Как избежать перелом челюсти
Перелом челюсти – самая распространённая травма лица. Кости челюстей входят в десятку самых часто ломаемых костей нашего организма. Сама по себе травма не опасна. Однако её осложнения могут стать причиной летального исхода. Согласно статистике, смертность от перелома челюсти составляет 10%. Почему случаются повреждения костей лица, и как не допустить их опасных последствий?
Причины перелома челюсти
Специалисты выделяют всего два фактора, которые способствуют перелому челюсти. Первый – ослабление костной ткани. В этом случае кость может сломаться даже при незначительной физической нагрузке на неё – жевании, удалении зуба. Травме по этой причине больше подвержены женщины пожилого возраста.
Второй – сильный удар в челюсть или падение лицом вниз с высоты на твёрдую поверхность, например, асфальт или лёд. Здесь безусловными лидерами являются мужчины. По данным доктора медицинских наук, профессора челюстно-лицевой хирургии со стоматологией Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова В. Малышева, соотношение количества переломов челюстейпо причине мощного воздействия на их кости у мужчин и женщин составляет 9:1.
Как связана половая принадлежность человека и факторы переломов челюстей? Оказывается – напрямую. Крепость костей – любых, а не только челюстных – зависит от концентрации половых гормонов, особенно тестостерона. Мужской половой гормон, синтезируемый в небольших количествах и в женском организме, обеспечивает своевременное обновление костной ткани, а значит, и её прочность.
В период климакса уровень тестостерона у женщин снижается до критической отметки, кости обновляются медленнее, развивается остеопороз – болезнь ломких костей. У мужчин значительное снижение полового гормона и вызванное этим ослабление костной ткани отмечаются лишь после 70 лет. А потому представители сильного пола значительно меньше рискует сломать челюсть, разгрызая орех.
Зато мужчины больше тяготеют к занятиям опасными видами спорта, работают на тяжёлых производствах, чаще участвуют в драках и имеют повышенную склонность к риску и агрессии (последнее, кстати, объясняется более высоким уровнем тестостерона). А всё это сопряжено с высоким риском переломов, в том числе переломов челюстей.
Перелом челюсти: как распознать?
По статистике, перелом нижней челюсти – гораздо более распространённая травма, чем перелом верхней челюсти. Объясняется это анатомическими особенностями костей: одна подвижная, другая – нет. Нижняя челюсть имеет подковообразную форму и легко ломается в области наиболее изогнутых и тонких участков из-за перегиба. Верхняя часто остаётся целой даже при серьёзных травмах головы. Её перелом диагностируется лишь в 4% от общего количества челюстно-лицевых повреждений. Зато риск развития смертельных осложнений гораздо более высок при травме верхней челюсти.
Обычно определение перелома челюсти не составляет большого труда. О травме красноречиво говорят следующие признаки:
- человек не может пережёвывать и глотать пищу из-за нестерпимой боли,
- язык не слушается и западает,
- верхние и нижние зубы не контактируют друг с другом,
- челюсть съезжает набок,
- лицо теряет свою симметричность и заметно опухает.
Появление хотя бы одного из этих симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к доктору. Уже через 10 дней после травмы проблема считается застарелой и тяжелее поддаётся устранению. Через 20 дней кости частично срастаются, и «выровнять» лицо будет практически невозможно. Человек навсегда лишится возможности разговаривать, улыбаться, нарушится работа внутренних органов, может развиться воспаление костного мозга, оболочек головного и спинного мозга.
Лечение перелома челюсти: как ускорить выздоровление и избежать осложнений?
В лечении перелома челюсти современная медицина использует два метода: оперативный и консервативный. Первый заключается в скреплении отломков челюсти специальными металлическими конструкциями. Второй – в их фиксации особыми пластмассовыми или проволочными шинами.
К операции прибегают в особо сложных случаях, при оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и их отсутствии, воспалительных процессах в дёснах в области травмы.
Шинирование используют при сохранённых зубах. Шину изгибают по форме зубной дуги и фиксируют под местной анестезией.
Обычно срастание перелома челюсти наблюдается к концу 4–5 недели. Однако по разным причинам этот процесс может затянуться. Одна из таких причин – дефицит костных клетокостеобластов, занимающихся восстановлением костных структур и встраивающих кальций в костную ткань. Он возникает из-за дисбаланса половых гормонов в организме. И назначением одних лишь препаратов кальция решить эту проблему не удастся. А приём синтетических гормонов чреват развитием ряда опасных побочных эффектов, включая онкологию.
Безопасное решение проблемы предложил российский профессор В. И. Струков, более полувека занимающийся лечением патологий опорно-двигательного аппарата. Он разработал препарат Остеомед Форте, объединивший в своём составе компонент, мягко воздействующий на гормональный фон, с наиболее биодоступной – цитратной – формой кальция и витамином D.
Остеомед Форте позволяет увеличить численность костных строителей – остеобластов и одновременно поставляет строительный материал для восстановления костной ткани. Исследования показали, что разработка профессора Струкова ускоряет сращивание костей на две недели. Это даёт возможность выиграть время и снизить вероятность развития опасных для жизни осложнений.
Источник
Все про перелом нижней челюсти в вопросах и ответах
Многие пациенты интересуются, сколько заживает перелом нижней челюсти. Также у людей возникают и другие вопросы по этой теме: почему появляется травма, как выглядит и какие у нее симптомы, насколько сложное лечение придется проходить. Журналисты портала UltraSmile.ru собрали всю самую важную и интересную информацию относительно данной патологии в сегодняшней статье.
Почему ломается нижняя челюсть?
Эксперты отмечают, что в подавляющем большинстве клинических случаев патология возникает из-за травм, полученных в обычной жизни. Это падения, удары. Получить повреждения можно поскользнувшись, занимаясь физическими нагрузками и травмоопасным спортом, в активных играх (у детей). Растет количество драк, бытовых конфликтов в состоянии алкогольного опьянения и под наркотическими препаратами, дорожно-транспортных происшествий, из-за которых люди получают перелом челюсти, как на фото. Некоторые сталкиваются с проблемой при несоблюдении производственной безопасности в цехах, при работе с тяжелой техникой и на высоте.
Так выглядит перелом нижней челюсти
Для многих становится неожиданностью тот факт, что перелом нижней челюсти можно получить, имея ряд стоматологических и хронических заболеваний. Как правило, вызывают подобную травму запущенные патологии, например, разросшаяся на корне зуба фолликулярная киста, остеомиелит. Постепенно разрушать костную ткань могут и онкологические опухоли, нарушение обмена веществ и остеопороз, в результате чего у пациента появляются симптомы перелома.
Согласно статистике, молодые мужчины (до 40 лет) такие травмы получают чаще, чем женщины. Мужской пол тяготеет к занятиям опасными видами спорта, работает на тяжелых производствах, чаще принимает участие в драках, имеет склонность к риску и агрессии.
Некоторые исследователи также утверждают, что в редких случаях повреждение можно получить при стоматологических манипуляциях, например, при удалении зуба в случае крайне низкой квалификации врача.
А может ли переломиться верхняя челюсть?
Может, но врачи признают, что это очень редкая ситуация. Благодаря анатомическим особенностям и отсутствию подвижности даже в сложнейших авариях верхняя челюсть зачастую остается целой. Однако специалисты также подчеркивают, что при повреждении верхней челюсти симптомы и последствия куда сильнее, они чаще приводят к смерти.
Перелом верхней челюсти намного серьезней и опасней чем нижней
Нижнечелюстная кость массивная и подвижная, выдается вперед, поэтому при любом воздействии на нее извне «страдает» прежде всего. По статистике, она повреждается в 80% случаев от общего числа повреждений костей лицевого скелета.
Переломы у всех одинаковые или всегда разные?
Переломы челюсти могут быть совершенно разными, и самостоятельно определить, какой именно у вас, невозможно. Все зависит от характера травмы, направления силы, положения человека в момент воздействия травмирующего фактора. Диагноз можно поставить только на основании рентгена. Вот основные виды и классификации переломов:
- прямой и непрямой: в первом случае травмируется непосредственно та область, на которую было оказано воздействие. При непрямой травме повреждается не область воздействия, а расположенные рядом с ней ткани,
- косой, поперечный, продольный: все зависит от того, в каком направлении пойдет разлом челюстной кости,
- одиночный и множественный: разлом может быть всего один, но чаще всего их много,
- крупный и мелкий: если кость раскололась на несколько осколков, то речь идет о крупном переломе. Если осколков очень много, и они мелкие, то врачи диагностируют мелкий перелом,
- односторонний и двусторонний,
- открытый и закрытый: первый тип предполагает повреждение не только костной ткани, но слизистой, периодонта, зубов. Второй тип встречается значительно реже, при нем повреждается только костная ткань.
Переломы могут быть различными
Как можно понять, что у человека перелом челюсти?
Человек, у которого произошла такая серьезная травма, испытывает сильную боль, отдающую во всю голову. Из-за болевого шока можно потерять сознание или же испытывать сильное головокружение. Возможны тошнота и рвота. Становится невозможно открыть или, наоборот, закрыть рот, соответственно, в этом состоянии нельзя жевать, глотать, говорить, а иногда и дышать. Изо рта могут непроизвольно литься слюна и кровь.
Визуально заметно, что нижняя челюсть сместилась относительно верхней, появилась асимметрия лица. Сместился и нижний зубной ряд относительно верхнего. При открытых переломах челюсти некоторые зубы зачастую оказываются искривлены, выбиты, сломаны, они могут шататься, накреняться и выпадать.
При такой травме зубной ряд смещается
Чуть позже человек с подобной травмой может почувствовать онемение в подбородочной области, что говорит, что в процессе пострадал тройничный нерв. Еще один яркий симптом, указывающий на проблему, – кровотечение не только изо рта, но и из носа, ушей. Естественно, у человека с подобной проблемой сложно не заметить синяки, гематомы, кровоподтеки, разные по характеру раны.
Перелом челюсти зачастую сопровождается другими травмами, повреждениями головы и тела, сотрясением мозга.
Можно ли помочь человеку с такой травмой самостоятельно?
Если ваш знакомый или близкий получил перелом челюсти, то единственно верное решение в этом случае – вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, может глотать и дышать самостоятельно, то дайте ему сироп или предварительно растолченную таблетку обезболивающего, чтобы облегчить боль. Вы можете быстро доставить его в больницу на личном автотранспорте, но до этого надо постараться обездвижить поврежденную область с помощью повязки, фиксирующей нижнюю челюсть к верхней.
Зачастую люди, которые получают подобные травмы, теряют сознание. Многие перестают дышать, так как у них западает язык, а дыхательные пути забиваются сгустками крови и рвотными массами. В этом случае промедление и длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи опасно, ведь без легочной реанимации и других мероприятий может развиться дыхательная недостаточность и летальный исход.
Как будет проводиться лечение?
Как лечат патологию и что для этого делают врачи? Сначала специалисты восстанавливают жизненно важные функции тела: дыхание, биение сердца. Сразу после поступления пациента в челюстно-лицевую хирургию необходимо остановить кровотечение и снять острый болевой синдром. Потом проводится тщательная диагностика состояния с помощью рентгена и определяется тип и характер травмы, ведь именно от этого будет зависеть, как лечить перелом нижней челюсти.
Существуют разные способы репозиции (сопоставления) и иммобилизации (закрепления) отломков. Есть консервативные (шинирование) и оперативные (прямой и непрямой остеосинтез). Все они позволяют собрать сломанную челюсть в единое целое.
При консервативном лечении используется шинирование
Если по показаниям пациенту требуется оперативное вмешательство, то врачи действуют в такой последовательности: проводится антисептическая обработка, удаляются осколки и совмещаются между собой разломы. Скрепить фрагменты костной ткани помогают разные приспособления – внутрикостные спицы и винты, компрессионные аппараты, накостные металлические пластины. Затем проводится сшивание слизистых и наложение швов. Еще один обязательный этап – удаление зубов, находящихся в поврежденной области. После операции врачи устанавливают фиксирующую шину.
Консервативный метод предполагает установку лечебной шины. Как правило, это внутриротовая межчелюстная конструкция, которая крепится на зубах с помощью лигатурной проволоки.
Сколько времени будет заживать травма?
На вопрос, сколько заживает перелом челюсти, врачи отвечают, что в среднем реабилитация длится до 3 месяцев. Травма существенная, и только после первого месяца лечения пациенты начинают чувствовать облегчение. Во многом облегчение связано с тем, что через 21 день после операции происходит срастание отломков, и врачи снимают шину, но иногда это происходит и позже, только на 30–40 день.
В среднем реабилитация длится до 3 месяцев
Если не соблюдать рекомендаций врача, при хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей (например, сахарный диабет), процесс заживления может длиться на 2–4 недели дольше.
«Получила перелом челюсти в аварии. Сколько слёз я пролила, пока лечилась. Заживает все это дело довольно медленно, приходится носить шину, а питаться нормально вообще тяжело. Хотите похудеть и избавиться от лишних килограммов – сломайте себе челюсть. Чёрный юмор! Ещё эта шина постоянно тёрла слизистую на щеках и губах. Всё это время были боли. После того, как сняли шину, во рту были ранки и воспаления. Потом вставляла зубы, так как некоторые в ходе аварии были выбиты. В общей сложности восстанавливалась полгода. Теперь, слава богу, боли прошли, но тянет и ноет по любому поводу, например, если меняется погода…»
Ми, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com
Что нужно делать в реабилитационный период?
- После операции допускается питаться исключительно жидкой пищей и бульонами: употреблять еду рекомендуется через трубочку. Позже, когда снимут шину (примерно через 21 день), разрешается есть измельченные блендером блюда и пищу пюреобразной консистенции, а также перемолотое мясо. Щадящую диету необходимо соблюдать еще хотя бы месяц с момента снятия шин,
- нельзя открывать рот и нагружать челюсть: придется сказать «нет» встречам с друзьями, общению с коллегами, разговорам и смеху,
- необходимо следовать рекомендациям врачей и принимать назначенные лекарства и препараты,
- важно пройти курс физиопроцедур, способствующих ускоренному восстановлению тканей: их допускается проводить не ранее чем, через 3–5 дней после хирургической операции. Это может быть магнитотерапия, электрофорез,
- лечебная физкультура: ее делают уже после снятия фиксирующих шин,
- прохождение плановых осмотров: они проводятся не менее одного раза в неделю, до полного выздоровления.
Нельзя открывать рот и нагружать челюсть
Как ухаживать за полостью рта и чистить зубы во время ношения шины?
Часто пациентам ставят шину, которая стягивает верхний и нижний ряд зубов. Поэтому возникают сложности с ежедневным уходом за зубами и деснами. Однако поддерживать гигиену нужно, ведь ряд исследований 1 позволяет судить, что после ношения шин у многих пациентов возникают воспаления пародонта, а также кариес, если гигиена отсутствовала.
Гигиену можно проводить с помощью антисептических средств и ополаскивателей, которыми промывают полость рта. Для очищения зубов и лечебных конструкций необходимо купить щетку с мягкой щетиной и ершик. Рекомендуется также приобрести ирригатор, который поможет тщательно промывать полость рта от остатков пищи. Правда, пользоваться им можно не ранее, чем через 10 дней после операции, и только на самом щадящем режиме. Проводить ополаскивание и ирригацию необходимо до 8–10 раз в сутки.
Могут ли отломки срастись неправильно?
В 85% клинических случаев исход благоприятный, то есть наступает выздоровление. Но иногда (в 7% случаев) сломанная челюсть срастается не так, как надо. Врачи связывают это с тем, что пациент не следовал всем рекомендациям и нарушал режим. Это также может быть обусловлено неверно выбранной тактикой и методом лечения, плохой фиксацией отломков. Но неправильное сращение костей – это еще не самое опасное последствие или осложнение травмы. Иногда мучения пациента продолжаются и дальше, потому что у него развивается травматический остеомиелит.
При несвоевременном и неправильном лечении перелом может срастить неправильно
Остеомиелит – серьезное гнойно-инфекционное поражение костной ткани челюсти. Может возникнуть из-за нарушения асептики в момент проведения операции или после нее, при наличии во рту не удаленных и сломанных зубов, корней, кариеса, пульпита, периодонтита.
Такое заболевание, как остеомиелит, а также несвоевременное обращение за специализированной помощью может привести к формированию ложного сустава после заживления челюсти. Этот косметический дефект сильно портит эстетику лица и нарушает прикус, поэтому нуждается в коррекции с помощью хирургических манипуляций. Но патологии вполне удается избежать, если пациент получает весь необходимый объем медицинской помощи быстро и своевременно.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
- Зоиров Т.Э., Бобамуратова Д.Т., Элназаров А.Т. Состояние гигиены и пародонта при лечении методом шинирования у больных с переломом челюсти // Вопросы науки и образования. – 2019.
«После снятия шин очень важно провести санацию полости рта и удалить налет, а также восстановить функциональность и красоту поврежденных в результате травмы зубов. Обратитесь к стоматологу, который проведет профессиональную гигиену полости рта и в зависимости от клинической ситуации предложит композитное наращивание, установку коронок и виниров, протезирование съемными и несъемными конструкциями, имплантацию».
Источник статьи: https://ultrasmile.ru/vse-pro-perelom-nizhnej-cheljusti-v-voprosah-i-otvetah/
Источник