Хорьки перелом таза

Перелом таза у собак и кошек: особенности состояния и варианты лечения

Перелом тазовых костей — клиническая ситуация в ветеринарии, сопряженная с получением серьезных травм при уличной драке, столкновении с автотранспортом, падении с высоты, ударом тупым предметом. Часто переломы таза у собак и кошек отмечаются в подвздошном, лонном и седалищном сегменте. Реже травматизация обусловлена патологией тканей.

Особенности

Таз у животных коробкообразной структуры. При локальном повреждении одной кости функциональность конечностей сохраняется. При массивной травматизации ломаются одновременно. Значение имеет нарушение целостности подвздошного сегмента. Он передает физическую нагрузку на туловище и позвоночник.

Ветеринары обращают внимание на необходимость обследования больных животных. Тяжелое повреждение костных структур нижней части туловища сочетается с пневмотораксом и контузией легких, травмами мочевого пузыря и органов мочевыводящих путей, кишечника.

Исследования и терапия

После стабилизации состояния при переломе таза у кошки или собаки, адекватного обезболивания, прибегают к латеральному и вентродорсальному рентгенологическому исследованию. Рентген – единственный метод диагностики повреждения, влияющий на тактику дальнейшего ведения животного. Варианты устранения перелома таза у кошек в Москве:

Хирургическая помощь при переломе костей таза у кошек подчиняется принципам остеосинтеза – образования костной ткани. Пораженные участки фиксируют винтами, штифтами, удерживающими пластинами, внешними устройствами фиксации с действием по типу аппарата Илизарова, спиц. Материалы фиксаторов разнообразны: от металла до титанового сплава. Цена операции при переломе таза у собак и кошек варьирует от объема медицинского вмешательства.

После операции животное оставляют в клинике на 1-2 дня, в том числе и по желанию владельца. Врачи дают рекомендации по уходу за больным, этапами реабилитации, плановому наблюдению. При появлении тревожных симптомов важно обращаться в клинику.

Сравнивать консервативные и хирургические способы лечения не правильно. Медикаментозная терапия и установка удерживающей конструкции замедляет восстановление. Реабилитация осложнена повадками домашнего питомца, сложностью амбулаторного ухода и наблюдения. Часто владельцы обращаются за помощью снова и снова с осложнениями, в том числе и неврологического характера.

Хирургическое лечение обеспечивает жесткую фиксацию поврежденных тканей, ускоряет восстановление и перевод пациента на амбулаторное наблюдение. Внутренняя фиксация важна животным с большим весом или истощением, сопутствующими болезнями опорно-двигательного аппарата.

Источник статьи: https://vet-dom.ru/otdeleniya/ortopediya-i-travmatologiya/perelom-taza-u-sobak-i-koshek/

Травматология хорьков

Травматизм хорьков ни для кого не секрет, ведь более любопытное и юркое создание трудно представить. Для них характерны закрытые переломы конечностей, преимущественно бедер, которые они получают при падении и прыжках с небольшой высоты (диваны, кресла). Лечение только оперативное с применением металлоостеосинтеза. Нередки также дыхательные, сосудистые и черепно-мозговые расстройства, связанные с нарушением кровообращения у хорьков, повисших в неплотно закрытых оконных рамах (режим проветривания). Повреждения позвоночника у хорьков происходит в основном при падении с большой высоты. Все эти состояния требуют неотложной ветеринарной помощи в условиях нашей клиники и круглосуточного стационара.

Компрессионный перелом в грудном отделе у хорька после падения с высоты

Перелом правого бедра у хорька до металлоостеосинтеза.

Перелом правого бедра у хорька после металлоостеосинтеза.

Атланто-аксиальный вывих с переломом гребня эпистрофея с 4-й степенью неврологических расстройств у хорька после падения с 4-го этажа до операции (переломовывих в шейном отделе).

Атланто-аксиальный вывих с переломом гребня эпистрофея с 4-й степенью неврологических расстройств у хорька после падения с 4-го этажа до операции (переломовывих в шейном отделе).

Атланто-аксиальный вывих с переломом гребня эпистрофея с 4-й степенью неврологических расстройств у хорька после падения с 4-го этажа после операции (переломовывих в шейном отделе).

Атланто-аксиальный вывих с переломом гребня эпистрофея с 4-й степенью неврологических расстройств у хорька после падения с 4-го этажа после операции (переломовывих в шейном отделе)

Тот же хорек сразу после операции в послеоперационном боксе

Атланто-аксиальный вывих с переломом гребня эпистрофея с 4-й степенью неврологических расстройств у хорька через два месяца после операции (переломовывих в шейном отделе).

Добрый вечер! Пекинес, возраст 4,9 г. Поставили диагноз Стеноз позвоночного канала. На сегодняшний день собака практически передвигается на передних лапах. Возможно ли получить онлайн консультацию? Сами мы проживаем в г. Красноярске Юлия

Вопрос: у собаки диагноз стеноз позвоночного канала, можно ли получить онлайн-консультацию?

Здравствуйте! У кошки 5 лет стали образовываться колтуны, ранее такого не было. 1 вопрос: Может ли это быть следствием заболевания? При этом не то что срезать или распутать (пытаюсь очень аккуратно), но и прикасаться к ним не дает. На груди и в районе подмышек даже увидеть не могу — только когда беру на руки — прощупываю очень плотные. Можно ли у вас под легкой седацией их убрать? Без седации или даже наркоза боюсь она не дастся. Кошка очень пугливая, агрессирует сильно — когда ей не нравятся прикосновения. Инна

Вопрос: могут ли колтуны у кошки быть следствием заболевания? Можно ли убрать колтуны с седацией?

Источник статьи: https://vetclinika.com/encyclopedia/bolezni_horkov/travmatologiya_horkov.htm

Остеосинтез

Для лечения переломов традиционно использовалось применение иммобилизирующей повязки (гипс), этот метод лечения имеет ряд недостатков – развитие атрофии мышц конечности, частое неправильное сращение костей, образование пролежней под повязкой, нарушение кровоснабжения костей и мягких тканей. Все эти осложнения заставили отказаться от широкого применения гипса для лечения переломов, поэтому сейчас этот метод лечения используется только для лечения трещин. Более современный метод лечения переломов — это остеосинтез — операция по хирургическому сопоставлению отломков кости с применением фиксирующих металлоконструкций.

Читайте также:  Перелом гомілки лікування

Виды остеосинтеза:

1. Интрамедуллярный остеосинтез — применяется для лечения переломов длинных трубчатых костей. При таком способе внутрь кости устанавливается специальный штифт или спица. Но существуют и ограничения у этого метода — так, он не подходит для лечения переломов костей таза, черепа, позвоночника, челюсти, а также для лечения оскольчатых переломов.

Применение интрамедуллярного остеосинтеза при переломе бедра

2. Накостный остеосинтез — при таком способе металлическая пластина прикрепляется к костям при помощи специальных болтов. В результате этого достигается хорошая стабилизация обломков костей. Таким методом можно лечить не только переломы трубчатых костей, но и повреждения таза, черепа, позвоночника, лопатки и др. Отрицательной стороной этого метода является достаточно высокая стоимость операции, связанная с применением дорогостоящих материалов (пластин, болтов и специальных инструментов).

Перелом предплечья у собаки

Огнестрельное ранение в нижнюю челюсть с переломом обеих ветвей нижней челюсти

3. Внеочаговый остеосинтез — применяется для лечения не только переломов, но и вывихов, и заключается в проведении спиц через кость выше и ниже места перелома с их последующей фиксацией снаружи специальным полимером. Плюсы этого метода заключаются в относительной дешевизне расходных материалов, быстроте проведения операции, надежности фиксации обломков. Недостатком этого метода является невозможность наложения аппарата внешней фиксации у крупных и гигантских пород собак.

Рентгеновский снимок после проведения внеочагового остеосинтеза

4. Комбинированный остеосинтез — заключается в применении нескольких вышеперечисленных способов и применяется, в основном, при сложных оскольчатых переломах.

Кошка со сложным оскольчатым переломом бедра

Кошка после комбинированного остеосинтеза

Межмыщелковый перелом плечевой кости у собаки

После проведения остеосинтеза

Отдельно стоит рассмотреть переломы таза. Как правило, такие травмы получают собаки в результате автотравм, а кошки при падении с большой высоты. При повреждении костей таза обычно переломы множественные, что делает их наиболее сложными в практике врача-травматолога.

Множественные переломы таза у собаки. Справа — перелом лонной и седалищной костей, слева — перелом вертлужной впадины.

Та же собака после проведенного остеосинтеза

Применение компрессионной пластины при сложном переломе вертлужной впадины

В нашей ветеринарной клинике накоплен большой опыт применения всех видов остеосинтеза у животных всех размеров, что позволяет подходить к лечению каждого случая индивидуально и рекомендовать наиболее оптимальный метод реконструктивно-восстановительной хирургии.

Цены, руб.

Остеосинтез оскольчатого перелома 12000
Остеосинтез сложного оскольчатого внутрисуставного перелома 15000

Добрый вечер! Пекинес, возраст 4,9 г. Поставили диагноз Стеноз позвоночного канала. На сегодняшний день собака практически передвигается на передних лапах. Возможно ли получить онлайн консультацию? Сами мы проживаем в г. Красноярске Юлия

Вопрос: у собаки диагноз стеноз позвоночного канала, можно ли получить онлайн-консультацию?

Здравствуйте! У кошки 5 лет стали образовываться колтуны, ранее такого не было. 1 вопрос: Может ли это быть следствием заболевания? При этом не то что срезать или распутать (пытаюсь очень аккуратно), но и прикасаться к ним не дает. На груди и в районе подмышек даже увидеть не могу — только когда беру на руки — прощупываю очень плотные. Можно ли у вас под легкой седацией их убрать? Без седации или даже наркоза боюсь она не дастся. Кошка очень пугливая, агрессирует сильно — когда ей не нравятся прикосновения. Инна

Вопрос: могут ли колтуны у кошки быть следствием заболевания? Можно ли убрать колтуны с седацией?

Источник статьи: https://vetclinika.com/services/ortopediya/osteosintez.htm

Источник

Для лечения переломов традиционно использовалось применение иммобилизирующей повязки (гипс), этот метод лечения имеет ряд недостатков – развитие атрофии мышц конечности, частое неправильное сращение костей, образование пролежней под повязкой, нарушение кровоснабжения костей и мягких тканей. Все эти осложнения заставили отказаться от широкого применения гипса для лечения переломов, поэтому сейчас этот метод лечения используется только для лечения трещин. Более современный метод лечения переломов – это остеосинтез – операция по хирургическому сопоставлению отломков кости с применением фиксирующих металлоконструкций.

Виды остеосинтеза:

1. Интрамедуллярный остеосинтез – применяется для лечения переломов длинных трубчатых костей. При таком способе внутрь кости устанавливается специальный штифт или спица. Но существуют и ограничения у этого метода – так, он не подходит для лечения переломов костей таза, черепа, позвоночника, челюсти, а также для лечения оскольчатых переломов.

Хорьки перелом таза

Перелом бедра у хорька

Хорьки перелом таза

Применение интрамедуллярного остеосинтеза при переломе бедра

2. Накостный остеосинтез – при таком способе металлическая пластина прикрепляется к костям при помощи специальных болтов. В результате этого достигается хорошая стабилизация обломков костей. Таким методом можно лечить не только переломы трубчатых костей, но и повреждения таза, черепа, позвоночника, лопатки и др. Отрицательной стороной этого метода является достаточно высокая стоимость операции, связанная с применением дорогостоящих материалов (пластин, болтов и специальных инструментов).

Хорьки перелом таза

Перелом предплечья у собаки

Хорьки перелом таза

Накостный остеосинтез

Хорьки перелом таза

Огнестрельное ранение в нижнюю челюсть с переломом обеих ветвей нижней челюсти

Хорьки перелом таза

Вид после остеосинтеза

3. Внеочаговый остеосинтез – применяется для лечения не только переломов, но и вывихов, и заключается в проведении спиц через кость выше и ниже места перелома с их последующей фиксацией снаружи специальным полимером. Плюсы этого метода заключаются в относительной дешевизне расходных материалов, быстроте проведения операции, надежности фиксации обломков. Недостатком этого метода является невозможность наложения аппарата внешней фиксации у крупных и гигантских пород собак.

Читайте также:  Поперечный перелом пирамиды

Хорьки перелом таза

Рентгеновский снимок после проведения внеочагового остеосинтеза

4. Комбинированный остеосинтез – заключается в применении нескольких вышеперечисленных способов и применяется, в основном, при сложных оскольчатых переломах.

Хорьки перелом таза

Кошка со сложным оскольчатым переломом бедра

Хорьки перелом таза

Кошка после комбинированного остеосинтеза

Хорьки перелом таза

Межмыщелковый перелом плечевой кости у собаки

Хорьки перелом таза

После проведения остеосинтеза

Отдельно стоит рассмотреть переломы таза. Как правило, такие травмы получают собаки в результате автотравм, а кошки при падении с большой высоты. При повреждении костей таза обычно переломы множественные, что делает их наиболее сложными в практике врача-травматолога.

Хорьки перелом таза

Множественные переломы таза у собаки. Справа – перелом лонной и седалищной костей, слева – перелом вертлужной впадины.

Хорьки перелом таза

Та же собака после проведенного остеосинтеза

Хорьки перелом таза

Применение компрессионной пластины при сложном переломе вертлужной впадины

В нашей ветеринарной клинике накоплен большой опыт применения всех видов остеосинтеза у животных всех размеров, что позволяет подходить к лечению каждого случая индивидуально и рекомендовать наиболее оптимальный метод реконструктивно-восстановительной хирургии.

Цены, руб.

Остеосинтез оскольчатого перелома 12000
Остеосинтез сложного оскольчатого внутрисуставного перелома 15000

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ

?

Здравствуйте! Возможна ли онлайн-консультация онколога. Результат гистологии – фибросаркома. Кот, 12 лет, проживаем в Кемерово.
Галина

Вопрос: возможна ли онлайн-консультация онколога?

Здравствуйте! Возможно. Можно написать нам на почту vet.best@mail.ru, оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте

?

Добрый вечер! Пекинес, возраст 4,9 г. Поставили диагноз Стеноз позвоночного канала. На сегодняшний день собака практически передвигается на передних лапах. Возможно ли получить онлайн консультацию? Сами мы проживаем в г. Красноярске
Юлия

Вопрос: у собаки диагноз стеноз позвоночного канала, можно ли получить онлайн-консультацию?

Здравствуйте!
Да, конечно. Описать вашу историю болезни и прикрепить все результаты диагностики можно отправив нам письмо на почту vet.best@mail.ru, оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте www.vetclinica.com

Источник

Подозрение на перелом таза.

LISДата: Вторник, 2009-09-15, 14:55 | Сообщение # 1

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Вчера во время купания Стинки пытался выпрыгнуть из ванной и повредил заднюю лапку. после посещения Самарской луки оказалось возможен перелом таза. Хорёк сейчас ограничен в движении. Кто-нибудь может что-то подсказать?

 
Твой ПитомецСообщение размещено на правах рекламы

svetaДата: Вторник, 2009-09-15, 14:56 | Сообщение # 2
Хорьки перелом таза

Профи/Заводчик

Группа: Хоревод со стажем (модераторы)

Сообщений: 1837

Репутация: 15

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: хоребанда
город: Самара

LIS, рискну предположить, что все самое ценное Вам подскажут врачи. А рентген делали?

 
LISДата: Вторник, 2009-09-15, 15:15 | Сообщение # 3

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

sveta, Да сегодня сделал. Завтра к Зотовой пойду.

 
ChelestaДата: Вторник, 2009-09-15, 15:17 | Сообщение # 4
Хорьки перелом таза

Профи

Группа: Хоревод со стажем (модераторы)

Сообщений: 2770

Репутация: 45

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Облачная команда
город: Самара

LIS, ай ай ай((( :'( думаю что если вы сделали рентген, была на приеме у хирурга (Дмитрия Владимировича) и Коробовой Натальи Владимировны, то вам назначат все самое лучшее и верное в вашем случае. К Зотовой с рентгеном на доп консультацию – вообще великолепно. А дитеныш у вас получал достаточное количество кальция?
Хорей с переломами конечно ограничивают в движениях, сажают в низкую клетку без гамаков и лотков с высоким бортом. По препаратам – только к вету, вариантов и средств много, выбор широкий

Сообщение отредактировал Chelesta – Вторник, 2009-09-15, 15:18

 
LISДата: Вторник, 2009-09-15, 15:27 | Сообщение # 5

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Chelesta, Там мне не подсказали ничего. они точно не знают. перелом это или нет.

 
AngieДата: Вторник, 2009-09-15, 15:28 | Сообщение # 6
Хорьки перелом таза

Профи

Группа: Хоревод со стажем

Сообщений: 1103

Репутация: 17

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Патрик, Гейша, (Лесли на радуге)
город: Самара

LIS, если, вдруг, вам назначат травматин в инъекциях, я вам могу отдать. Но только по рекомендации врача и чур без самодеятельности…

 
LISДата: Вторник, 2009-09-15, 15:43 | Сообщение # 7

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Angie, Спасибо. Завтра узнаем понадобится или нет.

 
ЭлинаДата: Вторник, 2009-09-15, 16:42 | Сообщение # 8

Проверенный

Группа: Хоревод со стажем

Сообщений: 2388

Репутация: 22

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Тимон и Гуслик
город: Самара

LIS, а он позвоночкиком стукнуться не мог?

 
Твой ПитомецСообщение размещено на правах рекламы

LISДата: Вторник, 2009-09-15, 16:46 | Сообщение # 9

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Элина, Он пытался выпрыгнуть из ванны. т.е. он подпрыгивал на задних лапах.

 
ЭлинаДата: Вторник, 2009-09-15, 16:50 | Сообщение # 10

Проверенный

Группа: Хоревод со стажем

Сообщений: 2388

Репутация: 22

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Тимон и Гуслик
город: Самара

Это понятно, просто он мог и упасть при этом на спину, например.
Бедный хорёчек, как же он так умудрился.
А вы именно у Коробовой были на приёме?

 
LISДата: Вторник, 2009-09-15, 17:53 | Сообщение # 11

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Элина, нам мужик какой -то сделал рентген и сказали что похоже на перелом, но надо идти к Зотовой на приём она скажет точно.

 
ChelestaДата: Вторник, 2009-09-15, 18:14 | Сообщение # 12
Хорьки перелом таза

Профи

Группа: Хоревод со стажем (модераторы)

Сообщений: 2770

Репутация: 45

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Облачная команда
город: Самара

LIS, значит вы ни на терапевта, ни на хирурга не попали а пообщались только с рентгенологом… Очень жаль хорю ничего не кололи – обезболивающее, общеупрепляющее

 
LISДата: Вторник, 2009-09-15, 18:45 | Сообщение # 13

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Chelesta, нет. завтра к Зотовой. Он в принципе сейчас спит почти целыми днями. но на руки даётся.

 
LISДата: Среда, 2009-09-16, 09:17 | Сообщение # 14

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Были на приёме у Зотовой. Она сказала что особо страшного не произошло. Сделали укол Римадила теперь он отказывается сидеть в клетке – буянит. А в то время пока был на приёме с Сонечкой он открыл клетку и устроил дома проверку имущества:)

 
ФароДата: Среда, 2009-09-16, 11:51 | Сообщение # 15
Хорьки перелом таза

Освоившийся

Группа: Хоревод

Сообщений: 262

Репутация: 0

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Харли и Крэш
город: Самара

LIS, хорошо, что все хорошо! надеюсь больше Стинки не будет так всех пугать!

 
Твой ПитомецСообщение размещено на правах рекламы

LISДата: Среда, 2009-09-16, 20:15 | Сообщение # 16

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Фаро, я тоже надеюсь…Но на лапку так и не наступает:(

 
ЭлинаДата: Четверг, 2009-09-17, 12:46 | Сообщение # 17

Проверенный

Группа: Хоревод со стажем

Сообщений: 2388

Репутация: 22

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Тимон и Гуслик
город: Самара

LIS, я бы на вашем месте ещё Коробовой Н.В. с хирургом Быковым Д.В. показалась. Мне кажется, что если бы лапку он просто ушиб или потянул, то уже наступал на неё. У них быстро всё проходит.

Сообщение отредактировал Chelesta – Четверг, 2009-09-17, 13:24

 
LISДата: Четверг, 2009-09-17, 15:14 | Сообщение # 18

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Элина, Самое интересное это то что вчера я наблюдал как он чешется этой больной лапой…Строчил лучше чем здоровой

 
Коробова_НатальяДата: Четверг, 2009-09-17, 19:12 | Сообщение # 19

Ветеринарный врач

Группа: Интересующийся

Сообщений: 56

Репутация: 5

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: нет
город: Самара

Ну до чего же Вы все передернули!
Ну какой перелом таза? Вы внимательно слушали ренгенолога, не мужика
“Перелом таза” не звучало вообще. Речь шла о возможной проблеме с тазобедренным суставом.
Вы были направлены ко врачу Зотовой Н.Ю.

Сообщение отредактировал Коробова_Наталья – Четверг, 2009-09-17, 19:13

 
LISДата: Четверг, 2009-09-17, 20:16 | Сообщение # 20

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Коробова_Наталья, В том то и проблема что было сказано после первого рентгена что лапа цела, но возможен перелом таза.

 
Коробова_НатальяДата: Четверг, 2009-09-17, 20:23 | Сообщение # 21

Ветеринарный врач

Группа: Интересующийся

Сообщений: 56

Репутация: 5

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: нет
город: Самара

перелом таза и проблема с тазом – это разное.

 
LISДата: Четверг, 2009-09-17, 20:44 | Сообщение # 22

Любопытный

Группа: Хоревод

Сообщений: 135

Репутация: 1

Замечания: 0%

Статус: Offline

хорьки: Стинки, Соня и их дочурка Руби
город: Самара

Коробова_Наталья, возможно так он и сказал…просто в этот день постоянно мелькали фразы перелом и проблемы поэтому в голове может и отложилось. простите если что не так но я отчётливо помню фразу про перелом. и свою точку зренич ч буду отстаивать!

 
Твой ПитомецСообщение размещено на правах рекламы

Источник

Читайте также:  Как разработать сухожилие после перелома лучевой кости