Гвоздь при переломе руки

Содержание статьи

Перелом руки – нарушение целости костей при разнообразных травматизациях. Заболевание имеет неосложненное и осложненное течение, при серьезных патологиях требует хирургической коррекции. Врачи советуют не медлить с посещением травматологического пункта – неправильное сращение костей может потребовать их коррекцию в условиях хирургического отделения.

Общая информация

Нарушение целости костей при переломе руки относится к часто встречающимся явлениям, особенно в холодную пору года. Специалисты выделяют несколько вариантов травм:

По видам:

• открытая форма – в момент перелома руки происходит разрыв мягких тканей и кожи, кость видна через рану;
• закрытая – мягкие ткани остаются целыми.

По месторасположению:

• диафизарное повреждение – затрагивается середина кости;
• метафизарное – околосуставной перелом руки;
• внутрисуставное – при травме в патологию вовлекается связочный аппарат и сочленение.

По числу поражения:

• множественного типа – при повреждении обеих верхних конечностей, нескольких костей в одной из рук;
• изолированного – патология затрагивает один участок.

По наличию смещений:

• без смещения обломков относительно друг друга;
• с первичным – во время травматизации;
• со вторичным – спустя некоторое время после прошедшего перелома рук.

Недуг может характеризоваться травмами продольного, поперечного, косого, раздробленного, осколочного вида. По причинам возникновения недуг имеет травматическое и патологическое происхождение.
 

Симптоматика

Характерные клинические проявления перелома руки представлены:

1. Выраженным болевым синдромом в момент травмы, любые движения провоцируют усиление неприятных ощущений с иррадиацией в рядом расположенные ткани или по всей верхней конечности;
2. Снижением показателей температуры в кисти – состояние провоцируется при разрыве артерий и относится к опасным симптомам;
3. Отечностью тканей, припухлостью в районе повреждения, местными подкожными кровоизлияниями – проявления характерны для травматизаций области запястья;
4. Неестественной локализацией пораженной конечности, уменьшением ее длины, видимыми деформационными изменениями – при смещенном переломе руки;
5. Снижением амплитуды движений поврежденной верхней конечностью;
6. Поражением нервных волокон и уменьшением чувствительности на отдельных зонах руки;

Повышение температуры из-за перелома руки проявляется покраснением дермы. Ответом организма на возникшее шоковое состояние при повреждении крупных костей приводит к увеличению температуры.

Состояние держится несколько суток и самопроизвольно исчезает. Вышеуказанные симптоматические признаки не всегда свидетельствуют о переломах, могут появляться при иных травматизациях верхних конечностей. Для точного определения вида патологии необходимо полноценное диагностическое обследование.

Причины

К источникам относят падения с выпрямленными руками, сильные тупые удары, чрезмерное давление на конечность, нагрузки при остеопорозе, новообразования костных тканей, возрастных изменениях.
 

Диагностика

При обращении в травматологический пункт пациент направляется на рентгенологический снимок. Рентгеноскопия дает оценку произошедшей травмы, показывает вид перелома руки, возможное смещение осколков.

При недостаточной информативности процедуры и подозрениях на повреждение артерий дополнительно назначается КТ – манипуляция помогает выявить месторасположение разрывов тканей, нервных волокон, скрытые кровотечения, гематомы.
 

Лечение

В основу терапии входит оказание экстренной помощи, наложение гипса, реабилитационные мероприятия.

Экстренные мероприятия

Своевременная помощь помогает исключить осложнения травмы, в стандартный алгоритм включают:

• Иммобилизацию – полное обездвиживание пострадавшей конечности проводится при помощи наложения шин из имеющихся материалов. Для них подходят прямые дощечки, ровные палки – их прибинтовывают к пораженной области. Если при переломе руки дополнительно пострадали пальцы, то их фиксируют расческой, маникюрной пилочкой или прикрепляют бинтом к рядом расположенному пальцу. В процессе запрещается самостоятельно составлять обломки костей, с силой выравнивать деформацию руки. Поврежденная конечность нуждается в подвешивании на шарф, косынку или плотный отрезок ткани.
• Обезболивание – выраженный болевой синдром купируют анальгетиком: Баралгином, Анальгином, Бенальгином, Пенталгином.
• Предотвращение отечности – переломы руки с сопутствующими повреждениями пальцев часто сопровождаются повреждениями сосудов. Сразу же после травмы с пострадавшего необходимо снять все кольца, цепочки и прочие украшения. Запрещается пытаться насильно их убрать – если кольцо не поддается, проблема решается в травматологическом пункте, где врач его удалит без лишней боли.

При открытых типах переломов руки проблема часто осложняется кровотечениями.

Терапия

Под лечением подразумевается его правильное сращение и последующее восстановление всех утерянных функций, для возвращения пациента к привычному для него образу жизни. В травматологии пострадавшему накладывают гипс или иные фиксаторы для обездвиживания конечности.

Продолжительность хождения с гипсом зависит от сложности перелома и составляет от 6 до 10 недель. В детском возрасте патология излечивается быстрее. После оказания основной помощи пациенту может быть рекомендован прием обезболивающих препаратов – на протяжении 72 часов. В дальнейшем болевой синдром исчезает и не беспокоит больного.

Хирургия

Операции назначаются при определенных показателях:

1. Открытая форма патологии или сильное смещение осколков костных тканей требует установки металлических конструкций. При сопоставлении обломков достигается плотная фиксация в одном положении, помогающая ускорить процессы сращения. В ходе процедуры используется наркоз, в реабилитационном – стандартные обезболивающие средства. По окончании манипуляции на верхнюю конечность накладывается гипсовая повязка. Восстановительный период более продолжительный, чем после других видов травм.
2. Закрытая форма в области плеча – лечиться путем внедрения штифта в отверстие заранее просверленной кости. Стержнем закрепляются обломки костных тканей. Все вспомогательные устройства после окончания терапии извлекаются через места внедрения. Если установка проводилась пожилым пациентам, то металлоконструкции не удаляются, остаются в поврежденной конечности до конца жизни. Такой тип хирургической коррекции относится к остеосинтезу. Процедура помогает правильно срастись костям, предупреждает самопроизвольное смещение осколков. Тип фиксатора подбирается индивидуально и зависит от вида травмы, количества переломов и типа надлома кости.

Реабилитационные мероприятия

Продолжительное лечение больной руки постоянным нахождением в гипсовой повязке не ограничивается. Восстановительные процедуры после иммобилизации помогают вернуть утерянную амплитуду движений, тонус мышечным тканям. Реабилитация продолжается один календарный месяц.

Если в течение длительного периода онемение конечности не исчезает, то больной дополнительно проходит диагностические обследования по поводу предположительного повреждения нервных окончаний. В курс реабилитационных мероприятий включаются следующие процедуры:

• физиотерапия;
• сеансы массажа;
• ЛФК.

Методы физиотерапии

Вторичная терапия представлены следующими манипуляциями:

1. Магнитотерапией – воздействие магнитными полями широко используется при любых видах травматизаций, включая поражение костных и суставных тканей. Сеансы помогают избавиться от отечности тканей, ускорить процессы регенерации. Процедуры могут проводиться в домашних условиях – при наличии аппарата.
2. Лазеротерапией – точечное влияние на проблемные участки позволяют усилить циркуляцию крови в больной руке, избавиться от воспалительных процессов.
3. УВЧ – процедура купирует болевой синдром, воспаление в тканях. Воздействие акустическими импульсами широко используется в послеоперационном периоде.
4. Ультразвуком – ультразвуковые волны увеличивают проницаемость клеток, ускоряя обменные процессы, помогая поступать достаточному количеству полезных веществ.

Среднее количество манипуляций составляет 6-10 сеансов. При имеющихся показателях дополнительно назначается грязелечение, аппликации на основе парафина, тепловые процедуры.

Они помогают ускорить восстановление после перелома руки: стабилизировать циркуляцию крови, избавиться от дискомфорта.

ЛФК

Из-за продолжительности нахождения верхней конечности в неподвижном положении разработка может вызывать определенные трудности. Для равномерного восстановления пациенту предписывается прохождение занятий лечебной гимнастики. Время первых тренировок назначается лечащим врачом – ранние тренировки могут нанести существенный вред.

Первые занятия начинаются после уменьшения отечности и снижения болевого синдрома в районе поражения. Нагрузки увеличиваются постепенно, до полной разработки мышечных тканей и связочно-сухожильного аппарата. Весь период больному рекомендуется дополнительно тренировать кисть руки эспандером. В курс лечебной физкультуры может включаться аквааэробика. Занятия проводятся на базе лечебного учреждения, под постоянным контролем инструктора.

Сеансы массажа

Массажирование мест перелома руки позволяет увеличить в ней циркуляцию крови, обеспечить приток полезных веществ и кислорода. В большинстве вариантов сеансы прописываются после снятия гипсовой повязки, проводятся в участковой поликлинике. Положительная динамика процедур представлена устранением дискомфортных ощущений, снижением отечности тканей, расслаблением спазма мышц.

В домашних условиях можно использовать специальные аппараты, строго соблюдая приложенную к ним инструкцию. Превышение времени массажа может отрицательно отразиться на восстановлении, ухудшить общее состояние.

Диета и витаминотерапия

Весь курс реабилитации пациенты должны придерживаться определенного диетического стола. В меню включаются продукты, ускоряющие заживление: молочная, кисломолочная продукция, достаточное количество фруктово-овощных культур в свежем виде, мясо и рыба с минимальным количеством жиров.

Дополнительно больным прописывается витаминотерапия. Поливитаминные комплексы положительно влияют на работу иммунной системы, нормализуют обменные процессы, восполняют дефицит полезных веществ. В зависимости от состояния организма может быть рекомендован прием Алфавита, Компливита, Дуовита, Витрума, Центрума, Мульти-Табса, Мультимакса, специального драже Мерц.
 

Возможные осложнения

Продолжительное игнорирование симптоматических признаков перелома руки, отказ от профессиональной помощи, нарушение правил иммобилизации конечности могут привести к серьезным последствиям, особенно после открытых травм. Распространенные осложнения представлены:

1. Образование ложного сочленения – дополнительный сустав формируется при большом промежутке между осколками костных тканей. Изначально наблюдается разрастание соединительных тканей, в дальнейшем они переформировываются в нестандартное сочленение. Повышенная подвижность костей в проблемной области приводит к нарушению работоспособности поврежденной верхней конечности.
2. Нагноение в районе травмы – крупные кровоизлияния провоцируют развитие обширных гематом, при отсутствии терапии они начинают воспаляться. Дальнейшие гнойные процессы могут осложняться флегмоной, абсцессом.
3. Остеомиелитом – проникновение в открытую рану патогенной микрофлоры становится источником развития болезни. Воспалительная реакция в костных тканях принимает хроническое течение с периодами ремиссии и обострения. У части пострадавших в месте прохождения бактерий формируется свищ с выделением гнойного содержимого, частиц подвергшейся некрозу кости.
4. Деформирующим остеоартрозом – патологический процесс образуется при поражениях суставных поверхностей костей, приводит к нарушению подвижности суставного аппарата. Указанное состояние возникает при продолжительном использовании гипсовых повязок или иных средств иммобилизации.
5. Укорочением пострадавшей конечности – патология возникает при открытых формах перелома руки, смещениях осколков костных тканей, сросшихся в неестественных положениях.

Избежать вышеуказанных осложнений можно только при своевременном визите в травматологический пункт и точном выполнении всех предписаний лечащего врача.
 

Профилактические мероприятия

Предупреждение перелома руки включает стандартные рекомендации травматологов:

1. Соблюдение максимальной осторожности в холодную пору года при передвижении по скользким поверхностям. Правильный подбор обуви с нескользящей подошвой поможет максимально предотвратить случайные падения на льду.
2. Для повышения устойчивости костных тканей в рационе должно присутствовать достаточное количество кальция и иных полезных веществ. Постоянные занятия спортом, утренняя зарядка, продолжительные пешие прогулки помогут повысить мышечный тонус. Сезонная витаминотерапия предупредит нехватку кальция в костях, поможет повысить их выносливость и сопротивляемость.

Перелом руки относится к серьезным травмам, которые нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение за профессиональной помощью поможет максимально сократить сроки восстановления, предотвратит формирование осложнений.

Двойной перелом, остеосинтез и металл в руке.

Никогда не думал, что могу себе что-нибудь сломать. Весьма самонадеянно, как оказалось, было так думать.

Осень, вечер. Гладко вымытый моей благоверной пол. Вымытый и скользкий. Падение, удар рукой о старую чугунную батарею. Помню, что боли не было, лишь резко потяжелевшая и извивающаяся как змея левая рука. Это уже потом мне сказали, что торчала кость,двойной открытый перелом и крапинки крови на одежде. Скорая, как ни странно, приехала быстро, обезбаливающее, шина. Толком пришел в себя уже в палате, после приемного покоя, анализов и процедуры по накладыванию лангеты. Состояние ужасное, кисть руки, торчащая из лангеты, покраснела и раздулась как у утопленника, пальцы почти не шевелятся. Перелом лучевой и локтевой костей со смещением, впереди операция, она же остеосинтез. Скрепление сломанных костей путем установки на титановых пластин на винтах.

Долгожданный день операции. Медсестры завозят в палату каталку, сказав мне раздеться догола, вогнав меня в краску. Ну, надо так надо.

Уже лёжа на каталке, у дверей операционной, держал здоровой рукой сломанную, жуткое чувство, когда твоя рука ходуном ходит и сгибается там, где не должна. В операционной играет спокоййная музыка и приятно охлаждает кондиционер. Наркоз локальный, отключает только часть тела, сам при этом в сознании, но лицезреть манипуляции врачей не придется, сломанную конечность закрывают ширмой. Укол в шею, дикая секундная боль, словно в вену загнали кислоту, и тут же моментальное умиротворение. Боли в руке нет, но почему-то чувствуешь манипуляции врача с ней. Когда он вытягивает руку, начинает сверлить отверстия под винты в кости. Запах при этом дико неприятный, такой же, как при сверлении зуба, думаю, многим он знаком.

Пластины установлены, рука зашита и обработана, вместо лангеты-бинтовая повязка с постепенно проступающей кровью. Операция закончена, каталка, лифт, палата. Врачи сказали не вставать, ибо от наркоза нужно отойти, но, полежав немного, пошел я в буфет, кофе дико хотелось. Очень странно поднимать свою, еще пару часов назад сломанную руку, о переломе которой напоминает лишь повязка и слабость пальцев.

Самое интересное началось позже. Начинаешь отходить от наркоза, соответственно, и обезбаливающий эффект проходит. Боль в руке такая, что чуть ли не в спинку кровати пинаешь,хорошо хоть, недолгая. Еще неделя в больнице, перевязки, контрольный рентген. После того, как вышел из больницы, сразу же уверенно мог держать телефон, чашку, ключи и прочие мелочи. К слову сказать, на работу вышел уже спустя полтора месяца.

Плюсы и минусы данной операции:

1. Быстрая возможность восстановить функции конечности, разумеется, при условии следования рекомендациям врачей.

2. В отличии от гипса, конечность срастается правильно с куда большей вероятностью.

3. Не нужно носить гипс или лангету.

1.Первое время после операции довольно болезненные ощущения.

2. Пластины, как и винты, постоянно создают дискомфорт, так как чувствуются, рука как в тисках, хотя у всех индивидуально.

3. Остаются довольно заметные шрамы, что для женской половины весьма значимо.

4. Психологический дискомфорт, все-таки инородное тело в организме.

Как вывод, могу сказать, что операция нужная, основным фактором могу выделить то, что спустя год после сращения костей, пластины желательно удалить, дабы избежать возможных осложнений в будущем, и избавиться от психологического дискомфорта.

П. С. Фото ренгена не мое, но очень похожее, фото шрама моё)

Дубликаты не найдены

У меня локтевой сустав в дребезги.
В ДТП сломал.
Лучевая кость «отделилась» о сустава.
До операции пальцы работали все.
После, только мизинец и безымянный. Лучевой нерв коцнули.
Сейчас всё работает, кроме вращения лучевой кости.

Жду квоту на замену сустава)

Мне не давно исполнилось 13 лет) Руку сломала 10 апреля в 20:27 в 12 лет( Сломала левую. Перелом двух лучевых со смещением. Кричала как резаная. Вызвали скорую, приехала минут через 10, но минуты длились как часы.

Болталась 5 часов по больнице со сломанной рукой. Наркоз дали. Выравнивали в живую, без наркоза. Наложили гипс, всё как положено. Приехали с бабушкой домой в 2 часа ночи, и сразу спать.

Положили в больничку, оказалось что тот козёл выравнил не правильно. Лежала там где-то 2 недели.

Настал день «X». Ждала операции долго. Пожили на носили, дали общий наркоз, всё прошло замечательно. Для меня было как телепортация.

Очнулась на своей койке, рядом обеспокоенная бабушка, и жуууутко раскалывающайся бошка. Потом приехала мама, а позже выписали из больницы.

Итог: не ломайте руку, если не хотите на потом проблем!

Здоровья Вам! Мне говорили, хорошо, что кость нерв не порвала. Можно узнать, а что за квота? Разве это не ОМС?

Ясно, я пока пластины не снимал, времени нет. Но, думаю, примерно , тоже с этим же столкнусь. Ибо сперва направление нужно получить. Это та ещё бюрократия.

Эх, если бы не вращение руки, я бы забыл (забил) на этот титан. Не стал демонтировать.
Спустя 6 лет, я его не замечаю. Ну если не искать его специально.
Если Вам, титан, доставляет дискомфорт, то нужно демонтировать.
И это существенно проще, чем мне. (мне-то локтевой заменят на шарикоподшипниковый(шучу) я не знаю на что )
А Вам нужно обратится в больницу, по месту операции, на консультацию(лучше платную, так быстрее и не так уж и дорого) и они расскажут дальнейший ход Ваших действий.

Здоровья! Не ломайтесь больше!

Мне при подобном двойном переломе, со смещением, закрытом, никаких пластин не ставили, под общим наркозом накладывали гипс. Всё срослось ровно и работает нормально. Зачем сейчас ставят пластины?

Ну, срасталось бы дольше, и не факт, чтр правильно. Да и с гипсом ходить долго и неудобно.

Разучились без пластин работать? Мне делали в первой половине 90х.

Ну, каждый день в больницу ходила)

Меня на работе терминатором называют)

Тогда твоя цель Джон Конор, не облажайся в этот раз!

P/S Ну а потом можешь в губернаторы Калифорнии подаваться и дожидаться победы Скайнета.

Фото не ваше? А я уже хотел задать вопрос про тот маленький отколовшийся кусочек. Что с ним делать?

Кусочек удаляют при операции, насколько я знаю

Сломался во время эпидемии Коронавируса

Всем привет из травмотологии! Живу в Казахстане, у нас сейчас режим чс введён. Катался вчера на велике и в час дня неудачно упал, выставив правую руку вперёд. Услышал хруст, понял, что серьёзно поломался. Загнал велик в гараж, пошёл в больничку возле дома, там выперли, сказали ковид, едь в другую больницу. Заказал такси доехал до другой больницы, там приняли, сделали рентген, сказали, что сломал правую плечевую кость со смещением и осколками , отрыв головки и большого бугра. Со сломанной рукой побегал по кабинета, сдал кучу анализов, потом замотали временно в гипс. Сейчас лежу на карантине, жду анализа на ковид, если будет отрицательный, то переведут в другую палату и в течение недели сделают операцию (как я понял разрежут руку, нафигарят туда саморезов в кость).

Люди, будьте аккуратнее, одна малейшая не осторожность, может привести к очень серьёзным последствиям.

П.С. Первый раз за 32 года жизни что либо себе ломаю и в принципе попадаю в больницу, поэтому все для меня в новинку=)

П.П.С. Тут очень много людей с ковид в больнице, все врачи ходят в костюмах целиком закутанные.

Халатность врачей уже сделала из здорового человека инвалида 2 группы!

Товарищи Пикабушники, помогите пожалуйста! Комментов для минусов оставлю сколько потребуется! Необходима огласка, совет, всё что угодно, что поможет спасти человека.

Пруфы оставлю в посте и в комментах. Я друг семьи, помогаю с распространением информации по просьбе мужа пострадавшей.

Коротко суть (подробнее ниже):

«4-мя хирургическими вмешательствами медики из России навредили моей жене настолько, что из простого закрытого перелома «выросла» инвалидность второй группы с осложнённым хроническим остеомиелитом, деформацией плечевой кости, ложным суставом. Теперь половину плечевой кости нужно удалять, уже инфицирован локтевой сустав и инфекция распространилась ниже на предплечье, кость разломана на мелкие куски, из свища течёт гной, с каждым днём ситуация становится всё хуже.

Нужен целый ряд серьёзных операций.

В России больше нет клиник и врачей которые могут нам помочь, все что в их силах это ампутировать руку. Прошу, помогите нам!»

На данный момент есть предложение из Немецкой клиники (письмо в комменты выложу) где обозначено лечение в 3 этапа, за каждый необходимо заплатить примерно 33000 евро.

«Здравствуйте! Меня зовут ***, мне 37 лет. Живу во Владимиркой области. 10.08.2016 мы с семьёй попали в ДТП по дороге на море на трассе М4-Дон. Закрытый перелом средней трети левого плеча. На месте аварии прошла обследование, перелом идеально ровно сопоставили и зафиксировали лангетой. Боли сразу утихли и я смогла на поезде доехать до Москвы ( почти двое суток без обезболивающих). Я работаю в автотранспортном комбинате УДП РФ, поэтому есть возможность получать мед. обслуживание в их лечебных заведениях. Ночью 12.08.2016 на скорой была доставлена с вокзала в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская). Уже девятый месяц я мечтаю вернуться в тот день. чтоб бежать подальше от этой больницы! К сожалению, это невозможно. 12.08.2016 днем ***. сделал мне операцию остеосинтеза при помощи штифта. С этого начался настоящий ад! Дикие, нестерпимые боли, очень длительное время, я просто была на грани безумия первые сутки, медсестры не знали что мне уже уколоть, а это пятница вечер.. Дальше бессонные ночи, море слез, боли, крови и лимфы, вытекающих прямо через зашитый шов и заливающих все повязки и одежду, и сильнейший отёк всей руки, начиная с кончиков пальцев, которые превратились в «мячики» У всех остальных пациентов я не видела ничего подобного, поэтому постоянно спрашивала всех врачей нормально ли это, отвечали невпопад, отводя глаза. На третий день поднялась температура. Один из швов постоянно мок. Выписали. Сообщили только, что операцию не смогли довести до конца, поэтому через два месяца надо будет вернуться и довести начатое до конца. При выписке я попросила сделать мне снимок, *** нервничал, ругался, но сделал. Выяснилось, что теперь у меня не только перелом средней трети, а ещё и перелом нижней трети. На мои вопросы как же этот отломок прирастет орал ищи того травматолога, который туда полезет, там проходит нерв. Так и уехала я домой с отломком, ничем не зафиксированным. А далее выяснилось, что штифт больше диаметром, чем канал в кости, да еще и не введен в него не полностью, поэтому проходит через плечевую кость и плечевой сустав, что причиняет очень сильную боль при движении руки, на считанные сантиметры. Из швов сразу потек гной, температура постоянно скакала, лихорадило. Ощущение было, что я умираю, сил не было вообще. Вернулась на скорой на Волынку. Написала главврачу жалобу. *** уволили. Почти пол года они пытались что-то исправить или делали вид, что пытаются, поставили аппарат Илизарова, Но дистанции между отломками и в месте перелома были очень большими, отломок вообще «жил» отдельной жизнью от всего «ансамбля», точнее умирал. После снятия аппарата все развалилось, рука опухла и посинела-покраснела. Остеомиелит шёл полным ходом, из проблемного шва, где был болт постоянно текло, шов превратился в свищ. Меня уверяли, что остеомиелита нет. Не было его и ни в одной выписке, хотя я была госпитализирована 4 раза. Терпение иссякло и мы с супругом стали требовать консультации профессора ЦИТО. Диагноз: ложный сустав, осложненный ХРАНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ! Мне сообщили, что начинаем не с нуля, а с глубокого минуса. Еще одна операция, удаление того отломка и снова металлоконструкция уже в стенах ЦИТО в феврале уже этого года. Но к сожалению перелом не срастается, инфекция не побеждена, свищ функционирует уже девятый месяц. Предлагают снова лечь под нож. Вот уже почти год я не могу работать, жить полноценной жизнью, растить своих четверых детей. Кажется это никогда не закончится. 21 век, просто нелепо. Я не хочу терять руку и жизнь. «

Источник статьи: https://pikabu.ru/story/dvoynoy_perelom_osteosintez_i_metall_v_ruke_7046890