Как избежать переломов

Текст: Ксения Акиньшина

ТРУДНО НАЙТИ ЧЕЛОВЕКА, У КОТОРОГО БЫ ХОТЬ РАЗ В ЖИЗНИ НЕ БОЛЕЛО КОЛЕНО, спина или шея – но мало кто знает, как правильно заботиться о своих костях и суставах. Нужно ли пить хондропротекторы – препараты, обеспечивающие защиту суставного хряща? Опасен ли бег для коленей? Что такое «отложение солей»? Правда ли, что у женщин риск переломов костей выше? Разбираемся в этих и других вопросах.

Опасно ли бегать?

Значительные нагрузки могут наносить вред организму – и профессиональным спортсменам, например футболистам, иногда приходится даже идти на замену, или протезирование, коленных или тазобедренных суставов. Но насколько опасны обычные, любительские занятия спортом? В 2008 году в Стэнфордском университете провели исследование с участием около тысячи человек, увлекающихся бегом. Состояние колен бегунов и тех, кто никогда не бегал, было одинаковым.

Стоит помнить, что здоровый сустав не издаёт щелчков и не скрипит, не хрустит и не болит, а амплитуда движений в нём ничем не ограничена. При появлении любых настораживающих симптомов лучше обратиться к врачу – вполне возможно, это артрит или артроз. Слово «артрит» дословно означает воспаление сустава – и оно может быть самого разного характера. Бывает инфекционный артрит, травматический или, например, артрит как проявление системных аутоиммунных нарушений – всего различают более ста видов. Как бы то ни было, нужно вместе с врачом определить причину артрита или артроза и заняться лечением.

Зачастую люди пугают друг друга неким «отложением солей» – в медицине такого понятия не существует, а в быту так называют остеофиты – выросты костной ткани, направленные внутрь сустава. Чаще всего остеофиты встречаются в позвоночнике, выявляются при рентгеновском обследовании. Если остеофит никак себя не проявляет (например, не вызывает боли), то и лечить его не нужно.

Нужна ли «волшебная» таблетка?

Если верить рекламе, то хондропротекторы – биодобавки для профилактики заболеваний суставов – нужны абсолютно всем. Большая часть этих добавок основана на комбинации глюкозамина и хондроитинсульфата; эти вещества снимают отёк, снижают воспаление, препятствуют разрушению и стимулируют образование хрящевой ткани в суставе. Теоретически они должны восстанавливать суставной хрящ и предотвращать его повреждения в будущем. Но доказательств их эффективности пока нет: в январе 2017 года опубликованы данные исследования этих активных веществ – и в лечении остеоартритов коленного и тазобедренного суставов они, хотя и не наносили вреда, были неэффективными. Что касается профилактической роли хондропротекторов, учёные считают, что имеющихся данных недостаточно для однозначных выводов.

Как сохранить суставы здоровыми? Побольше двигаться, укреплять мышцы и избавляться от лишнего веса – он повышает нагрузку на суставы. Во избежание травм нужно следить за техникой упражнений и обязательно разогреваться перед тренировкой, а после неё – делать растяжку. Обувь должна соответствовать выбранному виду активности – например, бегать нужно в кроссовках для бега. Тем, у кого уже есть проблемы, рекомендуются тренировки в воде: вода снимает нагрузку на суставы, но достаточно хорошо нагружает мышцы – плавание может даже облегчать боль.

Почему кости женщин особенно хрупки?

Если плотность костной ткани снижается, то развивается остеопороз – повышенная хрупкость костей, при которой самая лёгкая травма может привести к перелому (а иногда достаточно чихнуть или покашлять). Причина заключается в уменьшении содержания соединений кальция в костях; к этому могут привести разные состояния, но самое частое из них – менопауза. Эстрогены отвечают в том числе и за плотность костей – и за первые пять лет менопаузы, когда их уровень начинает снижаться, масса костной ткани уменьшается примерно на десять процентов. По данным Международного фонда остеопороза, он наблюдается примерно у трети женщин в постменопаузе в США и Европе – и почти у половины из них произойдёт хотя бы один перелом. Типичная сутулость пожилых людей бывает связана с компрессионными переломами позвонков из-за слишком сильного снижения их плотности.

Остеопороз может возникать и в молодом возрасте, даже у детей и подростков, но обычно связан с другими заболеваниями (например, сахарным диабетом или анорексией) или приёмом лекарств. Тем, кто получает химиотерапию, даже назначают специальные препараты, помогающие в борьбе со снижением массы костей. Но важнейшими факторами риска остаются женский пол, возраст, этническая принадлежность (риск выше у европеоидных женщин и азиаток), сидячий образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем. Иногда говорят, что кофеин «вымывает» из костей кальций – но в нескольких исследованиях связи между употреблением кофе и плотностью костей найдено не было. При этом, например, у курящих женщин минеральная плотность костей была ниже, чем у тех, кто не курил.

Помогут ли молоко и спорт?

Для поддержания нормального уровня кальция в костях он должен поступать с пищей, а норма этого поступления варьирует в зависимости от возраста и гормонального статуса. Молодым женщинам нужно около 1000 мг в день, достигшим постменопаузы – 1200, беременным – от 1000 до 1300. Узнать, достаточно ли кальция вы получаете с едой, можно с помощью этого калькулятора. Основные источники кальция – это молоко и молочные продукты, зелёные овощи вроде брокколи, некоторые фрукты – апельсины и абрикосы, миндаль, бразильские орехи. Много кальция в рыбных консервах, которые можно есть прямо с костями – например, сардины и лосось. В усвоении кальция большую роль играет витамин D, приём которого показан практически всем, а дозировка должна определяться врачом.

Важнейший доказанный факт: плотность костей можно повысить силовыми тренировками. Международный фонд остеопороза опубликовал рекомендации, где подробно описаны конкретные упражнения для людей разного возраста – и для профилактики, и для тех, кто уже страдает остеопорозом. В целом большинству людей показаны силовые тренировки по тридцать-сорок минут три-четыре раза в неделю. Исследования показали, что при сидячем образе жизни переломы возникают чаще: у женщин, которые сидят по девять часов в день, переломы встречаются на 50 % чаще, чем у тех, кто активен и сидит менее шести часов в день. Ещё один важный способ профилактики остеопороза при наступлении менопаузы – это заместительная гормональная терапия. Поддерживая адекватные уровни эстрогенов, она не только улучшает настроение и устраняет «приливы», но и защищает кости от потери плотности.

Фотографии: John Karel/Tumblr, marky21 – stock.adobe.com, phirakon jaisangat – stock.adobe.com

Источник

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Уральская медицина» № 7 (292), апрель 2006 г., с. 4-5

Остеопороз в большей части случаев протекает скрыто, отсюда его второе название – «тихая (или безмолвная) эпидемия». Многие больные часто ни о чем не подозревают, пока вдруг «среди полного здоровья» не грянет гром – перелом.

Как этого избежать нашим читателям рассказывает Артем Анатольевич ПОПОВ, доцент кафедры внутренних болезней № 2 Уральской государственной медицинской академии, член Российской Ассоциации по остеопорозу.

– Артем Анатольевич, что такое остеопороз?

– Остеопороз – это заболевание, при котором происходит уменьшение прочности кости, поэтому кость может сломаться при минимальных нагрузках. Например, подскользнувшись на дороге и упав на вытянутую руку, можно получить перелом лучевой кости в типичном месте – в области запястья.

– При остеопорозе существует своеобразный рейтинг переломов?

– Да, например, для женщин старше 50 лет типичен перелом лучевой кости.

После 60 лет обычно появляются переломы тел позвонков, которые приводит постепенному уменьшению роста. По этому поводу пожилые люди часто шутят “я начал расти вниз”. А так как чаще всего происходит перелом именно передней части позвонков, происходит развитие “вдовьего горба”, который не позволяет бабушкам разогнуться.

Но самый опасный для жизни – перелом шейки бедра. Как показали исследования, в Екатеринбурге ежегодно происходит более 500 переломов шейки бедра именно по причине остеопороза. Перелом может случиться от простого падения в гололедицу, и даже от того, что человек неловко повернулся в кровати.

При остеопорозе могут ломаться и другие кости: ребра и плечевая кость, кости стопы. Например, описан случай, когда женщина сломала палец, просто постучав им по столу, чтобы пригрозить внуку.

– Остеопороз избирателен в отношении мужчин и женщин?

– Конечно, остеопороз – в большей степени женское заболевание. В течение репродуктивного периода, если нет гормональных нарушений или каких-то заболеваний, остеопороз встречается крайне редко. Но после наступления менопаузы женщины начинают быстро терять костную массу: 30-40% женщин старше 50 лет страдают остеопорозом.

Не обошла эта проблема и мужчин. Примерно каждый 3-й мужчина старше 75 лет тоже страдает остеопорозом. Другое дело, что российские мужчины сегодня редко доживают до такого возраста, поэтому мы не так часто видим.

– Артем Анатольевич, чем опасны переломы, вызванные остеопорозом?

– Во-первых, чем больше возраст пациента, тем хуже восстанавливается кость. Во-вторых, переломы сопровождаются тромбоэмболиями, особенно опасен в этом отношении перелом шейки бедра, который приковывает человека к постели. Из-за последствий перелома шейки бедра в Екатеринбурге в течение первого года погибают почти 54% больных. Беда в том, что в богатых странах такой перелом лечится протезированием. У нас в силу стоимости протезов, это затруднительно. К тому же многие люди имеют сопутствующую патологию, что затрудняет проведение операции. Чтобы этого всего не было, нужно проводить профилактику остеопороза пока еще не поздно.

– А когда еще не поздно?

– В идеале, не поздно на этапе планирования беременности. Здоровье матери, грудное вскармливание – эти минимальные условия, которые необходимы для крепости костей. Ребенок должен получать хорошее питание, содержащее в достаточном количестве белок, кальций, витамин Д, и заниматься физкультурой. Обычные подвижные игры, силовые упражнения, катание на лыжах, коньках, танцы, плавание – любые виды физической нагрузки приводят к тому, что у ребенка укрепляются кости. Запас костной ткани, который человек набирает к 20-25 годам, называется пиковой костной массой. И понятно, что чем большую пиковую массу человек набрал в детстве, тем дольше он не достигнет того порога, при котором повышается ломкость костей.

– Как оценить прочность костей?

– Можно провести исследование, которое называется денситометрия, или определение плотности костной ткани. Чем меньше плотность кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через нее, не поглощаясь, и попадает на измерительное устройство. Денситометрия позволяет выявить потерю уже 1-2 % костной массы и по современным стандартам рекомендуется всем женщинам после наступления менопаузы и пожилым людям (хотя бы 1 раз в год) для своевременного распознавания и контроля остеопороза.

– В чем заключается профилактика остеопороза?

– Главное – физические упражнения, хотя бы полчаса быстрой ходьбы в день. Нужно помнить о том, что нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести из наклона вперед. Спина должна быть всегда прямой. Одним словом, больной остеопорозом должен всегда ходить гордо. Следите, чтобы в вашем рационе ежедневно была пища, богатая кальцием и витамином Д – молочные и кисломолочные продукты, рыба и другие дары моря.

– И этого достаточно?

– К сожалению, нет. Исследования доказывают, что даже богатая кальцием пища не всегда обеспечивает потребность организма. Человек должен получать как минимум 1000 мг кальция, а при остеопении и остеопорозе – 1500 мг кальция в сутки. Такая потребность обусловлена необходимостью поддержания постоянной концентрации кальция в крови: без этого важного элемента невозможны ни сокращения сердца, ни передача нервных импульсов, ни дыхание. Если организм с пищей достаточного количества кальция не получил, недостающее он займет в костях, ускоряя их разрушение.

Посчитать, сколько вы получаете кальция с продуктами питания очень легко. Формула такая: 350+ количество молочных продуктов в г. (например, стакан кефира – 200 г). Итого получаем 550 мг кальция. Но это крайне мало! В этом случае нужны препараты кальция.

– Сегодня аптеки предлагают большой выбор препаратов кальция и биодобавок, как не запутаться?

– Для качественной профилактики и лечения остеопороза нужно использовать только те препараты, которые зарегистрированы в России, как лекарственные средства. Они содержат в достаточном количестве хорошо усваиваемые соли кальция и витамин Д3. Если говорить о биодобавках, они не могут содержать достаточного количества этих составляющих. Часто просто непонятно, какие соли кальция, и в каком количестве входят в их состав. Использование пищевых добавок лишь создаёт иллюзию профилактики. Более того, многие пищевые добавки маскируются, делают флакончики похожие на лекарственные препараты. Чтобы не ошибиться, выбирайте только лекарственные препараты кальция! Еще раз обращаю внимание, что в таком препарате, в таблетке должно быть не менее 500, а лучше 600 мг кальция, и 200 или лучше 400 ME витамина Д3.

Одним из таких препаратов является Натекаль Д3 Он содержит самую оптимальную дозу Са (600 мг) и витамина Д3 (400 ME) в каждой таблетке, хорошо переносится пациентами и имеет самую доступную цену. В каждой упаковке Натекаль Д3 – 60 жевательных таблеток с приятным вкусом, без сахара. И что немаловажно, Натекаль Д3 одобрен Минздравом России. Этот препарат отпускается в аптеках без рецепта врача! В лечении остеопороза используют целый ряд специфических препаратов, но на фоне такого лечения обязательно необходим прием препаратов кальция.

– Как правильно принимать препарат?

– Для профилактики остеопороза принимают по 1 таблетке Натекаль Д3 в день, для лечения – по 2 таблетки. Таблетки принимают во время еды (рассасывают или разжевывают), лучше во время обеда и ужина.

– Как долго нужно принимать препарат?

– Эффективный курс профилактики остеопороза – не менее 3-х месяцев, хотя бы раз в год. С лечебной целью Натекаль Д3 должен применяться пожизненно. Не стоит думать, что кальций нужен только пожилым людям. Кальций так же немаловажен для формирования быстрорастущего организма подростков. Сегодня дети стали меньше двигаться и есть мало молочных продуктов. Зато у них в почете чипсы и газированные напитки, которые способствуют деминерализации костей. Поэтому уже в раннем подростковом возрасте можно принимать Натекаль Д3 Этот препарат можно использовать и у беременных для профилактики дефицита кальция.

Важно понять, что препараты кальция – это необходимый спутник молодости, зрелости и старости. Помните, остеопороз – одно из немногих заболеваний, воздействовать на которые можно в полной мере.

СПЕЦИАЛИСТ СОВЕТУЕТ:

Существует простая формула, позволяющая выявить нужно ли вам начинать профилактику остеопороза с применением препаратов кальция. Посчитайте такой индекс:

(Вес (кг) – возраст (г)):5=Х

Например, (48 кг- 28 лет):5 =4 Если X равен или выше “4”, то проводить денситометрию нет необходимости. Просто ведите здоровый образ жизни. Если же рассчитанный индекс меньше “4”, разумно пройти денситометрическое обследование. Если полученное значение меньше “-1”, то нужно срочно начать прием препаратов кальция.

Как можно раньше задуматься о профилактике остеопороза должны люди, входящие в группу риска. Факторы риска следующие:

Возраст старше 50 лет
Женский пол
Бесплодие
Нарушения менструального цикла
Более пяти беременностей
Остеопороз у родителей, особен но по женской линии
Тяжелые хронические заболевания
Длительный постельный режим

Надежда ТИУНОВА

Образ жизни при остеопорозе: 12 советов, как избежать переломов

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится очень хрупкой. Одно из главных правил жизни с этой болезнью – по возможности избегать переломов.

Из-за ухудшения состояния костной ткани восстановиться после травмы при остеопорозе становится невероятно сложно. Именно хрупкость костей при этом заболевании является причиной повышенного травматизма. Как обезопасить себя от случайных падений и переломов в результате них? Советы экспертов помогут освоить несложные меры профилактики травм.

Читайте также: Шина на перелом локтя

По данным мировой статистики, остеопороз грозит каждой

2-й женщине и каждому 3-му мужчине старше 50 лет.

Совет № 1: поддерживайте физическую активность

При таком заболевании, как остеопороз, кажется, что лучший способ избежать падений и переломов – не двигаться вообще. На самом деле физическая активность может улучшить подвижность и гибкость, сделать мышцы сильнее, развить чувство равновесия, которое поможет вам удержаться на ногах. При остеопорозе предпочтительны легкие нагрузки, типа ходьбы или плавания, так как они не предполагают наклонов и поворотов и исключают высокий риск падения в отличие от катания на лыжах или коньках.

Совет № 2: посоветуйтесь с врачом

Многие лекарства и их комбинации имеют побочные эффекты. Особенно опасны для больных остеопорозом сонливость и головокружение. Обязательно обсуждайте со своим лечащим врачом все препараты, которые вам назначены. Нужно ли вам их принимать? Можно ли уменьшить дозу? Стоит ли перейти на другие лекарства? Кроме того, следует попросить врача назначить вам другие обследования: к примеру, проблемы со слухом и зрением тоже могут приводить к падениям.

Совет № 3: ступайте осторожно

Ступайте очень осторожно. К примеру, если тротуар выглядит скользким, идите по газону. Зимой стоит носить с собой маленький пакет с солью, чтобы посыпать обледеневшие тропинки. Мраморные и кафельные полы тоже скользят, поэтому старайтесь ходить по коврам. Обязательно смотрите под ноги, чтобы не споткнуться о камень, кочку, дверной порог и т. д.

Совет № 5: избавьтесь от лишней мебели

Расставьте мебель так, чтобы вам было удобно ходить по дому. Журнальные столики, табуретки, пуфы, цветочные горшки лучше убрать с пути. Кроме того, легко можно запнуться о ворох одежды, коробку, стопку газет или провода, если они на полу, поэтому держите дом в порядке и чистоте.

Совет № 6: двигайтесь медленно

Дома старайтесь двигаться не спеша. Не надо бежать со всех ног, чтобы ответить на телефонный звонок или открыть дверь гостям, ведь большинство несчастных случаев случаются из-за спешки. Не стоит также пытаться успеть попасть в закрывающийся лифт и тем более пробовать задержать его рукой или ногой. Цените свое время, не нужно торопиться.

Совет № 7: сделайте пространство дома безопасным

Сделайте окружающее вас пространство максимально безопасным. Для начала установите поручни и постелите резиновый коврик в ванной. Убедитесь, что ковры в доме не скользят. Если вы пользуетесь стремянкой, приобретите устойчивую лестницу с перилами. Никогда не пользуйтесь чужой тростью или ходунками. Они должны быть настроены именно под вас.

Совет № 8: не выключайте свет

С возрастом наше зрение меняется, становится все труднее избегать препятствий и ориентироваться при плохом освещении, поэтому в доме всегда должно быть светло. Установите выключатели света у входа в каждую комнату, используйте ночники и торшеры. На случай отключения электроэнергии держите в доме несколько фонариков. Днем обязательно раскрывайте шторы.

Совет № 9: будьте осторожны с домашними животными

Собаки и кошки, конечно, являются отличными компаньонами, но часто путаются под ногами. Ежегодно 21 000 пожилых людей попадают в травмпункты из-за того, что спотыкаются о своих питомцев. Не разрешайте животным спать у вашей кровати или дивана, если они при этом мешают вам свободно передвигаться по дому. Убирайте с пути игрушки и миски, лужи лучше затирать сразу же. Можно повесить на ошейник питомца колокольчик, чтобы всегда слышать, когда он приближается.

Совет № 10: воздержитесь от алкоголя

Ни для кого не секрет, что состояние опьянения приводит к падениям. Когда человек порядочно выпивает, он плохо держится на ногах. Кроме того, злоупотребление алкоголем пагубно влияет на ваши кости. Запас кальция в организме существенно сокращается, а это приводит к еще большей хрупкости костей. Хотите выпить? Стакан обогащенного кальцием молока или сока, смузи на основе обезжиренного йогурта – ваш выбор.

Совет № 11: смените очки

Бифокальные и трифокальные очки сильно ухудшают видение предметов, находящихся в непосредственной близости от вас. Недавние исследования показали, что ношение однолинзовых очков вне дома значительно уменьшает количество падений среди пожилых людей. Врачи также не рекомендуют носить очки с несколькими линзами во время занятий ходьбой и при подъеме по лестнице. Однако если вы нечасто выходите из дома, смена очков может вас дезориентировать.

Совет № 12: учитесь падать правильно

Даже если падение неизбежно, существуют способы максимально обезопасить себя от травм. Если вы начинаете поскальзываться и вам не за что ухватиться, сделайте несколько шагов вперед, чтобы вернуть равновесие. Если это не помогает, падайте так, чтобы не приземлиться на бедро.

Костная масса у человека достигает своего максимума к 25-30-летнему возрасту.

После 40 лет она уменьшается примерно на 1% в год у мужчин и на 1-4% – у женщин.

В силу различных причин (климакс, длительное лечение отдельными

лекарственными препаратами, некоторые заболевания) снижение

костной массы может достигать 5% и более в год.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Автор: Ольга Городецкая

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com