Иммобилизирующие шины при переломах
Часто пациенты сталкиваются с тяжелыми травмами и переломами, при которых нужно обязательно перевезти пострадавшего в больницу правильно. Иммобилизация при переломах может спасти человеку жизнь и снизить риск серьезных осложнений и смещения костей.
Оперативная и правильная медицинская помощь должна проводиться сразу после травмы, так как переломы могут сопровождаться серьезными кровотечениями, нарушениями дыхательной функции и болевым шоком. Как долго будет проходить лечение в последующем зависит не только от самой травмы и курса терапии, но и от того, как правильно пострадавшему оказали первую помощь.
Виды
Рис – Шина на ногу подручными средствами
Иммобилизация при переломах подразделяется на транспортную и лечебную. В первом случае меры предпринимаются с целью транспортировки пациента в лечебное учреждение. Обычно накладываются шины, которые обеспечивают неподвижность сломанных костей.
Лечебная иммобилизация показана после обследования пациента для того, чтобы кости нормально срастались и пациент не чувствовал боли. Для этих целей могут быть использованы гипсовые повязки, жесткие ортезы, которые носятся до того как кости нормально срастутся.
Транспортная иммобилизация при переломах проводится обычно при помощи специальных шин или подручных средств, которые позволяет уложить сломанную конечность на ровную поверхность и крепко зафиксировать. Накладывать временную шину может не только работник скорой помощи, но и обычный человек, знающий правила оказания первой помощи.
Цель
Главная цель транспортной иммобилизации – обеспечение неподвижности пораженного участка. Если пациента с переломом перевозить, не обеспечив неподвижность пораженных костей, есть риск серьезного кровотечения. Кроме того, осколки костей начинают травмировать окружающие ткани, что приводит к осложнениям.
При иммобилизации значительно снижается риск болевого шока, так как зафиксированная кость не двигается и нервные окончания не реагируют. Кроме того, правильная фиксация предупреждает передавливание сосудов и кровоток нормализуется, что позволяет снизить риск воспаления в тканях после травм.
Иммобилизация показана и при открытых переломах, правильная первая помощь поможет остановить кровотечение и не допустить попадания грязи в рану и последующего развития инфекции. А если в сосудах образовались тромбы, иммобилизация поможет предотвратить их отрыв и дальнейшие осложнения.
Правила
Рис – Первая медицинская помощь при переломах
Если у пациента и его окружения есть возможность вызвать скорую помощь, первым делом нужно именно это и сделать. В таком случае нет необходимости накладывать шину самостоятельно при закрытых переломах, нужно оставаться в том положении, в котором оказался пациент при травме и не двигать больной конечностью.
Врачи скорой помощи самостоятельно и профессионально иммобилизируют конечность перед транспортировкой, для этого используются специальные шины из пластика, металла, дерева или плотного картона. Если требуется долгая перевозка пострадавшего, может быть использована гипсовая повязка прямо на месте.
Если случился открытый перелом, просто сидеть и ждать нельзя, нужно оказывать первую помощь сразу. При наличии артериального кровотечения накладывают жгут выше раны, при этом рану нужно слегка обмотать марлей, чтобы не попала инфекция.
Если есть необходимость перевезти пациента в больницу без помощи врачей, то придется иммобилизовать пострадавшие части тела самостоятельно. Чаще всего под рукой специальные шины отсутствуют, поэтом можно использовать кусок дерева или фанеры, металлические прутья, которые можно скрепить вместе, или плотный картон.
Оказывать первую помощь нужно по следующим правилам:
- Пациента после травмы нельзя двигать, переворачивать, вправлять кости и вынимать предметы из ран. Нельзя вытаскивать пострадавшего из машины при ДТП, если нет риска взрыва и других опасностей. Все эти манипуляция неминуемо приведут к кровотечениям, серьезным смещениям костей. Особенно опасно двигать человека при травмах позвоночника.
- В первую очередь пациенту нужно ввести внутримышечно обезболивающий препарат, например, нестероидное противовоспалительное средство – ибупрофен, также можно дать таблетку с таким же действием, но эффект будет слабее. Необходимо провести местную инъекцию новокаина, если это возможно, но нужно обязательно убедиться, что у пациента нет на него аллергии. Нельзя проводить обезболивание при травмах головы, в этом случае пациенту нужна скорая помощь с соответствующим оборудованием.
- При иммобилизации нельзя снимать с пациента обувь или одежду, все шины накладываю поверхностно.
- Все манипуляции нужно проводить крайне аккуратно, не торопясь, чтобы не сдвинуть обломки костей.
- Если материал нужно подогнать по размеру, ни в коем случае этого нельзя делать на самом пациенте. Если есть сантиметровая лента или рулетка, длину можно аккуратно измерить. В остальных случаях подгонять шину нужно на себе или на здоровой конечности пациента, а не на пострадавшей конечности. Иначе есть риск смешения костей при неаккуратном движении.
- После иммобилизации нужно правильно перенести больного, для этого используются носилки. Их можно изготовить из подручных средств, Для этого понадобятся 2 палки, например, от швабры или лопаты и простыня, или же одежда, также подойдут ремни и веревки. Самое главное, носилки должны быть крепкими, чтобы пострадавший не упал.
Важно понимать, что нельзя транспортировать пострадавшего с переломом без иммобилизации даже на очень маленькие расстояния. При попытке поднять пациента кости сместятся, осколки распространятся в мягкие ткани, повредят сосуды. Такие действия обязательно приведут к серьезным осложнениям и болевому шоку.
Накладывать жгут при открытом переломе нужно по следующим правилам:
Рис – Наложение жгута на ногу
Наложение жгута показано только при сильном кровотечении, когда кровь бьет фонтаном и возможен риск большой кровопотери. В остальных случаях достаточно давящей повязки выше раны, поэтому паниковать раньше времени не стоит.
Наложение жгута без основания, да еще и с нарушением техники, может привести к осложнениям. Одно из наиболее серьезных из них это ампутация конечности. Чтобы проверить, нужен ли жгут, конечность кладут на доску, которую слегка приподнимают так, чтобы стопа была выше головы. Если кровотечение останавливается, никакой жгут не нужен. Поднимать ногу при травмах бедра нельзя.
- Накладывать жгут нужно выше раны на одежду. Если одежда отсутствует, ткань нужно подложить под жгут.
- Накладывать жгут надо быстро выше раны, а снимать наоборот медленно, постепенно ослабляя сдавливание.
- Нужно записать время наложения жгута на записке, вложив ее под жгут. Так врачи смогут впоследствии оценить время и вовремя ослабить его.
- Зимой жгут накладывается не более чем на 30 минут – 1час, летом максимум на 1-2 часа, по истечению времени нужно медленно снять жгут и оставить конечность отдыхать на пару минут, зажимая артерию пальцами. После чего при необходимости повторить процедуру, но накладывать новый жгут выше предыдущего. Если не принимать таких мер, конечность лишится питания полностью и начнет отмирать.
- Пропитавшуюся кровью повязку снимать нельзя, так же как и вынимать из раны осколки и различные предметы, трогать рану руками, промывать водой, алкоголем и мазать йодом и зеленкой или другими средствами. Если из раны торчит предмет, повязку нужно наложить вокруг него.
- Если артериальный жгут был наложен правильно, то под ним отсутствует пульс.
- Если произошел открытый перелом черепа, нужно прикрыть рану стерильной повязкой и вызывать скорую.
Виды шин
Все шины для иммобилизация подразделяют на несколько видов, в зависимости от использованных материалов:
- Пневматические шины, или надувные, представляют собой медицинское изделие, изготавливаемое из полиэтилена. На конечность надевают шину, после чего ее надувают через трубку. Воздух фиксирует конечность и создает умеренное давление, которое позволяет даже остановить кровотечение.
- Металлические шины изготавливают из проволоки, их называют шиной Крамера.
- Деревянная и фанерная шина очень удобна при иммобилизации, особенно в экстренных ситуациях;
- Пластмассовые шины очень удобны в использовании, они при нагревании в горячей воде легко гнутся и режутся, что позволяет подогнать их по форме и размеру. При остывании пластиковая шина становится жесткой и остается в нужном положении.
- Картонные шины используют очень редко, чаще в экстренных ситуация, когда нет выбора.
Особенности
Иммобилизацию различных частей тела нужно проводить правильно. Существуют особенности фиксирования верхних и нижних конечностей, головы и позвоночника:
- Для иммобилизации нижней конечности понадобится 2-4 прямых предмета, лучше доски, чистая ткань, бинт или марля. Аккуратно под ногу подкладывают одну доску, и по одной справа и слева. Место соприкосновения доски с ногой должно быть проложено мягкой тканью или марлей в несколько слоев.
- При переломах голеностопа нужно приложить еще один предмет к стопе, чтобы она не болталась. Если кость выпирает в одну сторону, доску к этой стороне прикладывать запрещено, так же как и вправлять кость, это очень опасно. Бинтами или тканью нужно зафиксировать доски, но не слишком туго, иначе возможно нарушение кровообращения. При этом шина не должна сползать и слетать с конечности.
- Для иммобилизации верхней конечности лучше всего использовать шину Крамера или пневматическую, но при ее отсутствии разрешается использовать доски, картон. (Рис – Шина на руку из палок и бинта) В самых крайних случаях, когда нет никаких подручных материалов, руку фиксируют при помощи шарфа, косынки или бинта в подвешенном состоянии, также ее можно примотать к телу пациента. Руку обычно немного отводят в сторону и сгибают в локте, прикладывают к ней шину и приматывают тканью или бинтом. Если произошел перелом в области плеча, то в подмышку нужно подложить валик из ткани, а при переломе кисти валик вкладывают в ладонь.
- При иммобилизации позвоночника и ребер нужно быть максимально осторожными и не допускать смещения или сгибания в позвоночнике, так как можно повредить спинной мозг. Для иммобилизации используют 4 доски, которые подкладывают в длину от головы до пят, имитируя носилки и под ягодицы и лопатки, затем доски фиксируют. При переломе ребер их нужно обмотать тугой повязкой, для этого используют чистую ткань, бинты, или полотенца.
- Для иммобилизации шеи пациента кладут на носилки и под шею подкладывают мягкий валик. Также возможно применение мягкого воротника, для этого шею обкладывают ватой, которую фиксируют бинтом. Туго приматывать повязку не следует, чтобы не нарушать дыхательную функцию.
- Для иммобилизации ключицы необходимо свести лопатки максимально и зафиксировать их в таком положении при помощи эластичного бинта. Если бинт отсутствует, можно использовать чистую ткань.
Видео: Надання першої допомоги при переламах/розтягненнях. Іммобілізація
Источники
- Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
- Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.
Поделиться:
Источник
Правила поведения
Травмы конечностей, оказание первой помощи
Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Выбор способа определяется следующими факторами:
– вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
– место ранения;
– предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
– наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);
– состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.
Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и небезопасна.
Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник
Иммобилизация при переломах костей
Материалы и инструменты
Транспортные (стандартные) шины Крамера (60?8 см – 4 шт. 110?11 см), Дитерихса, пневматические, деревянный щит, ватно-марлевый или пневматический воротник, кольца Дельбе, ножницы хирургические, стерильная укладка с необходимыми инструментами и перевязочным материалом (для обработки раны), непромокаемый пакет или контейнер (для утилизации отходов класса Б), антисептический раствор (для обработки рук), дезинфицирующее средство, анальгетики по назначению врача, бинты (средние, широкие), вата медицинская, марля, косынка, медицинская клеенка, стерильный перевязочный материал, лейкопластырь, перчатки нестерильные, ремень (для фиксации бедер).
Иммобилизация при переломах костей проводится с целью придания неподвижности поврежденной части тела, предупреждения смещений отломков и повреждения ими кровеносных сосудов, периферической и центральной нервной системы, внутренних органов и мягких тканей.
При отсутствии стандартных шин иммобилизация может быть выполнена при помощи подручных средств.
До и после проведения процедуры необходимо провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры следует обязательно использовать перчатки.
При транспортной иммобилизации необходимо руководствоваться общими принципами:
– Шину следует накладывать непосредственно на месте происшествия.
– Шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже места перелома), при повреждении плеча и бедра – три сустава.
– Перед тем, как накладывать жесткие шины, их следует обернуть ватой, фиксировать бинтом или надеть на стандартные шины чехол из ткани, которая моется.
– Если с пострадавшего невозможно снять одежду, не стоит пытаться это сделать. Чтобы осмотреть повреждение, следует разрезать ее по швам.
Перед тем, как накладывать шину, следует, если есть такая возможность, придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.
Когда это не возможно, необходимо придать такое положение, при котором конечность меньше всего бы травмировалась.
Моделировать шину следует, прикладывая ее к неповрежденной конечности или к конечности здорового человека, у которого такой же рост.
Вправление отломков не проводят при открытых переломах. При этом следует становить кровотечение временными способами.
Необходимо наложить стерильную повязку, при этом зафиксировать конечность в том положении, в котором она находится.
При фиксации шины повязкой в случае закрытых переломов (особенно переломов нижних конечностей) необходимо проводить легкое и аккуратное вытяжение поврежденной конечности по оси.
Необходимо обязательно придерживать поврежденную конечность или часть тела, если пострадавшего с наложенной шиной перекладывают на носилки.
Алгоритм иммобилизации
Подготовительный этап
С самого начала следует придать пациенту удобное положение.
Затем идентифицировать пациента, представиться.
Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о иммобилизации, следует объяснить ход и цель процедуры.
Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Затем следует гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Необходимо надеть перчатки.
Далее надо освободить от одежды место травмы.
С целью определения характера повреждения следует тщательно осмотреть место травмы.
Подготовить необходимые для иммобилизации шины.
Для этого их следует предварительно обернуть ватой, зафиксировать бинтом (марлей) или надеть не них специальный чехол.
Ход выполнения
1. Иммобилизация конечности при переломе костей кисти и пальцев
Подготовить лестничную шину. Длина ее должна быть от концов пальцев поврежденной конечности до локтевого сустава.
Затем с ладонной стороны на поврежденную конечность наложить шину.
Следует придать кисти физиологическое положение. Вложить в ладонь плотный ватный валик.
Зафиксировать шину к конечности бинтом, оставив при этом пальцы открытыми.
Поврежденную конечность иммобилизировать при помощи косынки.
2. Иммобилизация конечности при переломе костей предплечья
Подготовленную проволочную шину (длиной приблизительно 80 см) смоделировать от пястно-фаланговых суставов до середины плеча по контуру здоровой руки.
Аккуратно согнуть поврежденную конечность в локте под прямым углом.
Предплечье необходимо привести в среднее положение между пронацией и супинацией.
При этом кисть следует несколько разогнуть, вложив в ладонь плотный ватный валик.
Далее необходимо положить поврежденную конечность на подготовленную шину.
Следует зафиксировать ее бинтом.
Поврежденную конечность следует иммобилизировать при помощи косынки.
3. Иммобилизация конечности при переломе плечевой кости
Сначала следует подготовить лестничную шину необходимой длины (от концов пальцев поврежденной конечности до плечевого сустава противоположной стороны).
При этом моделировать ее необходимо по неповрежденной конечности.
В подмышечную впадину необходимо подложить ватно-марлевый валик диаметром 8-10 см, который следует зафиксировать бинтом, проведя его через грудь и завязать на здоровом надплечье.
Поврежденную конечность необходимо согнуть в локте под прямым углом.
Далее на внутреннюю поверхность шины положить кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.
Следует подложить под согнутые пальцы ватно-марлевый валик.
По задненаружной поверхности поврежденной конечности направить шину через плечо на спину до плечевого сустава противоположной стороны.
Бинтом следует связать концы шины по неповрежденному надплечью и подплечной области.
Затем следует зафиксировать шину к конечности, накладывая бинт по спирали до локтевого сгиба или средней трети плеча.
Чтобы лучше зафиксировать конечность, следует наложить повязку Дезо.
4. Иммобилизация конечности при переломе ключицы, лопатки, головки шейки плеча
1) Иммобилизация с использованием косыночной повязки
Следует взять косынку. При этом два ее конца должны быть длинными и один короткий.
Середину косынки необходимо подвести под предплечье, согнутое в локте до 90 градусов.
Один конец косынки разместить между предплечьем и туловищем и провести через здоровое плечо.
При этом другой конец, который находится спереди от предплечья, провести по поврежденному плечу.
Оба конца необходимо завязать сзади на шее.
Третий конец косынки (ее вершину) следует загнуть в области локтя кпереди и закрепить булавкой.
2) Иммобилизация бинтованием
Сначала поврежденную руку следует немного отвести в сторону.
Чтобы поднять плечевой сустав и отодвинуть его от грудной клетки, плечо прижать к туловищу и наложить повязку в подмышечную область.
Необходимо подложить ватно-марлевый валик.
Затем следует согнуть поврежденную руку под прямым углом и прижать к груди.
При этом круговыми витками бинта необходимо прибинтовать поврежденную руку к туловищу. Делать это следует от здоровой стороны грудной клетки по направлению к поврежденной.
3) Иммобилизация кольцами Дельбе
Сначала по здоровому плечу смоделировать диаметр стандартных колец или изготовить кольца из марли и ваты.
При этом валик из ваты следует обернуть марлей квадратной формы (60?60 см) от одного угла на другой. Наружные углы марли, которые свободны от ваты, необходимо завязать узлом в форме кольца.
Кольца следует надеть на плечи с двух сторон (они напоминают лямки рюкзака).
При этом необходимо максимально свести лопатки.
Плечи отвести назад, а кольца связать за спиной при помощи бинта.
5. Иммобилизация конечности при переломе ребер и грудины
1) Иммобилизация бинтованием
Сначала необходимо осуществить нетугое бинтование грудной клетки Пострадавшего или стянуть его грудь полотенцем.
На глубоком выдохе широкими бинтами проводят тугое бинтование.
На грудную клетку можно наложить спиральную повязку.
При этом на выдохе ткань (простынь, марлю, полотенце) следует обернуть вокруг грудной клетки, зашить край нитками или фиксировать булавками.
Следует удостовериться, что нет открытого пневмоторакса (скопления воздуха или газов в плевральной полости).
При пневмотораксе перед бинтованием грудной клетки необходимо наложить герметизирующую асептическую повязку.
2) Иммобилизация с применением лейкопластыря
На место перелома следует из лейкопластыря наложить черепицеобразную повязку.
Широкие полоски лейкопластыря необходимо наложить от края грудины до позвоночника.
При этом последующая полоска должна перекрывать предыдущую на половину. Повязка должна захватывать область двух-трех ребер выше и ниже места перелома.
6. Иммобилизация конечности при переломе лодыжек и костей стопы
Необходимо подготовить 2 лестничные шины необходимой длины.
При этом первую шину (80?11 см) следует разместить от верхней трети голени по ее задней поверхности, под стопу до конца пальцев.
Вторую шину (120?8 см) необходимо смоделировать в форме дуги от верхней трети голени наружной стороны под стопу до верхней трети голени внутренней стороны.
На поврежденную конечность следует наложить шины, аккуратно фиксируя их марлевым бинтом.
7. Иммобилизация конечности при переломе костей голени
Следует подготовить 3 лестничные шины необходимой длины.
При этом первую (120?11 см) разместить от ягодичной складки поврежденной конечности по задней поверхности бедра, голени, под стопу до концов пальцев.
Вторую (80?8 см) разместить от верхней трети наружной поверхности бедра до наружного края стопы и загнуть ее под стопу.
Третью шину (80?8 см) следует смоделировать точно так же, как вторую, и расположить на внутренней поверхности поврежденной конечности.
Поврежденную конечность необходимо положить на первую шину, аккуратно подложив валики из ваты в подколенную ямку и над пяткой.
Оставшиеся две шины следует приложить к наружной и внутренней поверхностям поврежденной конечности.
Накладывать шины следует от верхней трети бедра до стопы, непременно фиксируя при этом коленный и голеностопный суставы.
Фиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
8. Иммобилизация конечности при переломе бедра
1) Иммобилизация проволочными шинами Крамера
Необходимо подготовить 3 лестничные шины необходимой длины.
Первую шину следует моделировать от нижнего угла лопатки поврежденной стороны по задней поверхности бедра, голени, по стопе до конца пальцев.
Вторую шину необходимо моделировать от подмышечной ямки по наружной поверхности туловища, бедра, голени до наружного края стопы и загнуть под стопу.
Третью шину следует разместить от паховой области по внутренней поверхности поврежденной конечности под стопу.
Затем необходимо аккуратно приподнять пострадавшую конечность и положить ее на первую шину.
В подколенную ямку и над пяткой следует подложить валик из ваты.
Приложить две оставшиеся шины.
Затем зафиксировать шины бинтом.
2) Иммобилизация с использованием шины Дитерихса
Следует моделировать шину по здоровой конечности:
– короткую планку шины моделировать по внутренней стороне конечности, ее длина должна измеряться от паховой складки и быть длиннее конечности на 10-15 см;
– длинную планку шины смоделировать по наружной стороне конечности и туловища, ее длина должна измеряться от подмышечной впадины и быть длиннее конечности на 10-15 см.
Конечность следует немного согнуть в тазобедренном и коленном суставах.
По отношению к голени стопа должна располагаться под углом 90 градусов.
В область промежности в подмышечную впадину следует уложить ватно-марлевые валики.
При этом восьмиобразной повязкой следует обязательно фиксировать подошвенную часть шины к стопе (крепление для шнура наружу).
Нижнюю часть внутренней короткой планки следует завести во внутреннюю скобу подошвенной части шины. При этом шина должна находиться на расстоянии 10 см от «подошвы», валик шины должен прилегать к бедру и упираться в промежность.
Подвижную часть, находящуюся на торце внутренней планки с отверстием, следует установить под углом 90 градусов.
В отверстие необходимо аккуратно просунуть веревку от подошвенной части шины.
Нижнюю часть длинной наружной планки шины следует завести в наружную скобу подошвенной части шины, а ее шип – в паз торцовой планки, находящейся под углом 90 градусов. При этом шина должна отстоять от подошвы на 10 см.
В целях предупреждения сдавления и развития некроза под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) следует использовать прокладку из ваты.
Наружную шину необходимо положить вдоль конечности и туловища до подмышечной впадины.
Ее следует зафиксировать ремнем через плечо противоположной стороны и через талию, другим ремнем – к туловищу.
Необходимо ремнем зафиксировать внутреннюю шину к бедру.
При этом шину в области голени следует зафиксировать бинтами.
Закручивая веревку, при помощи палочки, которую необходимо зафиксировать, следует осуществить натяжение конечности.
9. Иммобилизация при переломе костей таза
Необходимо переложить пострадавшего на спину на деревянный щит, твердые носилки с помощью двух – трех помощников.
Все части тела следует поднимать одновременно.
Под колени пострадавшего необходимо положить валик из одеяла, подушки или одежды.
Конечности при этом должны быть полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах (поза «лягушки»).
Бедра следует развести в стороны на 20-30 см и зафиксировать их ремнем, наложив его в форме восьмерки в области нижней трети бедер.
10. Иммобилизация при переломе позвоночника
Следует переложить пострадавшего на деревянный щит при помощи двух-трех помощников.
Все части тела необходимо при этом поднимать одновременно.
В области перелома под позвоночник следует подложить плоский валик (только под поясничный отдел позвоночника и под колени для разгрузки позвоночного столба).
При переломе шейного отдела позвоночника необходимо надеть на шею пострадавшего ватно-марлевый или пневматический воротник и закрепить его застежками.
Завершающий этап
Следует сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях, если он находится в сознании.
Необходимо перенести пострадавшего в машину с целью транспортирования в лечебное учреждение.
Затем снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
Гигиеническим способом следует обработать руки и осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии, если он находится в сознании.
При иммобилизации его общее состояние не должно ухудшиться.
Шина должна обеспечить неподвижность двух суставов, выше и ниже места перелома, а при повреждении плеча и бедра – трех суставов.
При этом с пострадавшего ни в коем случае нельзя снимать одежду.
Перекладывать пациента с переломом позвоночника или костей таза можно только один раз.
Вторую транспортировку должны делать уже в медицинском учреждении.
Необходимо сделать запись об иммобилизации в сопроводительном листе, который принят в службе скорой медицинской помощи.
Источник