И рана и ушиб и перелом 6 буквы

Как отличить ушиб от перелома – этот вопрос особенно важен для того, чтобы понимать, как правильно оказать первую помощь, и какие возможны последствия.

Ушибы и переломы – распространенные виды травм

Ушибы, переломы, вывихи, растяжения являются довольно распространенными травмами, особенно в зимнее время года. Нередки случаи, когда люди после падения или удара не придают им особого значения. В результате пострадавшие несвоевременно обращаются к квалифицированному специалисту и им не оказывают полноценную помощь.

Однако опасной может быть любая травма. Ушиб живота, например, выглядит на первый взгляд безобидно, но может сочетаться с повреждениями внутренних органов и кровотечением, ушиб груди часто сопровождается переломом ребер.

Поэтому при травмировании важно качественно оказать первую помощь и немедленно обратиться в травматологический пункт либо ближайшую больницу.

Признаки ушиба

Ушибом (или контузией) считается закрытое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, внутренних органов, надкостницы) без значительного изменения их анатомической формы и структуры.

Причинами ушибленных ран являются падения или удар тупым предметом.

Для того чтобы правильно диагностировать травму, следует обратиться к травматологу

Для того чтобы определить перелом или ушиб, необходимо знать характерные клинические симптомы ушибленных ран, среди которых:

• сильная боль в момент получения травмы, постепенно стихающая после нее;
• формирование отека в течение суток;
• нарушение двигательных функций (при больших ушибленных ранах мышц или тканей, расположенных вблизи суставов).

При травме поверхностно расположенных тканей возникает кровоподтек (гематома), имеющий специфический сине-фиолетовый цвет, через некоторое время сменяющийся желто-зеленым. Чем глубже расположена ушибленная рана, тем больше времени будет проявляться видимая гематома.

Опасность

Ушибленные повреждения не всегда безобидны, как многие считают. Например, если ушибить голень в месте, где кожа и подкожная клетчатка прилежат непосредственно к кости (передневнутренняя поверхность), возможен некроз кожи с дальнейшим ее отторжением.

В некоторых случаях при ударах по слабо защищенным тканям возможно отслоение надкостницы. При пропитывании крови в полость сустава может сформироваться гемартроз (кровоизлияние в сустав).

Сопровождение ушибленной раны головы потерей сознания, тошнотой и рвотой вероятнее свидетельствует об ушибе головного мозга и сотрясении.

Травма живота может комбинироваться с опасными повреждениями внутренних органов (разрывом селезенки, печени) и/или внутренним кровотечением. Не исключено присоединение инфекции с развитием воспаления.

Первая помощь

Основные действия, которые необходимо осуществить до обращения за квалифицированной помощью (если этого нельзя сделать сразу):

1. Приложить холод (лед, ткань, смоченную ледяной водой, бутылку с водой из холодильника и др.) к ушибленному месту.
2. Обеспечить двигательный покой пострадавшей конечности или участку.
3. Через 3–4 часа наложить давящую повязку на ушибленное место и удостовериться, что она не нарушает кровоснабжение и иннервацию (онемение и побледнение кожи конечности ниже повязки свидетельствует о слишком тугом ее наложении).

Первая доврачебная помощь состоит в воздействии на место травмы холодом

Читайте также:

5 правил поведения при гололеде

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?

Признаки перелома кости

Под термином перелом кости подразумевают полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, которое возникает в результате воздействия силы на участок скелета, превышающей его прочность.

По причине возникновения, переломы делятся на две большие группы:

По нарушению кожных покровов:

• открытые: с повреждением кожи;
• закрытые: без повреждения кожи.

По тяжести повреждения:

• полные: со смещением костных отломков и без;
• неполные: трещины, надломы.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом с помощью абсолютных и относительных признаков и затем подтверждается рентгенологическими методами.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок

Относительные критерии (характерны многим травматическим повреждениям и являются ориентировочными):

• болезненность в покое, усиливающаяся при активных движениях или нагрузке;
• припухлость (отек), локализирующийся в месте повреждения;
• кровоподтек в месте повреждения: может пульсировать, что говорит о продолжающемся кровотечении из разорванного сосуда;
• ограничение или невозможность осуществления движений в травмированной конечности: например, при переломе ключицы рука человека свисает, остаются незначительные движения в локтевом суставе.

Абсолютные критерии (свидетельствуют о наличии перелома, позволяют отличить его от других видов травм):

• деформация конечности;
• нехарактерная (патологическая) подвижность: движение конечности в нехарактерном месте (где отсутствуют суставы);
• хруст или крепитация, которые слышны на расстоянии (отчетливее – при надавливании стетоскопом в проекции травмированного участка) или ощущаются тактильно;
• костные отломки видны в ране либо возвышаются вместе с кожей (при открытом или закрытом переломе соответственно).

Опасность

Переломы могут быть осложненными или неосложненными.

Одно из возможных осложнений перелома – жировая эмболия

Возможные осложнения:

• травматический шок;
• жировая эмболия (попадание жира из внутренней части кости в кровяное русло);
• повреждение внутренних органов;
• кровотечение;
• присоединение бактериальной инфекции с последующим воспалением костного мозга и даже развитием сепсиса.

Первая помощь

Помочь пострадавшему перед его доставкой в медицинское учреждение заключается в следующих этапах. Необходимо постараться оценить состояние пострадавшего, распознать место травмы.

При выявлении кровотечения следует немедленно остановить его, наложив жгут выше места повреждения (на ногах жгут никогда не накладывается на голень, а на руках – на предплечье, а только на бедро и плечо).

Проводится иммобилизация (обездвиживание) конечности путем наложения шины с захватом суставов выше и ниже поврежденной конечности. Для этого можно использовать любой прочный подручный предмет, который обездвижит конечность. При необходимости больного доставляют в медицинское учреждение.

Поврежденную конечность следует обездвижить

Из-за схожести клинической картины, сразу распознать разные виды травм удается нечасто. Например, отличить ушиб и перелом стопы или кисти крайне тяжело. Единственным отличием может служить деформация фаланги пальца, которая возникает только при переломе, однако этот симптом наблюдается не всегда.

Поэтому при травмировании рекомендуется как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью для установления точного диагноза с его подтверждением дополнительными методами диагностики, назначения своевременного и адекватного лечения, а также исключения возможных ближайших и отдаленных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Судебно-медицинская экспертиза. Повреждения, причиняемые невооруженным человеком

Енцов Д.В.

Невооруженный человек может нанести повреждения пальцами рук, ладонями, кулаками, ступней ноги, зубами, которые будут носить различный характер. Так, при сдавлении пальцами рук на теле обычно образуются или кровоподтеки со своеобразным расположением (одиночный округлый кровоподтек на одной стороне плеча и несколько аналогичных — на противоположной), или ссадины, чаще в виде полулуний (при сдавлении шеи).

Можно отличить ссадины от нападения и ссадины при самообороне. Первые образуются у человека в том случае, когда на него кто-либо нападает и стремится нанести ему повреждение. Такие ссадины диагностируют в окружности рта и носа, на губах и слизистой щек при попытке к задушению путем закрытия дыхательных отверстий; ссадины на шее при попытке сдавить ее руками, нередко комбинирующиеся с кровоподтеками; ссадины в области женских половых органов и на слизистой преддверия влагалища. Вторые, это ссадины, наносимые нападающему его жертвой при самообороне (защитные), локализуются преимущественно на лице или на руках нападающего и могут иметь важное значение при осмотре лиц, подозреваемых в нападении, или при осмотре трупа для выяснения картины происшествия.

Более обширные повреждения пальцами констатируют редко. Они требуют напряжения мускулатуры всей руки, причем пальцы, захватывая, не только сжимают, но и вытягивают части тела. При этом могут происходить вывихи мелких суставов, редко переломы мелких костей; у новорожденных сильное сжатие рукой может вызвать перелом черепа с размозжением мозга.

Вырывание волос головы или бороды встречается довольно часто как при нападении во время драки, так и при самообороне. Волосы, зажатые в руке убитого, имеют очень большое значение при расследовании преступлений. Не надо, однако, думать, что рукой можно вырвать сразу много волос, как часто утверждают потерпевшие.

Повреждения ногтями довольно характерны. Они имеют вид ссадин полукруглой или линейной формы. Частицы содранного эпидермиса можно обнаружить под ногтями у нападавшего.

Невооруженной рукой, кулаком причиняются различные повреждения. Обычно они без нарушения целости кожи, но могут причиняться и раны. От ударов кулаком возникают осаднения кожи, особенно в местах, расположенных на костях, костных выступах с тонкой прослойкой подкожно-жировой клетчатки мягких тканей: в области лба, носа, скуловых областей, подбородка, на тыле кистей и др.

От удара кулаком наиболее частым повреждением являются кровоподтеки, подкожные гематомы различной величины и формы, ограниченные и распространенные. Особенно легко при этом возникают гематомы век. Они наблюдаются в виде так называемых очков при ударе в область спинки носа, переносицы. При поступлении пострадавшего в больницу такие гематомы век обоих глаз заставляют заподозрить перелом костей основания черепа. Однако они очень часто наблюдаются в амбулаторной судебно-медицинской практике и без переломов костей основания черепа и повреждений костей носа. При подозрении на переломы костей следует сделать рентгеновский снимок.

При ударах кулаком другим частым местом расположения гематом являются губы. При этом на слизистой обеих губ наблюдаются ее осаднение, разрывы, проникающие на различную глубину. Повреждение внутренней поверхности обеих губ одновременно или в отдельности при этом объясняется «размятием» их на «твердой подкладке», на зубах или челюстях. При повреждении губ нередко одновременно повреждаются и зубы. Последние или выбиваются из лунок или переламываются в области шеек. Иногда отбивают и частички зуба.

От удара кулаком возможны переломы костей носа, нижней челюсти, верхней челюсти, скуловых отростков. При повреждении височной области изредка встречаются переломы височных костей с эпидуральной и субдуральной гематомами и даже травмой мозга. Наблюдаются от ударов кулаком и прямые переломы ребер в месте удара, редко переломы грудины.

От удара кулаком возможны раны мягких тканей в виде ограниченных разрывов с ушибленными, размятыми краями в местах костных выступов, по надглазничному краю лобной кости, в области скуловых отростков, надпереносья. При переломах носовых костей иногда раны вызываются вторично, отломками кости. Сила удара кулаком зависит от величины кисти и физического развития нападающего, а характер повреждений — от места приложения и величины травмирующей силы. Значительные повреждения встречаются при ударах кулаком, в который для утяжеления вкладывается какой-либо предмет — «закладка» (например, гирька, камень, кусок металла и т.п.).

Как видно, кулаком могут быть причинены самые различные и порой серьезные повреждения.

От ударов открытой ладонью или плашмя по ушной раковине возникают разрывы барабанной перепонки.

Захватывание рукой, сдавление пальцами может оставлять кровоподтеки в виде полос округлой формы, особенно у лиц с повышенной хрупкостью сосудов. Форма кровоподтеков позволяет определить в таких случаях механизм их возникновения.

Травмы, причиняемые стопой, встречаются значительно реже, чем кулаком. Если удары наносятся ногой, обутой в какую-нибудь обувь, на теле остаются повреждения, иногда позволяющие ответить на вопрос о ранящем предмете. Обширность повреждений, возникающих при затаптывании лежащего человека, в ряде случаев бывает настолько большой, что приходится думать о другом виде травматизма. Удары обутой ногой могут вызывать, кроме ссадин и кровоподтеков, переломы костей и более крупных, чем от ударов кулаком: костей верхней конечности, стопы, малой берцовой кости, особенно мыщелков. Довольно часты при этом и закрытые разрывы внутренних органов: печени, селезенки, желудка, кишечника.

Сдавление груди коленом может вызвать перелом грудины, непрямые и прямые переломы ребер.

Повреждения, оставленные зубами, являются материальным отображением стоматологического статуса. Эти следы можно использовать для идентификации личности оставившего их человека. Следы зубов подразделяют на укусы, надкусы, откусывания и следы-отпечатки.

При укусе эти особенности на участке скольжения отображаются в виде ссадин, царапин, поверхностных ран.

При надкусе происходит неполное отделение части тела зубами на краях надкусов и прилежащей коже могут быть отображены те же особенности стоматологического статуса; кроме того, при надкусах иногда отображаются достаточно крупные неровности наружных и внутренних поверхностей зубов и даже могут быть выявлены объемные следы от погрузившихся в тело частей коронок.

При откусывании остаются рваные раны с элементами разрыва тканей от растяжения; особенности зубов выявляются хуже и с искажениями, но в краях раны могут быть отображены такие же признаки как и в надкусах; эти раны часто осложняются какой-либо инфекцией.

След-отпечаток – это поверхностный вариант надкуса, в нем отображаются признаки ширины коронок, межзубных промежутков, кривизны зубного ряда, неправильная постановка отдельных зубов; как правило, эти признаки выражены слабо и требуют особенно внимательного изучения и фиксирования. Для проведения полноценной медико-криминалистической идентификационной экспертизы необходима тщательная и подробная фиксация следов зубов на трупе. Сравнительным материалом являются экспериментальные следы зубов. Их можно получить непосредственно от подозреваемого, либо что более удобно и точно, с качественных моделей его челюстей. с приданием имевшегося прикуса. Для этих манипуляций требуется техническая помощь стоматолога (естественно, с соответствующим юридическим оформлением). Повреждения, нанесенные зубами, производятся как при нападении так и при защите. Первые располагаются на лице, шее, плечах, груди. Защитные повреждения чаще всего бывают на пальцах и других частях кисти, на предплечьях, но могут быть также на лице и шее.

Таким образом, характер, обширность, форма и локализация повреждений, возникающих при нанесении их невооруженным человеком различны и зависят от физического развития нападающего. Иногда такие повреждения заканчиваются смертью пострадавшего на месте происшествия. В этом отношении очень опасны удары по шее ребром ладони из-за возможности шока или разрыва аневризмы сонных артерий.