История болезни по травматологии оскольчатый перелом
:
,
… __________________
: 14.12.1978 (35 )
: 2.04.2013
:
:
: ____________________
:
(): 73498.
, .
.
: .
, , . . . . . . . , .
17.03 2013 ( , , , ). . , , . , , 18.03.2013 _________. : . . , . 2 .03. 2013 10.00 . 4.03.2013 .( , ) , , )
, . , , , . , 23,8-42% . , , .
. . ; , . . , , . – .
: 78 , 135/75 . . . , . : 17 , , , . : , , , , . , , , , . : , ; .
us localis: . , , . . . . , .
* : – , ;. – .
* : ( , , , ).
* : . , , . . . . , .
:
1)
2)
3)
4) .
5)
6) .
7)
8)
9) .
1. :
02.04.2013
– 4,4 1012/
– 141 /
7,3 109/
– 6%
– 58%
– 32%
– 3%
– 14 /
2.03.2013
– –
–
– 1016
–
–
–
2-3
2.04.2013
:
O(I) , Rh +
2.04.2013
– 73 /
5,5 /
14,6 /
2,8 /
0,0064 /
03. 04. 2013 : , , 78 .
:
1-2 18.03.13 .
3 4.04.2013. , .
4 4.04.2013. , .
:
1. : , , , , . : ( ), , . .
2. : , , , , , . . . . .
3. : , , , , , . , . , . .
4. ( ): , 90 . : , . . , , . . . . , . .
5. ( ): , . . , , . – — , . , . . . . . . .
6. : , (, ). . .: , I , ( ). ≪ ≫ – . , 1014 , .
7. : : . : , . , , .
8. , . : , , , , , ; : , , . , , .. pronator teres , .
( ) . – , . , , . , – .
.
, .
, , , . , 23,8-42% .
() , 7080% (. 68). : , , . , . , (. 69). .
. . .
5 . 12 . 1 1’/2 . . , , , . –
( I IIIII , ). . . , / , . 3 . 68 . 710 . 2 4 . 1’/2 2 .
. .
. 2- .
() . , . . 6 8 . 24 . /22 . 2- . , ( ).
:
1. .
2. .
3. .
(,,) , .
–
-1 -2 -3
–
-1 -2 -3
–
-1 -2 -3
. ( 2,3), , . . .
, :
– , .
– .
– : 3, 1, 2, 3.
:
1. , .
2. , .
3. .
2 3 ( ) .
:
1. ;
2. ;
3. .
–
. , . 2 2 . . , : , , . Pouteau Colles. – , ( ).
________________________________________
. 13. – .
________________________________________
. . . , , . , , ( ). , .
. Kapandji:
6 8 15 . , .
1
, – . Kapandji . Py.
2
. – Py , Kapandji, . – . , . Kapandji (13).
3
. , . , 45 . , , – . – ( ).
4
T- 3 . 2 2 4- , . , Kapandji, – (, , ).
5
. . – . . 6 ; – DISI (Dorsal Intercalated Segment Instability) – – , , .
6
. . . .
7
. ; . .
8
Goyrand Smith , , “” .
9
, ( +++). , , , , , . : , , , . . . ( 2 3).
10
, . . ( 50 ), .
, . . , – .
.
-, .
0 (I), Rh (+) .
.
.
04.04.2013..
: , , .
.
, 2- . Rtg-. (). . . . . .
.
1. .
2. 3-4
3. 15
4. :
Rp :Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
5. :
Rp Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
6. .
5.04.
2013 . , . . – . 36,7. ; . -17 . , , . 110/70 . . . 80 . , . .
us localis: . , , . . . . , . .
15
Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
8.04.
2013 . , . . – . 36,6. ; . -17 . , , . 110/80 . . . 75 . , . .
us localis: . , , . . . . , . .
15
Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
9.04.
2013 . , . . – . 36,6. ; . -17 . , , . 110/80 . . . 70 . , . .
us localis: . , , . . . . , . .
15
Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
, _____________ 17.03 2013. 2.04.2013 . :
( , , , ). 18.03.2013 . : : , . , .
: 04.04.2013. : , , .
. , , .
4.04.2013. , .
: , .
:
: : 4 .
: .
, .
:
1. . . , 1990.
2. : . . , . . ., –
3. : 14.00.22, ,
Источник
|
Источник
:
1….:.
2.:
3.:
4.:
5. :.
6.
7. : 29.09., 16.30-17.00.
8. : 29.09., 20-35
9. : .
10.- : .
11. :
12. : .
13.: 29.09. ; . 4.10. , ; .
14. : .
15. :
16.: .
.
: , ; .
: .
29.09. 18:40 ( , ). . , . 19:00 (, ) / . . : .
: , , , Rh, (. , , , , ).
: , ; ; .
. 29.09, 21:05 21:20. , – .
: ( ). . 30.09 . , .
4.10. , . – .
: (, ), (), ( .).
1989. .
– , .
: , , (11.2003). .
.
.
: .
: 6 . .
: .
.
, , .
– . .
0,5 ., , , , .
– .
. . , , .
. , 78 , , . . .
. : 4- 1 ; 3- l. sternalis et l. parasternalis sinistrae; 5- , 1,5 .
: ;
4- ; 1 .
1- 2- .
. , .
13085 . . .
.
, .
, .
16 .
.
– . , , . .
, . , . .
.
.
. .
, .
– .
178., , . . , .
, . , ; .
, , , .
( 3 ) ( 1 ) .
.
. , , . , , , . .
. , , . . , . . , , .
.
. – . 90 ., . ; , , , . . , , .
. , , . , .
.
– – – 98 45 48
74 34 33 98 45 48
– – – 0 0 0
.
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
33 – – – – – 53 47 44 34 31 25
33 31 28 30 27 23 53 47 44 34 31 25
0 – – – – – – – – – – –
.
.
.
.
. . . . . . . . . . . .
110 45 – – – – 60 180 45 180 60 40
110 45 45 180 60 40 60 180 45 180 60 40
0 0 – – – – 0 0 0 0 0 0
.
Er . 4,05,0 1012
. 3,74,7 1012 4,4 1012
Hb . 130-160 /
. 120-140 / 141 /
0,8 – 1,1 0,9
4,9 – 9,0 109 6,3 109
0 5% 1 %
:
1 4% 12%
45 70% 62%
18 40% 22%
6 8% 3%
. 1 10 /
. 2 – 12 / 5 /
05.10.05.
: .
3.10. 05.
200-400 220
– . .
. .
120-260 210
43-73 45
: .
30.09.05.
1,7121,34
/ 194,0
AST 045 / 58
ALT 068 / 259
2,58,3 / 2,97
.: 53106 /
.:4497 / 84,0
3,645,2 / 5,16 /
95 – 105 98,6
70-90
84
21.03.05.
50
1.010 – 1.025 1,018
–
Er 0 2
0 3
: .
.
. , , – .
, , , : .
1. 15
2.
3. .
4. – .
5. .
Rp.: Cefazalini 1,0
D.t.d. 15
S.: 3 , 5 ml .
6. .
Rp.: Sol.Analgini 50%- 1ml
D.t.d. 15
S.: 3 .
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.t.d. 15
S.: 3 .
7. :
– .
– .
– .
– Rp.: Sol. Fraxiparini 0,3ml
D.S.: 2.
8. .
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6..
4.10.05. – , .
. , 16 3 29.09. 20:35, 3 Ds: . – .
: , , . , – , .
. , 3 7. , 6 . . . .
3 5. , 4 . . . .
. – .
.
, , . 36,8.
.
, . , 74. 11075 . . .
, . 16 .
, , . .
. , .
. – . 90 ., . ; , , , . . , , . . , .
.
1.Rp.: Cefazalini 1,0
D.t.d. 15
S.: 3 , 5 ml .
#
2.Rp.: Sol Promedoli 2%-1ml
D.S.: 1 14:00, 18:00, 23:00 .
#
3. :
– , .
– .
– .
– Rp.: Sol. Fraxiparini 0,3ml
D.S.: 2 .
#
6.10.05. , , . 36,6.
.
, . , 72. 12085. . .
, . 19 .
, , . .
, . , .
. – . 90 ., . , , , . . , , . . , .
:
1. .
2. Rp.: Sol.Analgini 50%- 1ml
D.t.d. 15
S.: 3 .
Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.t.d. 15
S.: 3 .
.
8.10.05. , , . 36,6.
.
, . , 79. 12085. . .
, . 18 .
, , . .
, . , .
. – . 90 ., . ; , , , . . , , . . , .
: .
.
10.10.05. , , . 36,7.
.
, . , 84. 1208. . .
, . 16 .
, , . .
, . , .
. – . 90 ., . ; , , , . . , , . . , .
: –
– .
.
12.10.05. , , . 36,7.
.
, . , 82. 13090. . .
, . 14 .
, , . .
, . , .
. – . 90 ., . , , , . . , , . . , .
: – .
– .
.
1. 2- – , 6 4 . .
.
14.10.05. , , . 36,6.
.
, . , 82. 12080. . .
, . 13 .
, , . .
, . , .
. – . 90 ., . , , , , . . , , . , .
: – .
– .
.
: .
16.10.05. , , . 36,6.
.
, . , 79. 12580. . .
, . 14 .
, , . .
, . , .
. – . 90 ., . ; , , , . . , , .. , .
.
3 29.09. 16.10. Ds: . , : , , , – . , , . : , , . .
, : , . .
1. . 10 , 4 . .
2. .
3. .
. 16 .
1. ..- , – . , 1983.
2. .. – – , – , 1996.
Источник
: , L1 – . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
, L1 –
1.
: . .
p: 13.03.1992 . (24 )
:
p (., p., .)
p: ., . , .3
p :
p: 15.01.2017 .
p –
– 27.01.2017 .
: .
p
,
() 15.01.17. 15 26 2017 .
. . : , – , , , , . . .
2.
us localis ( ): . . , L1. . . .
:
1. – p
2. –
3. –
) – ;
) – , ;
) p – ;
) – ;
) – ;
) p – , , . , . . . .
:
l.parasternalis | 5 | – |
l.medioclavicularis | 6 | – |
l.axillaris anterior | 7 | 7 |
l.axillaris | 8 | 8 |
l.axillaris posterior | 9 | 9 |
l. scapularis | 10 | 10 |
l.paravertebralis | 11 . | |
) p pp – , 72 . ., 120/80 … , , 72 . .
– :
– , – 3 , – 1,5 .
:
– , – 4 , – 1,5 .
) p p – , , , . p , p p p . .
) – , ( ), , p- p , p p, pp , , p, p, p , p ).
p – p
p: . : ( ). .
Locus morbi: L1, .
. .
, .
, , , . .
– . . (, , , ) . .
.
(.) – | 57 | 57 |
(.) – | 34 | 34 |
(.)- | 32 | 32 |
(.) – | 90 | 90 |
(.) – | 45 | 45 |
(.) – | 43 | 43 |
. | . | . | . | . |
/ | 90/0/45 | 90/0/45 | 90/0/45 | |
/ | 90/0/40 | 90/0/40 | 90/0/40 | |
/ | 60/0/60 | 60/0/60 | 60/0/60 | |
/ | 150/0/0 | 150/0/0 | 150/0/0 | |
/ | 90/0/90 | 90/0/90 | 90/0/90 | |
/ | 70/0/80 | 70/0/70 | 70/0/70 | |
/ | 30/0/20 | 30/0/20 | 30/0/20 | |
– | / | 180/0/60 | 180/0/60 | 180/0/60 |
/ | 130/0/10 | 130/0/10 | 130/0/10 | |
/ | 45/0/30 | 40/0/30 | 40/0/30 | |
/ | 35/0/15 | 30/0/15 | 30/0/15 | |
/ | 130/0/10 | 130/0/10 | 130/0/10 | |
/ | 50/0/30 | 50/0/30 | 50/0/30 | |
30 | – | – | ||
30 | – | – | ||
( ) | 30 – 40 | – | – | |
30 | – | – | ||
*: – .
( )
29 | 29 |
25 | 25 |
21 | 21 |
24 | 24 |
25 | 25 |
21 | 21 |
18 | 18 |
16 | 16 |
50 | 50 |
45 | 45 |
38 | 38 |
37 | 37 |
35 | 35 |
33 | 33 |
31 | 31 |
28 | 28 |
:
. , , 5 , – 5 . . , 5 , , – 5 .
3.
P 2 :
: L1 , Th12 .
:
27.01.2017.
:
– (L1-S1): . . . 5 . , , L1, . 11 . . Th12 , . . L5-S1. .
L3-L4 L4-L5-S1 2. . , . , .
: L1 . Th12 . – . L4-L5 L5-S1.
08.02.2017.
: Th12-L2. L1 . – – (, ).
– :
26.01.2017.
:
1 2 . .
L1 5 1,2 .
0,4 .
. Th12.-L1 Th12- L1.
Th12-L1, L5/S1, 0,2 , . 2,4 .
L5/S1, 0,3 , . 1,5 .
, L3-S1, , .
L1, 1 2, .
. . , . .
: L1 , Th12-L1. – – . L1-L2 L5-S1.
27.01.2017.
: , 75 . .
pp :
27.01.2017.
– 3,9310^12/
Hb- 159 /
– 12, 6710^9/
– 19%
– 4%
. – 72%
– 5%
C – 10 /
16910^9/
: , .
06.02.2017.
– 5,7610^12/
Hb- 160 /
– 9, 4810^9/
– 31%
– 6%
. – 49%
.- 1%
– 13%
C – 16 /
23610^9/
:
09.02.2017.
– 4,5710^12/
Hb- 124 /
– 15, 7810^9/
– 10%
. – 74%
.- 1%
– 15%
C – 34 /
20910^9/
: , , .
27.01.2017.
: (4)
– – 27.01.2017.
: , .
31.01.2017. – 4, 53
:
27.01.2017.
– 34, 4 .
– 2,9 /
:
27.01.2017.
. 72 /
5,02 /
4,60 /
.13,5 /
4,4 /
: 1 /.
27.01.2017.
/
1012
–
–
.
– . . .
– . . .
:
06.02.2017.
/
1006
–
– .
.
– . . .
..() – . . .
:
09.02.2017.
.
1006
–
– .
0,033
– 5-4-5
– 1-0-1
..() – 3-4-2
: . .
4.
1. , , . .
( ) . . (, , )
. . ” “: , . – . . – . . .
2. . . . , , , .
3. . : , , . . , , .
4. . , , . 2 , . , ” ” ( ) “” .
, .
5.
: , ;
: 15.01.2017. 15 26 2017 ;
: . . , L1. . . .
– :
: L1 , Th12
27.01.2017.
: L1 . – Th12 . – . L4-L5 L5-S1.
26.01.2017.
: L1 , Th12-L1. – – . L1-L2 L5-S1.
27.01.2017.
: , .
: , L1 – . Th12 . .
:
:
( – )
Rp: Sol. Promedoli 2% 1,0 ml
D.S. ,
Rp.: Ketonali 1,0
D.S. / 2/.
:
Rp: Sol. Papaverini hydrochlorici 1% 2,0 ml
D.S. , 1 2 % 10 0,9 % , 2
:
Rp: Tab. Pentoxifyllini 0,4
D.t.d. N40
S. , 3
:
Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d. N. 5 in amp.
S. 1 10 ,
/ 2 .
:
Rp: Sol. Acesol 200 ml
D.S. 2 200
:
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 1,0 ml
D.S. 3 ,
Rp: Calcium-D3 Nycomed Forte 0,5
D.t.d. 120
S. , 2 2
( )
, ,
:
(6-10- ): , ( 1 0).
(10-20- ) , . . 20. , . . 1 .
6.
( L1), , , , . – (27.01.2017.): L1, . Th12 .
07.02.2017 . : Th12- L2
:
14.01.2017.
.
. . . 36,7. , . . , , . 16 . , . 75 . 75 . 130/75 … , . . . .
15.01.2017.
.
. . . 36,6. , . , . , , . 16 . , . 80 . 80 . 120/80 … , . . . .
16.01.2017.
.
. . ( ) . 36,6. , . , . , , . 18 . , . 72 . 74 . 110/70 … , . . . .
p
. . 13.03.1992 13 . 27.01.2017 . . L1 ,
, L1 – . Th12 . .
: , .
: 15.01.17. 15 26 2017 .
: . . . . 36,8. , , 16 . , , 85 . ., 130/80 . . , . . .
us localis ( ): – . . , L1. . . .
. . :
27.01.2017.: L1 . – Th12 . – . L4-L5 L5-S1.;
08.02.2017.: Th12-L2. – L1 . – – -(, ).
(26.01.2017.) : L1 , Th12-L1. – – . L1-L2 L5-S1.
(27.01.2017.) : , .
:
07.02.2017 . : Th12- L2 .
: – (), (), (), (), (), (), (-D3-, ), (),
( )
, ,
p
p , p p p, 1 .
P :
p 12 , 1 ;
( – – D3 – 2 , );
;
.
:
– 20-60- . , , . . 30 1 , 1 0 – 1 5 . , , 2 .
– 60-80- . . – . 10-20 . . .
60-80 , , , . 31/2-4 . 8-10 , , .
1. : / [. . ]; . . . . – 3- ., . . – 2016. – 592 .: .
2. : . 3- . / . .. . . – .: , 2007. – 592 .
3. : / . .. , . . – .: -, 2008. – 808 . – ( ” “).
4. .
5. . . . 2- .
Allbest.ru
…
, . – L2-L3 . . .
[20,8 K], 07.12.2011
. . , . : , .
[20,7 K], 16.09.2013
. . . , . . .
[12,7 K], 23.03.2009
. . . . . . . .
[21,2 K], 10.11.2008
. , . .
[1,9 M], 15.04.2011
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
,
. ..,
:
) : . . . .
) : .
) : .
: 21 V ,
: 5.12.11. 8.12.11.
, 2011
:
.
: 22
:
: .
: 8.
: 17.10.11.
:
) : . . . .
) (): . . . .
) : .
) : .
1.
, , , , , , , .
, , , , .
2.
, 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
06.09.1989 . . , . . .
: , 2 3 .
.
, , .
.
.
.
.
.
I .
. .
. .
t 36,7 C;
110/80 . . .;
70 ;
18 .
.
, , , . , , . , .
: , (, 4 , , , , , ).
II.
, . . . , – . .
, .
. 18 .
: , .
:
|
|l. parasternalis 5
|l. medioclavicularis 6
|l. axillaris anterior 7 7
|l. axillaris 8 8
|l. axillaris posterior 9 9
|l. scapulars 10 10
|l. paravertebralis 11
:
5 5
7
: 6, 6.
5 5
: , .
III.
. . , . . . : , , 2.
, 75 , , .
: IV , ;
III ;
V , .
6 .
. , , . − 70 .
110/80 . . ., .
IV.
. , , ; . . . .
:
10
9
8
, , , .
; 7 3 .
, .
V.
. . . . . 5 6 , .
VI.
. . , , . . D < S. , D = S, , , .
, . . . ( , ) . . , . .
VII.
.
1. . . . , , . , .
2. . — , .
3. . , .
4. . , VII VIII . 14,5 . 13 .
5. .
, , . – , . 90. , . . .
2 ( ) 2 ( ). – .
6. . – , . , , . ( ) ( ), . . , .
7. . , , .
, . .
3 : 2 . . 3 . .
, | , | |
III | 76 | 76 |
86 | 86 | |
39 | 39 | |
28 | 28 | |
III | 17 | 17 |
14 | 39 | 39 |
30 | 30 | |
20 | 20 |
:
. | ||||||||||||
60 | 60 | 90 | 90 | 170 | 170 | 40 | 40 | 170 | 170 | 30 | 30 | |
– | 130 | 130 | 160 | 160 | ||||||||
– | 90 | 90 | 90 | 90 | 80 | 80 | 60 | 60 | 25 | 25 | 30 | 30 |
— | ||||||||||||
90 | 90 |
8. . , , . . :
, | , | |
– | 79 | 80 |
86 | 85 | |
105 | 106 | |
45 | 46 | |
36 | 36 | |
62 | 63 | |
37 | 38 |
,
10 | * | 30 | * | 120 | * | 30 | * | 40 | * | 20 | * |
– | – | – | – | 130 | * | – | – | – | – | ||
– | – | – | – | 20 | * | 30 | * | – | – | – | – |
VIII.US LOCALIS
, , . , . , . , . .
.
, , . . , . 12 .
5.
:
1. , , , , , , .
2. , 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
3. :
, , . , . , . , . .
.
: . . . . .
I. :
RW /
II. :
.
III. :
1) (17.10.11.):
Hb: 128 /;
: 3,5×1012/;
: 0,92;
: 10,0×109/
: 7 %;
: 69 %;
: 1 %;
: 21 %;
: 2 %.
: 12 /.
2) (17.10.11.):
: 80
:
:
: 1020
;
: .
: 1 2 /;
: 1 2 /;
:
: .
3) (17.10.11.):
5,0 /.
4) RW (17.10.11.):
.
5) (17.10.11.):
: 96 %;
: 18″;
: 150″;
: 8,8 /100;
: +++ (.)
6) – (17.10.11.):
(III), Rh ()
7) / (17.10.11) –
8) (15.10.11.)
1/3 . 13.10.11. . 1,0. . .
: , .
(7.10.11.)
: .
9) 17.10.11. : , .
10) 18.10.11. S: .
8.
:
1. , , , , , , .
2. , 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
3. US LOCALIS
, , . , . , . , . .
4. : (15.10.11.)
: , .
(7.10.11.)
: .
18.10.11. S: .
:
) (): . . . .
) : .
) : .
1. .
2. 15 , .
2. .
3. .
4. – : 1,0 / 1 , 10 . 3.
5. :
5,0 /
5. :
–
– 1% – 1 , / 1 , 10 .
– 1%- 1, / 1 , 10 .
– 1, / 1 , 10 .
6. .
7. . .
5.12.2011 .
.
, , , , .
. , . , . , . – , . 110/80 . . ., Ps 76 / .
.
US LOCALIS
, , . , . , . , .
, , . . , .
.
7.12.11.
.
. . , . , . , . – , .
110/80 . . ., Ps 76 / .
.
, .
, , . . , .
.
, 1989., , 17.10.11., : . . . . .
, , , , , , , .
US LOCALIS
, , . , . , . , . . .
, , . . , .
:
(17.12.11.): Hb: 128 /; .3,5×1012/; : 0,92; – 10,0×109/: – 7 %; – 69 %; – 1 %; .- 21 %; : 2 %; : 12 /.
(17.10.11 .). , ; . ; . 1020; ; ; . 1 2 /;
(17.10.11 .): 5,0 /.
(17.10.11 .): (III), Rh().
RW (17.10.11 .): .
(17.10.11 .): .
(15.10.11.)
: , .
(7.10.11.)
: . 18.10.11. S: .
: , , : , , , , , .
: – , , . .
:
1. .
2. 2 .
3. . .
1. . ., , 1990.
2. , . ., , 1985.
3. . 1995.
4. : . . .: – , 1985 .
Источник