Исправление о кривизны ног неполный перелом

Сегодня трудно найти человека, полностью довольного своими ногами. Как и совершенная форма носа, совершенные ноги даны единицам, и это приносит немало расстройств не только женщинам, но и мужчинам. Особенно досаждают кривые ноги. Люди готовы смириться даже с короткими, но только не с похожими на скобки ногами, и согласны перенести ради исправления их кривизны даже сложную дорогостоящую операцию. Всегда ли оправданно операционное выпрямление ног?

Для операции по выпрямлению ног нужны серьезные основания

Операционное выпрямление ног – как это происходит

Показанием для коррекции ног являются:

костные дисплазии ног;
укорочения конечностей после травмы;
выраженные вальгусные или варусные деформации;
плоскостопие с вальгусной деформацией стопы.

Медицинскую операцию по исправлению кривизны конечностей назначают с целями предотвращения развития артроза коленных, голеностопных и стопных суставов и сохранения двигательных функций в будущем.

В остальных случаях ортопедию, связанную с коррекцией формы ног, следует рассматривать как косметическую.

Прежде чем решаться на операцию, нужно определить, действительно ли ноги настолько кривые, что нет иного выхода, кроме оперативного.

Типы кривизны ног: ложная и истинная кривизна

Для определения типа кривизны проведите несложный тест:

Разные типы кривизны ног

Встаньте перед зеркалом ровно, выпрямив ноги и соединив вместе колени и пятки стоп, слегка разведя наружу носки.
В идеале внутренняя часть колен, икры голеней и пятки должны без усилий соприкасаться, и между ними не должно оставаться промежутков.
Если при соединенных вместе стопах колени не смыкаются, и между ногами образуется внутренний веретенообразный контур, то это О-образная или варусная деформация.
Если, наоборот, не смыкаются стопы при соединенных коленях, а наружный контур ног напоминает букву Х, то это вальгусная деформация.
Кривизна ног, вызванная нарушенной соосностью костей, называется истинной.
Есть еще такое понятие, как ложная кривизна: ноги выглядят кривыми не из-за нарушения соосности бедренной и большеберцевой кости, а из-за дефектов мягких тканей голени:
- плохо развитые мышцы;
- нетипичное крепление икроножной мышцы:

Наиболее благоприятно положение мышцы ближе к внутренней поверхности голени. Наружное расположение создает визуальный эффект кривизны.

Как избежать ортопедической операции

В большинстве случаев кривизну ног даже при слабых и умеренных деформациях ног можно устранить либо значительно уменьшить при помощи упражнений для голени и бедер:

ежедневного бега;
подъемов с пятки на носок;
приседаний;
упражнений на велотренажере и т.д.

Скорректировать форму голени и исправить кривизну можно также при помощи куропластики – пластической операции, при котором в мягкие ткани вставляется силиконовый имплантат. Хоть это очень дорогая операция (от 80 000 до 200 000 руб), она гораздо менее травматична и требует меньшего срока реабилитации.

Изменить форму ноги можно и при помощи пластической операции

Для сравнения: стоимость операционной коррекции ног на аппарате Илизарова – от 40 до 100 тыс. руб.Более щадящий способ (и чуть менее дорогой) – липофилинг – это перекачка собственного жира пациента в голень из других участков тела (стоимость – от 80 до 150 тыс. руб.).

Липофилинг – это пересадка жира в голень из другой части тела

Но данный метод подойдет при незначительном искривлении и исключительно тем, у кого есть запасные жировые депо.И еще: незначительный дефект лучше все же попытаться исправить в тренажерном зале, чем прибегать к дорогому и не дающему гарантии способу (жир – категория обтекаемая и ненадежная).

Уменьшить визуально кривизну ног можно их правильной постановкой. Присмотритесь к тому, как вы стоите и ходите:

не поворачиваете ли носки ног внутрь,
не сгибаете ли ноги в коленях и т.д.

Типы операций по корректировке ног

Если решение об операции все-таки принято, то вы должны выбрать метод операции. Сегодня ортопедические операции выполняют следующими методами:

наружной фиксацией,
внутренней фиксацией,
комбинированными способами.

При наружной фиксации долгое время придется ходить со специальным приспособлением на ногах – аппаратом Илизарова.

При этом способе выпрямления на ногах несколько месяцев носится аппарат Илизарова

При внутренней фиксации в кость вставляется стержень.Несмотря на то, что стержневой способ позволяет несколько сократить время коррекции, он более травматичный, так как при нем необходима еще одна операция для извлечения стержня.Комбинированный метод применяют в сложных случаях, когда необходимо выпрямление и бедра, и голени.

Возможна ли экспресс-коррекция?

Идя на операцию, знайте, что никаких экспресс-методов, несмотря на обещания и заверения не существует:

Коррекция ног, как и удлинение, основывается на предварительном иссечении костей и последующей регенерации, а это, как известно, процесс длительный:

Наращение одного сантиметра костной ткани требует в среднем одного месяца при благоприятных условиях, а для коррекции кривизны порой необходимо рубцевание в 4 – 6 см.
После снятия наружного аппарата или извлечения стержня следует иммобилизация с наложением лангеты на срок до четырех месяцев.

Разумеется, все случаи индивидуальны, зависящие от степени кривизны и способов репозиции:

При угловой коррекции, например, возможен неполный надрез кости, что сокращает время исправления дефекта.
Коррекции, сопровождающиеся смещением кости или ее дистракцией, а также комбинации методов занимают больший период время.

Коррекция формы ноги на аппарате Илизарова

В основном отечественные ортопеды работают на аппарате Илизарова, приспособленного на выполнение следующих операций:

Иногда на аппарате Илизарова производят еще одну операцию – коррекцию положения выступающей головки малоберцовой кости, но так как это происходит методом удлинения конечности, не будем ее отдельно выделять.

Как проходит выпрямление ног

Так происходит установка аппарата на ногу

Через просверленные отверстия внизу и вверху голени проводятся спицы.
Спицы прочно фиксируют кольцами аппарата.
Производится рассечение кости- при помощи ортопедического долота пробивают отверстия в самых прочных участках, затем кость ломают или надламывают.
Накладываются швы.
В процессе коррекции, начинающейся через неделю после операции, одним из трех методов (угловым, медиальным, ротационным) либо их комбинацией выполняют постепенную репозицию костей по смоделированной на компьютере модели:
1. Использование компьютера позволяет провести коррекцию формы ноги с большой точностью.
2. Весь период коррекции, который в среднем занимает четыре месяца, аппарат находится на ноге. С ним можно ходить без костылей и заниматься повседневными делами, правда вес аппарата и спицы, травмирующие кожу, создают много неудобств.
Аппарат снимается по решению хирурга, после того как рентген подтвердит достаточную плотность костного рубца.
После снятия аппарата происходит фиксация ноги ортезом:
1. в этот период придется походить с костылями или на ходунках;
2. нагрузку на ногу нужно увеличивать медленно при помощи реабилитационных упражнений.

Рассмотрим примеры коррекционных операций на аппарате Илизарова.

Чаще всего к ортопеду обращаются для исправления варусной (О-образной) кривизны ног.

Х-образные (вальгусные) деформации составляют менее 10 % в ортопедической практике, и обратившиеся по их поводу к врачам пациенты – в основном мужчины. Поводом для операции становятся обычно такие дефекты, которые невозможно скрыть под брюками.

Выпрямление ног угловой коррекцией

Эта методика самая простая:

Схема угловой коррекции большеберцовой кости

Кость надрезается и поворачивается под углом до выравнивания:

При О-образной форме ног надрез большеберцовой кости производится от внутренней стороны голени, и сама кость поворачивается наружу.
При Х-образной форме – надрез делается от наружной стороны, а кость поворачивается вовнутрь.
Технически это осуществляется односторонней дистракцией:
- подкручивание болтов идет только с внутренней стороны при О-образной кривизне, и только с наружной – при Х-образной.

Если кривизна ноги большая, то пересечение кости делается полное.

Коррекция при помощи медиального смещения

Нижний фрагмент кости смещается при варусной деформации вовнутрь, при вальгусной – кнаружи.
Для достижения лучшего результата можно комбинировать угловую и медиальную коррекцию, медиальное смещение с удлинением.

Схема медиального смещения большеберцовой кости

Выпрямление ноги путем ротации

Этот вид коррекции производится редко и только при выраженной ротации и асимметрии ног.Наружная или внутренняя ротация (поворот кости вокруг собственной оси) может быть на одной или обеих конечностях и сопровождаться варусной или вальгусной деформацией.

Обычно ротацию устраняют попутно во время операции по устранению кривизны ног, при этом кость постепенно, также ротацией, но в обратном направлении, возвращают на место.

Так выглядят операционное выправление ног «на бумаге». В жизни все намного сложнее и болезненней. Поэтому запаситесь терпением, мужеством и обезболивающими, помня, что красота (да и здоровье), требуют порой жертв, но эти жертвы должны быть оправданы.

Видео: Кривые ноги

Источник

Сегодня кардинально решить проблему кривизны ног можно либо ортопедической операцией по выпрямлению, либо пластической. Такие операции очень болезненны, долги и дороги, а самое обидное – часто разочаровывают. Но стоит ли прибегать к кардинальным мерам, когда существуют иные методы, намного проще, доступнее и безобиднее. Исправление кривизны ног можно произвести физическим и мануальным воздействием.

Природная кривизна ног вовсе не является катастрофой:

во-первых, идеальных от природы ног не так уж много;
во-вторых, вполне возможно, вы просто преувеличиваете свой небольшой дефект.

Исправить кривизну ног возможно при помощи физических упражнений, тренажеров и мануальных способов воздействия.

Как определить тип кривизны ног

Прежде чем приступить к исправлению ног, обязательно посетите ортопеда. Он поможет определить:

Обладателем какой кривизны вы являетесь (истинной или ложной):
- истинная кривизна определяется отклонением костей от вертикальной оси;
- ложная – несимметричностью или недостаточным развитием мышц икр или бедра.
Тип формы искривления:
- О-образная или Х-образная
Причину кривизны:
- природный дефект,
- особенности мышц,
- биомеханика коленных суставов.

Ложность или истинность кривизны и форму искривления вы можете проверить и самостоятельно, выпрямив ноги до полного соприкосновения коленей и стоп.

Перед выбором способа выпрямления ног нужно определить свой тип кривизны.

Проверочный тест подробно описан в статье Операция по выпрямлению ног.

В кривизне ног природа часто оказывается ни причем:

В большинстве случаев кривизна ног – это приобретенный во время незаконченного роста костей дефект.

Виноваты могут быть наши привычки:
- привычка стоять в позе, опираясь на одну ногу и ослабляя другую;
- поза, в которой стопы повернуты носками вовнутрь;
- привычка много кушать – в итоге большой вес приводит к искривлению ног.
Также причиной асимметрии или кривизны ног может быть сама жизнь с ее ежедневными нагрузками:
- у спортсменов-прыгунов толчковая нога как правило развита больше;
- у профессиональных жокеев возможна О-образная кривизна ног и т.д.
Причиной Х-образной деформации может быть вальгусная деформация стопы (косолапость)– выворачивание стопы наружу:
- Такой дефект часто формируется еще в раннем детстве, когда развитие мышечно-связочной системы начавшего ходит малыша оказывается недостаточным, либо же у ребенка большой вес.

Исправление ложной и истинной кривизны

Исправление ложной кривизны производится путем накачивания соответственных мышц бедра или голени при помощи физических упражнений и тренажеров – таким образом можно подкорректировать форму ног, закрыв слишком большие «проемы» между ног или сгладив наружный контур.

Однако большая степень кривизны обычно приводит к нарушению биомеханики коленных суставов.

Проверочный тест для коленных суставов:

при О-образной форме коленная чашечка на выпрямленной ноге смещена вовнутрь;
при Х-образной – кнаружи;
При проведении теста одну ногу подогните, а на ровной ноге определите смещение коленной чашечки.
в первом случае колени при приседании уходят в стороны;
во втором – стремятся соединиться.
При приседании следите, в каком направлении движутся ваши колени.

Возникает уже не ложная, а истинная кривизна, исправить которую путем разработки икроножных мышц не получится.

Истинную кривизну ног по причине смещения коленного сустава можно скорректировать при помощи мануального воздействия на коленный сустав в сочетании с комплексом упражнений для суставов и мышц.

Упражнения для исправления О-образной кривизны

Хорошо при этом типе кривизны помогают следующие упражнения:

Примеры упражнений для исправления кривизны ног

Ходьба на внутренних сторонах стопы.
Ходьба на пятках с носками наружу.
Приседания в «балетной» позиции: носки разведены как можно больше.
Упражнения на приводящие (внутренние) мышцы бедра и голени:
- свободное отведение ноги в сторону в положении стоя;
- отведение ноги с амортизатором – резиновым шнуром;
- подъем ноги в сторону в положении стоя боком к опоре;
- подъем ноги лежа на боку.
Поочередные подъемы выпрямленных ног в положении сидя, опираясь руками сзади.
Перекрестные движения прямыми ногами («ножницы») в положении лежа.
Упражнения с соединенными вместе прямыми ногами (ноги соединить ремнями или специальными корректорами):
- Лечь на полу, упершись ступнями в стенку. Садясь, тянуться руками к стене.
- Лечь на пол, вытянувшись, затем потянуть стопы на себя.
- Лежа на спине, медленно, не поднимая туловища и головы, приподнимать ноги на высоту 30 см от пола, затем также плавно опустить.
Поперечная растяжка «шпагат» – очень эффективный способ выпрямления и удлинения ног.

Виды спорта, предпочтительные при О-образных искривлениях:

конькобежный спорт;
бегание на лыжах коньковым методом;
балетные танцы;
плавание.

Упражнения для исправления Х-образной кривизны

Лучше всего реагирует на упражнения длинный тип голени, в которой камбаловидная мышца и икроножная мышцы имеют низкое расположение и крепятся на коротком ахилловом сухожилии.

Короткая голень с высоким положением мышц и длинным сухожилием хуже поддается коррекции.

Предпочтительны при Х-образной кривизне такие упражнения:

Ходьба на внешних сторонах ступни.
Приседания с мячом между коленями.
Сидение «по-турецки»:
- колени разведены, пятки соединены;
- аналогичная асана в йоге – поза «лотос».
Упражнения для внутренней камбаловидной мышцы в положении сидя на стуле:
- В качестве простого тренажера используется черенок от лопаты, который кладется на колени.
- Надавливая на черенок лопаты обеими руками, одновременно медленно приподнимаем обе голени на носки и опускаем.
- Через какое-то время утяжеляем черенок, подвесив по краям грузы, например, пластиковые бутылки или ведра с водой.
Упражнение для тренировки медиальной головки икроножной мышцы:
- Выполняется на ступенях с подстраховкой.
- Стать на нижнюю ступеньку лестницы не на всю стопу (пятки не на ступени), развернув носки наружу.
- Держась за руки помощника, стоящего выше, медленно подниматься на носки и опускаться (пятка не должна уходить ниже уровня ступени, во избежание растяжения ахиллова сухожилия).

Данные упражнения выполняются три раза в неделю:

в течение занятия делаются три подхода с 15 повторениями.

Виды спорта при Х-образных ногах.

При Х-образной деформации подойдут:

конный и велосипедный спорт,
плавание брассом,
занятия йогой.

Видео: Упражнения для коррекции ног.

Выпрямление ног на тренажере

Цель занятий – тренировка четырехглавой мышцы бедра, но не на наращивание массы, а на проработку ее рельефа и формы.

Для выполнения этого упражнения потребуется простой тренажер для разгибания ног.

Цель упражнений на тренажере – коррекция рельефа и формы четырехглавой мышцы бедра.

Как выполняется упражнение:

Сядьте на тренажер и вначале проверьте как он выставлен:
- при заведении голени под упор, он должен находиться не выше одной трети длины голени
- если упор находится выше или ниже, выставьте его по своим антропометрическим данным
Приступая к упражнению, стопы разместите на расстоянии 30 см друг от друга.
Плотно прислонясь спиной к спинке и держась за ручки медленно выпрямляем ноги в коленях.
Для исправления наружного контура ног (при Х-образной кривизне) стопы при разгибании ног поворачивают носками внутрь.
Для коррекции внутренней части квадрицепса стопы нужно развернуть наружу.
Нельзя начинать занятия со слишком большого веса на тренажере – набор веса должен быть постепенным.

В домашних условиях такое упражнения можно выполнять на стуле с утяжелителями на голенях.

Видео: Выпрямление ног сидя в тренажере.

Мануальное исправление истинной кривизны

Данная очень простая методика предложена мануальным терапевтом, костоправом Виталием Гиттом.

Для подбора способа коррекции определяется тип кривизны ног:

Искривление из-за слишком сведенных вместе или наоборот чересчур разведенных коленей.
Искривление голени (в основном наружное О-образное).
Наружное искривление бедренной кости.

В соответствии с этими типами дефектов Гитт предлагает следующие способы исправления:

Восстановление биомеханики коленных суставов

Это происходит путем расширения суставной щели и стимуляции роста внутренней или наружной части мениска (нахождение суставной щели можно определить по углублениям, расположенным на 4 см ниже центра колена, справа и слева от него).
Колено корректируется расширением суставной щели и естественным наращиванием мениска под ударным воздействием.
Для этого ежедневно по минуте утром и вечером нужно поколачивать по этим областям небольшим мешочком из брезента (размер 15х20см), заполненным песком или солью, по внутренней стороне колена при О-образной форме искривления или по внешней – при Х-образной.
Удары в первые дни должны быть слабыми, затем после адаптации силу ударов нужно увеличивать

Устранение кривизны голени

Дефект устраняется аналогично – постепенным наращиванием ударов по проблемным зонам.

Удары – это своего рода микротравмы, благодаря которым стимулируются кровообращение и обменные процессы, и происходит наращивание мышц, чего не удается сделать при помощи физических упражнений при слишком высоком или слишком низком положении искривления.

Устранение наружного искривления бедра

Это происходит путем наращивания внутренней мышцы:

в положении сидя на стуле между коленями помещается небольшой 20-сантиметровый мяч;
мяч сжимается-разжимается в быстром темпе одну-две минуты.

Наращение и мениска, и мышц при таких способах минимально, но даже и несколько миллиметров производят хороший визуальный эффект.

Для получения ощутимых результатов эти процедуры необходимо выполнять самое малое полгода.

Как видите, исправление кривизны ног, полностью в ваших руках.

Видео: Стройные ноги при помощи йоги

Источник