Гормоны роста при переломах
ГОРМОН РОСТА И ОСТЕОПОРОЗ
Около 100 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений, связанных с переломом шейки бедра. С возрастом кости становятся более хрупкими и легко ломаются. Кости у всех у нас, не только у женщин после менопаузы, теряют свое минеральное содержание и плотность, становятся более пористыми. И это разжижение костей происходит во всем теле; это касается зубов, ног, позвоночника. Разжижение костей и обезвоживание межпозвоночных дисков с возрастом является причиной того, что наш рост уменьшается. Посмотрите, какой рост записан в ваших водительских правах. А теперь измерьте свой рост. Если после получения вами прав прошло несколько десятилетий, то ваш рост, скорее всего, уменьшился. Сейчас появляются свидетельства того, что важной причиной разжижения костей и связанных с этим переломов шейки бедра является дефицит гормона роста.
Чтобы понять роль гормона роста в костях, давайте посмотрим, каким образом формируются кости. Кости нашего тела постоянно обновляются. При формировании новой кости старая кость абсорбируется. Без этого процесса ремоделирования мы бы превратились в костистых гигантов-переростков. В самом деле, это можно наблюдать при акромегалии, когда люди превращаются в неуклюжих великанов ростом более двух метров с огромными руками и ногами из-за переизбытка гормона роста. Клетки, которые образуют новые кости, называются остеобластами, а клетки, которые разрушают кости в процессе ремоделирования, называются остеокластами. От рождения до тридцатилетнего возраста имеет место устойчивое повышение костной массы, поскольку уровень остеобластов превышает уровень остеокластов. После тридцати лет активность остеокластов, разрушающих кости, становится большей, чем активность остеобластов, формирующих новые кости, и начинается обратный процесс. У мужчин старше пятидесяти лет формирование новой костной массы составляет в среднем около 2 процентов в год, в то время как абсорбция костей – 2,2 процента. Результат – устойчивая потеря костной массы, или негативный костный баланс. У пожилых людей имеет место жесткая корреляция между потерей зубов, атрофией челюстей и степенью скелетного остеопороза.
Гормон роста представляется естественным помощником роста костей, поскольку его первоначальной сферой терапевтического применения было ускорение роста костей у детей с дефицитом этого гормона. Но результаты применения его в отношении взрослых противоречивы. Радмен обнаружил, что шестимесячная терапия увеличила плотность поясничных позвонков на 1,6 процента у пациентов старше 65 лет. Но он не заметил никакого увеличения плотности лучевых костей рук или бедренных костей ног. В своей статье он отмечает, что для определения того, способен ли ГР обращать вспять разжижение костей, требуется более продолжительное его применение. Несколько исследовательских групп сообщили так же о повышении содержания минералов в костях, в том числе остеокальцина и щелочной фосфатазы, что указывает на усиление формирования костей. Но краткосрочное лечение не оказывало позитивного воздействия на остеопороз, а в некоторых случаях даже приводило к ускорению разжижения костей.
Но исследование, осуществленное в лаборатории Бенгтссона Гудмундуром Йоханнссоном, показало, что замещение гормона роста привело к положительному костному балансу. В эксперименте принимали участие 24 мужчины и 30 женщин в возрасте от 33 до 66 лет с сильным дефицитом гормона роста. Минеральное содержание и плотность костей у них соответствовали уровню глубокой старости. Они также имели вдвое большую по сравнению с нормальными людьми вероятность перелома шейки бедра.
После двух лет применения гормона роста у них было от мечено значительное повышение плотности костей тазобедренного сустава и нижних позвонков, а также повышение содержания кальция, остеокальцина и двух типов коллагена, которые являются маркерами формирования костей. Наибольшую пользу извлекли те люди, у кого кости с самого начала находились в наихудшем состоянии и были наиболее уязвимыми перед переломом. Их кости продолжали укрепляться, и после завершения двухлетнего эксперимента, говорят ученые. Поскольку плотность костей в районе тазобедренного сустава и нижней части позвоночника напрямую связана с риском перелома в этих местах, исследователи полагают, что им удалось уменьшить вероятность переломов, которая теперь уравнялась со здоровой нормой!
Причина того, что другие исследователи не смогли получить положительных результатов, говорит Бенгтссон, состоит просто в том, что продолжительность их экспериментов не превышала года. Гормон роста, говорит он, возобновляет процесс моделирования костей, и в течение первого года больше костной массы абсорбируется, нежели производится, что приводит к некоторому сокращению минерального содержания и массы костей. Но по прошествии одного – полутора лет начинается обратный процесс – минеральное содержание и плотность костей повышаются.
Гормон роста укрепляет кости несколькими путями, говорят шведские ученые. Изучение выращенных в пробирке костных клеток показывает, что гормон роста напрямую воздействует на остеобласты, стимулируя рост костей. Он также способствует усвоению витамина D-3, который в сочетании с кальцием, как было доказано, увеличивает минеральную плотность костей и снижает вероятность переломов у пожилых женщин. Известны другие благотворные эффекты гормона роста, такие как общее улучшение самочувствия и повышение физической выносливости, которые тоже могут играть свою роль, поощряя людей увеличивать физическую нагрузку, например больше ходить пешком.
Способен ли гормон роста обращать вспять старческое уменьшение роста? “Возможно, – говорит Бенгтссон. – Мы не знаем. Все наши пациенты несколько прибавляют в росте”. В его экспериментах чемпионом в этом плане была женщина, страдавшая дефицитом гормона роста, которая выросла на четыре сантиметра! Рост происходит в межпозвоночных дис ках, которые служат буферами между позвонками и содержат преимущественно воду. Гормон роста выполняет два действия: он повышает минеральное содержание дисков и усиливает синтез белков. Новые, здоровые белки удерживают воду, которая с возрастом утекает. Результатом ГР-замещения является удлинение позвоночника. А повышение плотности костей подразумевает его укрепление.
Существуют некоторые намеки на то, что гормон роста способствует росту костей у женщин, переживших климакс. Один продолжавшийся неделю эксперимент продемонстрировал повышение уровня остеокальцина, необходимого для формирования костной массы, при сохранении уровня остеокласта, разрушающего кости. “Разница в степени стимуляции остеобластов и остеокластов указывает на то, что ГР индуцирует положительный костный баланс в каждом новом цикле костеобразования”, – пишут в своей книге “Гормон роста” Уильям Догадей и Стивен Харви. Они считают, что “костеобразование может также предупреждать избыточное старение остеоцитов (клеток костей) и таким образом вносит свой вклад в поддержание здоровой костной ткани”.
Чтобы получить определенный ответ на вопрос, эффективен ли гормон роста в лечении остеопороза, нужно дождаться завершения проводящихся сейчас клинических испытаний на пожилых людях.
“Мы твердо уверены, что ГР важен для костной массы взрослых людей и что в будущем этот механизм можно будет использовать для лечения остеопороза”, – говорит Бенгтссон. В настоящее время, подчеркивает он, существующие средства борьбы с разжижением костей: эстроген и новые мощные гормоноподобные лекарства вроде дидронела и фозамакса отключают метаболизм костей и замораживают процесс утраты костной массы. Но созданию новой костной ткани они не способствуют, говорит он. “Если же вы используете анаболический агент вроде гормона роста, – говорит он, – вы активизируете рецептор гормона роста в костях”. Это ближе к тому, что делает в организме природа.
По нашему мнению, самое лучшее время остановить потерю костной массы – до появления остеопороза. Этого можно добиться, следуя режиму стимуляции гормона роста, который описан во второй части этой книги.
Источник
Соматотропный гормон может быть использован для лечения остеопороза у женщин в менопаузе
Новое исследование показало, что использование гормона роста в лечение остеопороза у женщин в период менопаузы имело стойкий эффект в течение многих лет и снимало проблемы, связанные с остеопорозом.
Авторы исследования считают, что это самое крупное и самое контролируемое исследование возможностей лечения постменопаузального остеопороза с использованием соматотропного гормона. Доктор Эмили Кранц, из больницы Södra Älvsborgs больницы в Borås( Швеция), говорит:
“Прошли годы после лечения, а у женщин, которым было проведено лечение гормоном роста, по-прежнему отмечалась повышенная плотность костной ткани и низкий риск переломов.”
Остеопороз является прогрессирующим заболеванием, приводящим к ослаблению прочности костей и они больше подвержены переломам.
По данным эндокринологического общества США, почти у 10 миллионов взрослых американских отмечается остеопороз и 80% больных этим заболеванием это женщины; они в три раза чаще, чем мужчины, имеют больший риск переломов костей обусловленных остеопорозом, чем мужчины.
В течение 18 месяцев, 80 женщинам с остеопорозом в менопаузе проводили ежедневные инъекции одной единицы или 2.5 единицы соматотропного гормона (или плацебо) в рандомизированном, двойном слепом исследовании.
Результаты исследования были опубликованы в журнале» Клиническая эндокринология и метаболизм».
Женщины были в возрасте от 50 до 70, когда они задействованы для исследования, и затем в течения десятилетия за ними проводилось систематическое всестороннее наблюдение.
Женщинам в группе плацебо прекратили инъекции после 18 месяцев, в то время как те пациентки, которые были в рандомизированной группе, продолжали получать инъекции гормона роста еще в течение последующих 18 месяцев.
Адекватные дозы гормона роста позволяют сохранять плотность костной ткани
Исследователи продолжали следить за женщинами в течение 7 лет после завершения лечения гормоном роста и проводились систематические исследования плотности костной ткани, контроль количества переломов и качества жизни пациенток.
Исследователи провели сравнение плотности костей участников исследования и частоты переломов с данными из группы 120 женщин, у которых не было остеопороза.
После десяти лет с начала исследования, у женщин, которым были назначены большие дозы гормона роста, отмечались более высокие показатели минеральной плотности костной ткани, чем у участников исследования, получавших низкую дозу или плацебо.
В ходе 10-летнего исследования было обнаружено, что частота переломов у женщин с остеопорозом, проходивших лечение гормоном роста, снизилась практически в два раза.
В противоположность этому, в контрольной группе скорость переломов выросла в четыре раза, хотя изначально не всем женщинам был сразу поставлен диагноз остеопороз.
Доктор Кранц говорит:
“Данные полученные в результате исследования показывают, что положительные эффекты от применения гормона роста сохранялись в течение длительного периода времени после прекращения лечения.”
Источник
Каждый человек может столкнуться с травмой. В такой ситуации ему хочется скорее вернуться к обычной жизни. Помочь быстро нарастить костную мозоль могут разные способы, в том числе инъекции препарата Стекловидное тело – цена их оправдывает скорость действия. Но лучше всего применять лекарство вместе с другими способами реабилитации.
Содержание
- Что такое костная мозоль
- Виды костных мозолей
- Сроки образования
- Стадии формирования
- Факторы, влияющие на скорость сращивания кости
- Как ускорить процесс сращивания костей
- Медицинские процедуры
- Применение препаратов
- Ускорение сращивания костей в домашних условиях
- Вывод
- Список использованной литературы
Что такое костная мозоль
Костная мозоль – клеточная структура, которая возникает на месте перелома кости и состоит из тканей, необходимых для благополучного сращения. Появляется этот нарост снаружи кости, а затем проникает внутрь ее. Она скрепляет обломки между собой и позволяет создать наиболее благоприятные условия для регенерации клеток кости.
В зависимости от состояния организма, мозоль имеет разный состав:
- при первичном заживлении остеоидная ткань превращается в костную;
- при вторичном существуют промежуточные этапы с образованием хрящевой и соединительной.
За превращение мозоли в костную массу отвечает процесс регенерации. Ткань ремоделируется и укрепляется кальцием. Помочь на этой стадии может Стекловидное тело уколы – цена их не так низка, как хотелось бы, но зато они эффективны.
Виды костных мозолей
При переломе образование костной мозоли может происходить по разным сценариям. Врачи различают несколько видов этого образования:
- Периостальная – внешняя, возникает на кости снаружи. Этот тип формируется, если обломки после перелома были неподвижны. Такая мозоль встречается при осколочных травмах мелких костей или на ключице.
- Эндостальная – располагается внутри кости, в месте, где отсутствуют сосуды. Разрастается достаточно медленно, выступает в просвет внутреннего канала. Такое образование характерно для травм ключиц, ребер, голени, плюсневых и лучевых костей.
- Интермедиальная – промежуточный вид мозоли, который трудно обнаружить даже на рентгеновском снимке, так как он находится между внутренней и внешней поверхностью кости.
- Параоссальная – возникает в трубчатых костях из-за низкой активности в них остеокластов. В губчатых возникает реже, там формируются мозоли иного типа. Часто параосстальной мозоли предшествует повреждение мягких тканей. Поэтому часто можно встретить ее даже при сильном ушибе, хотя целостности кости в этом случае не нарушается. Этот тип образования чаще других беспокоит больного. его появление сопровождается болью и выпиранием.
Если костная мозоль причиняет дискомфорт или не рассасывается после срастания перелома, то ее необходимо удалять хирургическим путем.
Сроки образования
Время, необходимое для появления костной мозоли, зависит от места перелома. Средние сроки такие:
Место | Особенности |
Ключица | На образование уходит до 2 месяцев. Из-за тонкого подкожно-жирового слоя мозоль заметнее, чем в других местах. Для ее удаления чаще требуется проводить операцию. |
Переносица | Формирование мозоли происходит чаще после пластической операции. На это может уйти до 4 месяцев. |
Ребро | Образование появляется в период от 1 до 4 месяцев. После сращивания кости оно рассасывается самостоятельно, на это может уйти до 1 года. |
Палец | Мозоль появляется не только на фалангах, но и на костях между пальцами. На ее формирование уходит до 1,5 месяцев. |
Пятка | Как и на колене, мозоли на пяточной кости появляются в срок до 4 месяцев. |
Очень важно следить за формированием мозоли, тогда вы сможете своевременно принять меры, если механизм восстановления нарушен. Срок ее формирования зависит не только от места перелома, но и от активности остеокластов и процесса деления клеток.
Стадии формирования
После повреждения кости организму нужно время для того, чтобы привыкнуть к изменениям. В течение периода формирования костной мозоли происходит следующее:
- Воспалительный процесс – в кровь попадают остатки костной ткани, от которых организм старается избавиться как можно быстрее. Для этого к месту повреждения направляются лейкоциты, образуется воспаление. Оно сопровождается обновлением клеток крови.
- Формирование мягкой мозоли – она состоит из фиброзной ткани и позволяет зафиксировать кость в одном положении. В этот момент края осколков сглаживаются, запускается процесс сращивания.
- Появление жесткой мозоли – она заменяет мягкое образование из соединительной ткани, так как оно выполнило свои функции. Более твердые ткани нужны, чтобы человек мог двигаться, а поврежденная кость при этом оставалась в своем физиологическом положении. При этом она еще достаточно хрупкая, при этом необходимо ограничивать свою двигательную активность и зафиксировать кость в одном положении.
- Структурное изменение – это окончательный этап формирования мозоли. Теперь она является окончательным фрагментом кости, в ней восстанавливается кровообращение. Сразу после восстановления этот участок не настолько прочный, как обычная кость, поэтому не нужно давать на него повышенные нагрузки. На полноценную реабилитацию уйдет до года.
Врачи могут посоветовать Стекловидное тело купить для инъекций, чтобы ускорить процесс структурного изменения мозоли, укрепить ее и защитить от повреждений. Этот препарат, наряду с лекарствами, содержащими кальций, является «золотым стандартом» помощи при переломах. Основная его задача – снизить действие негативных факторов.
Факторы, влияющие на скорость сращивания кости
Даже опытный врач не может предсказать, какой срок нужен для полного восстановления костей. Это связано с тем, что на время срастания влияют:
- Возраст. У молодых людей формирование структурного нароста происходит быстрее, чем у пожилых. У детей и вовсе не наблюдается негативных последствий после травмы, а на восстановление уходит совсем немного времени.
- Характер травмы. Легче происходит срастание закрытых переломов, а реабилитация после открытых занимает больше времени из-за повреждения связок, мышц и инфицирования раны.
- Размер и вид кости. Рекордные скорости восстановления показывают мелкие губчатые части скелета. Трубчатые и плоские регенерируются медленно.
- Присутствие воспалительного процесса и количество травмированных участков. Если травма была множественной, организму потребуется больше времени на формирование костных мозолей. Это связано с тем, что он быстро растрачивает силы, ему не хватает их, чтобы запустить регенерацию клеток на всех участках.
- Правильность и быстрота оказания первой помощи. Если человек сразу после травмы обратился к врачу, то кости срастутся быстрее, чем в том случае, когда он некоторое время обходился без помощи. Неправильные действия сразу после травмы приводят к образованию гематом и нарушению кровообращения в кости.
- Вес пациента и скорость обмена веществ. Нарушенный метаболизм влияет на скорость сращивания костей. Также замедлить регенерацию может избыточная масса тела или, напротив, ее недостаток.
С учетом этих факторов врачи составляют план мероприятий, помогающий сращиванию костей. Обычно он состоит из несложных действий, которые доступны практически любому человеку. Исключение составляют лишь случаи, когда костная мозоль не образовывается из-за патологий или неправильно оказанной помощи:
- некачественная репозиция осколков;
- несколько попыток совместить их;
- короткий период иммобилизации;
- неграмотный выбор упражнений для реабилитации;
- чрезмерное вытяжение фрагментов кости;
- повреждение нервов или крупных сосудов;
- удалено слишком много фрагментов при раздроблении;
- ранее удаление металлических конструкций;
- инфицирование и нагноение раны рядом с переломом;
- нестабильный остеосинтез.
При перечисленных ситуациях необходимо принять меры, использовать специальные лекарственные препараты в инъекциях или таблетках.
Как ускорить процесс сращивания костей
Главное правило после травмы – слушать своего лечащего врача и проходить все предписанное им лечение. В 60% случаев именно от пациента зависит, насколько быстро срастется перелом.
Чтобы костная мозоль образовалась скорее, нужно придерживаться правил:
- Больному нужно питаться полноценно, принимая пищу, обогащенную белком.
- Физические нагрузки должны быть умеренными, начинать реабилитацию можно только после образования твердой костной мозоли.
- После снятия гипса можно начинать посещать сеансы массажа. Выполнять их должен профессионал, который не повредит костную мозоль и при этом поможет улучшить кровоток, лимфоток и обмен веществ в месте поражения.
- Препараты для быстрого срастания костей можно принимать только под наблюдением лечащего врача.
Все действия пациент должен согласовывать со специалистом, который его наблюдает. Если он будет самостоятельно принимать препараты для сращивания костей, то это может привести к неправильному формированию костной мозоли. Ранние физические нагрузки приводят к смещению осколков.
Медицинские процедуры
Основная процедура, которую проводят для ускорения сращивания костей – обездвиживание травмированного участка. Для этого кость устанавливается в нужном положении или проводится операция, чтобы зафиксировать ее в физиологическом состоянии.
Показанием для хирургического вмешательства являются сложные и оскольчатые переломы со смещением. Во время процедуры у больного удаляют слишком мелкие фрагменты кости, поврежденные ткани, восстанавливают нервные волокна. Объем проводимых хирургом манипуляций зависит от характера полученной пациентом травмы.
После появления первичной костной мозоли могут быть назначены дополнительные процедуры, направленные на ускорение регенерации:
- электрофорез брома;
- лечебные ванны с морской солью и йодом;
- УФ-облучение;
- интерференционные токи;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
Физиопроцедуры позволяют снизить отек, снижают боль, ускоряют регенерацию тканей, предупреждают осложнения после перелома. Если дополнительно проводится лекарственная терапия, то они усиливают действие препаратов. Хорошо использовать такие процедуры вместе с инъекциями Стекловидным телом – реабилитация при этом сокращается в 2-3 раза.
Когда гипсовая повязка снята, врач может назначить дополнительные процедуры – ЛФК и массаж. Лечебная гимнастика позволяет восстановить мышечный тонус и работу суставов. Больной обучается координации движений, восстанавливает прежние способности и навыки. Нагрузки нужно наращивать постепенно, так как чрезмерная активность может привести к повреждению костной мозоли.
Применение препаратов
В зависимости от клинической картины, врач назначает разные лекарства для сращивания костей:
Группа ЛС | Описание |
Хондопротекторы | Эти препараты применяются на первых этапах сращивания костей, так как в них много хондроитина и глюкозамина. Они помогают сформировать твердую костную мозоль. |
Антибиотики | Используются при открытых переломах или в тех случаях, когда сращиванию мешает инфекция. Часто назначают при профилактике после хирургических вмешательств. |
Обезболивающие | Применяются в качестве симптоматической терапии, чтобы уменьшить страдания пациента. Незаменимы в лечении больных с низким болевым порогом. |
Нестероидные противовоспалительные | Если травма была сложной или множественной, то не обойтись без препаратов этой группы. Они оказывают множественное влияние на организм:
Они облегчают состояние больного на первом этапе после травмы, помогая ему восстановиться быстрее. |
Кальцийсодержащие | Сюда же можно отнести витаминно-минеральные комплексы. Они необходимы для ускорения регенерации костной ткани и успешного исхода лечения. Некоторым группам пациентов применение кальцийсодержащих препаратов обязательно:
Их можно использовать в качестве профилактики, чтобы не допустить перелом. Но перед началом приема нужно посоветоваться с врачом, так как гиперкальциемия не менее опасна для пациента. |
Иммуномодуляторы | Показаниями для применения этих препаратов являются:
Обязательно использование их после оперативного вмешательства. |
Ускорение сращивания костей в домашних условиях
После травмы ведение здорового образа жизни важно, так как изменение привычек способно сократить процесс регенерации тканей. Есть несколько несложных рекомендаций, которые нужно соблюдать дома:
- Изменение режима питания. Нужно обогатить свой рацион продуктами, содержащими кальций, витамины и минеральные вещества. Хорошо употреблять в пищу желе, холодец и натуральный мармелад. Если вы будете есть много овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса, то нужно пересмотреть количество кальция, принимаемого в составе комплексов.
- Отказ от вредных привычек. Алкоголизм, курение и наркомания замедляют процессы регенерации. В период реабилитации лучше всего отказаться от пагубных пристрастий.
- Отдых. Не стоит стараться все силы обращать на восстановление двигательных функций. Важно уделять достаточное количество времени сну и лимитировать нагрузки. Особенно важно ограждать поврежденную кость от перенапряжения.
Если возникли боли или проблемы со сращиванием костей, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно нельзя назначать себе лекарства, так как злоупотребление противовоспалительными средствами может стать причиной замедления срастания костей.
Вывод
Вы можете ускорить сращивание костей и образование на месте перелома мозоли, но для этого нужно приложить усилия и пересмотреть свой образ жизни. Соблюдение рекомендаций лечащего врача, регулярные осмотры и прием лекарственных препаратов – все это поможет вам уже через несколько недель или месяцев забыть о последствиях переломов. Облечение вы почувствуете уже через несколько дней.
Список использованной литературы
- Абрамян Г. Г. Лечение открытых переломов конечностей у больных с множественными и сочетанными повреждениями.
- Волков М. В., Гудушаури О. Н., Ушакова О. А. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей.
- Воронцов А. В. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах.
- Вайнштейн В. Г., Кашкаров С. Е. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей.
- Виноградова Т. П., Лаврищева Г. И. Регенерация и пересадка костей.
Источник