И рана и ушиб и перелом сканворд
В раннем возрасте травма у детей происходит по недосмотру родителей, когда малышей оставляют без присмотра даже на минутку. Важно сразу же оценить степень опасности, нужна ли первая помощь при травмах и дальнейшее наблюдение врачей, лечение в стационаре. Наиболее часто у детей раннего возраста выявляют гематомы и ушибы, мелкие раны. Однако могут быть и более сложные травмы, например, переломы, имеющие свою специфику и лечение.
Опасные падения, повреждения у детей
Падениями, опасными для детей и их головки, можно считать полеты с высоты собственного роста и больше. То есть, опасной для грудничков будет высота более 50 см, если это дети постарше – более 70 см. Особенности развития детей в этом возрасте таковы, что самой объемной и тяжелой частью тела у них является голова, которой они обычно и ударяются. Хотя возможны и другие травмы (ушибы, синяки и гематомы, переломы). Обычно с начала стояния и хождения, из-за нарушения равновесия тела, дети до года падают не вперед, на вытянутые руки, а назад, приземляясь либо на пятую точку, либо на спину и затылок. Поэтому, особенности травм головы у них специфичны. По мере роста ребенка, обучения хождению, дети постепенно изменяют стиль падений, падая уже вперед, на вытянутые ручки, ударяясь лбом или лицом.
Повреждение головы, вплоть до черепно-мозговой травмы, возможно также и без падений, при ударах о края мебели, при активных движениях и беге, прыжках в «прыгунках» или передвижении в «ходунках».
Какие возможны травмы
Самыми основными из травм у детей являются ушибы и гематомы, синяки. Хотя выглядеть в первые часы после удара они могут устрашающе, в реальности такая травма наиболее безобидная из всех повреждений. Если момент травмы родители наблюдали, им не составит труда тут же локализовать зону повреждения, если же травма произошла в тот момент, когда они отвернулись или вышли из комнаты, важно немедленно успокоить ребенка, прицельно его осматривая, и выявляя места ударов.
Ушибленная область выделяется покраснением и отеком, появляющимся в первые же минуты после удара. На протяжении первых нескольких минут краснота и припухлость из-за усиленного притока крови к ушибленному месту, нарастают, если поврежден сосуд, ушибленное место может приобретать багровый оттенок или сине-лиловый. Это вытекание крови из поврежденного сосуда и пропитывание ею тканей в зоне травмы. Если кровоизлияние совсем небольшое, из мелких сосудов, тогда образуется синяк (кровоподтек за счет повреждения мелких подкожных капилляров).
Что делать? Первая помощь при травмах
Важна грамотная родительская первая помощь при травмах. На место ушибленных тканей необходимо приложить холодный компресс. В качестве него применяют пузырь со льдом или грелку с ледяной водой, их обязательно нужно обернуть тканью перед прикладыванием к ушибу. Если их нет, для оказания первой помощи при травмах подойдут бутылка со льдом или холодной водой или даже кусок замороженного мяса, обернутый тканью. Держать такой компресс нужно до 15 минут, не затрагивая окружающие неповрежденные ткани. Если кроха протестует, можно на область ушиба закрепить мокрую ткань или марлю, смачивая их снова по мере согревания.
Если гематома, несмотря на оказание первой помощи при травмах, воздействие холода и успокоение крохи, увеличивается в размере, необходимо немедленное обращение к врачу в травмпункт. Это говорит о продолжении кровотечения. При беспокойстве ребенка после получения гематомы или ушиба в области головы или конечностей, важна первая помощь при травмах и немедленная консультация врача с рентгеном. Нужно исключение трещин кости, что встречается среди малышей чаще переломов. Сопровождается трещина костей локальной болезненностью (ребенок плачет при попытках движения, если это конечность), возникновением сильного отека в области удара.
Что важно при схождении гематом?
Нормальное рассасывание гематомы происходит с уменьшением ее размеров и изменением цвета. Изначально она бордового или темно-вишневого цвета, постепенно начинает синеть, зеленеть и желтеть. Для ускорения ее рассасывания применяют мази с гепарином (по согласованию с врачом) или йодную сеточку поверх всей поверхности повреждения.
Важно обращать внимание на появление в первые трое суток красноты кожи над областью гематомы, при которой происходит повышение температуры и развитие недомогания. При этом попытки прощупывания места удара приводит к крикам и плачу детей от боли. Это может указывать на нагноение гематомы, что требует вмешательства хирургов со вскрытием гематомы и вытеканием содержимого (смесь крови с гноем) наружу, а затем обработкой раны с наложением повязки.
Ссадины, раны, нарушения целостности кожи
Самыми частыми последствиями падений и травм будут ссадины и мелкие раны кожи, которые требуют правильной обработки. Важно сразу же промыть рану под проточной водой с использованием мыла, а затем обработать ее раствором перекиси, по краям ранку можно обработать антисептическими средствами — раствором йода или зеленки. Раны нужно тщательно просушить марлевыми салфетками, а затем наложить повязку, особенно, если это повреждение в области часто подвергающихся травмированию мест — на руках или ногах. Мелкие раны можно заклеить бактерицидным пластырем или оставить открытыми.
Выявление переломов
Если это конечности, важно опередить — не получил ли ребенок перелом. Признаками подобной травмы будет сильный плач ребенка от боли при попытках движения или даже изменения положения конечности, кровоподтеки и сильный отек в области повреждения, изменение анатомического строения конечности (она короче или длиннее, искривлена). Иногда перелом может выявляться как резкое ограничение движения или же наоборот, избыточное, а также хруст при попытках двигать конечностью.
Подобные проявления — это повод для немедленного вызова неотложки. Важно до приезда медиков обездвижить область перелома, привязав к конечности палку или дощечку, зафиксировав кость выше и ниже ближайших уставов. Если ребенок сильно страдает и плачет от боли, ему можно дать привычную дозу парацетамола или ибупрофена (которые дают при температуре). Остальные манипуляции по лечению перелома будут проводиться уже врачами в стационаре.
Источник
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Что такое ушиб?
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
Признаки ушиба:
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
Доврачебная помощь: 
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
Медицинская помощь:
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Что такое растяжение?
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
Признаки растяжения:
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
- Ограничение функции поврежденной части тела
Доврачебная помощь:
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
Медицинская помощь:
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Что такое вывих?
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Признаки вывиха
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Лечение вывихов
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Что такое перелом?
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
Виды переломов:
|
|
|
Признаки перелома
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Лечение переломов
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Доврачебная помощь:
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
- Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
- Физиопроцедуры в период восстановления
- Лечебная физкультура
Травмы у детей
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Подвывих головки лучевой кости
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Поднадкостничные переломы
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
Как отличить травмы друг от друга?
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Ушиб | Растяжение | Вывих | Перелом | |
| Боль | В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться | В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться | Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения | Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении |
| Отек | Часто | Иногда | Часто | Часто, сильный |
| Изменение длины конечности | Нет | Нет | Да | Часто |
| Патологическая подвижность вне сустава | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Крепитация костных отломков | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Деформация поврежденной части тела | Нет | Нет | Часто | Часто |
| Усиление боли при нажатии на место травмы | Часто | Часто | Часто | Часто |
| Симптом осевой нагрузки | Нет | Нет | Нет | Положительный (усиление болезненности) |
| Деформация сустава | Нет | Нет | Часто | При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы |
| Кровь в суставе | Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав | Иногда | Часто | При внутрисуставных переломах |
| Изменение оси конечности | Нет | Нет | Часто | Встречается (при сильном смещении отломков) |
| Активные (самостоятельные) движения | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Невозможны | Невозможны либо крайне болезненны и ограничены |
| Пассивные движения | Сохранены | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Крайне болезненны и ограничены |
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
Нужно обратиться к врачу, если:
- Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
- Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
- В момент травмы был слышен треск
- Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
- В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
- Отек усиливается
- Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
- Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
- Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
- Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).
Источник