Гимнастика для позвоночника при переломе грудного отдела
Лечебная гимнастика – обязательное условие выздоровления после переломов позвонков
ЛФК при переломе грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) является главной частью лечения данного вида травм, все разновидности которой, компрессионные или краевые, относятся к самым тяжёлым видам повреждений опорно-двигательной системы. Начинают лечение движением со 2-го дня после оказания оперативной помощи, которая чаще всего представляет собой длительное скелетное вытяжение после паравертебральной блокады. Для полной реабилитации организма понадобится около 12-18 месяцев.
90% случаев таких переломов приходится на долю компрессионных переломов XI-XII позвонков. Получают такие повреждения при падении с высоты, во время неудачных приземлений на ноги и ягодицы, или сразу же на ягодицы. Причиной может быть и прямой, сильный удар по спине чуть ниже лопаток.
Формы ЛФК при переломах позвоночника
Пенный ролик — отличный помощник в реабилитации гибкости спины
В разных периодах лечения применяют следующие формы ЛФК:
- дыхательная гимнастика;
- статические и динамические упражнения для постельного режима;
- утренняя зарядка,
- самостоятельное выполнение индивидуальных гимнастических комплексов;
- гимнастические тренировки, в том числе и с применением предметов и приспособлений, в зале ЛФК под руководством инструктора;
- непродолжительные прогулки, дозированная ходьба, терренкур;
- занятия в тренажёрном зале;
- занятия разрешёнными видами прикладных видов спорта;
- дозированное плавание.
Лечащий врач или инструктор ЛФК обязаны составить комплексы упражнений с учётом индивидуальных особенностей пациента, обучить правильно и самостоятельно выполнять дозволенные упражнения, предупредить о запретах и противопоказаниях.
Больной, в свою очередь, должен чётко выполнять полученные рекомендации, а при возникновении нежелательных проявлений от ЛФК обращаться к лечащим специалистам за консультацией.
Важно! Цена за невыполнение предписанного лечения движением, недостаточную или чрезмерную физическую нагрузку, выполнение запрещённых упражнений или движений – увеличение сроков реабилитации и развитие осложнений: сужение спинномозгового канала и неврологические нарушения, нестабильность позвонков, кифоз.
Правила и принципы ЛФК при повреждениях columna vertebralis pars thoracalis
Во время выполнения лечебной гимнастики поддерживающий корсет надо снимать
Лечебная физкультура выполняется с соблюдением следующих правил:
- Для каждого периода лечения существует свой набор форм ЛФК.
- Занятия проводятся ежедневно. Исключения составляют дни, когда больной плохо себя чувствует или возвращается болевой синдром. Тем не менее несмотря на это, даже в I периоде лечения, дыхательная гимнастика, а именно брюшное дыхание, а также упражнения для суставов кистей и стоп, надо делать минимум 3 раза в день.
- Эффективность ЛФК возможна лишь при активном отношении пациента. Поэтому лечащий специалист должен не только составить индивидуальный план ЛФК, объяснить и наглядно показать, как выполняется то или иное движение, но и разъяснить каким образом происходит ускорение восстановления нарушенных функций.
- Системность занятий предполагает, что упражнения усложняются постепенно – по принципам: от простого к сложному, от небольших количеств повторов к значительным. Так же плавно возрастает интенсивность и разнообразие физических нагрузок в течение одного дня.
- Исходные положения для гимнастики при – лёжа на спине, лёжа на животе, полулёжа, стоя на четвереньках (коленно-локтевой и коленно-кистевой упоры), стоя на коленях, стоя в основной стойке.
- При возникновении болевого синдрома занятия останавливаются, при этом специалист должен проанализировать из-за чего она возникла, и внести соответствующие коррективы, например, научить правильно выполнять движение, снизить дозировку, отменить выполнение упражнения совсем.
Важно! Любая из форм ЛФК при такой травме не должна включать в себя упражнения с исходными положениями сидя, прыжки, подскоки, длительный бег, особенно в медленном темпе.
Задачи, формы и стандартные комплексы гимнастики
Осознанное выполнение упражнений пациентом, желание поскорее поправиться и положительный психоэмоциональный настрой на порядок увеличивают эффективность ЛФК. Поэтому перед началом лечения, а также при введении новых форм, проводится разъяснительный инструктаж.
I период
Лечение постоянным вытяжением с помощью подмышечных лямок придумано в 1954 году
Основные задачи ЛФК в первом периоде – это нормализация психоэмоционального состояния, запуск механизмов консолидации и регенерации, препятствование развитию застойного воспаления лёгких, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, венозного застоя в нижних конечностях и образования пролежней, обусловленных вынужденным обездвиживанием тела при вытяжении.
I период длится от одной до двух недель.
В это время больному прописываются:
- Дыхательная гимнастика:
- в первые 2-3 дня, 5-6 раз день, в течение 5 минут, выполняется только диафрагмальное дыхание;
- начиная с 4-го дня время дыхательной гимнастики увеличивается до 7 минут, а в комплекс вводятся грудное дыхание, совмещенное с поочередным поднятием колен и полное дыхание с акцентированным выдохом.
- Суставная гимнастика выполняется 3 раза в день. Повтор каждого из упражнений начинается с 4-6 раз, и постепенно увеличивается до 10-12. В комплекс входят следующие упражнения:
- для стоп и пальцев ног;
- для кистей и пальцев рук;
- плавное сгибание рук в локтях, не отрывая их от кровати (можно с утяжелением);
- поочерёдное, а затем и одновременное сгибание ног в коленях;
- поочередный и одновременный подъём ног, постепенно увеличивая амплитуду до угла в 40-45 градусов;
- отведение прямых ног в сторону;
- разведение колен в сторону (ноги согнуты и упираются стопами на кровать).
Внимание! Во время вытяжения запрещены пронация рук и другие упражнения для плечевых суставов.
II период
Во время упражнений лёжа на спине под поясницу надо подкладывать валик
После того как больному позволяют поворачиваться на живот, и до момента разрешения вставать, а потом и ходить, ЛФК призвано решать следующие задачи:
- Укрепить мышечный корсет туловища.
- Восстановить и развить эластичность связок, сухожилий и фасций.
- Подготовить организм к расширению двигательного режима.
Выполнение дыхательного комплекса, как самостоятельной формы ЛФК отменяется, но дыхательные упражнения включаются в гимнастический комплекс, который следует выполнять вначале 5-6 раз в день, с длительностью 20-25 минут и количеством повторов упражнений: дыхательных – 3 раза, динамических – 6 раз, статических – 4 раза.
Постепенно количество занятий снижается до 3-4, но их продолжительность увеличивается до 40 минут, а количество повторов динамических упражнений увеличивается до 12, а статических до 6. При этом в комплекс ежедневно добавляется по одному новому движению.
Арсенал упражнений, применяемых во этом периоде лечения огромен. Оригинального видео в этой статье не размещаем.
Приведём для примера фото некоторых базовых динамических и изометрических упражнений, которые позволительно делать после отмены вытяжения:
| Изображение и название упражнения | Инструкция по выполнению |
Сгибание и разгибание рук | Лёжа на спине (валик под поясницей, можно подложить и под шею):
|
Разведение и заведение рук под затылок | Исходное положение (ИП) – лёжа на спине, согнув ноги:
Упражнение можно усложнить поочередным разгибанием ног вверх. |
Статическое напряжение всех мышц | Соблюдая технику поворота на живот при переломах, аккуратно примите исходное положение лёжа с прямыми руками вперёд, и упритесь пальцами ног в кровать. Сделайте вдох, оторвите лоб от кровати, и напрягите все мышцы тела на 7 – 10 секунд. После этого выдохните, опустив лоб на кровать, выпрямите стопы, и полежите, спокойно дыша, 10-15 секунд, полностью расслабив все мышечные группы. |
Динамические «руки-ноги» на животе | Это динамическое упражнение предполагает 2-х циклическое выполнение. Приподняв лоб, одновременно приподнимайте «разные» руку и ногу. Сделав 12-16 плавных движений в среднем темпе и с небольшой амплитудой. Отдохните 5-10 секунд, а затем выполните 6-8 движений, но уже в медленном темпе, зато с большей амплитудой. Количество повторов 2-х циклов – от 1-го до 4. |
«Ножницы» лёжа на животе и спине | Хорошо всем знакомое упражнение «Ножницы», надо выполнять, как повышая количество движений, так и увеличивая число подходов, между которыми надо обязательно делать паузы для отдыха. Выполнять «ножницы» на животе, подложив руки под лоб, можно только после разрешения врача, а вначале необходимо лежать с руками вдоль тела (ладони на кровати) и головой повёрнутой на один, а потом на второй бок. |
Важно! Гимнастические упражнения должны чередоваться в следующей последовательности: 2 динамических упражнения – 1-2 статических – 1 дыхательное.
III период
Расширять движения в грудном отделе начинают с включения движений на четвереньках
Спустя 60 дней от момента получения травмы, пациента переводят на полупостельный, а затем и свободный режим. Для него составляют комплекс утренней гигиенической гимнастики. Лечебная гимнастика при таком переломе проводится в третьем периоде, в стационарных условиях проводится 1 раза в день, и длиться от 45 до 60 минут.
Также, 1 раз в день, назначается занятие в зале ЛФК, где реабилитолог, помимо обычных упражнений, задействует для тренировки мышечного корсета все имеющиеся медицинские спортивные предметы, приспособления, механизмы и тренажёры.
Основные задачи ЛФК на этом этапе лечения – не допустить развития нарушения осанки, повысить реактивность всего организма и полностью восстановить все функции позвоночного столба.
Дозированное плавание разными стилями – важная составляющая ЛФК
Каждому больному составляют индивидуальный комплексный план реабилитации, в который входят:
- прогулки, «модифицирующиеся» в занятия дозированной ходьбой, терренкур и лечебную ходьбу по лестнице или на степ-платформе;
- упражнения, которые можно выполнять в «обычном» тренажёрном зале;
- схему тренировки по дозированному плаванию.
И в заключение следует ещё раз напомнить, что лечение движением принесёт пользу и поможет полностью реабилитировать позвоночник только в случае полного соблюдения всех рекомендаций и предписаний лечащих врачей.
Источник
ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность. Ну а минимальная затратность служит дополнительным аргументом в пользу широкой популяризации ЛФК на всех уровнях лечебно-восстановительного процесса.
ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.
Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса лечебной физкультуры при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника предотвращает присоединение застойной пневмонии и/или развитие дисфункции тазовых органов.
ЛФК при компрессионном переломе тел грудных и поясничных позвонков в рамках консервативной терапии: общие положения
При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.
Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.
При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.
- В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
- повышение жизненного тонуса больного;
- улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
- улучшение деятельности органов дыхания;
- улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
- предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
- Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.
- В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».
- В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.
Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.
Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.
Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).
Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.
В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.
Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).
ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений
ЛФК при компрессионных переломах позвонков (грудной и поясничный отделы) в первом периоде лечения: примерный комплекс упражнений
- Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
- Сжимание и разжимание пальцев кисти.
- Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
- Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
- Круговые движения стопами.
- Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
- Круговые движения в лучезапястных суставах.
- Диафрагмальное дыхание.
- Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
- Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
- Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
- Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
- Диафрагмальное дыхание.
- Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
- Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
- Диафрагмальное дыхание.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.
ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков во втором периоде лечения: примерный комплекс упражнений
- Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
- Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
- Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
- Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
- Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).
- Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
- Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
- Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
- Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
- Диафрагмальное дыхание.
- Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
- Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
- Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
- Диафрагмальное дыхание.
- Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
- Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).
- Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
- Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
- Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
- Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
- Пассивный отдых.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Исходное положение – лежа на животе.
ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в третьем периоде лечения: примерный комплекс упражнений
- Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
- Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
- Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
- Диафрагмальное дыхание.
- Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).
- Передвижение на четвереньках вперед и назад.
- Передвижение на четвереньках вправо и влево.
- Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).
- Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
- Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
- Передвижение на коленях вперед и назад.
- Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Исходное положение – лежа на животе.
Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.
Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.
Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).
ЛФК при компрессионном переломе в четвертом периоде лечения: примерный комплекс упражнений
- Диафрагмальное дыхание.
- Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.
- Отведение и приведение прямой ноги (8-10 раз). Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.
- Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).
- Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
- Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).
- Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).
- Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.
- Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
- Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).
- Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8-10 раз).
- Полуприседания на носках, спина прямая – вдох. Исходное положение – выдох (8-10 раз). В дальнейшем выполняется с отягощением (4-6-8 кг).
- Изометрическое напряжение мышц бедра (20-30 секунд).
- Изометрическое напряжение ягодичных мышц (20-30 секунд).
- Изометрическое напряжение мышц спины (20-30 секунд).
- Пассивный отдых.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Исходное положение – лежа на животе.
Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати.
Примечания. Общая продолжительность занятия до 40-45 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день.
ЛФК при компрессионном переломе грудных и/или поясничных позвонков: оценка эффективности и требования безопасности
- Для суждения об укреплении мышц спины определяют время удержания туловища в позе «ласточка» (или «лодочка») – отведя руки назад, одновременно поднять, оторвав от плоскости кровати, голову, плечи и прямые ноги. Проба считается удовлетворительной, если больной может удержать это положение в течение 2-3 мин.
- Для оценки выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45° прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течение 2-3 мин.
- К концу 3-го месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника больной должен ходить в течение 1,5-2 часов, не испытывая при этом боли или дискомфорта в области повреждения. Если это требование выполнено, больному разрешается сидеть на стуле. Под поясницу подкладывают ватно-марлевый валик.
- Функциональное состояние позвоночника необходимо проверить через 4 месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника. При положительных результатах клинического и рентгенологического исследования больному предлагают выполнить ряд упражнений в исходном положении стоя: а) руки поднять вверх, прогнуться назад; б) наклонить туловище в стороны; в) руки вытянуть вперед – сгибать туловище с прямой спиной; г) наклониться вперед, достать ладонями пол.
- Консолидация области повреждения протекает замедленно, так как тело позвонка лишено надкостницы, поэтому мозолеобразование происходит по эндостальному типу с восстановлением структуры кости. В связи с этим более ранняя нагрузка на передние отделы тел позвонков в виде наклонов вперед и ротационных движений может привести к дальнейшей деформации области повреждения.
ЛФК при компрессионном переломе позвонка: противопоказания к проведению
- Общее тяжелое состояние больного.
- Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры.
- Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше.
- Стойкое повышение или понижение артериального давления.
- Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
- Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
- Неразрешенный динамический парез кишечника.
Источник