Гипсовый бинт на переломе
Перелом ассоциируется у подавляющего большинства российских пациентов, переживших его, с тяжелым гипсом, мучительным зудом и длительной реабилитацией забывших как двигаться мышц. Но мир меняется. На смену неудобному громоздкому гипсу пришли новые технологии. Они уже есть в наших клиниках – иногда достаточно просто знать об этом, чтобы получить удобную дышащую легкую повязку идеальной формы. MedMe выяснял, как менялись методы внешней иммобилизации и чем сейчас предпочитают пользоваться врачи.
Эволюция методов фиксации перелома
О том, что сломанные кости на некоторое время надо надежно зафиксировать и лишить возможности смещаться, то есть иммобилизовать, человечество догадалось достаточно давно. В древности в ход шли самые удивительные комбинации:
- дощечки, обернутые холстом и замазанные глиной;
- ленты из холста, пропитанные смесью из яичных белков и различных растений (Африка);
- пропитка лент смолой (древний Египет);
- использование в качестве фиксирующего вещества вареного риса (Индия) или гуттаперчи (Малайзия);
- свежесодранная шкура барана шерстью внутрь (кавказские народы) и др.
Но до Гиппократа использование средств внешней иммобилизации было скорее случайностью, чем правилом. Только благодаря древним грекам и римлянам этот метод постепенно занял свое место в медицине. Со временем грубые шины сменились индивидуальными повязками, смоченными крахмалом. Чтобы они не гнулись, их укрепляли деревянными стружками. Что, правда, не избавило историю медицины от необычных методов иммобилизации. В работе немецкого медика XIX века есть свидетельство об арабе, закопавшем сломанную голень в землю и дожидавшемся таким образом срастания костей.
Медики армии Наполеона объявили внешнюю иммобилизацию ключевым элементом первой помощи травмированным солдатам – оказалось, что тогда их переломы заживают быстрее. Это активизировало поиски вариантов замены шин на повязки, которые можно пропитать быстро отвердевающим веществом. Первое свидетельство о применении гипса относится к 1795 г. – опять же в ситуации военных действий. Изначально метод показался врачам слишком грязным, а гипс сох ну слишком уж быстро. Но у знаменитого российского хирурга Н.И. Пирогова он получил полную поддержку и вскоре стал самым распространенным методом внешней иммобилизации. Среди вариаций гипсовых повязок были:
- шины из пеньковой веревки, погруженной в гипсовую кашу;
- бумажные штаны (трико), обмазанные гипсом;
- лонжеты из гипсовых бинтов, которые наматывались на конечность, а потом поглаживались до придания нужной формы и др.
Переход от гипса к термопластикам
Классический медицинский гипс продержался почти до конца XX века. Среди материалов, которые в разные моменты времени предлагалось использовать вместо гипса для иммобилизации перелома, были: творог, стекло, надувные шины, целлулоид – пока человечество не открыло современные низкотемпературные пластики.
В 1970-х годах один из мировых лидеров в области перевязочных материалов и средств для иммобилизации, компания Johnson&Johnson разработала пластик на основе изопрена, который был модифицирован в ортопласт. Полимерный продукт необходимо было разогревать до 70°С, фиксировать конечность, и через полчаса он затвердевал в заданной форме. С этого момента начался всеобщий переход от гипса к современным пластикам. На данный момент известно более 200 разновидностей термопластиков.
Сегодня весь мир постепенно начинает использовать новые материалы для иммобилизации. Россия тоже делает это, но довольно неспешно. Проверенный дешевый гипс с хлопчатобумажными бинтами – все еще самый распространенный метод фиксации переломов в подавляющем большинстве городов России. Но в крупных мегаполисах в травмпунктах уже появился выбор: вместо традиционного бесплатного гипса можно наложить современный пластик – за отдельную цену.
Добавим, что материалы, из которых производятся современные шины для экстренной иммобилизации, тоже изменились: это металл, пробка, ротанг, синтетика, пластик и др.
Плюсы и минусы гипсовой повязки
Плюсы:
- гипс – очень дешевый материал;
- гипс найдется в любом, самом слабо финансируемом отделении травматологии в самом отдаленном селении России.
Минусы:
- передвигаться с гипсом очень тяжело. Нужны костыли или помощь других людей. Кроме того, гипс часто приводит к образованию отеков и нарушению кровообращения тканей;
- при высыхании гипса происходит образование крепких связей между ионами кремния. В результате гипсовая повязка непроницаема для воздуха, что чревато развитием опрелостей, пролежней, потертостей, фликтен (кровавых пузырей) и язв на коже под повязкой;
- пациенты жалуются на нестерпимый зуд, который вызывается гипсовой крошкой или прилипшими к гипсу волосками;
- по мере высыхания гипса и возможного развития атрофии мышц, иммобилизация внутри повязки иногда ухудшается и гипс буквально болтается на конечности;
- с гипсом нельзя принимать ванну, влага вредна для повязки;
- не всегда гипс позволяет получить качественный рентгеновский снимок места травмы, не снимая повязку;
- при наличии гипса невозможна гигиена поврежденной области;
- наконец, степень иммобилизации гипсом такова, что большой объем здоровых мышц и связок также скован повязкой. В результате пациенту требуется длительная реабилитация уже после заживления перелома.
Какие же варианты традиционной гипсовой повязке предлагает современная медицина?
Полимерный гипс – новое слово в медицине
Вместо хлопчатобумажного бинта в полимерных используется стекловолоконная или полимерная сетка, пропитанная полиуретановой смолой. Полимерный гипс может быть в виде бинта (активируется водой) или листов-заготовок (активируется изменением температуры) разных размеров.
Преимущества полимерного гипса:
- в ходе реакции полимеризации расстояние между волокнами не меняется. Таким образом, получается «дышащая» повязка, через которую свободно проникает воздух;
- бинт тянется в 6 направлениях, поэтому можно с легкостью моделировать повязку под любые контуры тела, а это улучшает степень иммобилизации;
- за счет ячеистой сетчатой структуры повязка из полимерного бинта легче гипсовой в 2-5 раз;
- с повязкой можно принимать ванну, а после этого ее можно просто просушить феном;
- полимерный гипс упруго эластичный, то есть снижает риск мышечной дистрофии, столь характерной для обычного медицинского гипса;
- полностью проницаем для рентгеновских лучей;
- получившуюся основу из полимерного гипса можно по мере выздоровления использовать для создания съемного ортеза или лангеты.
Основные минусы полимерного гипсования:
- полимерный гипс – не бесплатный материал. Стоимость его наложения может колебаться от 1,5 до 3 тысяч рублей, а в случаях переломов крупных костей и использования термопластика – до 10 тысяч рублей;
- наложение полимерного бинта производится по определенной технологии. А это новый для российских клиник материал, который не является для них обязательным методом иммобилизации, поэтому нет уверенности, что медсестра травмпункта является профессионалом в вопросах наложения полимерного бинта;
- снятие полимерного гипса – также платное удовольствие, так как требует применения специальной пилы. Процесс обойдется еще примерно в 1000 рублей.
Виды полимерного гипса
Скотчкаст
Это самая жесткая версия современного полимерного гипса. Он активируется водой и прочнее обычного медицинского в 4-5 раз. Как и любой другой полимерный гипс, он при этом очень легкий, не токсичный, гипоаллергенный, пропускает воздух и не боится влаги. Главный недостаток: при длительном ношении приводит к атрофии мышц.
Источник
Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.
Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.
До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.
Правила наложения гипсовой повязки при переломе
Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.
Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.
Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.
Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.
При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.
Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это – небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени – 90 градусов.
Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.
Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.
Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.
Виды гипсовых повязок при переломе
Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.
Они, в свою очередь, делятся на две группы:
- окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
- мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.
Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.
Помимо этого, различают повязки по типу:
- разрезные,
- шинные,
- лангетные.
По месту наложения:
- На руки и грудь – торако-брахиальные,
- На ноги – гонитные,
- На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.
А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.
Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.
Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.
Алгоритм наложения гипсовой повязки
Приготовить нужные материалы и инструменты.
Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.
При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.
Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.
По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.
Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.
При гипсовании сустава его держат неподвижно.
При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.
Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.
Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.
Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.
Правила наложения гипсовой повязки
При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.
Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.
Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.
Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:
- плечо и предплечье – 4 – 6 слоев,
- лучезапястный сустав – 8 – 12,
- локоть – 12 – 18,
- плечевой сустав – 18 – 24,
- голень с бедром – 6 – 8,
- голеностоп – 12 – 16,
- колено – 18 – 24,
- тазобедренный сустав – 24 – 32.
После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также – фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.
При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.
При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.
Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.
Источник
Наложение гипсовой повязки – это один из наиболее распространенных, эффективных и доступных методов иммобилизации поврежденной конечности или определенного сегмента тела. Фиксация травмированных участков обеспечивает функциональный покой и способствует правильному заживлению.
Травматологи-ортопеды Центра хирургии «СМ-Клиника» регулярно используют гипсовые повязки в повседневной практике. Иммобилизация применяется как на подготовительном, так и на послеоперационном этапе хирургического лечения.
Преимущества лечения в «СМ-Клиника»
Высокоспециализированные специалисты
Каждый врач Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеет техникой наложения гипса на любой участок тела. За счет эффективного обездвиживания травмированных костей или сухожилий удается создавать условия для быстрой и полноценной регенерации соединительнотканных структур.
Индивидуальный подход
Врачи нашей клиники в каждом отдельном случае проводят индивидуальные измерения травмированного участка, чтобы подобрать оптимальную по размерам повязку. Комфорт и безопасность пациента являются приоритетными для нас.
Скорость
Наложение гипсовой повязки в Центре хирургии «СМ-Клиника» занимает от 20 до 40 минут. Пациенту нет необходимости ожидать в очереди. После госпитализации его сразу осматривает врач и подбирает наилучший способ иммобилизации.
Показания к проведению процедуры
Наложение гипсовой повязки – оптимальный метод обездвиживания пораженного сегмента опорно-двигательного аппарата. Показаниями к иммобилизации являются:
- ушибы, растяжения;
- переломы, вывихи;
- обширные раны и травматические повреждения.
Указанные патологии резко ухудшают самочувствие пациента в связи с наличием интенсивного болевого синдрома, обусловленного нарушением анатомии. Чтобы создать условия для заживления тканей, и, следовательно, справиться с болью, накладывается гипс.
Стоимость хирургического лечения
зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.
Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!
Подготовка к манипуляции
Травматологи-ортопеды Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят иммобилизацию с помощью гипсовой повязки после предварительной подготовки пациента. В сравнении с хирургическими процедурами обездвиживание травмированного участка тела не требует большого перечня дополнительных обследований.
Предварительно проводится осмотр травматолога-ортопеда и рентгенография поврежденного сегмента в 2-х проекциях. При наличии показаний может назначаться КТ или МРТ для более детальной оценки состояния патологического участка.
Техника проведения
Наложение гипса
Наложение гипса – это сравнительно простая процедура. Однако гарантировать высокую эффективность последующего лечения можно только в случае правильного наложения гипсовой повязки. Только так создаются оптимальные условия для заживления повреждений опорно-двигательного аппарата.
После обследования патологического участка врач помещает на него подкладочный материал. Как правило, это марлевый бинт и вата. После этого выполняется точный замер размеров гипсовой повязки. Следующий этап процедуры – замачивание гипсового бинта в теплой воде для придания материалу пластичности. Перед наложением лишнюю воду из повязки удаляют (отжимают бинт). Заключительным этапом процедуры является наложение гипса на конечность или пораженный сегмент тела.
В нашем Центре также используется современный полимерный гипс. Полимерные (пластиковые) гипсовые повязки отличаются особым удобством для пациента: они более легкие и гигроскопичные, не мешают принимать душ и проводить гигиенические процедуры
Результат процедуры
Гипсовая повязка обеспечивает надежную иммобилизацию повреждений костно-мышечной системы. За счет обездвиживания костная ткань восстанавливается правильно, в более быстрые сроки, и не формируются ложные суставы.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Реабилитация
Травматологи-ортопеды Центра хирургии «СМ-Клиника» не рекомендуют самостоятельно снимать, мочить, деформировать, наступать на гипсовую повязку. Конечность стоит держать в возвышенном положении.
После наложения гипсовой повязки сохраняется небольшой риск чрезмерного механического сдавливания мягких тканей, которое может привести к нежелательным последствиям. Поэтому через 1-2 (максимум до 7) дня после процедуры наши врачи проводят повторный осмотр пораженного сегмента тела и рентгенологический контроль.
Наши травматологи-ортопеды рассказывают пациентам, на какие признаки обращать внимание, чтобы вовремя заподозрить симптомы сдавления. На пальцах, кистях, стопах следует оценить цвет кожи, температуру мягких тканей, сохранность движений в пальцах, пульсацию артерий, чувствительность кожных покровов. При выявлении каких-либо изменений необходимо немедленно обратиться за помощью для предотвращения возникновения осложнений. Дальнейшая тактика лечения и мониторинга зависти от типа повреждения и определяется индивидуально.
Снятие гипса
В Центре хирургии «СМ-Клиника» травматологи оказывают услуги не только по наложению гипса, но по снятию гипсовой повязки. После окончания периода иммобилизации как наши пациенты, так и пациенты с других медицинских учреждений могут обратиться в «СМ-Клиника», чтобы профессионально и без боли удалить гипс и получить рекомендации по восстановительному периоду.
Центр хирургии «СМ-Клиника» – это высочайший профессионализм, современные подходы к лечению и пациент-ориентированная тактика. Чтобы сохранить активность, обращайтесь к лучшим травматологам-ортопедам!
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра – высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Индивидуальный подход
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Послеоперационное наблюдение
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексная реабилитация
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Врачи
206
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хирургические площадки
Хирургическое лечение заболеваний и травм опорно-двигательно аппарата проводятся в клиниках:
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей травматологов-ортопедов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация травматолога-ортопеда по поводу операции (бесплатно по акции)* | 0 руб. |
| Консультация травматолога-ортопеда | 1 950 руб. |
| Иммобилизация гипсовыми повязками (без репозиции) в зав. от категории сложности | от 2 000 руб. |
| Коррекция гипсовой повязки | 1 050 руб. |
| Наложение воротника Шанца | 800 руб. |
| Наложение гипсовой лангеты | 3 400 руб. |
| Снятие гипса / Снятие гипсовой повязки | 800 руб. |
| Наложение гипсовой лангеты (в зависимости от категории сложности) | от 3 500 руб. |
| Наложение/замена полимерного гипса (в зав. от категории сложности) | от 4 500 руб. |
Источник