Гипс для животных перелом
В ветеринарной практике переломы конечностей, суставов и челюстей у домашних животных встречаются чуть ли не чаще, чем в медицине. К сожалению, животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них серьезными травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых четвероногих становятся косвенной причиной получения переломов и вывихов. Так, коты, зарывшись между простынями, рискуют быть незамеченными, когда хозяин наваливается сверху. Таксы, как и другие небольшие породы собак, не видны автомобилистам, поэтому часто попадают в ДТП. Ну, а любимое занятие погоняться за проезжающей машиной, является частой причиной травм для многих крупных собак.
Если Ваш питомец получил перелом или травму при ДТП, падении, ущемлении, огнестрельном ранении или других происшествиях, ни в коем случае нельзя откладывать посещение ветеринарного врача, даже если животное проявляет минимум недовольства. Повреждение спинного мозга или травма позвоночника могут быть успешно излечены, но только в том случае, когда помощь животному оказана в течение нескольких часов после происшествия. Любой вывих, даже самый незначительный, может обернуться серьезной проблемой, если вовремя не показать питомца ветеринарному врачу-травматологу.
Переломы конечностей – самая распространенная жалоба, с которой владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику. Важно быстро и очень аккуратно оказать первую помощь пациенту, перенесшему перелом кости, а это может сделать только профессионал. При закрытом переломе, необходимо ограничить перемещения отломков кости, чтобы не травмировать ткани и препятствовать переходу закрытого перелома в открытый, возникающий при разрыве кожного покрова острыми краями кости. Для этого нужно зафиксировать конечность с помощью повязки и предоставить полный покой животному. Открытый перелом требует немедленной обработки раны, удаления отмерших тканей и фиксации конечности с помощью повязок и шин.
Каждый пациент и его ситуация индивидуальны. При выборе лечения нужно учитывать огромное количество факторов, таких как вид перелома, его сложность, сопутствующие заболевания и многое другое. Для полного заживления перелома необходим комплекс оптимальных условий: полное сопоставление отломков, высокая жесткость их фиксации, сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности.
В зависимости от сложности повреждения кости ветеринарный врач отдает предпочтение в пользу того или иного хирургического метода лечения, позволяющего соблюсти эти условия.
В гуманной медицине зачастую используют консервативный метод лечения переломов. Это обусловлено тем, что человек готов проводить долгое время без движения, чтобы вылечиться. Ни одно животное не будет лежать неподвижно необходимое время, именно поэтому в ветеринарии и в частности в нашей клинике консервативный метод не нашел какого-либо применения. К сожалению, нам часто приходится сталкиваться с плачевными результатами использования консервативных методов лечения переломов у животных.
Клинический случай лечения последствий использования гипсовой повязки при переломе конечности
В нашу ветеринарную клинику поступила собака (кобель в возрасте 9 лет) с переломом, случившимся более чем за месяц до посещения.
Слева – Рентгеновский снимок в прямой проекции.
Справа – Рентгеновский снимок в боковой проекции. Образовался ложный сустав.
Было принято решение использовать остеозинтез с помощью аппарата Илизарова.
Первый этап – Дистракция
Продолжался 2 недели.
Слева – Начальный снимок.
Справа – Заключительный снимок первого этапа.
Второй этап – Совмещение
Продолжался 7 дней.
Третий этап – Тракция
Слева – Компрессия.
Справа – После удаления аппарата Илизарова.
Хирургические методы лечения переломов
Выбор метода хирургического лечения должен основываться на возможно быстрых операциях с коротким наркозом. В подобном случае – это остеосинтез (соединение кости конечности), подразделяющийся на внешний и погружной.
Внешняя фиксация кости заключается в том, что фиксирующий материал крепят за пределами самого перелома. Это дает возможность крепко зафиксировать кость в анатомически правильном положении, и позволит опираться на нее пациенту сразу после операции вплоть до полного выздоровления.
Методы внешней фиксации
Аппарат Илизарова (спицевый аппарат) часто применяется при сложных переломах у животных. Костные фрагменты фиксируются с помощью колец и металлических спиц, которые не травмируют кость и ткани. Кольцо обеспечивает высокую прочность и возможность смещать фрагменты кости, если это необходимо. В случаях загрязнения раны и значительного повреждения кожного покрова аппарат Илизарова наиболее подходящий метод лечения. Для его удаления не требуется повторной операции и анестезии.
Аппарат подбирается индивидуально для каждого животного. Расстояние между внутренней частью аппарата и кожными покровами должно составлять 1,5-2 см. Большее расстояние будет снижать прочность фиксации, а меньшее – чревато сдавливанием тканей и развитием отека. Аппарат должен быть компактным и не препятствовать функциональности поврежденной конечности, установлен таким образом, чтобы обеспечивать хорошую рентгенообзорность в области перелома.
Большинство владельцев животных, перенесших перелом, переживают, что такой «громоздкий» аппарат будет мешать их питомцу, и он попытается сорвать его. Но, на самом деле, аппарат практически не меняет привычный образ жизни животного.
Стоит отметить, что аппарат Илизарова с успехом используется как для крупных, так и небольших животных.
Клинический случай исправления сломанных конечностей с помощью аппарата Илизарова
В ветеринарную клинику поступила собака с неправильно сросшимися костями передней конечности после перелома.
Было принято решение применить корригирующую остеотомию (искусственный перелом неправильно сросшейся кости с целью исправления деформации) с использованием аппарата Илизарова.
Остеосинтез аппаратом Киршнера
Аппарат Киршнера состоит из резьбовых стержней, устанавливаемых непосредственно в кости, и фиксирующих штанг, которые прикрепляются к этим стержням гайками.
Аппарат Киршнера не имеет такого запаса прочности, как аппарат Илизарова, зато может быть с успехом использован на плече, бедре, челюсти, костях таза и позвоночнике, где применение состоящего из колец аппарата Илизарова затруднено.
Остеосинтез спицами и полимером
Аппарат формируют из спиц, закрепленных акриловым полимером.
Остеосинтез с использованием спиц и акрилового полимера применяется не только при переломах костей, но и при вывихах локтевого, скакательного, запястного, заплюсневого суставов, переломах челюстей и позвоночника.
Основными плюсами этого метода являются простая техника наложения, занимающая 10-20 минут, низкая себестоимость при высокой надежности конструкции и прочной фиксации отломков. Кроме того, акриловому полимеру можно придать любую форму, что особенно важно при сложно сформированных костях.
На рисунке представлен рентген перелома предплечья у пуделя.
Внешний вид того же пуделя с фиксатором.
Методы погружной фиксации
Погружной остеосинтез подразделяют на интрамедуллярный (внутрикостный), накостный и чрезкостный. Используют также комбинированные методы фиксации костей погружным способом. Противопоказанием к такому методу являются открытые переломы с большой зоной поврежденных тканей, инфекционный процесс, общее тяжелое состояние больного, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.
Интрамедулярный (внутрикостный) метод – осуществляется плоскими титановыми стержнями и спицами, вводимыми непосредственно в сломанную кость. Этот способ при правильном его использовании хорош возможностью пользоваться конечностью до полного сращения перелома, при этом детали конструкции абсолютно не мешают животному.
Однако показания к использованию этого метода ограничены, его невозможно применить для остеосинтеза костей таза, челюсти, черепа, ребра, лопатки и позвоночника. Кроме того, при интрамедуллярном методе наблюдается самая высокая травматичность внутрикостных структур, происходит повреждение внутрикостного мозга, что значительно замедляет процесс сращения. Отломки при интрамедуллярном методе часто смещаются.
Накостный метод – чаще всего используют пластины, которые прикрепляются непосредственно к кости винтами. Это очень эффективный способ, позволяющий добиться максимально стабильной фиксации кости, отсутствия подвижности отломков, минимальной травматизации артерий и вен. Накостный метод можно использовать для большинства переломов (челюстей, позвоночника, костей таза, артродеза суставов).
Отрицательных сторон у этого метода значительно меньше. К ним можно отнести следующие факторы: во-первых, это довольно дорогой вид лечения, во-вторых, пластины и шурупы травмируют мягкие ткани и повреждают периостальную сосудистую сеть. Однако, несмотря на недостатки, накостный метод очень распространен для лечения переломов и успешно применяется в нашей клинике.
Чрезкостный метод – остеосинтез винтами, штифтами, болтами и спицами, вводимыми в кость. Среди положительных сторон можно отметить невысокую себестоимость, простоту выполнения, низкую травматизацию мягких тканей и доступность использования при внутрисуставных переломах. Однако использование этого метода ограничено показаниями. Кроме того, создаваемая с помощью фиксатора компрессия довольно быстро уменьшается.
Особым видом чрезкостного метода является костный шов, для которого в отломках делают отверстия и проводят через них лигатуры, затягивая и завязывая их. Этот способ может быть элементом комбинированного внутрикостно-накостного остеосинтеза.
На снимке представлен костный шов с использованием штифта и обвивной проволоки.
Важно отметить, что все методы фиксации костей могут быть использованы совместно. В зависимости от сложности и количества переломов, опытный врач-травматолог выбирает необходимые методы остеосинтеза так, чтобы их можно было сочетать, не нанося лишних травм вашему питомцу, преследуя высокую скорость срастания кости и максимальную фиксацию отломков.
Источник
Большая часть переломов вызвана автомобильными авариями и падениями с высоты. Чаще всего происходят переломы бедренных костей, костей таза, черепа, нижней челюсти и позвоночника.
Признаки перелома кости включают в себя боль, отек, неспособность переносить на лапу вес и деформацию с укорочением поврежденной кости. Лечение: повреждения, которые вызывают переломы, также могут вызывать шок, потерю крови и травму внутренних органов. Купирование шока должно предшествовать лечению любого перелома.
Внимание!!! Животное, которое испытывает боль, часто не идет на контакт и в порядке самообороны может кусаться. Не забудьте предпринять меры предосторожности, для того чтобы Вас не покусали. При необходимости наденьте намордник.
Открытую рану над костью необходимо накрыть стерильной повязкой при помощи нескольких слоев марли. Если у Вас нет марли, накройте рану чистой тканью или полотенцем и не туго ее обмотайте. Если кровотечение продолжается, аккуратно прижмите это место.
Наложение шины на перелом облегчает боль, предотвращает развитие шока и дальнейшее повреждение тканей пока питомца транспортируют в ветеринарную клинику. Не забывайте, что неправильное наложение шины может нанести больше вреда, чем пользы. Не пытайтесь наложить шину на лапу, если оно сопротивляется. Всегда накладывайте шину на лапу в том положении, в котором Вы ее обнаружили. Не пытайтесь выпрямить согнутую лапу.
Эффективной считается шина, которая иммобилизирует суставы выше и ниже места перелома. Если перелом находится ниже колена или локтя, обверните лапу журналом, газетой или куском плотного картона. Может подойти рулон картона, например, от бумажных полотенец или туалетной бумаги, если Вы его разрежете. Расположите шину от пальцев лап до места выше колена или локтя. Пока будете обворачивать ее марлей, галстуком или шнурком, придерживайте шину на месте. Не заматывайте слишком туго.
На переломы выше локтя и колена накладывать шину тяжело. Лучшим способом предотвратить дальнейшее повреждение является максимальное оберегание домашнего питомца от движений.
Переломы, при которых концы костей находятся под углом друг к другу или на большом расстоянии, должны сопоставляться ветеринаром под общей анестезией. Этот процесс завершается вытягиванием лапы для преодоления мышечных сил, которые вызывают смещение. Вправленная кость должна поддерживаться в таком положении. У большинства животных переломы выше колена или локтя фиксируются болтами или металлическими пластинами, переломы дистальных отделов конечностей – можно иммобилизировать при помощи шин и гипса. Переломы, затронувшие суставы, обычно требуют открытого хирургического вмешательства и укрепления болтами, шурупами и проволокой.
Транспортировка травмированного животного
Если поднять или транспортировать питомца неправильно, это может привести к еще большему усугублению повреждения. Никогда не поднимайте их за передние лапы, потому что это может привести к вывиху локтя или плеча.
Несите маленьких животных на руках, прижав к себе здоровым боком. Если у Вас большая собака, обнимите ее одной рукой вокруг груди или между передними лапами. Другой рукой обхватите собаку в области крестца или между задними лапами, если Вы подозреваете повреждение задней конечности. Прижмите собаку к своей груди, чтобы не выпустить, если она начнет извиваться.
Животных в состоянии шока необходимо транспортировать в положении лежа либо на твердой поверхности или на носилках, для того чтобы облегчить дыхание и предотвратить падение артериального давления.
И так, вы добрались до ветеринарной клиники!
Диагноз поставлен!
Врач рекомендовал наложить иммобилизирующую повязку.
Правильно наложенная гипсовая повязка должна равномерно облегать всю иммобилизируемую область. Слишком «свободная», плохо пригнанная повязка, при наличии излишней подкладочной ваты, не может обеспечить неподвижность повреждённого органа; следовательно, она не достигает цели. С другой стороны, «тесная», туго наложенная повязка оказывает ещё более отрицательное влияние: она ухудшает кровообращение, замедляет процесс рассасывания воспалительного экссудата и в общем задерживает и ухудшает условия для заживления травмы. Совершенно недопустимо накладывать повязку очень туго: такая повязка может вызвать тотальное или очаговые омертвения всего иммобилизированного участка.
Хорошо наложенная повязка лежит аккуратно, не причиняет беспокойства и боли, обеспечивает полный покой и неподвижность в повреждённой области.
К основным показаниям для наложения гипсовых повязок относятся: переломы, трещины костей, внутрисуставные переломы, вывихи, проникающие ранения суставов, разрывы и надрывы связок и сухожилий.
Гипсовые повязки противопоказаны: – при воспалительных отёках и флегмонах; – при повреждениях или перевязке на протяжении крупных кровеносных: сосудов; – при наличии гнойных очагов или необнаруженных затёков со скоплением воспалительного экссудата.
Иммобилизирующие повязки накладываются только при условии седации (слабого наркоза) животного, так как при тяжёлых травмах животные большей частью возбуждены и насторожённо реагируют на всякое приближение к повреждённой области. Это сильно осложняет выполнение соответствующих лечебных процедур, а в том числе и наложение неподвижной повязки. Местное обезболивание в области перелома или вывиха так же значительно облегчает процесс наложения отвердевающей повязки, и это всегда следует принимать во внимание.
Врач обязан предусмотреть все неожиданности, всемерно избегать ненужных грубых приёмов и в то же время упорно и терпеливо продолжать начатую работу, строго контролируя свои действия. Лучше заново начать повязку, чем продолжать её, обнаружив ту или иную неустранимую ошибку. Необходимым условием для наложения хорошей гипсовой повязки является спокойное положение конечности по крайней мере в течение получаса; без этого трудно выполнить работу планомерно и последовательно.
Имея дело с быстро затвердевающим веществом, необходимо, чтобы процесс наложения повязки протекал непрерывно: промедление или задержки могут испортить всю начатую работу. Очень важно поэтому, чтобы перед наложением повязки было подготовлено все необходимое для выполнения работу: нагипсованные бинты и лонгеты, пригнанные шины, подкладочный материал, тальк, (гипс, кюветы, два таза или ведра, ведро воды комнатной температуры, две роговые или жестяные ложки, кружка (лучше градуированная), ножницы, остроконечный нож и пинцет.
Бинты смачивают перед самым их применением, одновременно не более двух или даже одного (каждый следующий бинт смачивают в момент накладывания предыдущего). Для смачивания следует опустить нагипсованный бинт в воду; при этом конец его (10-15 см) кладут на край таза, чтобы не затрачивать лишнее время на отыскивание прилипшего конца бинта после его извлечения из воды. Как только прекращается выделение пузырьков воздуха (это свидетельствует, что бинт полностью смочен), его извлекают из воды и, взяв двумя руками по краям, слегка отжимают излишек воды. Сильно отжимать бинт не следует, так как после этого он быстро твердеет и становится не пригодным для применения.
В настоящее время существуют современные иммобилизирующие повязки на основе полимерных материалов, готовые к использованию после откупоривания.
С целью создания максимального комфорта для пациентов синтетический полимерный гипс применяется в сочетании с подшиновым чулком. Плюсы данного материала в том, что он очень легкий и прочный. В остальном техника наложения повязки сходна с аналогичной для обычного гипса.
Источник
Уважаемые владельцы животных!
Мы с Вами живем в век скоростей и техники. К сожалению неизбежным спутником такого образа жизни является высокий уровень травматизма наших домашних питомцев (падения с высоты, столкновения с автотранспортом) и как следствие повреждения костно-суставной системы организма – переломы и вывихи. Помимо этого травмы могут сопровождаться разрывом органов брюшной полости, что требует немедленной операции. Госпитализация животного в таком случае проводится экстренно.
Несмотря на неоднократно проводимую разъяснительную работу среди ветеринарных врачей других клиник и владельцев животных, качество хирургического лечения травмированных в г. Белгород оставляет желать лучшего.
В подавляющем большинстве случаев животным, получившим такие травмы, необходимо специализированное хирургическое лечение – стабильно-функциональный остеосинтез. Это означает, что отломки травмированной кости необходимо совместить в анатомически правильном положении и жестко зафиксировать между собой с помощью металлоимплантантов (штифты, спицы, пластины и винты).
При этом недопустимо наличие подвижности костных отломков в послеоперационный период и животное в максимально короткий период после операции должно начать самостоятельно пользоваться травмированной конечностью – опираться при ходьбе. ТОЛЬКО В ЭТОМ СЛУЧАЕ ОСТЕОСИНТЕЗ СЧИТАЕТСЯ СТАБИЛЬНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ!
В случае неправильного или неумелого проведения остеосинтеза у животного могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до невозможности использования поврежденной конечности.
Основное условие полноценного заживления перелома кости – это хорошее кровоснабжение в месте повреждения. Этого можно добиться только при хорошей физической нагрузке травмированной конечности в максимально короткий период после травмы, то есть животное должно полноценно использовать поврежденную лапу при ходьбе. Это возможно только при жесткой фиксации места перелома у кошки или собаки, то есть используя методы стабильно-функционального остеосинтеза, но никак не гипсовые повязки.
Гипс и гипсовые повязки не могут способствовать полноценному восстановлению поврежденной кости, так как не позволяют стабильно зафиксировать место перелома (под гипсом отломки кости продолжают двигаться – сгибаться и вращаться друг относительно друга) и как следствие не дают животному использовать травмированную лапу при ходьбе. Таким образом в месте перелома нет активного кровоснабжения из-за отсутствия нагрузки на поврежденную конечность. Плюс гипсовая повязка приводит к сдавливанию мягких тканей конечности еще больше угнетая ослабленный кровоток в месте травмы. Суммируя эти данные напрашивается вопрос: каким образом может произойти полноценное заживление перелома? Ответ: только если произойдет ЧУДО и перелом заживет не благодаря «стараниям» врача, а вопреки им. Но чудеса, как известно, происходят не часто.
Гипс это строительный материал и использовать его лучше в строительстве, но не при лечении переломов у животных.
Перед принятием решения о хирургическом лечении вашего питомца поинтересуйтесь у врача, который берется за операцию или другому виду питомца о его квалификации, специализации, практическом опыте в проведении именно таких операций. Сможет ли этот доктор гарантировать вам полноценное восстановление вашего животного. Каким методом доктор планирует зафиксировать место перелома (существуют внутрикостные, накостные и чрезкостные методы фиксации).
Случаи неправильного и неумелого применения такого метода хирургического лечения как остеосинтез переломов костей к сожалению встречаются в ветклиниках Белгорода достаточно часто. Если врач не может (или не хочет) четко и понятно объяснить вам каким образом он собирается лечить травмированное животное, если лечение сложной травмы не будет соответствовать принципам стабильно-функционального остеосинтеза, если доктор не может предоставить вам достоверные данные о своем профессиональном положительном опыте лечения таких пациентов и о своей квалификации, если вам предлагают хирургическое лечение такой сложной патологии как перелом кости по цене не на много большей чем кастрация кота (НУ НЕ МОЖЕТ ОПЕРАЦИЯ МНОГОКРАТНО ТЕХНИЧЕСКИ БОЛЕЕ СЛОЖНАЯ СТОЛЬКО СТОИТЬ!)… то это повод задуматься и не спешить с выбором лечащего врача для вашего питомца.
Будьте бдительны, доверяйте жизнь и здоровье ваших любимцев только профессионалам!
Будем всегда рады видеть Вас и вашего питомца в нашей клинике!
Источник