Как бинтовать переломы голени

Мероприятия первой медицинской помощи при переломе голени

Перелом – нарушение целостности кости в результате полученной травмы. Первоначальная помощь в данном случае подразумевает проведение ряда неотложных мероприятий по устранению острого болевого синдрома и недопущению возникновения осложнений. Дальнейшее лечение патологии влечет за собой накладывание гипса, соблюдение постельного режима и покоя, назначается травматологом и проводится под его строгим контролем.

Причины возникновения

Голень – область ноги от колена до щиколотки, состоящая из мало- и большеберцовой костей. При травмированиях в данной части конечности повреждается одна из костей или обе одновременно.

Недуг возникает вследствие:

падений (если конечности согнуты или находятся в лыжном креплении);
прямых ударов голени (что наблюдается нечасто).

Классификация травмы

открытые (с нарушение целостности кожного покрова) и закрытые (закрытый перелом голени не влечет за собой разрушений мягкотканевых структур);
единичные (повреждение локализуется только в одной области), множественные (имеются травмы в нескольких местах);
прямые (кость сломалась в ровном поперечном положении), косые (линии перелома располагаются диагонально), спиралевидные (границы имеют спиралеобразную форму);
ровные (края сломанной кости без острых выступов), оскольчатые (имеются выступающие зубья);
со смещениями (части кости смещаются по отношению друг к другу) и без них;
внутрисуставные (сложные, при которых нарушаются голеностопный или коленный суставы), внесуставные (патологических изменений в этих зонах не происходит).

Судя по тому, в каких участках кости обнаруживается патология, выделяют травмы:

проксимальной части (верхней трети);
среднего отдела голени;
дистальной (нижнего раздела, лодыжек).

В зависимости от степени тяжести отличают:

Симптоматика

Если сломана конечность в районе голени, проявляются характерные признаки:

нарушено естественное анатомическое расположение костей;
существует чрезмерная подвижность конечности вне сустава;
чувствуется сильная боль, возникает отек;
образуются кровоподтеки, синяки на коже (при смещении);
слышен шум трущихся костных отломков;
наблюдается излишняя подвижность надколенника (коленной чашечки);
невозможность совершать ногой активные движения.

Оказание первой медицинской помощи

При повреждении голени необходимо вызвать медицинскую помощь. До ее приезда следует незамедлительно оказать больному человеку правильную первую помощь, которая при переломе костей голени включает в себя ряд обязательных мероприятий:

освобождение поврежденной конечности от обуви;
обезболивание места травмирования (прием анальгетика перорально, а также посредством инъекций);
обеззараживание раневой поверхности;
остановка кровотечения (при открытом переломе), наложение тугой повязки;
иммобилизация ноги в таком положении с помощью шины (ее можно сделать из подручных средств г-образной конфигурации; фиксировать нужно не только голень, но и стопу);
обеспечение пострадавшей части тела полного покоя с целью не допустить дальнейших разрушений кости.

Обезболивание

Первая помощь при переломе голени подразумевает и прием медикаментов для снижения болезненности.

Перед приемом анальгетика необходимо убедиться в том, что у потерпевшего нет аллергической реакции на обезболивающий препарат.

Применяются следующие лекарства (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, таблеток, капсул):

Анальгин (нельзя использовать при наличии аллергической реакции, заболеваниях кровеносной системы, астматических проявлениях, беременности и в период кормления ребенка грудью);
Ибупрофен (запрещен при индивидуальной непереносимости, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, патологиях выделительной системы);
Диклофенак (лекарство противопоказано при язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта, аллергии, во время вынашивания и кормления ребенка).

Можно предложить больному таблетки Нимесулид, Пенталгин, Седальгин, МИГ. Инъекционно вводятся Новокаин, Лидокаин, Ультракаин (уколы ставятся в непосредственной близости от полученной травмы).

Следует помнить, что назначать обезболивающие медикаменты должен только квалифицированный врач. Это позволит избежать побочных действий препаратов и не допустит ухудшения состояния больного. Чтобы во время оказания первой помощи при переломе голени не навредить пострадавшему, перед применением медикаментов нужно узнать, назначался ли ему ранее данный тип лекарственного средства.

Обработка раны и остановка кровотечения

Если при переломе имеются открытые раны, то сначала следует незамедлительно остановить текущую кровь: обильная кровопотеря чревата серьезными последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.

Место ранения обрабатывается антисептиком, покрывается стерильным бинтом, удалять самостоятельно находящиеся в нем осколки не рекомендуется (это способно повлечь за собой дополнительное инфицирование). Чтобы остановить кровотечение, нужно наложить жгут: выше раненного места делается подкладка из мягкой марлевой ткани, затем участок обвивается растянутым жгутом несколько раз, концы его сжимаются и закрепляются между собой, выдерживается в течение двух часов в теплое время года или одного часа в холодное.

Приостановить вытекающую кровь из поврежденных сосудов можно и другим путем: максимально согнуть сломанную ногу, затем зафиксировать ее с помощью тугой повязки.

Шина при переломе голени

Фиксация иммобилизующего устройства осуществляется с целью обездвижить конечность и предупредить ее дальнейшее травмирование. В качестве исходного материала для ее изготовления можно воспользоваться подручными предметами (палками, лыжами, длинными ветками, досками). Накладывать шину нужно со стороны, противоположной той, где имеются открытые раны, фиксируют ее выше и ниже места перелома (шина должна закрывать два сустава).

Все манипуляции проводят только поверх одежды. Также запрещается самостоятельно вправлять выступающие кости.

Диагностические методы

Выявление перелома голени осуществляется посредством:

опроса пострадавшего (устанавливаются причины и условия получения увечья);
пальпации (определяется точная локализация перелома и его разновидность);
рентгенографии (дает возможность увидеть состояние костей, наличие отломков, смещений).

На основе данных последнего метода исследования осуществляется постановка окончательного диагноза и определяется тактика оздоровительных мероприятий.

Может также использоваться компьютерная томография и МРТ (при тяжелых травмах).

Принципы лечения

При получении травмы легкой степени (без смещения костей и отломков, нет нарушений в мягкотканых структурах) сломанные костные участки составляются и прочно фиксируются с помощью гипса.

В том случае, когда произошел перелом голени со смещением и разрушением костной ткани, травма, не поддающаяся консервативному лечению, а также если возникает риск сдавливания нервных окончаний вен костными выступами и осколками, проводится хирургическая операция. Осуществляется процедура под местной анестезией и заключается в составлении отломанных костных элементов.

Для этого используются специальные спицы, винты, пластины, выполненные из металла, после установки которых следует закрепление конструкции посредством использования лонгеты, применяется компрессионно-дистракционный аппарат (устройство, которое осуществляет искусственное сжатие костей с целью их дальнейшего срастания).

При многооскольчатой травме осколки удаляются, нога обездвиживается и фиксируется до полного заживления.

Если травмированы обе кости голени одновременно, то операцию по восстановлению целостности проводят только на большеберцовой. Заживление малоберцовой кости происходит самостоятельно.

В процессе лечения проводятся дополнительные рентгеновские обследования. Это позволяет отследить динамику срастания переломов и исключает развитие неблагоприятных последствий.

Осложнения и реабилитация

Реабилитационные приемы направлены на то, чтобы:

устранить атрофию мышц в области бедра и голени;
привести в норму мышечный тонус;
вернуть двигательную активность суставам (коленному и голеностопному);
удалить имеющиеся и предотвратить появление новых жидкостных застоев в мышцах ног;
возобновить подвижность поврежденной конечности.

Дополнительно пациенту назначаются:

лечебная физкультура (восстанавливает мышечные структуры, снимает спазмы, предотвращает атрофические и застойные проявления);
массаж (улучшает кровообращение, предотвращает образование застоев жидкости в конечностях);
физиопроцедуры (способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов, снимают воспаления, ускоряют процесс заживления, активизируют метаболизм; проводятся только под контролем физиотерапевта);
диета (назначается питание, в состав которого включаются блюда с содержанием железа и кальция).

Восстановительный период длится от двух до четырех месяцев и проходит в три этапа:

первый его продолжительность – две-три недели после снятия гипсовой повязки; практикуются массажные процедуры, озонокеритные и восковые обертывания, ванночки с добавлением морской соли, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи и др.);
второй (продолжается в течение 2-3 месяцев, начинается после окончания начальной стадии реабилитации; дополнительно рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, но полноценно заниматься спортом до окончательного выздоровления и снятия диагноза нельзя);
третий (проводится на протяжении одного месяца после завершения предыдущего этапа; разрабатывается специальный рацион питания, в него включают молочные продукты, рыбу, сою, лесные орехи, кунжут, хурму, фасоль, фрукты и овощи с содержанием витамина D, Е, С).

Заживать сломанные голени будут в течение нескольких недель. В ситуациях с тяжелыми переломами время полного выздоровления может занять месяц или более. Чтобы процесс заживления ран проходил быстрее, нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача и выполнять все предписания.

Профилактические меры заключаются в том, чтобы:

ограничить риск перелома конечностей;
употреблять в пищу продукты, содержащие витамины D, С, Е;
регулярно выполнять гимнастические упражнения для укрепления костей и мышц, заниматься физкультурой;
следить за соблюдением техники безопасности во время работы, занятий домашними делами, участия в спортивных соревнованиях;
вести здоровый образ жизни.

Перелом – недуг, который влечет за собой длительный период ограничения физической активности. Поэтому, чтобы не допустить его наступления, нужно постоянно проводить профилактику травмирований конечностей.

Источник статьи: https://noginashi.ru/travmy/meropriyatiya-pervoj-medicinskoj-pomoshhi-pri-perelome-goleni.html

Источник

Содержание статьи

Перелом голени – нарушение целостности обеих костей, малой и большой берцовой, которые соединяют бедро с дистальным отделом нижней конечности. Тяжелая травма чаще всего бывает следствием дорожно-транспортных происшествий. Повреждение вызывает острую боль, деформацию голени, а также патологическую подвижность в месте разлома. Характер и степень определяется рентгенографией, лечение длительное, с применением специальных металлических конструкций.

перелом голени

Описание травмы

У каждого десятого пострадавшего с подозрением на нарушение целостности костей диагностируется перелом голени. Это тяжелая травма, которая может сопровождаться значительной кровопотерей, а также повреждением мышц и сухожильно-связочного аппарата.

Голенью называется часть нижней конечности, которая состоит из двух трубчатых костей: большеберцовой, которая является более крупной и несет основную нагрузку, и малоберцовой. В верхней части с коленным суставом кости голени соединяются посредством мыщелков, а в области голеностопного сочленения связками. Около стопы на обеих костях есть щиколотки, из которых формируется «вилка», обхватывающая голеностоп и обеспечивающая его стабильность.

Разлом костей может произойти в любой их части, к тому же суставные поверхности костей не являются исключением.

Перелом может осложняться:

разрывом сосудов и нервных стволов
повреждением мышечных волокон;
нарушением целостности капсулы сустава;
разрывом связок, сухожилий;
повреждением мениска.

Разновидности

В травматологии существует большая классификация переломов голени. В первую очередь при осмотре бросается в глаза состояние кожных покровов. Если раневой поверхности, оголяющей мышцы и кости, нет, значит, перелом закрытый, в противном случае фиксируется открытое повреждение.

Учитывая локализацию линии разлома:

перелом эпифиза костей внутри сустава;
разрушение большой или малой берцовой кости в средней ее части, чаще встречается изолированное повреждение большеберцовой, реже одновременный перелом всей голени;
нарушение целостности лодыжек.

По степени тяжести можно выделить перелом со смещением и без него. В большинстве случаев наблюдается более сложная травма со смещенными отломками. Это объясняется расположением в этой части ноги икроножной мышцы, которая является достаточно крупной, и может по инерции спровоцировать расхождение сломанной кости.

По виду разлома:

поперечные с перпендикулярным расположением линии повреждения;
продольный – проходит параллельно с костью;
косой – повреждение происходит под углом;
оскольчатый – раздробленная кость с образованием мелких фрагментов;
винтообразный – при спиралевидной траектории силового воздействия.

Кроме того, перелом голени может быть множественным, когда кости ломаются в двух и более местах. При комбинированных травмах – сочетаться с переломами других костей (грудной клетки, черепа и другими), а также осложненные, когда повреждаются и внутренние органы, сосуды, нервы.

Причины

Чаще всего травма случается при воздействии на голень силы, которая превышает характеристики прочности костей. Предрасполагающими внешними факторами чаще выступают следующие ситуации:

Падение во время катания на лыжах, коньках, роликах, когда вес тела переносится в боковую сторону, а стопа остается в правильном положении;
Прямой удар по наклонной траектории;
Падение с высоты с приземлением на бок;
Дорожно-транспортные происшествия, когда пострадавший пешеход, диагностируется «бамперный» перелом, что обусловлено расположением бампера автомобиля на высоте голени человека;
Перелом «блондинки» – повреждение лодыжки при падении на высоких каблуках.

Для пожилых людей иногда достаточно незначительного травматического воздействия. Это обусловлено снижением прочности костной ткани при возрастных изменениях с вымыванием кальция или остеопорозом.

Симптоматика

Клиническая картина развивается сразу после травмы. В момент разлома кости появляются характерные симптомы:

Интенсивная боль, которая усиливается при пальпации кости, а также в момент возникновения отека;
Отечность вокруг места повреждения может иметь различную интенсивность;
Во время травматизации больной слышит щелчок, а впоследствии при пальпации скрежетание отломков костей (крепитация);
В месте травмы видны отломки костей, через открытую рану – при открытом переломе, выступающие под кожным покровом, если закрытое повреждение;
Подкожная гематома обширного характера;
При повреждении в коленном суставе – гемартроз (кровоизлияние в суставную сумку);
В месте травмы – патологическая подвижность;
Голень неестественно деформируется;
Невозможность опереться на ногу и самостоятельно передвигаться.

Эпифизарные переломы отличаются менее болезненным проявлениям. Но при такой травме часто появляются признаки воспалительной реакции: покраснение и опухание колена, локальное повышение температуры тела, нарушение подвижности.

Открытые переломы в большинстве случаев сопровождаются кровотечением. При этом при повреждении артерии, кровь ярко-красного цвета бьет фонтаном, если нарушена целостность венозного сосуда – темно-вишневая струя крови.

При сложных травмах возможно развитие травматического шока. При этом общее состояние резко ухудшается – происходит выраженное снижение артериального давления, головокружение, состояние коллапса. Большая кровопотеря сопровождается общей слабостью, в некоторых случаях обмороком.

Первая помощь

Если травма произошла, и внешние признаки указывают на перелом голени, проводятся неотложные мероприятия:

больного уложить, осмотреть травмированную ногу;
при наличии кровотечения, наложить кровоостанавливающий жгут;
при открытой раневой поверхности, обработать ее антисептическим раствором (3% перекисью водорода), сверху прикрыть стерильной марлевой салфеткой;
ногу иммобилизовать с помощью шины или подручных средств, зафиксировав коленный и голеностопный сустав, при отсутствии подходящих предметов – можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой;
дать обезболивающее – Баралгин, Кеторол;
вызвать «скорую помощь» или доставить самостоятельно в травматологический пункт.

Диагностика

Уточнением характера повреждения голени занимается травматолог. В первую очередь проводится внешний осмотр и уточнение обстоятельств и времени травмирования. Полное представление о переломе можно получить с помощью рентгенографии. По снимку доктор составляет описание травмы, уточняя вид и тяжесть перелома голени. После чего принимается окончательное решение о способе лечения.

как лечить голень

Лечение перелома

Полный перечень терапевтических процедур составляется с учетом всех сопутствующих повреждений. При несложных переломах достаточно консервативного лечения сопоставлением отломков усилием рук и фиксации их в правильном положении наложение гипсовой лонгеты или использованием полимерных бинтов.

Из лекарственных средств назначают:

НПВП для снятия болевого синдрома и воспаления – Кетопрофен, Индометацин;
антибиотики при открытом переломе – Эритромицин, Ампициллин.

Перед иммобилизацией проводится репозиция (соединение частей костей) закрытым или открытым способом. Если для исправления травмы со смещением требуется операция, фиксация кости проводится специальной металлической конструкцией.

Если перелом голени не поддается консервативной терапии, назначается хирургическое лечение:

Репозиция наружным способом через кожные покровы с закреплением кости спицами.
Соединение частей кости с введением спиц во время операции, которая проводится открытым способом.
Внедрение в костную структуру аппарата Илизарова или других конструкций.

В дальнейшем ход формирования костной мозоли контролируется рентгеновскими снимками. В этот период назначаются препараты кальция (Кальцемин) и хондропротекторы (Терафлекс, Артра) для улучшения обменных и регенерационных процессов.

Восстановление

Процесс сращения костей при переломе голени занимает разный промежуток времени:

при простых неосложненных травмах – 2-3 месяца;
сложные переломы заживают – 4-6 месяцев;
травма открытого вида с повреждением кровеносных сосудов – до 12 месяцев.

На полное восстановление может уйти от 6 месяцев до 1 года. Скорость выздоровления зависит от не только от характера повреждения, но и то общего состояния здоровья.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом голени, нужно соблюдать правила безопасности в быту, на производстве, на улице, во время перехода проезжей части. Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, что является профилактикой заболеваний, влияющих на прочность костной ткани. Регулярные занятия физкультурой укрепят мышечную ткань и повысят физическую выносливость. Если травмы избежать не удалось, своевременно пройти диагностику и следовать рекомендациям врача.

Источник