Где лечить переломы в россии

29 сентября 2016

Королев Андрей

Хирург, Ортопед – травматолог, д.м.н., Профессор

О новых методах лечения переломов и состоянии современной ортопедии “Здоровью Mail.Ru” рассказал главный врач, медицинский директор ECSTO (Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии), хирург-ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей Вадимович Королев.

Андрей Вадимович, какие категории населения (кроме спортсменов) чаще всего попадают к вам в клинику?

К нам приходят пациенты разного возраста – от детишек, которые нечаянно и всегда неожиданно падают, до пациентов старших возрастных групп. Мы очень гордимся тем, что готовы оказать помощь пациентам любого возраста, и у нас есть специалисты, которые занимаются детьми (в том числе грудничками), и те, которые оперируют пожилых людей, поэтому «наш» возраст – от нуля до ста лет. У нас работают очень опытные врачи, например, профессор Андрей Карданов, кандидаты медицинских наук Муса Майсигов, Алексей Афанасьев, Дмитрий Ильин.

Если брать статистику, то чаще всего к нам попадают люди среднего возраста (от 20 до 50 лет) – это наиболее активная группа населения. Они занимаются спортом, ведут активный образ жизни, много передвигаются, поэтому часто травмируются.

Самая экзотическая травма, которую Вам приходилось лечить в своей жизни?

Я очень горжусь тем, что именно в нашей клинике лечился первый в мире пациент, получивший iPтравму – перелом пальца ноги (улыбается). Это была одна известная телеведущая, которая просто уронила первый iPad на ногу. Мы с успехом вылечили ее.

Если говорить серьезно, то к нам обращается довольно много пациентов, занимающихся экзотическими видами спорта. В последнее время к нам поступает все больше и больше людей, увлекающихся кайт-серфингом – полетами на кайтах (воздушных змеях) над водой. Довольно часто у них бывают травмы, связанные с неправильным определением глубины воды. Например, один из пациентов, думая, что приводняется, по сути, опустился на жесткое мелководье, и получил перелом всех костей стопы. Дело было во Вьетнаме. Его быстро транспортировали к нам (это москвич весьма активного возраста). Нам удалось реконструировать всю стопу с очень хорошим результатом.

Есть группа пациентов, занимающихся парашютным спортом – у них бывают интересные травмы, которые по большей части возникают при тренировках в аэродинамической трубе.

Вообще, у нас много пациентов, занимающихся интересными и редкими видами спорта. Это очень приятный контингент, потому что все они – мотивированные, активные, веселые люди, которые хотят получать удовольствие от жизни, хотят быстро выздоравливать и готовы оказывать хирургам всяческую помощь в их работе.

Какую помощь Вы имеете в виду? Соблюдение рекомендаций?

От пациента в ортопедической хирургии зависит очень много. Есть такая пословица, которую мы тоже стараемся использовать в своей повседневной практике: умные операции можно делать только умным пациентам. Ты можешь сделать виртуозную операцию, но если человек не способен очень четко следовать твоим рекомендациям, то результат операции будет плохим. Ты будешь расстроен, пациент в конечном итоге будет расстроен, и те, кто будут сталкиваться с ним, тоже будут расстроены. Твое имя пострадает ни за что.

Врач должен точно знать: если после выписки пациенту будут предписаны костыли, то он будет их использовать ровно столько дней, сколько нужно, а не на неделю меньше, потому что они ему надоели, и так далее.

Назовите одну самую передовую технологию, которой в России владеет только ваша клиника?

Нет таких технологий, такого сейчас не бывает. Представьте себе, вы приходите и говорите – расскажите, какой у вас есть выдающийся компьютер, но компьютеры в наше время есть у всех. Так же и с медицинскими технологиями.

Как распространяются, например, в мире новые методики проведения операций? Хирург решил сшить нечто не так, как раньше все сшивали, а по-другому, и это ему понравилось. Он выходит на трибуну на конгрессе и говорит: «Я прооперировал десять человек, и зашил не справа налево, а слева направо. Мне кажется, что я получил хорошие результаты, и зашивать так очень удобно». Тысяча хирургов, сидящих в зале, думают: и вправду, так же лучше. Они возвращаются домой, и уже на следующий день все начинают делать операции по новой технологии. Поэтому ожидать, что где-то что-то существует в одном единственном экземпляре, не стоит. Скорее всего, это будет технология, не нашедшая широкого применения в мире.

Поэтому я каждый раз очень волнуюсь, если в медицине есть методика, которую использует только одна клиника в мире – скорее всего, это тупиковая, неработающая технология, и следовать этим путем не надо. Любые хорошие медицинские технологии моментально распространяются.

Были ли у Вас какие-то сложные травмы?

Нет, спасибо, не было (улыбается). Могу вспомнить, что в 5 лет засунул палец между огромной деревянной раскачивающейся дверью метро и стенкой. Все обошлось благополучно. Все заросло, все пальцы функционируют.

Самая большая проблема, на Ваш взгляд, травматологии как науки на сегодняшний день?

Это стандартизация подходов и результата. Медицина вообще наука очень субъективная. Один делает, и у него все получается, второй делает то же самое – результаты плохие, а третий смотрит на них и говорит – то, что вы делаете, просто кошмар. Рассудить всех в этом случае может только стандартизация. Чтобы люди, которые используют те или иные методики лечения, для оценки результатов брали одни и те же шкалы, одни и те же методики подсчетов. Это раз.

Второе – государственная система здравоохранения тоже должна руководствоваться этими достижениями и анализом стандартизованных результатов, чтобы выработать правильную тактику лечения, оптимальную для населения. Приведу пример. В течение многих лет в нашей стране считалось абсолютно нормальным при переломе бедренной кости положить человека на так называемое вытяжение. То есть пациент должен был провести в кровати в специальном устройстве девять месяцев. Вы можете представить себе такую жизнь? Это же кошмар, это ужасная моральная травма и никаких гарантий, что бедро срастется в правильном направлении. Постепенно в мире вводили новые методики операций, но до последнего времени, в том числе и в нашей стране (причем это не связано с бедностью, это связано с позицией врача) встречались доктора, которые говорили – нет, не нужно ничего оперировать, пусть лежит 9 месяцев, все срастется.

Сейчас уже не принято обездвиживать пациентов надолго. Представьте себе огорчение родителей, чей ребенок упал с качелей, сломал руку или ногу, не может ей шевелить, все очень болит. Родители приводят его к нам в клинику. Через час после обращения ребенок уже полностью обследован, через три – прооперирован, а через 6-7 часов он уже двигает сломанной рукой, скрепленной при помощи специальных устройств (остеосинтез). Процесс реабилитации начинается практически сразу после операции.

Таким образом, если сообщество хирургов принимает на своем конгрессе решение, что правильно лечить, например, перелом шейки бедра следует при помощи блокированного титанового штифта, то совершенно логичным является то, что государственное здравоохранение должно сказать всем докторам в стране: «Друзья мои, отныне мы оплачиваем лечение только вот таким современным способом, который позволяет максимально быстро вернуть к активной жизни граждан нашей страны. Все ваши дедовские способы, которые раньше использовались, мы оплачивать не готовы». Тогда здравоохранение постоянно само себя улучшает.

Поэтому наибольшей проблемой современной травматологической и ортопедической науки является стандартизация методов лечения и, главное, стандартизация и систематизация оценки его результатов.

Вы упомянули остеосинтез. Расскажите, пожалуйста, что это такое?

Остеосинтез – методика хирургического лечения переломов. Сломанную кость закрепляют при помощи специальных устройств – титановых пластин, винтов, спиц, проволоки, – это и называется первичным стабильным остеосинтезом (так полностью называется эта операция). Она позволяет сломанной конечности начать функционировать, когда перелом еще не сросся. К примеру, у человека сломана рука. На сращивание костей уйдет несколько недель, а может быть, месяцев. Возможность стабилизации этой руки при помощи пластин дает возможность двигать поврежденной рукой уже на следующий день после операции. В этом случае мышцы не атрофируются, суставы не застывают, а перелом потихоньку срастется, как надо.

Андрей Вадимович, дайте нашим читателям несколько простых советов по первой помощи. Что делать, если человек получил травму у вас на глазах?

Прежде всего, не пытаться что-то починить на месте. Даже если у вас полное ощущение, что у пострадавшего вывих, не надо пытаться вправить его.

Первое, что нужно сделать – это иммобилизовать пострадавшего. Если подозрения на любого рода травму, надо или посадить, или положить пациента, по возможности, вызвать машину скорой помощи. Если травмирована конечность, то нужно ее иммобилизовать – подручными средствами примотать к ноге или к руке палку, которая обездвижит ее.

Дальше важно постараться охладить травмированное место. Это дает три положительных эффекта: снижаются болевые ощущения, уменьшается отек и риск кровотечения и формирования гематомы. Если говорить кратко, то требуется неподвижность и охлаждение, а затем – вызов доктора.

Оценить

Средняя: 5,00 (1 оценка)

Источник

Станьте здоровыми уже сегодня!

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Описание болезни

Вовсе не обязательно заниматься экстремальными видами спорта для того, чтобы сломать руку или ногу: автомобильные аварии, скользкие зимние тротуары, шаткие табуреты и лестницы с выщербленными ступеньками исправно поставляют пациентов в травматологические отделения больниц Киева и области.

Лечение переломов и следующий за ним длительный восстановительный период не всегда проходят безболезненно. Чтобы гарантированно вернуть конечности подвижность и полную функциональность, необходима помощь высококвалифицированного травматолога-ортопеда. Наша клиника располагает специалистами такого уровня, и мы готовы обеспечить и проконтролировать весь процесс лечения.

Мы принимаем и лечим пациентов с переломами любой сложности:

• открытыми и закрытыми;
• оскольчатыми на фоне хронического остеомиелита;
• черезмыщелковыми и со смещением.

К нам могут обратиться как взрослые, таки дети, которыми занимаются детские травматологи и ортопеды. Клиника Ладистен располагает физиотерапевтическим оборудованием, кабинетами ЛФК и опытными массажистами – то есть, мы обеспечиваем полный спектр процедур, направленных на лечение пациента.

Лечение переломов: какие переломы лечат в клинике Ладистен

Лечение переломов – длительный, сложный и трудоемкий процесс. Ломать – не строить. Получить травму легко, риск присутствует каждый. Походы в спортзал, езда на роликах и велосипеде, скользкий пол в ресторане, зимняя гололедица, остеопороз[1] – опасные факторы можно перечислять бесконечно. Восстановить сломанную кость тяжело, но возможно. В клинике Ладистен занимаются лечением открытых и закрытых переломов разной сложности и локализации. Уникальная методика позволяет ускорить процесс сращивания и быстро вернуть человека к нормальной жизни.

Как лечат переломы

Перелом – нарушение целостности кости. Существует два пути ее восстановления:

1. Консервативный. Перелом руки, ноги, пальца и других органов лечат с помощью гипса. Костная ткань срастается состоятельно. В основном это касается закрытых повреждений, когда не повреждена кожа. Но лечение травм и переломов конечностей открытого типа проходит намного тяжелее.
2. Оперативный. При открытом переломе поврежден кожный покров. Повышается риск инфекции, а саму кость тяжело вернуть на место и зафиксировать в нужном положении. Политравма и множественные переломы после ДТП зачастую требуют операции. Конечность возвращают на место, собирают осколки кости, если это возможно. При неправильном сращивании могут возникать осложнения или нарушения опорно-двигательного аппарата. Тогда требуется коррекция диспропорции конечностей.

Аппарат внешней фиксации в лечении переломов

Современная травматология широко использует аппараты внешней фиксации (АВФ) для восстановления поврежденных костей. Истоки их использования заложил Fabricius Hildanus еще в 1614 году. Прототип первого АВФ, похожий на огромный каркас с винтами. он создал в 1629. С тех пор конструкцию пытались довести до идеала. Пик развития пришелся на 50-е годы советской эпохи, когда Илизаров создал свой аппарат со спицами и стержнями. Его до сих пор изучают и используют во всем мире.

При установке аппарата на сломанную конечность, кости прокалываются специальными спицами, стягиваются и фиксируются винтами снаружи. Это делается для стыковки обломков и стабильности положения кости. Человек может спокойно перемещаться с конструкцией, возобновляя кровообращение и тканевый обмен. Так реабилитация проходит быстрее. С помощью аппарата Илизарова можно вылечить даже сложные травмы, например, перелом шейки бедра, таза и другие.

К сожалению, мировой опыт показал, что аппарат имеет ряд недостатков. Те самые спицы проходят близко к нервам и артериям, могут задеть их. Кости подвергаются риску инфекции, Остеомиелит смертельно опасен и трудно поддается лечению. Даже вылеченная инфекция кости может оставить ряд неприятных последствий.

Усовершенствованная методика

Клиника ортопедии и травматологии Ладистен предлагает альтернативное решение. Ее основатель доктор Веклич усовершенствовал аппарат Илизарова. Аппарат Веклича устанавливается малоинвазивным путем. С его помощью можно увеличить рост или исправить диспропорцию конечностей.

При травмах кости не обойтись без оперативного вмешательства для установки аппарата. Конструкция его практически идентична аппарату Илизарова, но вместо спиц используются титановые стержни диаметром 6 мм. Стрежень можно вести только с одной стороны, снижая в разы риск остеомиелита. Он также не соприкасается с нервами и сосудами. Вся конструкция не слишком громоздкая и надежно удерживает поврежденные фрагменты кости.

Какие переломы можно вылечить

С помощью аппаратной методики можно вылечить различные переломы:

• перелом ноги и руки. Самый распространенный вид травмы. Она может произойти в любом возрасте. В клинике аппаратной методикой лечат даже детские переломы. В юном возрасте сращивание кости происходит быстрее, а с помощью аппарата вы избавлены от дискомфорта ношения гипса;
• перелом со смещением. Сложный вид, при котором кость раздроблена на две части, и осколки сместились относительно друг друга. Самостоятельно кость может не срастись или срастись неправильно. Осколки нужно соединить вместе и зафиксировать;
• перелом пальца ноги или руки. Неприятная травма – вроде мелкая, но существенно отражается на повседневной жизни. Чтобы ее вылечить, палец можно поместить в АВФ;
• открытй и закрытй перелом. Если нет возможности наложить гипс или травма сложная, ее необходимо лечить с помощью аппарата внешней фиксации;
• внутрисуставнй и околосуставнй перелом. Отличаются между собой тем, задет ли сустав или нет. В суставе проходит большое количество нервных окончаний и интенсивное кровообращение. Если эти процессы нарушаются, могут развиваться некрозы. Поэтому внутрисуставные повреждения одни из самых опасных. Аппарат позволяет пациенту встать на ноги уже на второй день, кровообращение нормализуется, что ускоряет темп реабилитации и возвращает в норму естественные процессы внутри сломанного участка;
• осложненные переломы. Можно вылечить даже травмы с сопутствующей инфекцией. Назначаются дополнительные препараты.

Исправление проходит быстро с минимальной болезненностью и травматичностью. Результаты благоприятных лечений травм можно посмотреть наглядно на сайте Ладистен.

Специалисты клиники успешно борются с врожденными патологиями – такими, как диспропорция конечностей и ложные суставы. Наши врачи берутся за самые сложные случаи и всегда добиваются отличных результатов, избавляя своих пациентов от проблем, которые казались им уже неразрешимыми.

Легкая походка, свобода и непринужденность движений – это то, что обретают обратившиеся к нам люди после долгих лет скитаний по муниципальным поликлиникам, мучений и взращивания комплексов. У нас можно избавиться и от ложного сустава, образовавшегося вследствие неграмотного лечения перелома.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

+38 (044) 209 80 54

+38 (067) 794 46 86

или

Написать В WHATSAPP

Написать В VIBER

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

За свободой движений и полноценной жизнью без боли приходите в Ladisten Clinic!

Источник