Как двигаться при переломе позвоночника

Перелом позвоночника является серьезным повреждением, затрагивающим один или несколько позвонков, сосуды, мышцы, нервы. Травма приводит к последствиям, влияющим на состояние человека. После повреждения нужно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы минимизировать негативное воздействие.

Распространенными причинами являются: неудачное ныряние, резкое запрокидывание головы, вызванное торможением машины, падение с высоты более 3 метров.

Строение позвоночника

Конструктивно позвоночник состоит из позвонков, сквозь которые проходит спинномозговая жидкость. Во время перелома костные элементы деформируются, при этом мозговое вещество может быть затронуто либо нет. Это определяет осложнение травмы.

Причины перелома позвоночника

В шейном, а также в грудном отделе переломы позвоночника нередко бывают вызваны падением человека с высоты. При автомобильной аварии, когда человек пристегнут, резкое торможение приводит к инерциальному движению головы. В результате происходит резкий и сильный изгиб в области шеи – позвонки раздавливаются. Когда по спине или шее ударяют тяжелым предметом, можно получить перелом.

Разновидности переломов

Травмы бывают неосложненные и осложненные, когда задет спинной мозг. Травмирование может сопровождаться деформацией дисков и нервных окончаний. В зависимости от числа задетых позвонков, различают переломы изолированные и множественные.

Если одновременно затронуты все отделы позвонка, возможно смещение, то это нестабильный перелом. Когда пострадал один отдел, это стабильный перелом, поскольку позвоночный столб остается стабильным.

Компрессионные повреждения характеризуются сплющиванием позвонков – тело позвонка уменьшается. В зависимости от компрессии, выделяют несколько степеней сложности.

Признаки перелома позвоночника

Болезненные ощущения в зоне повреждения – при малейшем движении боль возрастает и носит постоянный характер. Также боль становится сильнее при пальпации и осевой нагрузке.
Движения ограничены, вызывают сильную боль.
Зрительно определяемая деформация – при существенных повреждениях.
Симптоматика, характерная для перелома, затрагивающего спинной мозг (снижение чувствительности кожи, ослабление мышц ниже зоны повреждения, паралич, невозможность контролировать мочеиспускание).

Грудной отдел

При компрессии позвонков грудного отдела необходима тщательная диагностика для определения масштабов повреждения. Травма может быть вызвана аварией, падением с высоты, наблюдается при ослаблении костной ткани у престарелых людей.

Если причиной является травма, перелом обычно дополняют повреждения ребер, тазовых костей, живота и почек. Пациенты жалуются на боль в спине, которая при движении резко усиливается. При давлении на голову либо плечевой корпус (осевая нагрузка) боль возрастает. Такие переломы являются стабильными – неврологические симптомы отсутствуют.

Шейный отдел

Особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков позволяют поставить более точный диагноз при переломе позвоночника. При падении кость затылка входит в кольцо позвонка – разрываются дуги первого позвонка. Больной ощущает боль в затылке, наверху шеи и темени. Такая травма зачастую сопровождается повреждением мозгового вещества – нарушается чувствительность.

При компрессии второго позвонка возникает снижение чувствительности, парез, паралич. При резком сгибании шеи возникают переломы с третьего по седьмой шейные позвонки. Чаще это компрессионные переломы, реже оскольчатые.

При разрыве связок велик риск задевания спинного мозга. Для постановки диагноза такого перелома позвоночника назначают снимки в нескольких проекциях, для большей информативности делают КТ.

Поясничный отдел и копчик

Для диагностики повреждения врачи пользуются специфической симптоматикой, указывающей на перелом в пояснице:

Сильные болевые ощущения в зоне поясницы и прострелы вверх и вниз к конечностям, в зависимости от повреждения.
Увеличивается слабость, на поясе возникает онемение, которое поднимается или спускается, прогрессируя. Такие признаки перелома позвоночника связаны с повреждением нервов.
Головокружение, тошнота.
Вздутие живота, непроходимость кишечника.
При компрессионной травме возникает травматический шок.

Повреждение копчика бывает трех видов: без смещения, со смещением и переломовывих. Последний наиболее распространен, другие виды встречаются у пожилых людей при заболевании остеопорозом.

Признаки проявляются ярко – пациент отмечает сильную боль в области повреждения, которая возрастает при любом движении, а также при кашле и чихании. Заметна отечность, невозможно сидеть, трудно передвигаться, проблемы с мочеиспусканием.

Первая помощь при переломе позвоночника

Чтобы не допустить большего вреда прибегают к следующим мерам:

Ограничение движений и подготовка к транспортировке. Больного укладывают на щит (полотно двери, кусок гипсокартона) или жесткие носилки. Чтобы не допустить движения, тело пострадавшего фиксируют с помощью ремней. Переворачивать и двигать человека нельзя. При подозрении на перелом в зоне шеи, нужно ее зафиксировать подручными материалами. Любые вправления смещений запрещены.
Обезболивание. Для снятия сильной боли можно принять «Анальгин», «Кеторол».

Диагностика травмы

Врач может выявить перелом позвоночника по признакам, но постановку диагноза выполняют после рентгенографии, МРТ. В ряде случаев необходимо прибегнуть к миелографии – пункции спинномозговой жидкости.

Способы лечения

Применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Реже прибегают к выправлению. Если перелом без осложнений, рекомендовано консервативное лечение. Пациенту выписывают препараты для купирования болезненных ощущений, назначают ношение корсета и соблюдение режима.

Если перелом нестабильный, сопровождается сдавливанием нервных окончаний, затронут спинной мозг, назначают операцию. Может потребоваться установка имплантатов для стабилизации позвоночного столба.

Консервативный метод

Терапия подходит в случаях, когда спинной мозг не задет. Врач прописывает постельный режим на период до 3 месяцев. Если повреждение в зоне шеи – назначают ношение специального ворота, после, в течение полугода, нужно надевать корсет для фиксации костей.

Метод включает занятия ЛФК со строго нормированной нагрузкой. Сначала это только дыхательная гимнастика, далее вводят упражнения на руки, нагрузку и время занятий наращивают постепенно.

Хирургическое вмешательство

Операции назначают, если при переломе позвоночника повреждена спинномозговая жидкость, выявлен сильный подвывих позвонков, когда существует риск повреждения мозгового вещества осколком позвонка. Действия хирурга направлены на освобождение спинного мозга от давления и его защиту, стабилизацию столба. Далее назначают консервативную терапию.

Реабилитация после травмы

Восстановление подразумевает занятия лечебной физкультурой, прохождение сеансов физиотерапии. Пациенту назначают препараты для восстановления хрящей и костной ткани. Для выздоровления показаны водные процедуры, электромиостимуляция, грязевые аппликации. Физиотерапия направлена на улучшение кровотока, восстановление функций.

Осложнения и последствия

Перелом позвоночника может стать причиной развития остеохондроза из-за разрушенных хрящевых элементов. При защемлении нервных корешков наблюдается корешковый синдром. Травма провоцирует увеличение анатомического изгиба позвоночного столба – кифоз.

Источник

Компрессионный перелом позвоночника является очень тяжелой травмой, которая способна приковать к кровати человека на очень долгий срок. Чтобы восстановить двигательную активность, а также привести в порядок физиологические изгибы позвоночника, проводится долгая и трудная реабилитация, требующая терпения и настойчивости.

Реабилитация в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника

Составление программы реабилитации, да и лечение в целом зависит от того, как сильно перелом затронул позвоночник. Поэтому, пациентов делят на 3 группы.

Первая группа

Незначительный компрессионный перелом в области грудного или поясничного отдела, без повреждения спинного мозга, не влияет на двигательную функцию. При таких случаях, основными задачами реабилитации являются:

устранение болевого синдрома;
восстановление двигательного функции;
возвращение больного к нормальной жизни.

Для этой группы подходят следующие методы реабилитации:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
восстановление в специальных санаториях;
ЛФК.

Срок полного восстановления составляет от 7 до 8 месяцев.

Вторая группа

Отличается более серьезной травмой позвоночника с повреждением спинного мозга в поясничном или грудном отделе. Задачи реабилитации во второй группе:

устранение проблем в работе органов;
возобновление функций поврежденного позвоночника;
возвращение пациента к нормальной деятельности.

Программа реабилитации для 2-й группы включает в себя следующие мероприятия:

лекарства;
лечебная гимнастика;
иглоукалывания;
лечебная физкультура;
санаторий.

Время полного восстановления составит около 1 года.

Третья группа

В третью группу входят пациенты со средней или тяжелой формой перелома в грудном и шейном отделе. В таких случаях ставятся следующие задачи:

так как полное восстановление невозможно, то важно вернуть больному хотя бы какую-то двигательную функцию;
сохранить подвижность верхних конечностей;

Реабилитация в этом случае занимает не меньше 1,5 лет, а иногда и больше.

ЛФК для позвоночника

Лечебная физкультура отлично помогает восстанавливаться мышцам спины и груди, которые успевают атрофироваться за тот период, пока человек находится в лежачем положении. Также ЛФК активизирует обменные процессы, ускоряет регенерацию костной ткани, восстанавливает нервную систему.

Использование физкультуры помогает предотвратить развитие следующих осложнений:

образование тромбов;
омертвление тканей;
сбои в пищеварении;
развитие психоневрологического или общего астенического синдрома.

В самом начале физкультура помогает поддерживать тонус, а уже позже можно переходить к наращиванию мышечной массы.

Назначают ЛФК в 85 % случаев травм, так как она является чуть ли не основной составляющей реабилитационного процесса. Её разрешают начинать, если у человека были отмечены следующие улучшения в состоянии:

нормализация температуры тела;
появление положительных результатов медикаментозной терапии;
все позвонки сопоставлены, а гипсы, спицы и прочие элементы удалены.

Лечебная физкультура

Этапы ЛФК

Существует 4 этапа лечебной физкультуры, которые применяются при переломе позвоночника.

Первый этап

Физкультура в первые 7-10 дней дает возможность повысить жизненный тонус пациента, улучшить деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, предотвратить потерю выносливости мышц.

При проведении ЛФК используют дыхательные и общеразвивающие упражнения, в которых принимают участие мелкие и средние группы мышц, а также суставы.

Все движения должны выполняться облегченно и попеременно, так как чрезмерное напряжение мышц способно привести к появлению боли. Приподнимать таз можно делая упор на лопатки и стопы. Занятия проводятся в индивидуальной форме, а их длительность не должна превышать 15 минут.

Второй этап

Второй этап помогает нормализовать деятельность внутренних органов и систем, а также улучшить кровообращение в повреждённой области, так как это положительно повлияет на процессы восстановления, укрепляет мышцы туловища, тазового и плечевого пояса.

Происходит выработка мышечного корсета, упражнения готовят человека к последующему расширению двигательной активности. Тщательно подбираются упражнения, количество их повторов постепенно увеличивается, что позволяет обеспечить увеличение общей нагрузки.

Уже через 2-3 недели больному могут разрешить переворачиваться на живот. Больной должен выполнять статические и динамические упражнения, которые задействуют руки, пресс и спинные мышцы.

Чтобы создать наиболее лучшие условия для исправления деформации позвоночника и укрепить мышцы спины, больным следует выполнять экстензионные упражнения.

Третий этап

Третий этап должен помочь укрепить мышцы конечностей, туловища, тазового дня, повлиять на координацию движений и мобильность позвоночника. Для возрастания физической нагрузки рекомендуется увеличивать продолжительность и плотность занятий, добавляя в комплекс упражнения с отягощением, сопротивлением и изометрические напряжения мышц.

Плавный переход к осевым нагрузкам на позвоночник происходит благодаря переходу на упражнения с исходными положениями «стоя на коленях» и «стоя на четвереньках». Кровать во время общеразвивающих и специальных упражнений должна быть опущена.

Читайте также: Причины перелома

Четвертый этап

Комплекс упражнений на 4-м этапе развивает мышечную систему, навык ходьбы и помогает сформировать правильную осанку. Важно повысить подвижность позвоночника до того состояния, в котором он находился до момента травмы, укрепить мышечную систему, чтобы можно было выполнять любые движения.

Упражнения выполняются лежа и стоя, происходит это все на стационаре, при малейших проявлениях болевых ощущений, упражнения должны быть прекращены, после чего врач должен осмотреть больного и скорректировать программу.

Противопоказания к лечебной физкультуре

Иногда возможно такое, что использование лечебной физкультуры нужно отложить. Произойти это может из-за следующих моментов:

общее состояние больного очень тяжелое;
поднялась температура;
нарушение чувствительности и двигательной активности в конечностях;
постоянные болевые ощущения, которые после выполнения упражнения становятся сильнее;
изменение артериального давления;
слабость после выполнения комплекса;
заболевания кишечника.

Массаж

Массаж начинается уже со второго дня, после того, как больного определили на растяжение. Для того, чтобы понизить рефлекторность, предупредить деформацию суставов и сохранить эластичность суставно-связочного аппарата, следует совмещать массаж позвоночника с пассивными движениями.

Методику массажа подбирают с учетом тяжести травмы, количества поврежденных позвонков и делят на два периода. Все приемы должны быть строго дозированы, чтобы не произошло возбуждение спастических мышц и появление болевого синдрома.

Началом массажа является грудная клетка и используются следующие приемы:

поглаживания;
выжимания;
разминания.

После этого приступают к межрёберным промежуткам – там проводятся растирания разного характера. Далее идёт массаж живота, который обеспечивает укрепление мышц пресса и нормализацию кишечной перильстатики.

На бедрах массаж выполняют поглаживаниями, кольцевым двойным разминанием и снова поглаживанием. Далее выполняется массаж голеней, а заканчивается все массажем кистей и предплечий.

Массаж рук и кистей

В период с 10 до 20 день разрешают вставать, сидеть и ходить, а также надевают корсет. Методика массажа становится сложнее, длительность процедуры увеличивается. Больного кладут на живот и производят массаж спины следующими приемами:

выжимания и поглаживания;
разминания основанием ладони, фалангами согнутых пальцев и большим пальцем при массаже длинных мышц;
двойные кольцевые разминание и «двойной гриф» при массаже широчайших мышц;
растирания на паравертебральных зонах, межреберных промежутках и вокруг лопаток.

В этот период во время массажа можно использовать камфорный спирт, который помогает предотвратить появление пролежней.

Второй период лечения массажем начинается с момента снятия гипса. Это немаловажный фактор очень сильно влияет на то, какой теперь будет методика массажа. Основной целью будет вернуть подвижность шейному отделу, не обделяя вниманием воротниковую зону и надплечья. Больной может или лежать в этот момент или сидеть. А специалист тем временем выполняет следующие действия:

поглаживание спины;
выжимания;
щипцевидное и двойное кольцевое разминание;
ещё одно поглаживание;
позвоночное прямолинейное и спиралевидное растирание;
растирание грудной клетки.

У массажа существуют также и противопоказания, которые следует учитывать:

болезни крови и кроветворных органов;
цинга;
острые воспаления, тромбозы и тромбофлебиты;
высокая температура, лихорадка;
кожные заболевания;
грибковые поражения;
гнойные процессы;
психические заболевания;
аневризмы сердца, сосудов и аорты;
тромбоангиит;
туберкулёз;
проблемы с давлением;
отёки;
склерозы мозговых сосудов;
тошнота и рвота.

Корсеты

Ортопедический корсет при компрессионном переломе позвоночника – это специальное устройство, при помощи которого можно обеспечить позвоночному столбу правильное расположение. Корсет помогает распределять нагрузки на позвоночник равномерно и процесс реабилитации проходит быстрее.

Существуют две большие группы корсетов, которые включают в себя:

корригирующие – они исправляют искривления позвоночника;
поддерживающие – помогают надежно зафиксировать позвоночный столб.

По степени жесткости существуют следующие виды:

Полужёсткие – помогают устранять болевой синдром, используются в профилактических целях, снимают локальную нагрузку с позвоночника. Некоторые модели даже могут оказывать массажирующий и согревающий эффект.
Жёсткие – предназначены для сращивания костей. Такие корсеты гарантируют полное расслабление и снятие нагрузки с определенных участков позвоночника, что играет большую роль при компрессионных переломах. Обычно в корсетах содержится от 2 до 6 рёбер жесткости, в зависимости от того, какая степень фиксации нужна.

При выборе корсета следует учитывать несколько нюансов:

Размер пояса. Подбирается индивидуально, особенно при выборе для детей или при наличии нестандартной фигуры, высокого роста или лишнего веса.
Материал. Сейчас корсеты делают из двух материалов – гипс и металлопластик. Второй менее тяжелый и более эстетично выглядящий, более легкий в использовании. Хотя с точки зрения медицины действуют они примерно одинаково.
Индивидуальные особенности – например, наличие аллергии на материал.

Корсет для позвоночника

Корсет может быть подобран только врачом, так как самостоятельные действия в этом вопросе приведут к грыжам, отекам, мышечным спазма и сильной боли. Также могут возникнуть противопоказания к ношению корсета:

некоторые хронические болезни;
психические болезни;
сердечная недостаточность;
беременность;
кожные заболевания.

Воздействие корсета на позвоночник заключается в проявлении следующих лечебных эффектов:

так как кости позвоночных отделов находятся в обездвиженном нормальном состоянии, они привыкают к такому положению и остаются так на долгое время;
так как тяжесть спины переходит на корсет, мышцам спины становится легче;
спина прогревается благодаря активному кровотоку;
проходят боли, так как исчезают спазмы мышц спины, а нервные волокна не защемляются костями, которые сместились из-за перелома;
усиливается кровоток, что влияет на снабжение тканей питательными веществами и кислородом.

Носить корсет при переломе позвоночника следует не меньше 4-х месяцев, а при появлении осложнений это может растянуться и на несколько лет. Корсет надевается только на нательное белье, чтобы не появлялось дискомфорта.

Каждодневный режим носки корсета определяет врач – одним пациентам его нужно носить по 4-6 часов, делая перерывы по 15 минут, другие практически круглосуточно – от 16 до 18 часов. Спать в корсете нельзя.

При выборе корсета следует понимать, что стоимость его будет немаленькой и даже цены самых бюджетных вариантов будут стартовать от 15 тыс. руб. Влияют на стоимость следующие факторы:

Материал. Синтетический материал стоит дороже, но у него больше преимуществ, так как он позволяет коже дышать.
Компания производителя. Крупные бренды всегда стоят дороже, что обусловлено их известностью и хорошими отзывами. Если такие цены покажутся вам слишком высокими, обратите свое внимание на менее известную компанию, которая также имеет хорошие отзывы.
Индивидуальный заказ. Если больному не подходит стандартная форма корсета, то нужно изготовить его отдельно, что естественно увеличивает стоимость.
Сложность перелома. В некоторых случаях больному надо подбирать упрощенную версию корсета или наоборот добавлять ребра жесткости. Таким образом внесение изменений в комплектацию корсета обойдется дороже.

Режим сна после травмы позвоночника

Чтобы организм восстанавливался, ему нужен полноценный отдых, лишенный переживаний. Поэтому для больного крайне важно успокоиться и соблюдать правильный режим сна.

Во время отдыха происходит процесс восстановления поврежденных тканей, при этом бессонница значительно снижает эффективность лечения. При наличии эмоциональных переживаний, депрессий и плохих мыслей можно практиковать следующие методы:

медитацию;
аутогенную тренировку;
чтение аффермаций.

Всё это помогает расслабиться и уснуть.

Питание и витамины

Полноценное восстановление после такой тяжелой травмы невозможно без необходимого количества полезных веществ. Даже если у человека полностью отсутствует аппетит, ему будут вводить принудительно еду и воду, потому что только так в организм будут поступать питательные элементы.

Все полезные элементы, такие как белок, жиры, углеводы, минералы и витамины нужны организму для того, чтобы восстанавливались ткани, и для обеспечения полноценного функционирования всех внутренних органов и систем.

Если больной не получает еду или воду, то это снижает эффективность лечения. Вода может поступать в организм следующими путями:

с едой;
через питье;
через внутривенные инъекции.

Каждый день в организм человека должно поступать до 2,5 л жидкости из которой 2/3 составляет чистая вода. Чем больше чистой воды, тем легче органам выполнять свои функции.

Питание во время реабилитации

При травмах позвоночника запрещены следующие ограничения в еде:

лечебное голодание;
вегетарианство;
сыроедение.

Так как больной все время находится в лежачем положении, это поспособствует набору лишнего веса, что, однако, не является поводом для ограничений в еде. Чтобы не допускать развития ожирения следует:

употреблять еду небольшими порциями;
увеличить количество приемов пищи;
отказаться от быстрых углеводов;
60 % рациона должны составлять овощи и фрукты;
последний прием пищи должен быть не позже 19:00.

Пережевывать нужно чаще – до 32 раз. Только это правило поможет удовлетворять чувство голода небольшими порциями еды.

Физиотерапия для восстановления

Физиотерапия назначается больному уже на второй стадии лечения, когда врачи разрешают ему постепенно восстанавливать двигательные функции. Такие процедуры помогают восстанавливать мышцы, костные ткани и нервы. Во время реабилитации используются следующие методы:

УВЧ – используют для снижения боли, снятия отёков и улучшения циркуляции крови.
Электрофорез – помогает провести в организм лекарственные препараты для лучшего эффекта.
Миостимуляция – сокращение мышц при помощи воздействия импульсов электрического тока. Помогает снять стресс, болевой синдром, мышечные зажимы.
Парафино-озокеритные сеансы – представляет собой нанесение разного вида энергии на больной участок тела (в данном случае тепловой). Метод помогает улучшить состояние мышц.
Кинезотерапия на аппарате Экзарта – метод лечения, состоящий из физических упражнений, необходимых для укрепления групп мышц. Выполнение этих упражнений на специальном аппарате помогает избавиться от боли в суставах, нормализует кровообращение.
Карбокситерапия – лечение углекислым газом, относится к новым методам терапии, очень эффективен при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника.
УФО – используют для того, чтобы уничтожить вредную микрофлору.
Бальнеотерапия – лечение минеральными водами улучшает кровообращение, снижает мышечные зажимы.
Магнитотерапия – снимает боль, ускоряет восстановление.

Особенности реабилитации у детей

Лечение детей с компрессионным переломом имеет консервативный характер. Первые лечебные мероприятия направлены на то, чтобы разгрузить поврежденные отдел, снять боль и восстановить нарушенное кровообращение.

Больному ребенку ограничивают подвижность, чтобы не случилось развития осложнений. Необходимо по минимуму находиться в вертикальном положении, избегать поднятия тяжести и резких движений.

Назначается функциональное вытяжение, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Чуть позже добавляется массаж спины и физкультура, действие которой направлено на укрепление мышц спины, пресса и плечевого пояса. Ребенку назначается ношение специального корсета и продолжение восстановительного периода лечения.

Даже такой тяжелый диагноз, как компрессионный перелом, не всегда является приговором. Ситуацию можно исправить, если подойти к вопросу реабилитации пациента грамотно и ответственно. Существует огромное количество методик и процедур, которые помогут восстановить поврежденные участки. Важно только неукоснительно следовать всем требованиям врача, чтобы увидеть результат.

Источник