История болезни перелом костей предплечья
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ: Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей (S52.4)
Общая информация
Краткое описание
Перелом тела (диафиза) костей предплечья со смещением – нарушение целостности костной ткани тела плечевой кости в результате травмы или патологического процесса.
Код протокола: 21-171б “Перелом обеих костей предплечья в средней трети”
Профиль: хирургический
Этап: стационар (лечение с оперативным вмешательством)
Цель этапа: Своевременная диагностика перелома костей предплечья, оперативное лечение, профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.
Период протекания
Описание:
Длительность лечения (дней): 8.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Данный протокол рассматривает конкретный вид перелома диафизов костей предплечья.
1. Открытый (инфицированный перелом).
2. Закрытый перелом.
– поперечные;
– косые;
– винтообразные;
– продольные;
– оскольчатые (сегментарные).
По виду смещения фрагментов:
– по ширине;
– по длине;
– под углом;
– ротационные.
Факторы и группы риска
– детренированность;
– неосторожные резкие движения;
– старческий возраст.
Диагностика
Критерии диагностики:
1. Болевой синдром в травмированном сегменте.
2. Ограничение или отсутствие подвижности конечности.
3. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.).
4. При пальпации – патологическая подвижность, крепитация костных обломков предполагаемого травмированного участка предплечья.
5. Рентгенологические признаки перелома диафиза костей предплечья со смещением.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое обследование травмированного плеча в 2 проекциях.
2. Электрокадиография.
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Коагулограмма.
6. Биохимический анализ крови.
7. Серологическое обследование на сифилис.
8. ВИЧ.
9. HbsAg, Anti-HCV.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
При неустраняемом смещении, нестабильном стоянии отломков проводится оперативное лечение: остеосинтез локтевой и лучевой костей.
Операция: открытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией.
Другие типы операций:
1. Открытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.
2. Закрытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.
3. Открытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости без внутренней и внешней фиксации.
Контроль репозиции отломков – после операции в течение 2 суток и через 10 дней. Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 сутки после репозиции, затем ежемесячно.
Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель.
Пластины после остеосинтеза локтевой кости обычно удаляют через 8-12 месяцев под общим наркозом.
Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.
Пациентов можно разделить на 3 группы риска:
1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.
2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.
3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.
Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение предоперационной дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.
Схемы антибиотикопрофилактики:
1. Пациентам 1-2 групп риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0;
2. Пациентам 3 группы риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки) 7 дней + метронидазол 100 мл в/в через 8 часов (3 раза в сутки) 3-5 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. *Метронидазол таблетка 250 мг, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
3. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Критерии перевода на следующий этап:
– правильная репозиция перелома по данным рентгенологического исследования;
– заживление послеоперационной раны первичным натяжением;
– отсутствие осложнений после лечения.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных
Госпитализация
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: пер. с англ. /под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е изд., испр., М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, 1248 с.
- Blow-out fractures. EBM Guidelines.25.06.2001 : Antti Pihakari. Article ID: ebm00372 (018.104)© 2005 Duodecim Medical Publications Ltd
- Work Loss Data Institute. Forearm, wrist, and hand. Corpus Christi (TX): Work Loss Data Institute; 2004. 67 p
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник
, . . , . ” ” . .
. ,
, , , , .
https://allbest.ru
1.
, ,
– 60 ( – 25.07.1951)
–
– .
–
– 19.10.2016, 20:45
:
1) – .
2) – .
2.
, , , .
3.
19.10.2016 19:50 ( ), , , , , , , , 5 – . .
4.
– IV , 2014 , – 2015 , 1986
: , . .
, , , , .
. : , , .
5.
. , , . , , , ; , ; – .
– : , . (, ) , , , .
6.
: , , – 18 . , , 1,5 , , .
: , , ; , .
.
3 . ; – /11 3 . – 6 . .
:
. | 5 | —- |
– | /1 | —- |
/11 | /11 | |
/111 | /111 | |
1 | 1 | |
1 | 1 | |
:
.
, .
: .
–
, , , .
1,5 V , .
.
:
– 1 ;
– 0,5 . – ;
– III ;
:
– ;
– 2 . ;
– IV .
= 4+8=12 .
. 5 .
.
5 , , . 74 .
.
, , , .
74 ; .
; .
130/80 . . .
. , ; , ; , ; ; .
, , , . ; ; .
: , ; , ; – .
:
, 3 ., , .
, 3 ., , .
, .
– 3 . .
.
, , , . .
:
L. medioclavicularis – 13 .
L. na – 11 .
– 9 .
, , , .
. 1 1 linea costoarticularis sinistra 5 . 7 . .
. . . . , , – , . , . .
, . , . . , , . ; . .
: , . , .
: ( ) , , , ; – : ; .
: , , . : – 90, – 45, 90; : – 150; : –
60 , – 60, – 25, – 30; : – 180, – – 90, – 80; : – 140 , – 40 , – 30 , – 40 , – 30 ; : – 140 , – 25 , – 45; : – 20, – 30
: – 63 : – 34 , – 29 , – 61 : – 32 , – 29 . – 88 : – 46 , – 42 . – 88 : – 46 , – 42
: .
: .
7.us localis
. , – , , , , , . : – 63 : – 34 , – 29 , – 61 : – 32 , – 29 .
– , .
– , .
a. radialis – .
, . , , , .
8.
(20.10.2016):
Hb – 130 /
– 3,68 /
– 0,9
– 9 /
– 20 /
– 4 %
– 60 %
– 20 %
– 5%
: .
(20.10.2016):
– –
– 1015
–
– 2 – 3
: .
(20.10.2016):
– 71 /
– 17 /
– 2,4
– 61 /
– 0,30 /
– 0,32 /
– 4 /
Na – 141 /
Cl – 105 /
– 4,8 /
: .
(19.10.2016) – .
(20.10.2016):
– , , .
(19.10.2016): – , ; .
(20.10.2016): – IV , ( TNM — , , , , , , , , , – 1 – IV .
9.
– , , , .
– 19.10.2016 19:50 ( ), , , , , , , , 5 – . .
– – IV , 2014 , – 2015 , 1986
: , . .
: – : , .
– . , – , , , , , . : – 63 : – 34 , – 29 , – 61 : – 32 , – 29 .
– , .
– , .
a. radialis – .
, . , , . .
– .
1) , :
2) . . , – . : , – .
3) , , , . . .
4) . , , . . , ; . , – , .
5) , ( , ), , , , , ;
6) – , , . R- , , , , , , .
:
– .
– (19.10.2016): – , ; .
(20.10.2016): – IV , ( TNM — , , , , , , , , , – 1 – IV .
– : , , , .
– .
10.
: , : , , , – 90, 40 – 45, 8 – 10 . , , , ;
( , .), . , , , . . . , , . . , (, .), , , ( , .). . , . (, .) . : sulcus bicipitalis lateralis sulcus cibitalis lateralis. brachialis brachioradialis , , , . , , , . . . . . . — . . , — , , . . -, , , . .
. . — . . , . . , . . , . .
. , 1,5 — 2 . . . . , 6 . : 1) (, , .); 2) ; 3) ; 4) ; 5) . . , 1 — 1,5 . 3 — 4 , –6 –7 . 4–6 , — 6 — 1 . 1 .
, , 6 — 9 . . , — , . . . , , . sulcus bicipitalis lateralis . . , . , . , , , . : , . , 1 . , , 1 . .
. . 5 — 6 , . . 1 — 1,5 , , . . , , . 2 . . . — . . 0,5 — 1 . . . . ( ) . . . . . . . . . , .
:
: 40 1% , ; , , . 90, , 40 – 45. , . .
1) ;
2) 15;
3) :
Rp: Sol. Analgini 50% – 2 ml
D.t. d. 10 in. amp.
S: / .
Rp: ab. Vitrum 50
D.S: 1 .
Rp: Chondroitini sulfatis
D.t.d. 30 in caps.
S: 1 2 30
11.
29.10.2016 – . : , , . -, , , . . , . – 36,6. , . – 18 . , . – 74 /. , , . A – 130/80 .. . , , . . , , . – , 15;
31.10.2016 – , .
: , , . -, , , . – 36,6. , . – 18 . , . – 74 /. , , . A – 130/80 .. . , , . . , , . – , 15, .
12.
19.10.2016, 20:45, , , , .
, – 19.10.2016 19:50 ( ), , , , , , , , 5 – . .
: – . , – , , , , , . : – 63 : – 34 , – 29 , – 61 : – 32 , – 29 .
– , .
– , .
a. radialis – .
, . , , . .
(19.10.2016): – , ; .
(20.10.2016): – IV , ( TNM — , , , , , , , , , – 1 – IV .
– : – 40 1% . , . .
;
15;
:
Rp: Sol. Analgini 50% – 2 ml
D.t. d. 10 in. amp.
S: / .
Rp: ab. Vitrum 50
D.S: 1 .
Rp: Chondroitini sulfatis
D.t.d. 30 in caps.
S: 1 2 30
:
1) ;
2) , ;
3) – , ;
4) 2 ;
5) 1 .
– , .
1) . . ., . .., . . .;
2) . . .
Allbest.ru
; ; II , . . .
[20,3 K], 23.03.2009
, , . : .
[18,5 K], 23.03.2009
. . . . . . .
[14,1 K], 23.03.2009
, . . – . .
[18,0 K], 22.05.2012
, . : . , .
[14,3 K], 23.03.2009
, . . – . .
[25,2 K], 30.05.2014
0.5 1. 1 150 . .
[21,0 K], 03.05.2009
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
,
. ..,
:
) : . . . .
) : .
) : .
: 21 V ,
: 5.12.11. 8.12.11.
, 2011
:
.
: 22
:
: .
: 8.
: 17.10.11.
:
) : . . . .
) (): . . . .
) : .
) : .
1.
, , , , , , , .
, , , , .
2.
, 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
06.09.1989 . . , . . .
: , 2 3 .
.
, , .
.
.
.
.
.
I .
. .
. .
t 36,7 C;
110/80 . . .;
70 ;
18 .
.
, , , . , , . , .
: , (, 4 , , , , , ).
II.
, . . . , – . .
, .
. 18 .
: , .
:
|
|l. parasternalis 5
|l. medioclavicularis 6
|l. axillaris anterior 7 7
|l. axillaris 8 8
|l. axillaris posterior 9 9
|l. scapulars 10 10
|l. paravertebralis 11
:
5 5
7
: 6, 6.
5 5
: , .
III.
. . , . . . : , , 2.
, 75 , , .
: IV , ;
III ;
V , .
6 .
. , , . − 70 .
110/80 . . ., .
IV.
. , , ; . . . .
:
10
9
8
, , , .
; 7 3 .
, .
V.
. . . . . 5 6 , .
VI.
. . , , . . D < S. , D = S, , , .
, . . . ( , ) . . , . .
VII.
.
1. . . . , , . , .
2. . — , .
3. . , .
4. . , VII VIII . 14,5 . 13 .
5. .
, , . – , . 90. , . . .
2 ( ) 2 ( ). – .
6. . – , . , , . ( ) ( ), . . , .
7. . , , .
, . .
3 : 2 . . 3 . .
, | , | |
III | 76 | 76 |
86 | 86 | |
39 | 39 | |
28 | 28 | |
III | 17 | 17 |
14 | 39 | 39 |
30 | 30 | |
20 | 20 |
:
. | ||||||||||||
60 | 60 | 90 | 90 | 170 | 170 | 40 | 40 | 170 | 170 | 30 | 30 | |
– | 130 | 130 | 160 | 160 | ||||||||
– | 90 | 90 | 90 | 90 | 80 | 80 | 60 | 60 | 25 | 25 | 30 | 30 |
— | ||||||||||||
90 | 90 |
8. . , , . . :
, | , | |
– | 79 | 80 |
86 | 85 | |
105 | 106 | |
45 | 46 | |
36 | 36 | |
62 | 63 | |
37 | 38 |
,
10 | * | 30 | * | 120 | * | 30 | * | 40 | * | 20 | * |
– | – | – | – | 130 | * | – | – | – | – | ||
– | – | – | – | 20 | * | 30 | * | – | – | – | – |
VIII.US LOCALIS
, , . , . , . , . .
.
, , . . , . 12 .
5.
:
1. , , , , , , .
2. , 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
3. :
, , . , . , . , . .
.
: . . . . .
I. :
RW /
II. :
.
III. :
1) (17.10.11.):
Hb: 128 /;
: 3,5×1012/;
: 0,92;
: 10,0×109/
: 7 %;
: 69 %;
: 1 %;
: 21 %;
: 2 %.
: 12 /.
2) (17.10.11.):
: 80
:
:
: 1020
;
: .
: 1 2 /;
: 1 2 /;
:
: .
3) (17.10.11.):
5,0 /.
4) RW (17.10.11.):
.
5) (17.10.11.):
: 96 %;
: 18″;
: 150″;
: 8,8 /100;
: +++ (.)
6) – (17.10.11.):
(III), Rh ()
7) / (17.10.11) –
8) (15.10.11.)
1/3 . 13.10.11. . 1,0. . .
: , .
(7.10.11.)
: .
9) 17.10.11. : , .
10) 18.10.11. S: .
8.
:
1. , , , , , , .
2. , 7.10.11. . . , , , : . . . , , , . I II . : , . . 17.10.11. , , . , 8 . . .
3. US LOCALIS
, , . , . , . , . .
4. : (15.10.11.)
: , .
(7.10.11.)
: .
18.10.11. S: .
:
) (): . . . .
) : .
) : .
1. .
2. 15 , .
2. .
3. .
4. – : 1,0 / 1 , 10 . 3.
5. :
5,0 /
5. :
–
– 1% – 1 , / 1 , 10 .
– 1%- 1, / 1 , 10 .
– 1, / 1 , 10 .
6. .
7. . .
5.12.2011 .
.
, , , , .
. , . , . , . – , . 110/80 . . ., Ps 76 / .
.
US LOCALIS
, , . , . , . , .
, , . . , .
.
7.12.11.
.
. . , . , . , . – , .
110/80 . . ., Ps 76 / .
.
, .
, , . . , .
.
, 1989., , 17.10.11., : . . . . .
, , , , , , , .
US LOCALIS
, , . , . , . , . . .
, , . . , .
:
(17.12.11.): Hb: 128 /; .3,5×1012/; : 0,92; – 10,0×109/: – 7 %; – 69 %; – 1 %; .- 21 %; : 2 %; : 12 /.
(17.10.11 .). , ; . ; . 1020; ; ; . 1 2 /;
(17.10.11 .): 5,0 /.
(17.10.11 .): (III), Rh().
RW (17.10.11 .): .
(17.10.11 .): .
(15.10.11.)
: , .
(7.10.11.)
: . 18.10.11. S: .
: , , : , , , , , .
: – , , . .
:
1. .
2. 2 .
3. . .
1. . ., , 1990.
2. , . ., , 1985.
3. . 1995.
4. : . . .: – , 1985 .
Источник
, . . . . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru
https://www.allbest.ru
: ,
: . -502
. – 2013
…: _______
:
:26 ( – 19.03.87)
:
, (), :
: , . , _____
: 21.10.2013
: 21.10.2013 , 10.30
, .
– . , . . .
19 1987 . . , , , – . 6 , 11 . .
. .
. . . , . . .
. .
. , , . , , . , .
, . .
.
, , . : . , .
:
) : – , , , . , . , , . , . – ; . – 180 , 79 .
– 36,7.
) – . , , , , , , . . (, , , , , , , , ) .
) :
.
. . . . . , (, ) . : . , . . , .
, . . – , . , . . . – . 16 . . . . , .
. .
:
:
: – 6, – 6 .
V | – |
VI | – |
VII | VII |
VIII | VIII |
IX | IX |
X | X |
XI | XI |
:
2 | 2 | 4 | – | – | – | |
. | 2,5 | 2,5 | 5 | 2,5 | 2,5 | 5 |
2 | 2 | 4 | 2 | 2 | 4 | |
. (, , ) . .
) – :
.
.
.
, 1 , , , , . . .
:
:
– IV ;
– V ; – III ( , 1 ).
: 11.
:
– ;
– 1 V ; – IV .
– 5,5 .
II . – 5 .
:
, . – 82 . . .
. , , , , , , , , . , , – 82 , . .
. () – 120/80 ..
, .
) :
.
, , ; , . ĸ – , . , , , . . . . 2-3 . , , .
, . . . . – 70 . . .
.
, . ( , , ) .
–:
– l. umbilicoiliaceae sinistra 15 , , 2 , , , 4-5 , , ;
– l. umbilicoiliaceae d, , 3-4 , , , 2-3 , , ;
– 10-15 , , 1-1,5 ( ), , ;
– , 4-6 , 2 , , , ;
– , , 3-4 , , , , .
, , ( ), 3 .
. ( ) .
.
.
.
: – VII ; – VI ; – V .
: – ; – ; – 2 ; – 4 .
.
() : – 11 ; – 10 ; – 9 ; ( ) – 8 ; ( ) – 7.
( ), , , , , .
. . , , , – – .
. , 4 – , : – IX , – XI . linea costoarticularis sinistra. : – 6 , – 8 .
.
. . – .
) :
. . . . . .
) – :
, . , . . , . . . . . . – , . . , .
–
1. : . . . , .
2. : .
3. , ( , III ).
4. : , , :
– ( ), . ( – ) . . – , . . , , , – , . – .
5. : . . . , , , 76 .
5. : . . . . .
6.
8. :
:
.
– .
67 | 67 | ||
36 | 36 | ||
31 | 31 | ||
90 | 90 | 87 | 87 |
47 | 47 | 44 | 44 |
46 | 46 | ||
:
– 38
– 28
– 17
– 35
– 26
:
:
– /3 31 , /3 33 , /3 31
– /3 33 , /3 30 , /3 27
:
– /3 31 , /3 33 , /3 31
– /3 33 , /3 30 , /3 27
– /3 58 , /3 55 , /3 55
– /3 44 , /3 41 , /3 37
– /3 58 , /3 55 , /3 55
– /3 44 , /3 41 , /3 37
:
– (Hegglin,1998): 3 – .
, | |||
– / / / | 90/0/45 90/0/45 50/0/90 | 90/0/40 90/0/40 50/0/90 | 90/0/43 90/0/40 50/0/90 |
– / | 150/0/5 90/0/90 | 145/0/0 90/0/90 | 150/0/0 90/0/90 |
– / / | 60/0/70 20/0/30 | 60/0/65 20/0/30 | 60/0/70 20/0/30 |
8. : . – . . . . . .
us localis
, , , . , , . .
:
RW, , HbsAg
1.
– 4,5*1012/ (: 4,3-5,1*1012/)
-133 / (: 120-140 /)
– 0,96 (: 0,8-1,1)
– 290*109/ (: 180-360*109/)
– 7,8*109/ (: 4,0-9,0*109/)
:
1%
/ 3%
/ 77%
15%
4%
9 / ( 2-15/).
: .
2.
– /
– .
– .
– 1010
– .
:
2-1-1 /.
– 4-5-4 /.
1-1-0.
: +.
: .
3.
– 75/ (: 65-82/)
– 90/ (: 44-97/)
– 14,0/ (: 8,55-20,5/)
: .
4. RW .
5. .
6. HbsAg .
7. -: (III) Rh+.
8.
–
– .
9. . 62 /. .
: : , . :
: , .
: . .
: , , , . , , .
:
: ,
. . , , – . – . . : . . – , .
. . , . . : , . , .
:
: . , , . : . , . , . : 6-8 ).
Rp.: Sol. Analgini 50%-2,0 ml
D.S. /
2) Rp.: Sol. Euphyllin 2,4%-5,0ml
D.S. /
3) Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3%-2,0 ml
D.S. /
4) Rp.: Sol. Pyridoxini 1%-1,0
D.S. /
5) Rp.: Sol. Ac.Nicotinici 1%-1,0 ml
D.S. /
. , , , . , , , , . .
( ): . , . 5-6 . , 5-6 .
: . , ( ). 4-6 . , , ). 4-6 .
: . , . 2-4 .
: , . . 5-6 .
: . : . 4-5 .
: ; , . . 5-6 .
: . ; ; ; . 3-4 .
: . , . 4-6 .
: , . , . . . 4-5 .
: . , . 5-6 .
, , . . , – , , , , , . – .
: .
– , , , , .
:
. ,
. ,
. .
:
. ,
. ,
. ,
. ,
. ,
. ,
. ,
. ,
. ,
. ,
. .
, , , :
. .
. .
. .
. .
21.10.2013
– 120/80 ..
– 83 .
– 16 .
– 36,7.
. , , . , , . -, , . . , . , . , , , , . . . . , 1 . .
us localis: . .
.
25.10.2013.
– 120/80 ..
– 75 .
– 16 .
– 36,6.
. , , . , , . -, , . . , . , . , , , , . . . . , 1 . .
us localis: . .
.
28.10.2013.
– 120/80 ..
– 80 .
– 16 .
– 36,6.
. , , . , , . -, , . . , . , . , , , , . . . . , 1 . .
us localis: .
.
.., 26 , . , . , 1-205, 21. 21.10.2013 : : , .
: . .
: , , / , , Rh, HBs-, , , R- , .
: , , , . , , . .
:
–
– .
: , , .
.
:
, , , , .
, , , , .
.
.
6-10
:
.., .., .. . – -, 2011. – 592.
.., .. . – -, 2010. – 546.
.., .. . . – -, 2011. – 1104.
Allbest.ru
, . . . ” “. , .
[391,9 K], 15.12.2013
. . . . . .
[22,4 K], 28.05.2012
, . , – . , .
[1,3 M], 07.05.2013
. . . . , ( ).
[27,3 K], 19.10.2012
. . . . . . . .
[21,2 K], 10.11.2008
. . . . . . .
[14,1 K], 23.03.2009
, . . – . .
[18,0 K], 22.05.2012
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник