Функциональное лечение компрессионных переломов позвоночника
Переломы позвоночника, особенно сочетающиеся травмами спинного мозга, являются одними из наиболее опасных повреждений в медицинской практике. Нарушение целостности позвоночного столба не только приводит к инвалидизации в 60 – 70% случаев, но и требует длительной, занимающей месяцы и года, реабилитации.
Фото 1. Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых опасных травм. Источник: Flickr (David Cross).
Что такое компрессионный перелом позвоночника
При этом повреждении совершается сдавливание отдельного позвонка телами выше- и нижележащих позвонков. Это приводит к раздавливанию позвонка и практически всегда сопровождается образованием множества костных обломков.
Происходит подобная травма при воздействии силы по оси позвоночного столба. Как правило, такое случается при подъеме тяжестей, обвалах, падении вниз головой или на нижние конечности, таз с ровной спиной. Реже данная травма развивается вследствие метастазов в тела позвонков, туберкулеза, остеопороза.
Классификация компрессионных переломов позвоночника
Наиболее простой и распространенной классификацией компрессионных и любых иных переломов позвоночного столба является их по месту локализации. Выделяют: перелом шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Перелом шейного отдела
Является самым распространённым (до 60% всех компрессионных переломов) и наиболее опасным (летальность до 30%, инвалидность до 90%) видом компрессионных переломов позвоночного столба. Наиболее опасными считаются переломы первых 5 – 6 шейных позвонков, поскольку в этих участках спинного мозга расположены важные центры, ответственные за дыхание и работу сердца.
Этой травме подвержены люди возрастом от 20 до 40 лет. Компрессионный перелом шейного отдела происходит при:
- Нырянии вниз головой в необследованных водоемах;
- Падении на незащищенную голову относительно тяжелых объектов (кирпичи, строительные обломки и т.д.);
- Ударах, приходящихся на верхнюю часть головы.
Перелом грудного отдела
Данная травма очень часто развивается на фоне патологических изменений в позвоночнике. При этом, перелом может произойти во время выполнения обычных бытовых работ. Характерен для:
- Метастазах (в грудной отдел позвоночника чаще всего метастазируют опухоли легких, матки, яичников);
- Остеопорозе (характерно для женщин в постменопаузе, старше 60 – 70 лет);
- Остеомиелите, туберкулезе (встречается крайне редко, чаще всего у асоциальных, малообеспеченных людей).
При отсутствии данных заболеваний перелом происходит из-за чрезмерного веса, воздействующего на верхние конечности и их пояс. Это может произойти при попытке поднять или удержать на весу значительный груз, например, падающую ветку, балку, ящик и т.д.
Перелом поясничного отдела
Этот вид компрессионных повреждений позвоночника наиболее распространен после аналогичных травм шейного отдела. Происходит он в связи с попыткой поднять чрезмерный вес в неверном положении. Очень часто эта травма встречается у неопытных тяжелоатлетов, грузчиков.
Другие виды и степени деформации
Компрессионный перелом крестцового отдела встречается крайне и редко и наблюдается, как правило, при прорастании в крестец опухолей органов малого таза. Копчик, в силу особенностей своего строения, вовсе не подвержен компрессионным переломам.
Различают три степени компрессионного перелома:
- Размер поврежденного позвонка уменьшена на ⅓ или менее. Крайне редко сочетается с повреждением спинного мозга;
- Размер поврежденного позвонка уменьшена на ½ или менее. Травма структур спинного мозга незначительна или отсутствует;
- Размер поврежденного позвонка уменьшена на ½ или более. Всегда сочетается с вовлечение спинного мозга.
Симптомы компрессионного перелома
Главный признак этой травмы – выраженная боль в спине, значительно дающая о себе знать в покое и при попытках совершить движения. Нарушение чувствительности встречается только при повреждении спинного мозга и распределяется следующим образом:
- При переломах в 1 – 6 шейном позвонке летальный исход может наступать на протяжении первых 30 минут от получения травмы. Сознание спутанное или отсутствует, чувствительность отсутствует во всем теле;
- Повреждение от 7 шейного до 12 грудного позвонков сопровождается отсутствием чувствительности ниже места повреждения, нарушением функционирования внутренних органов и органов малого таза;
- Компрессионные переломы поясничного отдела проявляют себя расстройством функционирования органов малого таза и нижних конечностей.
Первая помощь при переломе
Неотложная помощь при любых повреждениях позвоночного столба должна быть направлена на устранение болевых ощущений и препятствовать еще большем повреждению спинного мозга:
- Вызвать скорую медицинскую помощь;
- Если пострадавший в сознании и может глотать, то необходимо ему дать любые обезболивающие (анальгин, диклофенак, кетанов и т.д.);
- Пациента следует обездвижить, при этом нельзя менять его имеющееся положение, даже если оно кажется неправильным;
- В случае отсутствия дыхания и сердцебиения следует оказывать реанимационные мероприятия до прибытия скорой помощи.
Категорически запрещено:
- Самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение;
- Самостоятельно перемещать или пытаться передвинуть пострадавшего;
- Разрешать садиться или вставать;
- Пытаться выровнять, вправить, вернуть на место позвонки;
- Давать питье или лекарственные препараты при нарушенном сознании или акте глотания у пострадавшего.
Фото 2. При подозрении на перелом позвоночника первым делом нужно вызвать скорую. Источник: Flickr (Фото Москвы).
Возможные осложнения
Наиболее серьезным осложнением подобных повреждений позвоночника является поражение спинного мозга. Они подразделяются на:
- Отек. Бесследно проходит на фоне своевременно и полноценной терапии;
- Ушиб. Сопровождается гибелью части клеток, возможно развитие частичных параличей или парезов после окончания лечения;
- Частичный или полный разрыв. Является необратимым нарушением с полной потерей чувствительности и двигательной функции в нижерасположенных участках тела.
Это важно! Если повреждение спинного мозга произошло от 1 до 6 шейного позвонка, то почти гарантированно происходит повреждение центра дыхания и сердцебиения, приводящее к гибели в отсутствии оказания сердечно-легочной реанимации.
К менее серьезным осложнениям относится сдавливание или раздавливание спинномозговых нервов, которое сопровождается локальным выпадением чувствительности и движения.
Диагностика перелома
Наиболее приемлемо использование МРТ с целью определения степени повреждения как самих позвонков, так и спинного мозга. КТ не дает достаточно информации о спинном мозге, а обычный рентген вовсе исключает возможность полноценного анализа состояния всех структур позвоночного столба.
Лечение компрессионного перелома
Благодаря прогрессу современной травматологии во всех случаях компрессионных переломов позвоночного столба считается необходимым применение хирургического лечения. Консервативное лечение применяется в исключительных случаях и только по желанию пациента.
Консервативное лечение
Методы скелетного вытяжения при лечении любых травм позвоночного столба занимают от 3 до 12 месяцев. Они основаны на фиксации пациента в определенной позиции на время формирования костной мозоли и сращения позвонков до момента, когда они будут в состоянии принять на себя нагрузку. К положительным моментам можно отнести то, что при I степени перелома можно избежать оперативного вмешательства. Однако, эта методика обладает значительными недостатками:
- Длительное вынужденное положение приводит к образованию пролежней;
- У пожилых пациентов практически всегда развивается застойная пневмония и прогрессирует сердечная недостаточность, что часто является причиной гибели;
- Отсутствие контроля качества заживления костной ткани, невозможность точного сопоставления обломков.
При незначительных травмах возможно ношение специального корсета, применение физиопроцедур.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенный тип операции заключается в установке металлоконструкции, фиксируемой в телах позвонков. Она прочно фиксирует позвоночный столб, предотвращая возможность сдавления спинного мозга. При этом виде лечения компрессионных переломов больной способен вставать с постели уже через неделю, при условии отсутствия повреждения спинного мозга.
Физиотерапевтические процедуры
Методы физиотерапии показаны при консервативном лечении по прошествии 10 – 14 дней после получения травмы. При хирургическом лечении их проведение противопоказано в связи с имеющейся металлоконструкцией. Возможно использование электрофореза с глюкокортикоидами для уменьшения отека мягких тканей.
Исключение составляет электростимуляция мышц, применяемая при любом виде лечения. Она направлена на поддержание тонуса и предотвращение атрофии мышц, потерявших свою функцию после травмы спинного мозга. В некоторых случаях возможно восстановление их функционирования.
Реабилитация
Комплекс реабилитационных мер после компрессионных переломов подбирается индивидуально, с учетом всех сопутствующих патологий, степени травмы и скорости процессов заживления.
Как долго длится
В зависимости от степени повреждения, реабилитация может продолжаться от 3 месяцев. В случае сохранения двигательной активности и чувствительности в участках тела ниже места повреждения, полное восстановление бытовой трудоспособности может происходить в сроки от 45 до 90 дней.
При разрыве спинного мозга полноценная реабилитация невозможна и заключается в адаптации человека к новым условиям жизни. Производится обучение самообслуживанию, освоение профессий, не требующих активного передвижения.
ЛФК для реабилитации
Лечебная физкультура проводится как на ранних, так и на более поздних этапах реабилитации и разнится в зависимости от состояния пациента:
- На ранних этапах показана дыхательная гимнастика, упражнения с задействованием мелких групп мышц с целью предотвращения их атрофии и профилактики образования пролежней;
- На более поздних этапах проводятся упражнения с целью укрепления мышечного каркаса спины, восстановления функционирования частично или полностью парализованных конечностей. Хороший эффект оказывает плаванье.
Что используется при заживлении и реабилитации
В рамках медикаментозной терапии широко применяются препараты кальция и стронция, усиливающие минерализацию костной ткани (Остеогенон, Бивалос). Для ускорения восстановления структур спинного мозга возможно использование витаминов группы В, ноотропов (Актовегин, Пироцетам). В острый период показано использование диуретиков и глюкокортикоидов для устранения отека спинного мозга.
После подъема пациента с постели рекомендовано ношение корсета с целью снижения нагрузки на травмированный участок позвоночного столба. При частичном параличе нижних конечностей применяются ортезы (внешне скелеты), позволяющие самостоятельно передвигаться. Гипсовые повязки при лечении травм позвоночника и реабилитации не используются ввиду невозможности полноценной фиксации позвоночного столба.
Источник
5 Февраль 2020
6400
Остеопорозом называют заболевание, которое протекает абсолютно незаметно для больного до тех пор, пока не приведет к опасным осложнениям, например, компрессионному перелому позвоночника. При нем кости разрыхляются, становятся ломкими и хрупкими. Это может быть следствием действия как генетических, гормональных, так и алиментарных или лекарственных причин.
остеопороз подвздошной и бедренной кости
Немного об остеопорозе
Иногда остеопороз диагностируется случайно во время спондилографии или рентгенологического исследования. Он является следствием нарушения обмена кальция и фосфора, что приводит к обеднению ими костной ткани и повышению хрупкости позвонков.
Кости сохраняют свою форму благодаря присутствию в них коллагеновых ретикуловых волокон, синтезируемых фибробластами определенного типа. Они связываются между собой содержащими кальций органическими соединениями. Поэтому прочность и твердость костей напрямую зависит от уровня кальция в организме.
Риск развития остеопороза возрастает с возрастом. Чаще от него страдают женщины после наступления менопаузы, поскольку уменьшение уровня эстрогена оказывает непосредственное влияние на анаболические процессы. Пожилые мужчины так же нередко сталкиваются с последствиями этого заболевания, особенно имеющие пристрастие к курению и алкоголю.
Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе наблюдаются у 0,6–1% людей старше 50 лет и у почти 3% старше 75 лет.
Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза
При запущенном остеопорозе чтобы получить перелом не нужно прикладывать больших усилий. Кость может внезапно сломаться при подъеме тяжелого предмета, спуске по лестнице и даже при резком движении или поворачивании с одного бока на другой. А если подвергнуться действию травмирующего фактора, например, попасть в аварию или упасть с высоты, вероятность получения одного или нескольких переломов увеличивается в геометрической прогрессии.
При этом именно позвоночник страдает от остеопороза весьма сильно. Он образован 33 позвонками и каждый из них может в любой момент «сплющится» под действием собственно веса тела, если у больного наблюдается тяжелая форма остеопороза. Чаще всего страдают позвонки, несущие наибольшую вертикальную нагрузку: поясничного отдела и 2-х последних грудного отдела.
В таких случаях обычно диагностируют компрессионные переломы. Для них характерно уменьшение высоты тела позвонка. Он как бы сжимается, в результате чего передняя часть приобретает форму клина. Это приводит к изменению естественных прогибов позвоночного столба и возникновению целого ряда симптомов.
В зависимости от тяжести компрессионного перелома различают 3 степени травмы:
- 1 степень – высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
- 2 степень – уменьшение высоты позвонка находится в пределах 30–50%;
- 3 степень – позвонок сплющен более чем на 50%.
Если на фоне остеопороза произошел компрессионный перелом, вероятность получить повторный перелом в течение следующего года составляет 15–25%.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Особенности клинической картины при компрессионном переломе позвоночника определяются тем, какой позвонок был поражен. Поэтому у больных могут наблюдаться:
- постоянные боли в области перелома, усиливающиеся в течение суток, при физических нагрузках и способные отдавать в грудную клетку, плечевой пояс, руки, ноги, ягодицы;
- рефлекторное напряжение мышц;
- ограничение подвижности;
- изменение осанки;
- повышенная утомляемость;
- принятие вынужденной позы, попытки уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент;
- нарушение работы органов ЖКТ, мочеполовой системы;
- уменьшение роста.
При остеопорозе часто встречаются множественные компрессионные переломы, т. е. травмы 2 и более позвонков. В таких ситуациях наблюдается сочетание симптомов, типичных для повреждения каждого из них.
У пожилых людей иногда компрессионные переломы позвоночника случаются незаметно и не проявляются в дальнейшем. Подобное нельзя назвать положительной особенностью, поскольку с течением времени дефект срастается сам по себе, но формируя неправильную форму и положение позвонка. Это приводит к целому ряду осложнений, среди которых кифотические искривления позвоночника, нарушения осанки, ограничение подвижности и т. д.
В тяжелых случаях вовремя незамеченный компрессионный перелом может осложняться компрессией нервных окончаний и стенозом позвоночного канала, что способно приводить к снижению чувствительности и параличу.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника и остеопороза
Диагностика компрессионного перелома – задача травматолога или вертебролога. Изначально врач опрашивает пациента и проводит осмотр. Существует ряд признаков, позволяющих определить наличие поражения позвоночника и предположить перелом одного или нескольких позвонков.
Компрессионные переломы позвоночника диагностируются с помощью рентгена, сделанного в двух проекциях. На полученных снимках так же можно заметить аномальную прозрачность костей, типичную для остеопороза. Более полную картину состояния позвоночника дает только КТ. Если же предполагается повреждение связок, стеноз позвоночного канала, пациентам назначается МРТ.
При наличии неврологической симптоматики может проводиться электромиография, в ходе которой оценивается проводимость нервных импульсов от спинного мозга к конечностям и другим частям тела.
Если предполагается, что причиной компрессионного перелома послужил остеохондроз, проводят ультразвуковую денситометрию. В ходе обследования оценивается скорость прохождения ультразвука через исследуемую кость, что позволяет точно определить ее плотность. Поэтому на основании полученных результатов диагноз опровергается или устанавливается стадия остеопороза.
Лечение компрессионных переломов позвоночника и остеохондроза
При таком диагнозе больным следует обращаться к вертебрологу, который сможет разработать индивидуальную схему лечения и учесть все особенности состояния больного. Неосложненные компрессионные переломы 1 степени обычно лечатся консервативным путем, тогда как для устранения переломов 2 и 3 степени требуется хирургическое вмешательство.
Независимо от выбора тактики лечения, больным назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление костей, разрушенных остеохондрозом. Она включает прием препаратов кальция, терапию ультрафиолетом и специальную диету.
При остеопорозе большое значение отводится диете. Поэтому если при компрессионных переломах позвоночника, возникших при отсутствии этого заболевания, больные могут не столь щепетильно следить за своим питанием, то при диагностировании остеопороза придется соблюдать все рекомендации врача.
Диета при остеопорозе заключается в насыщении рациона продуктами, содержащими в повышенных количествах кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это:
- кисломолочные продукты;
- овсяная, гречневая каши;
- бобовые;
- морепродукты и рыба;
- овощи.
Отказаться придется от жирной и высококалорийной пищи, а также от алкоголя, крепкого чая и кофе. Диета дополнит медикаментозное лечение остеопороза и повысит его эффективность.
В большинстве случаев хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется методами чрескожной хирургии. Они отличаются высокой безопасностью и эффективностью, выполняются через точечные проколы мягких тканей и не приводят к образованию существенных косметических недостатков.
В более сложных случаях, когда компрессионный перелом сопровождается развитием нестабильности позвонков или неврологических нарушений применяется транспедикулярная фиксация.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника
Первым этапом лечения часто выступает скелетное вытяжение, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, что способствует нормализации положения сдавленного позвонка. Сразу же после этого позвоночник фиксируют с помощью гипсовой повязки, ортопедического корсета или реклинатора.
Первое время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, причем матрас заменяют жестким щитом или устанавливают специальный ортопедический матрас с высокой степенью жесткости. Все это время больной принимает индивидуально подобранные лекарственные средства, а затем ему назначается ЛФК и физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Первоначальной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома. С этой целью пациенту вводятся обезболивающие средства и выполняются новокаиновые блокады. В отдельных случаях боли настолько сильные, что для их купирования применяются наркотические обезболивающие.
При переломах позвоночника, случившихся на фоне остеохондроза, боли часто становятся хроническими и с ними не всегда удается справиться современными обезболивающими средствами.
Также пациентам назначаются:
- кортикостероиды – предназначены для купирования выраженного воспалительного процесса;
- антибиотики – используются при развитии или высоком риске развития инфекционных осложнений, пневмонии и других заболеваний, часто возникающих у лежачих больных;
- иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета и естественных защитных сил организма;
- хондропротекторы – препараты, обещающие улучшить течение регенеративных процессов;
- препараты кальция, фосфора, витамина D – способствуют укреплению костной ткани, скорейшему сращиванию перелома и уменьшению риска его повторного появления.
Для каждого пациента препараты подбираются отдельно на основании его состояния. Также индивидуально рассчитывается продолжительность их приема.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная составляющая консервативного лечения и последующей реабилитации. Буквально, с первых дней лечения назначается дыхательная гимнастика, которая помогает поддерживать тонус мышц. Все упражнения выполняются под наблюдением специалиста с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
Затем переходят к активным упражнениям в положении лежа. Еще немного позже к ходьбе и выполнению упражнений из вертикального положения. На каждом этапе нагрузка и продолжительность занятий наращивается постепенно с учетом особенностей физической подготовки больного, характера имеющейся травмы и особенностей восстановления.
Регулярные занятия ЛФК помогают сохранить тонус мышц, разрабатывают суставы и позволяют избежать застойных явлений. Они являются профилактикой пролежней и активизируют всасывание кальция из пищи и получаемых препаратов, что крайне важно при остеопорозе.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшей регенерации позвонков, уменьшают отечность, боли и активизируют обмен веществ в области воздействия. Как правило, больным назначается 10–12 сеансов:
- УФО;
- УВЧ;
- ультразвуковой терапии;
- рефлексотерапии;
- электрофореза с препаратами кальция и фосфора;
- парафиновых и озокеритовых обертываний и пр.
Изначально процедуры проводят через гипс или корсет, но впоследствии переходят к оказанию прямого воздействия. Продолжительность каждого сеанса физического воздействия колеблется от 10 до 15 минут.
Практически одновременно с физиотерапией начинают проводить массаж. Изначально зону поражения вовсе не задействуют, а работают с конечностями и другими частями тела. Но по мере восстановления специалист начинает осторожно прорабатывать мышцы в проекции пораженного позвонка, что усиливает их тонус, способствует восстановлению гибкости позвоночника и уменьшению болей.
Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника
Проведение операции показано при:
- компрессионных переломах 2 и 3 степени;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- нестабильности позвоночника;
- образовании острых осколков;
- поражении нервных корешков или спинного мозга.
Вертебропластика
Вертебропластика – простая в выполнении, безопасная чрескожная операция, отличающаяся высокой эффективностью. Она подразумевает наполнение тела сломанного позвонка специальным композитным составом, названным костным цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает позвонку высокую прочность и устранение риска его перелома в дальнейшем.
Сегодня вертебропластика, несмотря на все свои достоинства, наиболее часто применяется именно для лечения компрессионных переломов, возникших на фоне остеопороза.
Операция выполняется под местной анестезией и заключается во введении пункционной иглы в тело позвонка под рентген-контролем. Затем готовят костный цемент и нагнетают его через иглу в позвонок.
Поскольку в состав композитного материала входит рентген-контрастное соединение, нейрохирург может четко контролировать количество введенного костного цемента и степень наполнения позвонка. Состав затвердевает в течение 10 минут, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.
Используемый костный цемент полностью биосовместим и обладает необходимой вязкостью для предотвращения его вытекания за пределы поврежденного позвонка. Именно это является основной опасностью операции, поскольку застывшие твердые конгломераты могут вызывать компрессию нервов и стеноз позвоночного канала. Но при должной квалификации нейрохирурга подобных осложнений удается избежать. Они наблюдаются только в 3% случаев и обычно устраняются посредством медикаментозной терапии.
Но процедура может быть проведена только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных случаях показана кифопластика.
Кифопластика
Эта чрескожная операция полностью аналогична вертебропластике за одним исключением – перед введением костного цементы в позвоночник внедряют специальный баллон. Посредством заполнения его физиологическим раствором удается восстановить нормальные размеры позвонка и только после этого наполнить его костным цементом и тем самым зафиксировать в нужном состоянии.
Подобное дает существенные преимущества:
- возможность проведения при снижении высоты позвонка более чем на 70%;
- уменьшение риска вытекания цемента за пределы позвонка;
- возможность устранения кифотической деформации позвоночника.
Кифопластика проводится под общим наркозом, поэтому она требует более серьезной подготовки и при тяжелых заболеваниях сердца, почек и некоторых других не может выполняться в силу обусловленных ими высоких интраоперационных рисков.
Транспедикулярная фиксация
Методика транспедикулярной фиксации применяется в осложненных случаях. Она показана при сдавливании нервных корешков или стенозе позвоночного канала фрагментами позвонка, а также развитии нестабильности позвоночника.
Операция более травматичная, чем предыдущие, поскольку выполняется через классический разрез. Но она дает нейрохирургу возможность визуально оценить состояние позвонка, освободить зажатые его частями нервы и устранить риск повреждения спинного мозга.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и подразумевает оголение остистых отростков и дуг позвонков с последующей установкой титановых винтов и пружинистых штанг, которые формируют единую конструкцию. Каждый позвонок имеет суставные и поперечные отростки. Винты монтируются строго в точку их пересечения после просверливания отверстия специальным зондом.
Как только все винты будут установлены, в присутствующие в их головках отверстия вводятся штанги, соединяя конструкцию воедино и обеспечивая равномерное распределение нагрузки при физической активности на все ее составляющие. Поскольку титан является высокопрочным и при этом инертным металлом, такие конструкции способны служить пациентам до конца жизни и не вызывать никаких осложнений.
Реабилитация
Компрессионные переломы позвоночника, особенно возникшие на фоне остеопороза, являются серьезными травмами, которые требуют комплексной реабилитации, независимо от характера проводимого лечения. В легких случаях больные полностью восстанавливаются через 6 месяцев, но в тяжелых случаях реабилитационный период может растянуться до 1,5 и более лет.
Если имела место травма спинного мозга и нервных корешков, иногда не удается добиться полноценного восстановления или человек остается инвалидом.
В течение реабилитационного периода пациентам может быть показано продолжение медикаментозной терапии, направленной на повышение уровня кальция в организме, ЛФК, а также физиотерапия. Важно избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и много отдыхать.
Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить мышечный корсет, который служит поддержкой позвоночнику. Это не только позволит избежать появления болей после травмы, но и является профилактикой новых компрессионных переломов, ведь остеохондроз не исчезает спонтанно. Также упражнения способствуют восстановлению прежней подвижности и гибкости позвоночника, поэтому, чем более ответственно больной относится к своему здоровью, тем быстрее он возвращается к нормальному состоянию и восстанавливает былую трудоспособность.
Величина нагрузки для каждого больного подбирается индивидуально. Первые занятия проводятся под контролем специалиста, и только если он видит, что пациент освоил методику выполнения всех упражнений, разрешает заниматься дома самостоятельно.
Параллельно с занятиями ЛФК проводятся курсы физиотерапии. Обычно пациентам назначается УФО, электрофорез и массаж.
По окончании реабилитации больным настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение, причем неоднократное. Поскольку полностью решить проблему остеопороза, особенно у людей пожилого возраста, невозможно, регулярное пребывание под контролем специалистов и получение профилактического лечения позволяет избежать компрессионных переломов и связанных с ними осложнений в дальнейшем.
Возможные осложнения
Основная опасность компрессионных переломов при остеопорозе кроется в слабости их проявления. Поэтому больные не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Это приводит к деформации позвоночного столба, развитию неврологических осложнений, даже если изначально перелом был неосложненным.
Подобное может провоцировать:
- сегментарную нестабильность позвонков;
- кифотическую деформацию (образование горба);
- сколиоз;
- радикулит;
- стойкие двигательные нарушения, вплоть до паралича;
- остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- образование костноструктурных мозолей;
- нарушение работы внутренних органов, в частности ЖКТ и мочеполовой системы.
Таким образом, от быстроты начала лечения во многом зависит исход компрессионного перелома. При 1 степени травмы больные имеют все шансы на полное и быстрое восстановление. Но при компрессионных переломах 2 и 3 степени существует высокая вероятность сохранения хронических болей и остаточной неврологической симптоматики.
Источник