Ходьба при переломе голеностоп
Нижние конечности – основное средство передвижения здорового человека. Если конечность травмирована, возникают вопросы о дальнейшем передвижении. Данная статья расскажет, можно ли ходить при переломе стопы, когда лучше начинать разрабатывать ногу?
Закрепленная конечность после перелома
Голеностоп – мощное соединение костей в скелете человека, совмещенных между собой крепкими связками. Вся масса тела приходится на стопу, поэтому все кости и связки отличаются от других соединений в организме. При переломе стопы травмируется одна из костей, входящая в ее состав, иногда повреждаются связки. Чаще всего данным видом травм страдают спортсмены.
Перелом происходит в результате:
- прыжков;
- неудачных падений;
- подворачивания стопы;
- удара о твердую поверхность.
Перелом стопы – тяжелая травма, которая требует длительного восстановления, упражнений и процедур. На лечение тратится длительный промежуток времени. Тем, кто занимается спортом, необходимо на долгое время забыть о нагрузках, чтобы восстановить основную опорную кость.
Лечение поврежденной стопы
Повреждение со смещением
После получения травмы больного необходимо доставить в пункт травматологии, чтобы охарактеризовать ситуацию и получить необходимую помощь.
Лечащий врач осмотрит ногу, назначит рентгеновский снимок, по которому определится тип перелома:
- без смещения;
- со смещением;
- открытый;
- закрытый.
Гипсовая повязка
После уточнения вида нарушения целостности кости, необходимо вправить кость, если требуется. Для этого конечность предварительно обкалывают обезболивающим средством, затем наносят гипс.
В более сложных ситуациях, при переломах со смещением, открытых травмах требуется хирургическое вмешательство. Иногда в ногу вставляют металлические конструкции, чтобы закрепить кость для правильного срастания.
При правильной работе травматолога боль и отечность быстро спадают, после чего конечности необходим строгий покой, для правильного лечения.
Движение во время перелома
Покой поврежденной ноги
Многих людей, особенно активную молодежь, получившую травму, интересует, когда можно ходить после перелома голеностопа? Врач после проведения всех необходимых манипуляций в стенах больницы, даст рекомендации для правильного обращения со стопой.
Необходимо запомнить следующие правила:
- В первые несколько суток нужно дать полный покой конечности, желательно не передвигаться вообще, провести время лежа.
- Спустя положенное время можно вставать ненадолго, используя костыли, но не опираться на больную ногу.
- Касаться стопой пола разрешается через 45 суток. Временная рамка приблизительна, для каждого человека она своя, по разрешению доктора.
- После этого требуется активно разминать сустав, занимаясь специальными упражнениями, готовить голеностоп к прежним передвижениям.
СОВЕТ: гипс не снимают 30 суток при переломе ноги. По истечению месяца врач проводит контрольный осмотр, продляет ношение гипса или снимает его.
Передвижение на костылях – оптимальное решение
Рассмотренные выше рекомендации касаются случаев без осложнений. Если произошла травма со смещением или осколочный перелом, требующий более длительного и сложного лечения, то вопрос о ходьбе отодвигается на дальний план.
При сложном переломе проводят следующие манипуляции:
- Рентгеновское фото, для определения типа травмы, положения осколков.
- Операционное вмешательство для соединения раздробленных частей.
- Внедрение металлических элементов (спиц, пластин, штифтов), для укрепления костей.
- Закрепление конечности повязкой, предотвращающей движение голеностопа.
СОВЕТ: в зависимости от сложности травмы, иногда требуется несколько операций, для правильного совмещения всех элементов.
Восстановление после операции
Период лечения занимает длительное время, требует временного пребывания в стационаре после операции. Проводят наблюдения за динамикой сращивания костей, обрабатывают рану, чтобы избежать развития инфекции.
После выписки терапия продолжается в домашних условиях. Больной проводит 4-6 недель в горизонтальном положении, чтобы избежать любой нагрузки на больную ногу. По прошествии времени разрешается начать подниматься с костылями, не затрагивая голеностоп.
Вопрос: «можно ли при переломе голеностопа ходить?» актуален только при травме без осложнений. При тяжелых переломах восстановительный период длится до 4 – 5 месяцев.
СОВЕТ: металлические конструкции, вживленные внутрь конечности, снимаются чаще через год.
Реабилитационные манипуляции
Самостоятельное растяжение связок в период восстановления
Реабилитационные манипуляции врач назначает обычно спустя месяц ношения гипсовой повязки. Не снимая ее можно начинать разрабатывать стопу, для возвращения ей подвижности. Главное правило – не нужно торопиться, все движения должны быть осторожными и медленными.
Разработать конечность и суставы сложно, они затвердели от неподвижности в гипсе. Доктор обычно назначает не только домашние упражнения, но и некоторые процедуры.
Таблица – Процедуры для реабилитации сломанного голеностопа:
| Процедура | Описание |
| Массаж | Позволяет наладить кровообращение. |
| Электрофорез | В качестве препарата используют кальций, для укрепления костей. Воздействие электрическим током делает суставы подвижными. |
| ЛФК | Выполнение лечебной физкультуры приводит к скорому восстановлению. |
| Магнитная терапия | Оказывает заживляющее действие. Воздействие магнитов снижает боль в месте перелома. |
| Солевые ванны | Способствуют размягчению суставов |
Некоторые процедуры можно получить бесплатно, в поликлинике, по направлению врача. Список бесплатной терапии зависит от больницы. Цена на платные услуги, конечно, высока, если проходить весь курс, но для здоровья не нужно жалеть денег, ведь на кону подвижность суставов.
Массаж стопы
Кроме медицинских услуг необходимо ежедневно, после снятия гипса, заниматься развитием суставов. Для этого следует выполнять несложные упражнения, ежедневно повышая нагрузку. В первое время это будет сложно сделать, из-за боли в ноге. Требуется аккуратно начинать разминку, чтобы не перенапрягать голеностоп.
СОВЕТ: сильные нагрузки на больную стопу могут оставить хромоту.
Ниже будут приведены советы, которые подскажут ответ на вопрос «как начать ходить после перелома голеностопа?».
Подъем по ступенькам – отличное упражнение для стоп
- Стоит совершать пешие прогулки, первое время с человеком, который сможет подстраховать, поддержать.
- Подниматься и спускаться по ступенькам.
- Растирать своими руками кожу поврежденной ноги.
- Сгибать конечность в суставе.
- Делать вращательные движения вокруг своей оси.
- Двигать пальцами ног, вытягивая большой палец.
- Напрягать мышцы нижней конечности.
- В положении лежа поднимать ноги вверх на небольшую высоту.
- После возвращения навыка ходьбы можно заниматься плаванием. Оно благотворно влияет на развитие движения.
- Добавить в питание продукты, богатые кальцием, белком и коллагеном.
Подробнее рассматриваемую тему можно узнать, посмотрев видео в этой статье.
Частые вопросы врачу
Ранняя нагрузка на сломанную конечность может быть опасна
Передвижение при травме стопы
Здравствуйте, меня зовут Олег. У меня перелом голеностопа, без смещения. Наложен гипс, доктор сказал соблюдать постельный режим по возможности. По личным обстоятельствам я не могу лежать длительное время. Может ли человек ходить при переломе голеностопа, и через какое время?
Здравствуйте, Олег. Если перелом без осложнений, Вы можете спустя неделю передвигаться с помощью костылей, не наступая на больную ногу. Не стоит забывать, что движение на одной здоровой ноге сильно утомляют организм, не стоит делать это слишком долго.
Массаж в домашних условиях
Растирание голеностопа руками
Здравствуйте, меня зовут Маргарита. Полтора месяца назад получена травма стопы, скоро снимать гипс, а чувствительность кожи на больной ноге низкая. Существует ли инструкция, как вернуть чувствительность в домашних условиях?
Здравствуйте, Маргарита. Необходимо сообщить данную деталь лечащему доктору, возможно, он назначит специальное лечение, проведет исследование, чтобы выявить причину потери чувствительности. Дома можно проводить растирания руками, снизу вверх, легкими движениями. Данная процедура поможет ускорить кровоснабжение, снять онемение.
Источник
Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.
Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.
к содержанию ↑
Строение голеностопа
Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.
Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.
За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).
Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.
Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.
Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.
к содержанию ↑
Разновидности переломов
Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.
Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.
Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.
Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.
При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.
Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:
- косые;
- поперечные;
- продольные;
- в виде буквы Т;
- в виде буквы У;
- звездоподобные.
к содержанию ↑
Причины
Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.
Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.
Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.
К распространенным причинам травматического перелома относятся:
- приземление с высоты на прямые ноги;
- неудачный прыжок с выворотом стопы;
- подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
- мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
- падение на ногу тяжести.
Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.
В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.
к содержанию ↑
Симптомы
Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.
Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.
Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).
Признаки перелома в области голеностопа:
- сильный болевой синдром;
- боль не проходит с течением времени;
- болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
- болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
- выраженная отечность в нижней части ноги;
- гематомы под кожей;
- заметные деформации конечности;
- противоестественное положение стопы;
- хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.
к содержанию ↑
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.
После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.
Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.
В их числе:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия.
к содержанию ↑
Первая помощь
После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.
Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.
В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.
Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.
Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.
Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.
Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.
Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.
к содержанию ↑
Лечение
Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).
В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.
Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.
В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.
к содержанию ↑
Реабилитация
После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.
Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.
Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.
В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.
Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.
Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.
Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.
Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.
Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.
к содержанию ↑
Примеры гимнастических упражнений
Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.
Упражнения для периода иммобилизации:
- Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
- Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
- Наклоны туловища в разные стороны.
- Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
- Движения пальцами травмированной ноги.
- Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.
Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.
Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.
Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:
- Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
- Движения голеностопом по кругу.
- Сгибание и разгибание стопы.
- Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
- Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
- Взмахивания ногой.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.
Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.
Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).
Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.
Источник