Іммобілізація перелому стегна
Із-за частих ускладнень і травматичного шоку, пошкодження стегнової кістки характеризується як небезпечна травма у важкій формі.
- Перелом стегна: симптоми, лікування
Травми розпізнають по локалізації вогнища:
- у верхній частині;
- у центральному;
- і нижньому відділі.
Верхня частина піддається ушкодженню у 50% епізодів травм. Спробуємо розібратися, які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна.
Фіксація
Фіксація необхідна трьох суглобів нижньої кінцівки:
- голеностопу;
- коліну;
- тазостегнового.
При відкритій травмі необхідно зробити зупинку кровотеч, а потім проводити знерухомлення.
Для проведення процедури потрібно приготувати 3 шини різного розміру:
- зовнішню – довжина повинна відповідати розміру від стопи до пахви;
- внутрішню – від стопи до зони паху;
- задню – від сідниць до стопи.
Вони щільно кріпляться і прилягають до тіла потерпілого.
Іммобілізація
Надання допомоги при ураженні стегнової кістки, незалежно від місця травми, передбачає накладання шини з неодмінним знерухомленням суглобів по всій довжині ноги. Потерпілому призначаються знеболюючі.
Найбільш результативною і часто використовуваною, зручною для потерпілого вважається шина Дітеріхса, яка виготовляється на підприємствах з виробництва медичного обладнання. На першому етапі допомоги накладається саме вона.
Перед початком процесу під ногу постраждалого укладають (на 10 см вище п’яти і до лопатки) дві суміщені шини Крамера, це дозволяє без болю і швидко накласти шину Дітеріхса при переломі стегна.
Техніка виконання заходів з шиною Дітеріхса
Іммобілізація при переломі стегна відбувається шляхом підбору двох половин шини під параметри постраждалого:
- розсовується зовнішня деталь на відстань від стопи до пахвової западини, внутрішня від паху до стопи. Вони повинні бути зміщені так, щоб виступати за підошву на 10 см;
- при переломі стегна необхідно фіксувати деталі конструкції (бранші). Отвори повинні співпасти для подальшої вставки в них кріпильного стрижня (шпенька). При транспортуванні потерпілого, щоб уникнути зсуву, 2 деталі фіксуються між собою за допомогою бинта;
- для зручності потерпілого до верхніх частин милиць, що упираються в промежину і в зону пахви, кріплять накладки, у вигляді широкого шару вати або подушечки;
- перед закріпленням підошовної перегородки прокладають тонкий шар вати.
- обов’язково потрібно надійно зафіксувати п’яткову кістку, в іншому випадку пов’язка зміститься, і витягування не матиме потрібного результату;
- при накладенні шини, ногу, коліно і ділянку проекції великого вертлюга покривають ватою. Два милиці заводять знизу в дротові скоби з підошовної поперечини.
- крепительными лямками, передбаченими в комплекті, через отвори, приєднують пристосування до тіла;
- за стопу необхідно підтягнути кінцівку до місця виправлення. Поперечні планки повинні упиратися в пах і пахву. У цьому положенні стопа фіксується з допомогою закрутки;
- надійно фіксуючи, за допомогою бинта, без великих проміжків, шину накладають до тіла. На грудях, гомілці і стегні, кріплення повинен бути міцним. При транспортної іммобілізації утворюють кільця, які формують з восьмишарового гіпсового бинта – 2 кільця на тулубі, 3 на нозі;
- для збільшення надійності фіксації, спрощення зміни позиції і місця розташування травмованого, необхідно завершити процедуру додатковим накладанням шини Крамера.
При недоступності фіксуючої конструкції Дітеріхса, для іммобілізації застосовують сходові шини.
Методика використання сходової шини
- По довжині скріплюють дві шини. При цьому нижній край однієї загортають на 20 див. Отримана ніша придатна для фіксації по зовнішній бічній частині травмованої кінцівки до зони пахв;
- іншу застосовують для фіксації по внутрішній стороні стегна.
Щоб иммобилизовать потерпілого при використанні сходової шини, потрібно виконати аналогічні маніпуляції, як і при накладанні шини Дітеріхса. Пристосування виготовляють з пластику.
Шина з підручних матеріалів
При відсутності на місці травми шин промислового виробництва, іммобілізація для транспортування відбувається з використанням знаходяться під рукою коштів – плоских дощок, палиць і т. д. Їх довжина залежить від зросту потерпілого. Їх кількість повинна бути розрахована з урахуванням необхідності іммобілізації всіх суглобів постраждалої ноги.
Іммобілізація травмованої кінцівки часом є необхідною частиною лікувальних заходів при травмі стегна. Це може статися за таких обставин:
- при відсутності можливості оперативного втручання з-за несприятливих показників життєдіяльності організму;
- при порушеннях психіки у хворого і важких неврологічних захворюваннях;
- при відсутності можливості самостійно пересуватися.
Ця мобілізація необхідна для виконання деяких лікувальних впливів, пов’язаних з життям пацієнта.
Проведення знерухомлення для транспортування хворого необхідно виконувати тільки знає людині, в іншому разі можуть виникнути ускладнення, пов’язані із зміщенням і т. д. В цьому випадку дочекайтеся приїзду медиків, які нададуть допомогу потерпілому. Свідку події досить укласти травмованого на спину, дати знеболюючий засіб і, по можливості, заспокоїти.
Источник
Прежде, чем разобрать подробные инструкции, вспомним основные понятия данной темы.
Иммобилизация — это создание неподвижности поврежденной (травмированной) части тела.
Транспортная иммобилизация — временная мера, иммобилизация на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Правильная транспортная иммобилизация при переломе бедра имеет важнейшее значение для дальнейшего исхода этой тяжелой травмы. Вспомним, что переломы бедренной кости делят в основном на 2 вида:
- переломы проксимального отдела бедра;
- переломы диафиза бедра.
1-й вид, переломы проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедра чаще встречаются у людей пожилого возраста. Причиной обычно является падение набок. При этом происходит удар областью большого вертела, либо резкий поворот бедра наружу или внутрь.
Признаками перелома шейки бедра или вертельной области являются:
- боль в области тазобедренного сустава;
- изменение формы сустава;
- укорочение конечности;
- поворот ноги кнаружи;
- невозможность активно поднять ногу.
2-й вид, перелом диафиза бедра — самый частый вид повреждений бедренной кости. Причины и механизм возникновения:
- прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);
- непрямая травма (падение с высоты с приземлением на выпрямленные ноги, винтовой перелом у лыжников).
Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.
Признаки перелома бедра:
- боль и патологическая подвижность в месте перелома;
- изменение конфигурации бедра;
- укорочение бедра;
- невозможность активно поднять ногу.
Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)
При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3-х (трех) суставов:
- тазобедренного:
- коленного;
- голеностопного.
При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.
Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.
Наложение шины Дитерихса а – медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.
Порядок наложения шины Дитерихса:
- Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.
- Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.
- Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.
- Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе. При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.
- Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности. При этом необходимо дополнительно обернуть шину ватой в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.
- Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.
- Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели верхней бранши.
- Осторожным потягиванием за стопу производится вытяжение конечности до тех пор, пока не будет исправлена ось поврежденной поверхности. При этом поперечные перекладины браншей должны упираться в пах и подмышечную впадину. В таком положении стопу фиксируют закруткой к поперечной нижней перекладине.
- Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 — на туловище и 3 — на конечности (как на рисунке в части «ж»).
При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.
Транспортная иммобилизация нижней конечности при повреждении бедра а – сборка лестничной шины; б – наложение шины.
Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):
- 2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края. Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.
- 1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра.
- 1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.
Пластмассовые шины накладываются аналогичным образом.
Если отсутствуют стандартные шины, транспортная иммобилизация при переломе бедра проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).
Еще интересное на сайте:
Источник
Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.
При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.
Правила транспортной иммобилизации
Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.
В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.
Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.
Порядок наложения шины Дитерихса
При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.
Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.
Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.
Порядок наложения аппарата:
- Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
- Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
- Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
- Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
- Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.
Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.
- Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
- Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
- Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
- После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
- Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.
Наложение самодельных шин
Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.
При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.
Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.
Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.
Для правильного наложения шины необходимо:
- фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
- помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).
Порядок наложения шины:
- Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
- На рану следует наложить стерильную повязку.
- Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
- Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
- При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
- При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.
Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».
- сделать перевязку,
- зафиксировать конечность шиной,
- переложить больного на носилки для перевозки в больницу.
При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:
- Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
- Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
- Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
- Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
- При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
- В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.
Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.
Источник
Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.
При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.
Опасность перелома
Для осознания того, с какой целью проводится иммобилизация при переломах femur, нужно понимать, чем опасна травма для человека. Прежде всего это интенсивные боли, которые могут привести к болевому шоку. Бедренная кость одна из самых крупных, вокруг нее находятся мощные мышцы, проходят магистральные артерии и крупные нервы.
Их повреждение приводит к развитию необратимых осложнений. А кровотечение из бедренной артерии вызывает летальный исход в течение нескольких минут.
Перелом бедренной кости представляет собой значительную опасность
Как понять, что бедро сломано
У пострадавшего после падения или удара появляются жалобы на сильную боль в бедре. Сразу после перелома нога начинает отекать, и визуально видна деформация конечности, особенно, если сравнить ее со здоровой второй ногой. Если есть смещение, то присутствует гематома, от которой нарушается деятельность нервных волокон и начинают плохо слушаться пальцы ноги, немеют пальцы или происходит расстройство тактильных ощущений.
Внешне видна неестественная подвижность в поврежденном месте. Человек не может шевелить ногой и, тем более, на нее наступить. Все это симптомы закрытого перелома бедра. Даже при подозрении на такую проблему нужно оказать первую помощь и провести при переломе бедра иммобилизацию.
Виды иммобилизации
В зависимости от места и техники проведения различают два вида иммобилизации:
- транспортная иммобилизация, которая проводится, чтобы доставить человека в больницу, не усугубив его состояние;
- гипсовая иммобилизация, являющаяся элементом лечения.
Оба метода одинаково необходимы и имеют строгие показания к проведению. В зависимости от особенностей повреждения, техника иммобилизации будет различаться.
Иммобилизация проводится разными способами
Признаки травмы
Основными признаками перелома бедра являются:
- Боль в тазобедренном суставе.
- Изменение формы сустава, конфигурации бедра.
- Укорочение конечности.
- Выворот ноги наружу.
- Невозможность поднять сломанную ногу.
Переломы бедра в большинстве случаев сопровождаются сильным смещением костных обломков, что обусловлено сокращением прикрепленных к бедру мышц.
Техника проведения
Чтобы лечебная и транспортная иммобилизация оказывала должный эффект, ее нужно осуществлять правильно. Проводится процедура разными способами, и для каждого существует своя инструкция.
Транспортная иммобилизация
При отсутствии специальных шин надежно зафиксировать ногу при переломе достаточно сложно. Поэтому, если есть возможность дождаться приезда медиков, лучше оставить человека лежать неподвижно.
Самостоятельно пытаться провести иммобилизацию не нужно, это может только навредить. Врач сделает манипуляцию качественно и с использованием необходимых средств.
Таблица. Разновидности и техника иммобилизации:
| Вид транспортной иммобилизации | ||
| С помощью шины Дитерихса | Шина Дитерихса представляет собой деревянную конструкцию из нескольких планок. Ее прикладывают к конечности таким образом, чтобы была фиксирована подошва, а длинные планки доходили до подвздошных костей. Шину фиксируют бинтами и завязками, в местах костных выступов подкладывают сложенную ткань. | Шина Дитерихса |
| Шинами Крамера | Эта шина выполнена из проволоки в виде сетки. Иммобилизация шиной Крамера проводится реже. Сначала необходимо отмоделировать шину по здоровой конечности. Перед фиксацией ее на ноге нужно обернуть шину ватномарлевыми подкладками. | Шина Крамера Читайте также: Артро-Актив – инструкция по применению и состав, форма выпуска и показания |
| Пневматическими шинами | Наиболее современный вариант иммобилизации. Пневматические шины представляют собой двухстенный мешок. На него помещают конечность и откачивают воздух из пространства между стенками. Шина полностью и надежно фиксирует сломанную ногу. | Пневматическая шина |
Очень важно, чтобы соблюдалась правильная протяженность иммобилизации. Ногу фиксируют полностью – от подошвы до лонного сочленения. Нужно следить, чтобы шина максимально плотно прилежала к конечности.
При фиксации ее завязками и бинтами их закрепляют плотно, но чтобы они не пережимали сосуды и нервы. При наличии открытой раны и кровотечения накладывают жгут и стерильную повязку.
Особенности транспортной иммобилизации при различных разновидностях переломов бедра
При подобном виде повреждения любой части бедренной кости проводится фиксация одновременно трёх суставов, расположенных рядом с местом повреждения:
- Коленного;
- Голеностопного;
- Тазобедренного.
Для проведения фиксации потребуется подготовить три шины различной длины:
- Наружная шина, располагается от подмышечной впадины до стопы. Шина должна слегка выступать за пределы ноги;
- Задняя шина, фиксируется от ягодичной складки до стопы на длину, аналогичную наружной;
- Внутренняя шина, закрепляется от паховой области до стопы по внутренней части бедра.
Шины должны плотно фиксироваться к телу. Каждая часть шины закрепляется в районе шейки бедра, голени и поблизости от голеностопа. Наружная шина дополнительно фиксируется к туловищу в нескольких местах.
Транспортная иммобилизация проводится не только специальными шинами, не всегда доступными. Шины возможно заменить планками, жердями. Если под рукой не нашлось стерильных бинтов, их допустимо заменить полосками плотной ткани или лентами. Допускается использование ремней, но стоит использовать мягкие подкладки. При множественных переломах проводят иммобилизацию аналогичным способом.
Транспортировка при переломе
Порядок наложения шины Дитерихса
При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса.
Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.
Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.
Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.
Порядок наложения аппарата:
- Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
- Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
- Не разувая больного, провести фиксацию стопы — перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
- Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
- Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.
Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.
- Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
- Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
- Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
- После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
- Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.
Порядок наложения шины Дитерихса
Шина Дитерихса состоит из двух деревянных раздвижных планок разной длины, подошвы, лямок и ремней, скоб.
Порядок действий:
- обезболить поврежденное место, уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
- нога приводится в нормальное положение (насколько это возможно);
- одежду и обувь снимать не нужно;
- прикладывается подошва, фиксируется с помощью бинта;
- по здоровой ноге подбирается размер планок;
- устанавливают шины: одна упирается в подмышечную впадину, другая в пах;
- шины крепятся к скобам на подошве;
- шина фиксируется не менее чем в 5 местах бинтом или повязками;
- для вытяжения используют закрутку.
Фиксацией поврежденных конечностей должны заниматься врачи.
Оказание первой помощи
Переломы бедра бывают двух видов:
- Перелом проксимального отдела бедра.
- Перелом диафиза бедра.
Первый вариант, особенно перелом шейки бедра, чаще встречается у пожилых людей в результате падения набок. Второй вариант более распространен и возникает из-за прямых травм (падений на бедро, ударов по нему или в область таза) и непрямых (падений и прыжков с высоты на прямые ноги).
Первую помощь необходимо оказать прямо на месте происшествия. В первую очередь, если это возможно, вызывается скорая. После этого нужно успокоить потерпевшего, спокойно объяснить ему, какие меры будут приняты. Дальше проводится обезболивание — можно применять нестероидные обезболивающие средства, свободно продающиеся в аптеках. После этого осматривается поврежденная область, пострадавший должен рассказать о своих ощущениях.
При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, сильная потеря крови является угрозой жизни пациента. Если кровь имеет ярко-алую окраску и выходит пульсирующей струей, значит, повреждена артерия. Жгут накладывается выше самой раны. Если кровотечение венозное, то кровь темная и идет медленно. В этом случае жгут накладывается прямо под раной.
В качестве жгута можно использовать полосы ткани, бинты или ремни. Обязательно нужно прикрепить к жгуту записку со временем его наложения. Если помощь приходится ждать долго, то каждые полтора часа жгут ослабляется, чтобы предотвратить отмирание тканей. При открытом переломе рану также нужно обработать антисептическим средством, после чего наложить на нее повязку.
Иммобилизация конечности проводится только в случае, если вызов скорой невозможен и потерпевшего придется транспортировать самостоятельно. Для обездвиживания подойдут подручные средства: картон, плотно свернутая одежда, другие твердые материалы. Шина накладывается поверх одежды.
При любом переломе бедра необходимо обездвижить три сустава:
Применение шины Дитерихса
Лучшим вариантом для иммобилизации считается шина Дитерихса, состоящая из двух деревянных досок–браншей.
Она накладывается следующим образом:
- Бранши раздвигаются так, чтобы наружная часть упиралась костылем в подмышечную впадину, а внутренняя в промежность. Бранши фиксируются шпеньками, а половины шины связываются между собой бинтами на уровне шпенька. Внутренние части шины покрываются толстым слоем ваты или ткани, голеностоп также покрывается слоем ваты, пятка фиксируется.
- По задней части иммобилизуемой площади укладывается лестничная или пластмассовая шина, она крепится к телу ремнями или лямками. Потягиванием за стопу делается вытяжение конечности до момента исправления оси поврежденной поверхности. Шина окончательно фиксируется бинтами.
Если шины Дитерихса отсутствуют, используются лестничные шины, пластмассовые или сделанные из подручных материалов, в качестве которых подойдут доски, лыжи, длинные палки и прочее.
Как наложить шину Крамера
Шина Крамера состоит из длинных, гибких решеток из проволоки и из ремней. Она легко принимает форму и позволяет зафиксировать разные переломы. Для того чтобы наложить шину, необходимо:
- выбрать шину необходимого размера;
- на выступы костей нанести ватно-марлевые прокладки (от пролежней);
- шина моделируется под пятку (на здоровой ноге), укладывается под поврежденную конечность;
- две шины скрепляются и устанавливаются по бокам поврежденной конечности;
- нижняя часть закругляется буквой «Г»;
- шины связываются бинтами.
От правильного наложения шины зависит целостность тканей вокруг перелома.
Наложение самодельных шин
Если нет возможности наложить специальные шины на больную ногу, можно использовать подручные средства. Например, палки, лыжи, доски, костыли и т.д. Порядок наложения самодельной шины схож с порядком наложения шины Дитерихса.
При различных переломах, включая перелом шейки бедра, часто наблюдаются осложнения, возникающие из-за неправильно выполненной иммобилизации. Переломы подразделяются на закрытые и открытые. В последнем случае наблюдается повреждение кожных покровов, грозящее определенными осложнениями. Появляется высокая вероятность попадания микробов, способных спровоцировать гнойные процессы в мягких тканях, костной ткани. При закрытом переломе мягкие ткани остаются в целостности, микробы в организм попадают не сразу.
Любой перелом грозит осложнениями. Если присутствует смещение, костные осколки повреждают рядом расположенные ткани, крупные сосуды. При переломе шейки бедра происходит повреждение, приводящее к нетрудоспособности на длительный период, в особенности, перелом шейки бедра. Умение правильно понять тип перелома, провести иммобилизацию до приезда скорой помощи предотвратит серьезные осложнения. Иммобилизация – это фиксация поврежденной поверхности с обеспечением полной неподвижности.
При открытом переломе бедра или его шейки в первую очередь требуется остановить кровотечение, потом проводится иммобилизация.
Иммобилизация ноги
Как проводится процедура?
Травматологи предлагают следующий оптимальный алгоритм проведения иммобилизации, которого следует придерживаться при оказании доврачебной помощи пациенту с переломами верхних или же нижних конечностей:
- Согнуть травмированную руку или ногу больного под прямым углом.
- В область подмышечной впадины или подколенный участок подложить мягкий тканевой валик.
- Наложить 2 шины, фиксируя одновременно локтевой, лучезапястный и плечевой сустав (голеностопный, коленный, тазобедренный). Прибинтовывать шину рекомендуется по направлению к центру.
- Пер?