Голеностоп перелом футбол

Футбол – очень травмоопасный вид спорта. В некоторых случаях те, кто играет на любительском уровне, имеют даже больше шансов получить травму, чем профессионалы. Мы собрали список самых частых повреждений, с которыми сталкиваются футболисты, а также спросили у экс-врача московских «Локомотива», «Спартака», «Динамо» и сборной России Юрия Василькова, как избежать этих травм и что делать, если всё-таки получил повреждение.

Юрий Васильков: Травматизм – составляющая часть футбола, от этого никуда не деться. Говорят, что на 100 футбольных травм приходится 70 хоккейных. Хоккеисты лучше защищены, хоккейная площадка в разы меньше футбольного поля, и не менее важно, что нога в коньке зафиксирована, это тоже уменьшает вероятность получить травму.

Травма приводящих мышц паха

Представляет собой надрыв, а в худших случаях разрыв одной из приводящих мышц. Эти мышцы отвечают за сведение ног. В лёгкой степени травма может не проявляться во время ходьбы, сопровождается дискомфортом в области внутренней части бедра. При более серьёзных повреждениях проявляется резкой болью, ощущение дискомфорта сохраняется даже при ходьбе, могут появиться синяки и отёки.

Ю.В.: Это действительно очень часто встречающаяся травма. Футбол развивается, требования к игрокам увеличиваются, игра стала более динамичной. Организм отвечает на такие нагрузки, поэтому случаются надрывы мышечных волокон. Среди любителей такие повреждения редкость, потому что у них нагрузки меньше. При получении такой травмы необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение, в некоторых случаях может понадобиться операция.

Кто? В январе этого года сразу два игрока мадридского «Реала» столкнулись с этой проблемой – Тони Кроос и Кейлор Навас. Среди игроков РПЛ — защитник «Локомотива» Мацей Рыбусь в начале сентября.

Повреждение мышц поверхности бедра

Ещё одна частая травма, с которой сталкиваются не только футболисты. Эти мышцы отвечают за сгибание ноги в колене и разгибание в тазобедренном суставе. Повреждение сопровождается резкой болью, иногда могут появиться покраснения. При лёгком повреждении такую травму можно залечить, не обращаясь к врачу, тяжёлая форма требует обязательного медикаментозного лечения. Непрофессионалы иногда сталкиваются с такими травмами, из-за недостаточного разогрева перед резким увеличением нагрузки.

Кто? Совсем недавно в матче Лиги чемпионов заднюю поверхность бедра повредил полузащитник «Барселоны» Усман Дембеле. Похожая история произошла с полузащитником «Реала» Марком Асенсио в конце декабря прошлого года, он повредил переднюю поверхность бедра. Все поклонники российского футбола наверняка помнят, как в матче открытия чемпионата мира 2018 Алан Дзагоев покинул поле из-за повреждения задней поверхности бедра.

Ю.В.: Это, наверное, самые распространённые травмы у футболистов. Такие повреждения сопровождаются мышечными сокращениями. Надрыв может произойти, например, из-за того, что на не очень качественном поле у футболиста поехала нога. В среднем такие травмы лечатся 3-4 недели.

Травмы коленного сустава

Травмы колена могут возникнуть как резко, то есть после падения или столкновения, так и развиваться постепенно из-за чрезмерных нагрузок, скопившихся микротравм. Одна из наиболее частых – разрыв мениска. Мениск – полукруглый хрящ в коленном суставе, он смягчает его движение и предохраняет от изнашивания. Разрыв, как правило, происходит, когда согнутое колено поворачивается.

Кто? С разрывом мениска уже дважды сталкивался полузащитник московского «Спартака» Роман Зобнин. Первый раз обошлось без вмешательства хирурга, но из-за травмы игрок едва не пропустил домашний чемпионат мира. Во второй пришлось делать операцию. Рецидив произошёл осенью прошлого года во время матча против «Крыльев Советов». Также с разрывом мениска недавно столкнулись Константин Кучаев и Далер Кузяев, обоим потребовалась операция, оба продолжают восстановление.

Встречается у футболистов и растяжение подколенного сухожилия. Это повреждение группы мышц задней части бедра, которые отвечают за сгибание колена. Самая серьёзная травма – повреждение крестообразных связок, они удерживают большеберцовую кость голени. Чаще всего у футболистов встречается разрыв передней крестообразной связки. Во время повреждения можно услышать щелчок, травма сопровождается болью, отёком и дрожью в колене. Часто встречается при резкой смене направления движения.

Ю.В.: Колено – самый мощный сустав человека, но при этом он очень уязвим. Боковые связки, крестообразные связки, мениски – очень серьёзные травмы. После разрыва крестообразных связок футболист восстанавливается минимум полгода, при таких травмах необходима операция. Мениски и боковые связки в некоторых случаях можно вылечить без хирургического вмешательства.

Кто? С разрывом крестообразных связок сталкивались уже упомянутые выше Роман Зобнин и Константин Кучаев. Первый из-за травмы пропустил Кубок конфедераций. Также в декабре прошлого года в кубковом матче против «Рубина» крестообразные связки повредил защитник «Локомотива» Борис Ротенберг. Во время зимней паузы такое же повреждение заработал Алан Дзагоев в товарищеском матче против «Картахены».

Опасно для любителей: травмы колена редко случаются у любителей из-за меньших нагрузок, но при этом остаётся вероятность повреждения из-за внешнего воздействия. Поэтому, даже играя у себя во дворе, не стоит забывать об аккуратности по отношению к себе и к сопернику.

Травма голеностопа

Голеностопный сустав очень уязвим, можно банально оступиться и получить травму. Такое повреждение сопровождается болью, может появиться отёк. Как правило, происходит растяжение или надрыв связок.

Кто? Прошлым летом, через несколько дней после перехода в «Монако», Александр Головин повредил связки голеностопа на одной из первых тренировок в новом клубе. Через месяц после этого похожую травму получил полузащитник ЦСКА Кристиан Бистрович на последних минутах матча шестого тура чемпионата России против «Урала».

Ю.В.: Это очень распространённая травма, но у каждого она индивидуальна, у кого-то сустав может восстановиться и за неделю, но всё равно первое время профессионалы играют в защитном фиксаторе. Если анатомическая целостность связок сохраняется, то в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Повреждение ахиллова сухожилия

Ахиллово или пяточное сухожилие самое большое в человеческом организме, но при этом разрыв этого сухожилия – распространённая травма в профессиональном футболе. Причиной может стать неудачная попытка прыжка, неосторожное приземление на носок или прямой удар. Любители рискуют получить повреждение, если переоценят свои возможности и подвергнут организм чрезмерным нагрузкам. При разрыве сухожилия ощущается острая боль, нога отекает, невозможно согнуть стопу или встать на носки. При частичном разрыве пострадавший сохраняет возможность ходить, но при этом начинает хромать, если случился полный разрыв, то ходьба затрудняется резкой болью.

Ю.В.: Ахиллово сухожилие очень уязвимая и капризная часть тела, такие травмы очень плохо поддаются лечению. Но всё-таки чаще встречаются не разрывы, а воспаления ахиллобурсит и паратененит. То, что прошлой весной сразу у двух игроков в России диагностировали разрыв, скорее исключение, такие травмы в футболе встречаются не часто.

Кто? Буквально за час до того, как должны были объявить состав сборной России на домашний чемпионат мира, Александр Селихов порвал ахиллово сухожилие на тренировке. Вернуться в общую группу «Спартака» голкипер смог только в конце ноября прошлого года, естественно о его участии в домашнем чемпионате мира не могло быть и речи.

За месяц до этого, в полуфинальном матче за кубок России между «Спартаком» и «Тосно», такую же травму получил Павел Погребняк. Долечивался нападающий уже в «Урале», вернуться на поле ему удалось только в марте, на восстановление ушёл почти год.

Переломы

Помимо растяжений, ушибов, разрывов, у футболистов встречаются переломы. Чаще всего страдают кости голени – малоберцовая и большеберцовая кости, а также метатарзальные или плюсневые (которые примыкают к фалангам пальцев ноги). Переломы бывают разной степени тяжести, особо серьёзные повреждения могут закончить карьеру футболиста. При этом все отмечают, что получить такую травму на футбольном поле самостоятельно просто невозможно. Таким повреждениям подвержены как любители, так и профессионалы, поэтому играя в футбол на любом уровне важно всегда помнить об осторожности.

Ю.В.: «Футбол — контактный вид спорта, но переломы встречаются не часто. Перелом — это как правило грубое механическое воздействие соперника. Если случился перелом, значит на поле произошла какая-то антифутбольная вещь».

Кто? Одно из самых запоминающихся повреждений, связанных с переломом голени, получил защитник «Манчестер Юнайтед» Люк Шоу в 2015 году. В конце января этого в матче против «Страсбурга» перелом плюсневой кости получил форвард «ПСЖ» Неймар.

Источник

Повреждения голеностопного сустава являются, пожалуй, одними из самых распространенных травм в мире спорта. Большинство любителей игровых видов спорта хотя бы раз в той или иной мере сталкивались с такой проблемой Под определение подобной травмы подходит сразу несколько патологических состояний (переломы, повреждения сухожилий), но я бы хотел бы рассказать именно о травмах связок.

В среднем футболисты элитного уровня пропускают из-за подобных повреждений от 8 до 28 дней (по данным UEFA Elit Club Injury Study), а среднее количество повреждения связок голеностопа составляет 10-15% от общего количества травм за сезон.

Функциональная анатомия.

Голеностоп включает в себя множество суставных сочленений, выделю из них 3:

1. Собственно сам голеностопный сустав (выделен красным). Основная функция – сгибание и разгибание стопы. Во время сгибания стопы стабильность сустава обеспечивается по большей части лишь связочным аппаратом и, соответственно, именно положение сгибания является наиболее опасным с точки зрения получения травм.

2. Тибиофибуларный сустав (выделен синим). Объем движений в этом суставе не велик, но все равно играет большую роль для ходьбы и бега.

3. Субталарный сустав (выделен зеленым). За счет этого сустава наша стопа может поворачиваться наружу (эверсия) и внутрь (инверсия).

Около 80% всех подобных травм являются следствием резкого сгибания или инверсии стопы. Травмирующее движение, как правило, происходит в субталарном суставе и повреждает одну из наиболее уязвимых связок голеностопа – переднюю таранно-малоберцовую связку.

Немного поподробнее о связках. В стопе их бесчисленное множество, рассмотрим 2 основные группы – латеральные связки стопы и медиальные связки стопы. В медицинской терминологии медиальным грубо говоря обозначается структура, расположенная ближе к центру тела, латеральный наоборот.

Латеральная группа страдает чаще всех, сюда входят :

1. Передняя таранно-малоберцовая связка. О ней уже говорил выше.

2. Пяточно-малоберцовая связка.

3. Задняя таранно-малоберцовая связка.

Медиальная группа представлена дельтовидными связками. Состоят эти связки из двух слоев, что делает их более крепкими, по сравнению с латеральной группой.

Быстрые смены направления бега, особенно на неровной поверхности (привет кривым искусственным полям) являются наиболее частой причиной подобной травмы. Так же получить подобную травму можно во время неудачного приземления после прыжка, после жесткого контакта с соперником. Иногда травма может сопровождаться треском или хрустом, который пугает самого спортсмена и окружающих, но не несет никакой диагностической ценности.

Характерные признаки подобной травмы это ограничение объема движений, боль, отек и нарастающая гематома в месте повреждения.

Вот как это выглядит, если первая помощь оказана своевременно, учитывая протокол POLICE:

А вот как эта же травма может выглядеть в более тяжелом случае без оказания необходимой первой помощи:

Первая помощь. Как и при большинстве других подобных спортивных травм это так называемая POLICE терапия, плюс необходимо ограничить осевую нагрузку на поврежденную конечность (можно использовать костыли). К поврежденному участку в течение 24-48 часов прикладываем холод на 15-20 минут (обязательно через полотенце или какую-либо обертку), ногу стараемся держать выше уровня сердца для минимизации отека, далее либо плотно бинтуем ногу, либо надеваем специальный бандаж. Запрещается греть поврежденный участок (душ, сауна, баня, разогревающие мази – все это противопоказано в первые 48 часов с момента получения травмы).Все это очень важно с точки зрения дальнейшего прогноза.

У меня в практике был случай, когда мой игрок получил подобное повреждение в расположении сборной. На разминке он подвернул ногу, сообщил об этом врачу сборки, который, видимо, не придал этой информации большого значения, докатал тренировку и еще где-то пол дня ходил, опираясь на больную ногу. Итог – вместо 4-6 недель он провел в лазарете больше 2х месяцев.

Дальнейшее лечение.

Каждый случай уникален и тактика лечения должна подбираться индивидуально.

В первые дни после травмы необходимо добиться уменьшения отека и болевого синдрома.

Затем в дело идет медикаментозная терапия и упражнения.

Отличным эффектом обладает локальное введение богатой тромбоцитами плазмы. Очень люблю использовать плазму в своей практике.

Далее необходимо восстановить прежний объем движений. Отбираем у больного костыли, пока он вспоминает, как ходить без них мы параллельно начинаем мануальную мобилизацию сустава. При уменьшении болевого синдрома добавляем велоработу на стационарном велотренажере, а так же потихонечку включаем в программу занятий тренажерный зал. Упражнения с резиной один из самых эффективных методов реабилитации.

Функциональный тренинг (прыжки, бег со сменой направления движения) возможен только после восстановления полного объема движений, возвращения адекватной мышечной силы и отсутствия боли.

Стоит помнить, что около 75% людей, перенесших подобную травму ранее уже травмировали связки голеностопа. В большинстве случаев старая травма не была долечена.

Возвращения к спорту возможно только при условии выполнения специфической нагрузки в без болевом диапазоне во время и после тренировки.

Для профилактики новой травмы перед любой активностью рекомендуется тейпировать область сустава, либо использовать специальный фиксатор для голеностопа (скажу по личному опыту, что многим атлетам фиксатор мешает, поэтому тейпированию отдается предпочтение).

И бонус. Тест для определения мобильности вашего голеностопного сустава. Можете потратить пару минут вашего времени и выяснить достаточный ли у вас объем движений, а так же сравнить объем движений в правой и левой ноге.

Источник

Содержание статьи

Перелом лодыжки – травма в области голеностопного сустава. Нарушение целостности отростка большеберцовой кости встречается с внутренней или наружной стороны. Повреждение появляется после подворота стопы и проявляется сильной болью, отеком и крепитацией костных отломков. Для восстановления требуется консервативное лечение с обездвиживанием стопы и последующей реабилитацией.

перелом лодыжки

Краткое описание

Повреждение костного нароста (лодыжки), расположенного выше стопы, является частой причиной обращения в травматологический пункт. Причиной является большая нагрузка, которая приходится во время движения на «вилку» голеностопного сустава, образованную внутренней и наружной лодыжкой. Дистальный отдел голени является уязвимым, так как именно в этом месте происходит передача всего веса тела на ступню.

Лодыжкой (щиколоткой) называют костное образование малоберцовой кости с наружной стороны, которое стабилизирует голеностопный сустав. Внутренняя лодыжка образуется на дистальном отделе большеберцовой кости. Чаще всего травма фиксируется в зимнее время в период гололеда. Независимо от сезонности с переломом обращаются подвижные дети, женщины, которые предпочитают ходить на высоких каблуках, а также молодые люди, увлекающиеся активными видами спорта.

Разновидности

В практической ортопедии перелом лодыжки классифицируется в соответствии с механизмом повреждения:

Пронационно-абдукционный – появляется при резком подвороте ноги в наружную сторону. При этом внутренняя лодыжка отрывается, а целостность щиколотки с латеральной стороны полностью нарушается, что происходит на уровне голеностопного сустава или в районе самой тонкой части малоберцовой кости. Травма часто сопровождается разрывом связок, что может осложниться незначительным расхождением костей голени или подвывихом стопы.
Супинационно-аддукционный – фиксируется при подвороте стопы во внутреннюю сторону. В результате наружная щиколотка ломается в районе голеностопа или происходит отрыв ее верхней части. Повреждение может привести к вывиху стопы с неестественным отклонением ступни от оси голени.
Ротационный – в результате неосторожного движения повреждаются обе лодыжки. Переломы происходят на уровне сочленения, в тяжелых случаях возможно повреждение нижней части большеберцовой кости с образованием отломка треугольной формы.
Изолированный сгибательный – возникает при принудительном сгибании стопы с применением большой силы. Редкая травма латеральной щиколотки с одновременным переломом заднего края большеберцовой кости образует треугольный костный отломок.
Изолированный разгибательный – линия разлома находится на переднем крае крупной кости голени с формированием фрагмента с тремя углами. Причиной становится насильственное сгибание дистального отдела нижней конечности или удар по прямой траектории по голеностопному сочленению.
Комбинированный – характеризуется сочетанием нескольких видов повреждения щиколотки.

По количеству поврежденных отростков, переломы различают однолодыжечные, если травма затронула одну щиколотку, и соответственно: двухлодыжечными, когда поражается две щиколотки, трехлодыжечными, если кроме латеральной и внутренней лодыжки нарушается целостность края кости голени с разных сторон.

В большинстве случаев перелом лодыжки сопровождается смещением отломков, а также другими повреждениями.

Чаще всего это травмы передней брюшной стенки, повреждения ребер, нарушение целостности тазовых костей, ушибы почек.

о причинах и симптомах перелома лодыжки

Причины

В большинстве случаев механическое повреждение возникает после подворачивания стопы с резким переносом веса тела на боковую или внутреннюю часть стопы. Это случается во время резкого движения, чему способствует неровная поверхность или неудобная обувь. Силовое воздействие в виде удара в область голеностопа, а также сгибание или разгибание ступни с усилием является причиной лодыжечного перелома.

Нарушение целостности возникает при неудачном приземлении на ногу, падении тяжелого предмета на стопу, а также зажатие ее между двумя жесткими поверхностями. Травма может произойти в момент дорожно-транспортного происшествия, стихийных бедствий, аварий на производстве и в быту.

диагностирование и первопричины перелома

Клинические проявления

Симптоматическая картина зависит от степени повреждения и наличия смещенных отломков кости. При простом переломе наблюдаются следующие признаки:

резкая боль в области повреждения;
отечность голеностопного сустава;
гематома разлитого характера, которая проявляется кровоподтеками в течение нескольких дней;
движения в суставе ограничены;
опорная функция сохраняется, но при попытке встать на ногу, появляется интенсивная боль;
при ощупывании сломанной лодыжки, появляется болезненность немного выше травмированного участка;
характерным симптомом является боль в щиколотке при сдавливании икроножной мышцы в середине голени;
во время пальпации слышна крепитация – хрустящий звук.

Прогноз при такой разновидности травмы благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. Лечение может затрудняться, так как клиника травмы схожа с сильным ушибом, поэтому многие пострадавшие пытаются вылечить щиколотку дома, что делать категорически нельзя.

Перелом лодыжки со смещением характеризуется яркой симптоматикой:

интенсивная боль протекает на фоне сильного отека;
голеностопный сустав значительно увеличен и деформирован;
кожа над пораженным участком краснеет или становится синюшной;
подкожные гематомы наблюдаются не только в месте повреждения, но и на ступне;
стопа от отношению к голени неестественно вывернута, особенно этот симптом характерен при осложнении разрывом связок;
в области голеностопа возникает нестабильность сочленения, а также патологическая подвижность, сопровождаемая крепитацией;
пошевелить стопой и опереться на нее невозможно из-за пронзительной болевой реакции.

Полное выздоровление зависит от назначения правильного лечения и характера травмы. В некоторых случаях восстановления добиться не удается, о чем говорит статистика: 10% случаев повреждений лодыжки приводят к инвалидности.

Первая помощь

Если травмирован голеностопный сустав, необходимо провести доврачебные действия, чтобы не состояние пострадавшего не ухудшилось до встречи с медицинским персоналом. Для этого соблюдается следующий алгоритм:

больного уложить на твердую поверхность;
поврежденную ногу осмотреть, по возможности освободить стопу от обуви;
если в области повреждения видна открытая рана, ее накрывают стерильной салфеткой;
при кровотечении на область голени, выше места перелома, накладывают жгут, ослабевая его каждые 1,5 часа;
травмированный участок необходимо обложить льдом, что поможет не допустить развитие сильного отека, обширных гематом, а также уменьшить болевые ощущения;
поврежденную щиколотку нужно иммобилизировать, для чего используется шина или подручные средства, в крайнем случае можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой;
при сильной боли можно принять анальгетики – Баралгин, Ибупрофен, Темпалгин.

В обязательном порядке необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» или доставить больного к травматологу самостоятельно.

Диагностика

Уточнение вида перелома лодыжки, степени расхождения костей, сопутствующих повреждений, проводится в травматологическом кабинете. Во время визуального осмотра и проведения тестов на боль и сохранение подвижности, выясняются жалобы пациента, обстоятельства травмирования, время несчастного случая.

Для объективной оценки проводятся диагностические мероприятия:

рентгенография в двух проекциях;
магнитно-резонансная томография.

Кроме того, ряд дополнительных обследований может понадобиться для проведения дифференциации с сильным ушибом голеностопного сустава, разрывом или растяжением связок, подвывихом сустава. После получения результатов полного комплекса диагностики выносится врачебное заключение и определяется терапевтическая тактика.

Лечение

Главной целью лечебных мероприятий при переломе лодыжки является возвращение полного объема функциональности нижней конечности. Для этого важно восстановление лодыжки в полном соответствии с анатомическими особенностями.

Для лечения неосложненных травм, голеностопный сустав фиксируется повязкой из гипса или полимерных бинтов. При простых переломах допускается ношение жесткого ортеза, снабженного металлическими пластинами. Преимуществом бандажа является возможность полноценного ухода за кожей ноги.

Сколько носить гипс определяется степенью тяжести перелома:

нарушение целостности одной лодыжки – 1 месяц;
если сломаны 2 щиколотки – 2 месяца;
при трехлодыжечном переломе – 12 недель.

Когда наблюдаются признаки смещения, проводится репозиция закрытого типа. Для этого используется местное обезболивание, под которым доктор вправляет подвывих или вывих и сопоставляет все составляющие на травмированном участке.

Если части кости соединить таким образом не удается, назначается открытая операция. Лодыжки крепятся специальными медицинскими приспособлениями (винтами, болтами), после чего проводится жесткая фиксация. Длительность лечебной иммобилизации после хирургического лечения определяет лечащий врач.

Лекарственная терапия

НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) – для купирования боли и предупреждения воспаления.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначается при отсутствии эффекта от негормональных средств.
Антибиотики (Цефотаксим, Эритромицин) вводятся при открытых переломах и после хирургических мероприятий, как профилактика инфицирования раны.
Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма), чтобы улучшить иннервацию поврежденного места.
Хондропротекторы (Терафлекс, Дона) с целью повышения качества обменных реакций и образования новых хрящевых и костных клеток.

восстановление лодыжки

Восстановление

Реабилитационный период после перелома лодыжки начинается после снятия гипса. Для улучшения кровообращения и питания тканей, назначается физиотерапевтическое лечение:

магнитотерапия;
электрофорез;
лазерное воздействие;
лечение ультразвуковыми волнами;
УВЧ – тепловые процедуры.

После регулярного прохождения курса, уменьшаются сроки восстановления нижней конечности. Для улучшения подвижности сустава, укрепления мышц и связочного аппарата больной посещает сеансы лечебной гимнастики. Упражнения для ЛФК подбираются врачом с учетом физического состояния больного.

Движения выполняются в медленном темпе с дозированием терапевтической нагрузки в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Корректировка кратности и усложнения комплекса без согласования с доктором не допускается. Любая перегрузка может перечеркнуть положительные результаты и привести к новым травмам.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом лодыжки, достаточно принимать меры по снижению риска травматизации:

носить удобную обувь;
соблюдать правила техники безопасности во время производственной деятельности;
укреплять мышцы и связки посильными физическими упражнениями;
во время занятий спортом использовать профилактические ортопедические бандажи для защиты голеностопного сустава.

Если травма произошла, необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы не развились осложнения, которые способны привести к инвалидности пострадавшего.

Источник