человек прогрессирует в своем восстановлении. Нет – значит, все останется так, как есть. Я, конечно, понимаю, что процесс реабилитации очень трудный. Трудно психологически, когда видишь здорового (в смысле – комплекции) парня, который не может руку поднять и нос почесать. Трудно физически, когда нужно этого здорового поднять или перевернуть. Трудно материально – процесс этот безумно дорогостоящий.
Поэтому я и «гоню», боюсь не успеть. Пока прогресс в восстановлении есть, нужно сделать максимум, чтобы свести последствия травмы к минимуму. Результаты, как говориться, налицо. В Саках наша Алена добилась того, что может сделать уже не один шаг, а пройти метра 3. Конечно, эта не та ходьба, к которой привыкли мы, здоровые люди. Но для нее – это безусловная победа, победа над собой, над своей немощью, над своей болезнью. И, что самое главное. Посмотрев вокруг, она с удвоенной силой стала заниматься, в одну минуту осознав, что нужно использовать малейшую возможность для восстановления. Как показывает жизнь – сесть в инвалидную коляску очень просто, а вот встать из нее удается далеко не всем, только самым «упертым».
Я же, когда создавала Благотворительный фонд помощи больным с травмой спинного мозга “Фонд Михалевой Алена”, думала, что главное, конечно, это Аленино восстановление. Но, если мне удастся “прихватить” , т.е. помочь хоть не всем , хоть некоторым, я буду считать, что свою миссию на Земле я выполнила. Теперь же, после того, что я увидела в Саках, я понимаю, это капля в море. Здесь нужна именно государственная программа. Если бы вы знали, как тяжело видеть ребят, прикованных к инвалидным коляскам, а в глазах – такая тоска, такая мольба – помогите мне, позанимайтесь. Помогала, занималась, рассказывала, что сама знаю. Вечером просто падала от усталости. А на утро – снова – позаниматься, поговорить, рассказать, показать упражнения. Жалко мне их всех. Дети же еще.
Друзья! Я прекрасно понимаю, что мы со своей бедой – не одни такие, что к вам обращаются многие люди, что процесс реабилитации на этом не остановиться и еще не раз мне придется обращаться за помощью. На данный момент фонд Помоги.орг и многие читатели Живого журнала помогли собрать деньги на курс реабилитации на тренажере “Lokomat” –
https://pomogi.org/success/mixaleva/
. Но клиника выставила счет на 150 тысяч рублей Alena_schet.doc . В клинике говорят, что необходимо оплатить счет полностью, а неиспользованные деньги они потом вернут по счет-фактуре за оказанные услуги.
Необходимо собрать около 25 тысяч рублей, чтобы полностью оплатить счет и с 9 июля начать курс реабилитации (забронировано место). Я понимаю, что сейчас – пора отпусков, что срок для сбора денег очень маленький, но, все же, прошу помощи. Мы, конечно, постараемся найти эти деньги, потому, что видим – как эта методика помогает нашей Алене. Реально помогает. Тем более, что “львиная” доля счета уже проплачена. Мы не хотим останавливаться на достигнутом. Даже поездка в Саки показала – останавливаться нельзя ни в коем случае. Как говорится – “уж поперло, так поперло”. А вдруг?
Честно скажу, прочитав Форум, мне даже как-то неловко обращаться с просьбой о помощи. Но, с другой стороны, я прекрасно понимаю, что без этой самой помощи мы не сможем вытащить нашу дочь из этой ямы, куда в одну минуту столкнула ее судьба.
Спасибо еще раз вам всем огромное! Спасибо за желание помогать и за реальную помощь!
P.S. Знаете, меня потрясла встреча с девушкой Катей. Ровестница нашей Алены. Она передала Алене деньги и пожелала скорейшего выздоровления. Спасибо тебе, милая девушка Катя! Я не успела написать до поездки, поэтому благодарю тебя сейчас.
Источник
Перелом шеи — тяжелая травма, которая может привести к смерти или глубокой инвалидности. Во время перелома повреждается один или несколько позвонков. При повреждении спинного мозга во время травмы возможен частичный или полный паралич.
В шейной области располагаются такие важные органы, как трахея, щитовидная железа. Через мягкие ткани проходит блуждающий нерв и сонная артерия. Также в этой области находятся позвоночная артерия, сегменты спинного мозга. При переломе возможно повреждение любого из этих жизненно важных участков.
Причины и группы риска
Чаще всего перелом шеи происходит у ныряльщиков (травмы 1-го и 2-го позвонков), водителей и пассажиров автотранспорта при ДТП. Получение данной травмы также возможно при падении на голову крупных предметов или резких и сильных поворотах головы.
У детей и пожилых людей шейный отдел позвоночника, как и вся костная система, ослаблен. Даже незначительное, по меркам здорового человека, воздействие может привести к перелому, вывиху или подвывиху позвоночника. Особенно важно учитывать это при посещении мануальных терапевтов, кабинетов аппаратного массажа и народных целителей, «лечащих шею». Отсутствие требуемых познаний и навыков с их стороны приведет вас к инвалидному креслу. Доверяйте свое здоровье исключительно официальным врачам и массажистам, работающим в лицензированных лечебных учреждениях.
Лечение
В зависимости от степени и сложности травмы, лечение переломов шейного отдела может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Без операции можно обойтись только при неосложненных переломах, которые не несут угрозы для жизни больного.
Медикаментозная терапия заключается в обезболивании места повреждения, для чего используются инъекционные формы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов («Баралгин», «Новокаин», «Диклофенак» и т.
д.), в тяжелых случаях применяются наркотические средства – например, «Трамадол».
Дальнейшая тактика лечения зависит от особенностей травмы и определяется врачом.
Во-первых, важное значение имеет первая помощь. Она сводится к обеспечению фиксации шеи, освобождению дыхательных путей. Также следует дать человеку обезболивающее лекарство.
В стационаре лечение перелома ШОП может быть консервативным и оперативным.
Как происходят переломы шейных позвонков? Какие последствия могут повлечь за собой такие травмы? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Основные сведения
Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.
Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости.
В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков.
Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.
В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.
На основе данных проведенных исследований и осмотра врача вырабатывается тактика лечения. При всей серьезности травмы основой для восстановления и выздоровления является проведение консервативного лечения, суть которого заключается в репозиции поврежденного участка.
Лечение перелома шейных позвонков происходит индивидуально в каждом конкретном случае.
На выбор методов лечения влияют такие факторы как тяжесть травмы, локализация перелома, наличие нестабильности позвонков, вывиха, а также наличие неврологической травмы.
Иммобилизация
Иммобилизация является одним из основных приёмов для лечения перелома шеи.
Неподвижность шейного отдела необходимо обеспечить для предотвращения дополнительных травм и правильного заживления.
Для того, чтобы обеспечить возможность правильного срастания поврежденных позвонков, проводят репозицию отломков. Это можно сделать консервативным методом извне. При невозможности проведения такой процедуры выполняют открытую репозицию оперативным путем.
Пациентам с неосложненными переломами допускается вправление позвонков при помощи мануальной терапии. Это консервативная методика, которую долен проводить только квалифицированный врач.
После этого пациенту надевают специальный фиксатор, который ограничивает движения шеи и не позволяет поврежденным частям позвонков снова сместиться. Раньше часто применяли скелетное вытяжение, когда пациент был вынужден в течение нескольких недель лежать в постели, пока не кости не срастутся.
Если диагностировано повреждение спинного мозга, выполняют нейрохирургическую операцию. Она заключается в освобождении сдавленных участков нервной системы, а также высвобождении зажатых костными отломками корешков спинномозговых нервов. При необходимости предпринимают меры, направленные на увеличение межпозвоночного пространства.
Для достижения стойкого лечебного эффекта и уменьшения времени восстановления показан строгий постельный режим. Возможно также назначение физиотерапии, которая стимулирует процессы заживления в пораженных тканях.
Терапия при переломе позвонков шеи подбирается с учетом особенностей полученной травмы. Для лечения подобных повреждений успешно применяются такие способы.
Симптомы
Для перелома шеи характерно наличие неспецифических и специфических симптомов.
Симптомы, характерные для всех переломов:
- резкая боль в покое, которая усиливается при попытке совершить движение;
- отечность;
- кровотечение;
- нарушение двигательной функции;
- деформация травмированной области;
- наличие открытой раны и костных осколков.
Специфические симптомы:
- онемение или паралич верхних и/или нижних конечностей;
- нарушение дыхания, работы сердца;
- неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации.
Изолированные переломы 1-го шейного позвонка (атланта) может наблюдаться после воздействий травмирующего фактора на темя при прямой шее (ныряние в воду, падение массивных предметов на голову). В таком случае происходит вколачивание первого позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение головного мозга, травма ствола мозга, кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Возможно сохранение сознания и отсутствие паралича, однако движения в атлантозатылочном суставе будут невозможны.
Реабилитация
Реабилитация после перелома позвоночника основана на посещение кабинета физиопроцедур, лечебного массажа, подводного вытяжения и витаминотерапии. Врач подбирает курс восстановления индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапия
На этапе восстановления физическая терапия является главным фактором. Больному назначают стандартный комплекс ЛФК при травме позвоночника. Посещение бассейна, возможно, только после того, как мышцы шеи окрепли. Все мероприятия направлены на стимуляцию регенерации костной структуры и укрепление мышечного корсета.
- Магнитотерапия – эффективно влияет на срастание обломков, улучшает кровообращение, нормализует кальциево-фосфорный обмен, купирует осложнения.
- Дарсонвализация – усиливает питание костной ткани, препятствует ослаблению мышц, активизирует метаболизм в тканях.
- Подводное вытяжение – высвобождает нервные корешки, улучшает циркуляцию крови шеи, предупреждает деформацию и развитие остеохондроза, но также имеет противопоказания. По этой причине назначается в исключительных случаях.
- Электростимуляция – повышает локальный иммунитет, активизирует кровообращение, предупреждает воспалительные процессы, купирует гипотрофию мышц шеи.
Массаж
Проводить массаж после слома шеи можно уже на этапе иммобилизации. Интенсивность действий определяет врач. На раннем этапе восстановления массаж необходим для профилактики пролежней и атрофии мышц.
Дискомфорт во время процедуры исключен. В случае если больной испытывает боли, то это свидетельствует о несоблюдении техники выполнения. Наибольший эффект достигается при проведении синкардиального массажа. С его помощью достигается восстановление кровоснабжения и предупреждается дефицит питания костной структуры шеи.
Виды травмы
Степень тяжести травмы зависит от уровня повреждения шейного отдела позвоночника и вида перелома:
- Перелом на уровне 1-го и 2-го шейных позвонков практически всегда сопровождается гибелью пострадавшего или образованием полного паралича туловища, верхних и нижних конечностей.
- Нарушение целостности 3-го и 4-го позвонков при отсутствии костных осколков и травмы спинного мозга пациент сможет вести полноценную жизнь после пройденного курса лечения. Однако малейшее повреждение спинного мозга приведет к нарушению функции дыхательного центра и гибели пострадавшего.
- Переломы 5–7 шейных позвонков редко заканчиваются летальными исходами, однако они могут привести к полному параличу и глубокой инвалидности.
Классификация
Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.
Степень выраженности:
- 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
- 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
- 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.
Есть несколько вариантов того, как разделить перелом шейных позвонков. Ниже представлены наиболее часто употребляемые в практическом здравоохранении классификации.
- По характеру:
- компрессионный, в результате сдавления тела позвонка;
- оскольчатый, с наличием осколков;
- переломо-вывих;
- перелом дужек.
В предпоследнем варианте наравне с вывихом суставных отростков наблюдается перелом тела или дужек.
- Наличие осложнений:
- осложненный;
- неосложненный.
Имеется в виду с повреждением спинного мозга или без него.
- По локализации:
- травма ныряльщика (повреждаются позвонки с 3 по 7, рвутся связки);
- повреждение первого позвонка (перелом Джефферсона);
- повреждение второго позвонка (перелом палача);
- повреждение землекопа (перелом остистых отростков 6 и 7 позвонка).
Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.
Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.
Повреждения, которые отмечают на уровне позвонков шейного отдела (С3-С7), можно классифицировать на основе направленности действия силы, являющейся причиной травмы. Ниже представлена общепринятая классификация.
Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от выраженности клинических проявлений и обширности повреждений выделяют три степени перелома:
- I степень – проявляется болями в шее, которые через некоторое время исчезают самостоятельно;
- II степень – к боли добавляется неврологическая симптоматика, например, головокружение, расстройства чувствительности;
- III степень – тяжелое состояние пациента, велика вероятность летального исхода.
Вместе с этим, по локализации повреждения выделяют несколько видов переломов шейного отдела:
- переломы Джефферсона – повреждения первого (С1) шейного позвонка;
- «переломы палача» – повреждения второго (С2);
- «переломы ныряльщика» – в третьего по седьмой позвонки. В этом случае повреждение костной ткани нередко сочетается с разрывами или растяжениями связок;
- «переломы землекопа» – травмы шестого и седьмого позвонка.
По наличию осложнений они могут неосложненными и осложненным.
Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника
С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.). Если жизни пострадавшего ничто не угрожает — не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его. Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.
В ваших силах только устранить угрожающие жизни факторы внешней среды и вызвать скорую помощь.
Диагностика
Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.
Если произошел перелом пятого или другого шейного позвонка, необходимо провести следующие процедуры с целью диагностики:
- опрос пациента;
- осмотр;
- посещение пациентом терапевта, травмотолога, невропатолога;
- МРТ;
- рентгенография (две проекции);
- компьютерная томография;
- спондилорентгенография.
Последние четыре процедуры могут дополнять друг друга, однако необязательно проходить их все.
Наиболее предпочтительную(-ые) выберет врач, учтя особенности патологии конкретного пациента.
Диагностика переломов различной степени тяжести начинается с очного осмотра врача и пальпации. Чаще всего диагноз можно установить уже на этом этапе. Однако без дополнительных инструментальных исследований не обойтись, так как именно они смогут дать полное представление о локализации травмы, ее характере.
К информативным вспомогательным исследованиям, необходимым для диагностики переломов относят:
- Магнитно-резонансную томографию: неинвазивный метод диагностики, использующий силу магнитного поля. Метод высокоточен и практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться даже в случае довольно серьезных травм. С помощью данного исследования можно получить изображение не только костной структуры, но и тканей вокруг области исследования.
- Компьютерную томографию. Метод применяется при подозрении на перелом первого шейного позвонка.
- Рентгенографию.
Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный рентген шейного отдела.
Индивидуально, в случаях подозрения нестабильности перелома про