Фото закрытого перелома со смещением

Топовая коллекция перелом ноги

Сломанная нога Сломанная нога Сломанная нога Стабилизация открытых переломов Сапоги со сломанной молнией Симулированные серьезные травмы 3d кукла с костылями и сломанной ногой Сломанная нога Рентгеновские снимки сломанной ноги, показывающие пластину и фиксацию винта голени и малоберцовой кости Сломанная нога Сломанная нога Крупный план сломанной ноги и костылей Сломанная нога Женщина с ногой в гипсе Манекеновая мастерская. Манекен конечностей. Разобранный манекен. Dummy p Молодой человек со сломанной ногой сидит на диване, держа дистанцию Несчастный случай Создание реалистичного перелома ноги Нога в гипсе Сломанная нога с металлическим фиксатором Закрыть человека, идущего с касками и в гипсе Коллекция сломанных ног – рентгеновские снимки Рентгеновские снимки сломанной ноги, представляющие собой пластину – фиксация винта голени и малоберцовой кости Нога в штукатурке и пустой экран смартфона Отчаянные домохозяйки Рентгеновский снимок детской сломанной ноги Медицинские услуги Человек со сломанной ногой с помощью костылей для ходьбы по голубому ковру Elevated View Of Man ‘s Broken Leg In Cast Фемюр с переломом, рентген ноги Сломанная нога в бинте Больной человек с костылями и сломанной ногой и рукой . Измотанный человек на костылях Пациент со сломанной ногой в гипсовом гипсе Маленькая девочка навещает молодого врача Стабилизация открытых переломов Человек со сломанной ногой с помощью костылей для ходьбы по голубому ковру Закрыть сломанную ногу Гипсум Сломанная нога Человек со сломанной ногой сидит на диване с помощью ноутбука Грустный пряничный человек . Фемюр с переломом, рентген ноги Работа визажиста SFX Человек на сухой почве и треснувшем фоне земли Молодой человек со сломанной ногой с помощью костылей, чтобы встать с дивана Красивая женщина со сломанной ногой, имеющая онлайн консультации с врачом на ноутбуке дома Счастливый молодой человек со сломанной ногой сидит на диване и разговаривает по смартфону Медицинские услуги Сломанная нога и костыли Медицинские услуги Перевязывание сломанной ноги эластичным бинтом Медицинские услуги Женский скелет со сломанной костью ноги Мужчина ремонтирует мебель дома Браслет для лодыжек Посещение физиотерапии Чтение со сломанной ногой Сломанная нога в гипсе неузнаваемого мальчика . Рентген сломанной ноги Обрезанный вид человека, касающегося ноги в гипсовой повязке на оттоманке и держащего костыль в гостиной Крупный план заднего вида мужчины, поддерживающего женщину на костылях Кот со сломанной ногой Красивый мужчина со сломанной ногой, с ноутбуком рядом с костылями на диване Человек, пострадавший в автокатастрофе, выздоравливает дома после травмы позвоночника Человек испытывает боль при прикосновении сломанной ноги в штукатурке на диване Человек со сломанной ногой Красивая женщина со сломанной ногой, имеющая онлайн консультацию с врачом на цифровом планшете дома Больница – пациентка с переломом ноги Маленький ребенок с гипсовым бинтом на каблуке ноги перелом Молодой человек со сломанной ногой в инвалидной коляске работает на своем ноутбуке Закрыть человека, идущего с касками и в гипсе Мальчик со сломанной ногой лежит на диване Рентген сломанной ноги Человек упал с инвалидного кресла, сидя на полу Глубина проблем Медицинские услуги Стекловолокно / штукатурка Человек со сломанной ногой сидит на диване с помощью ноутбука Человек со сломанной ногой Врач и пациент Человек со сломанной ногой с помощью костылей для ходьбы по голубому ковру Счастливый молодой человек со сломанной ногой сидит на диване и разговаривает по смартфону Обрезанный вид человека с гипсом на ноге, держащего костыли Травма колена во время тренировки. . Медицинские услуги Человек толкает инвалидное кресло со сломанной ногой пациента . Молодой человек со сломанной ногой с помощью костылей, чтобы встать с дивана Человек падает. Закрыть человека с помощью кокаина Человек со сломанной ногой на диване дома читает книгу Селективный фокус человека со сломанной ногой лежит на диване Человек со сломанной ногой с помощью костылей для ходьбы по голубому ковру Женщина со сломанной ногой Мужчина ремонтирует мебель дома Женщина со сломанной ногой и костылями проводит онлайн-консультации с врачом на смартфоне на диване Грустная плюшевая собака со сломанной ногой Молодая женщина со сломанной ногой дома Врач осматривает пациента со сломанной ногой Ребенок в инвалидной коляске

Источник

Топовая коллекция перелом костей

Сбор переломов костей Фемюр с переломом, рентген ноги Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Перелом левой ключицы Молодой раненый мужчина посещает опытного врача-травматолога Костный сечение Сборник рентгеновских снимков органов и ортопедической хирургии и множественных заболеваний человека (туберкулез легких, подагра, ревматоидный артрит, спондилез, перелом кости, инсульт, опухоль мозга и т.д. ) Открытое растяжение лодыжки до и после операции . Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Сборник рентгеновских снимков человека с переломом правой ноги Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Рентген стопы Стекловолокно / штукатурка Врач показывает вид травмы на скелете пациенту Рентгеновский снимок бедра человека, перелом ноги Нога в гипсе At doctor ‘s Медицинские услуги Стоящий ребенок с двумя разноцветными гипсовыми ногами Молодой человек со сломанной ногой с помощью костылей, чтобы встать с дивана Женщина с ногой в гипсе Перелом локтевой кости (кость предплечья): (вид спереди и сбоку ) Врач посещает пациента со сломанной рукой Молодой раненый мужчина посещает опытного врача-травматолога Осколочный перелом локтевой кости Сломанная кость Перелом ноги, рентгеновские снимки, рентген перелома ноги (бедра) с имплантатом С разбитой головой Рентгеновское изображение сломанной ноги, рентгеновское изображение перелома ноги (тобии) с имплантатной пластиной и винтом . Физиотерапевт исследует ногу пациента Человек со сломанной ногой с помощью костылей для ходьбы по голубому ковру Молодой человек со сломанной лодыжкой и слепленной ногой Средняя часть человека с руками на больном колене Врач показывает вид травмы на скелете пациенту Перелом ноги с смещением, рентген Рентгеновские снимки сломанной ноги, показывающие пластину и фиксацию винта голени и малоберцовой кости Рентген множественных заболеваний ребенка и взрослого (инсульт, артрит, перелом, туберкулез, опухоль мозга, кишечная непроходимость, почечный камень, спондилез, спондилолистез, остеоартрит коленного сустава и т.д. ) Женщина с вывихнутой лодыжкой читает на диване Маленький мальчик с гипсовой повязкой на пятке или бр. Сломанная рука Бедренная кость Фемюр с переломом, рентген ноги Перелом Молодой раненый обращается к старому врачу-травматологу Человек со сломанной ногой At doctor ‘s Травмированный врач Медицинские услуги Рентген руки Концепция перелома позвоночника Сборник рентгеновских снимков человека с переломом правой ноги Рентгеновский перелом локтя Перелом бедренной кости, рентгеновские снимки сломанной ноги, рентгеновское изображение перелома ноги (бедренной кости) с имплантатом и винтом . Ручка держит радиограф Педиатр проверяет руку девушки с бинтом Женщина со сломанной рукой и ее сиделка Сломанная кость руки в гипсе Остеопороз Пациентка в современной палате больницы Рентгеновские множественные заболевания (инсульт (цереброваскулярная авария): cva, туберкулез легких, перелом кости, вывих плеча, подагра, ревматоидный артрит, спондилез, остеоартрит, непроходимость кишечника Коллаж многих рентгеновских лучей очень хорошего качества . Врач, посещающий пациента после спортивной травмы Сломанная лодыжка Молодой раненый обращается к старому врачу-травматологу Перелом шейки малоберцовой кости (кости ноги). Рентген ноги (2 позиции: вид сбоку и спереди ) Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Крупный план женщины, идущей пешком Рентгеновский перелом предплечья: перелом локтевой кости с инзой Крупный план Фото сломанной руки человека Стекловолокно / штукатурка Врач проверяет рентгеновское изображение пожилого пациента Пластырь и бинты на столе Растяжение плечевого сустава Врач, посещающий пациента после спортивной травмы Замена бедра 3 Молодой врач Молодой человек со сломанной лодыжкой и слепленной ногой Человек, страдающий от многочисленных сломанных костей и переломов Все типы переломов костей Символ здоровья костей Перелом Femur, рентгеновские снимки сломанной ноги, рентгеновское изображение перелома ноги (бедренной кости) с имплантатной пластиной и вывихом винта . Боль в локте Доктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ноги Молодая раненая женщина посещает опытного врача-травматолога Одна гипсовая нога мальчика на траве Коллекция сломанных ног – рентгеновские снимки Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Врач-мужчина осматривает ногу пациента Остеопороз человека Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Синяк четвёртого пальца на женской ноге. Стиль жизни. Копирование пространства Синяк четвёртого пальца на женской ноге. Стиль жизни. Копирование пространства Доктор показывает рентгенографию своему пациенту Врач, посещающий пациента после спортивной травмы Женщина намазывает крем на ногу. Крем для ног против сухой кожи и роговицы на ноге. Крем против ноги спортсмена У женщины болят ноги. Грибок на ногах Стоящий мальчик с двумя цветными гипсовыми ногами KJoint Мужская боль в колене

Источник

Справочник по травматологии и ортопедии

А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии. Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. – Киев: Здоров’я, 1980. – с. 216.

Классификация переломов.

Переломы костей весьма многообразны по механизму возникновения, характеру излома, локализации, смещению отломков, сопутствующему повреждению мягких тканей и др.

Прежде всего переломы костей делят на 2 основные группы:

• травматические и

• патологические.

Патологический перелом – это перелом измененной патологическим процессом кости (воспалительным, дистрофическим, диспластическим, опухолевым и др.). Он также возникает от одномоментного воздействия травмирующей силы, но сила эта может быть намного меньше той, которая необходима для возникновения перелома нормальной, здоровой кости.

Переломы делятся на:

• закрытые и

• открытые (огнестрельные).

Открытый перелом качественно всегда отличается от закрытого, так как он бактериально загрязнен, такой перелом всегда может закончиться нагноением. Лечение открытых переломов представляет собой отдельный раздел травматологии.

Как закрытые переломы, так и открытые могут быть как со смещением отломков, так и без смещения их.

Переломы без смещения отломков (правильнее говорить – без клинически значимого смещения, так как какие-то микросмещения при переломах всегда имеют место) встречаются примерно у 1/3 больных.

Виды смещения отломков:

1. по ширине;
2. по длине;
3. под углом;
4. ротационные;

5. комбинированные, когда одновременно отмечается 2 и больше видов смещения, например, по ширине и под утлом, по длине и ротационное и др.

В зависимости от причинного фактора, приведшего к смещению отломков, последние можно подразделить на 2 группы:

• первичные – от воздействия самой травмирующей силы (например, от удара тяжелым предметом);

• вторичные – возникающие от воздействия на отломки тяги мышц.

По характеру излома различают переломы:

1. поперечные ;
2. косые ;
3. оскольчатые ;
4. винтообразные ;
5. двойные ;
6. раздробленные ;
7. компрессионные ;
8. вколоченные ;

9. отрывные.

Такое разделение переломов, в основу которого положена характеристика самого излома, его многообразие и качественные отличия, имеет важное практическое значение, так как каждый из названных видов имеет свои особенности механогенеза, то есть может возникнуть только при определенных воздействиях травмирующей силы на кость. Лечить каждый такой перелом нужно обязательно с учетом характера излома.

По локализации переломы принято делить (если речь идет о длинных трубчатых костях) на диафизарные, метафизарные и эпифизарные. К этому распределению примыкает деление всех переломов на внутрисуставные, околосуставные и внесуставные.

Клиническая практика требует выделения еще одной группы повреждений- переломо-вывихов, которые, как уже следует из названия, сочетают в себе перелом, локализующийся внутрисуставно или околосуставно, с вывихом в этом же суставе. Такое повреждение особенно сложно в диагностическом и лечебном плане и опасно для функции в прогностическом аспекте. Особенно частой локализацией переломо-вывихов являются локтевой, голеностопный суставы, несколько реже плечевой, луче – запястный, тазобедренный, Очень часто происходит сочетание вывиха позвонков с теми или другими переломами тел, дужек или отростков, особенно в шейном отделе позвоночника.

У детей при еще дифференцирующихся эпифизарных хрящах (зонах роста) плоскость излома кости может пройти через эпифизарный хрящ. Такие переломы называются эпифизеолизами.

Разъединение кости происходит, собственно, не через толщу самого росткового хряща, а по зоне прилегания этого хряща к метафизарном у отделу кости. Большей частью при смещениях эпифизарного отдела кости вместе с эпифизом происходит отрыв клиновидного участка метафиза. Такие повреждения именуют остеоэпифизеолизами .

К переломам следует отнести и такие повреждения кости, при которых нарушение ее целости происходит в виде надлома, трещины, вдавления, растрескивания.

Надлом – плоскость излома проходит не больше чем на половину диаметра трубчатой кости. Трещина – плоскость излома проходит больше чем на половину диаметра кости, но не доходит до конца ее, сохраняется перешеек неповрежденной костной ткани.

Вдавление наблюдается большей частью на костях черепа.

При растрескивании кость в различных направлениях пронизывается множественными трещинами, что обычно бывает при прямом массивном ударе.

Травма, вызвавшая перелом кости, одновременно приводит к нарушению целости надкостницы и мягких тканей: мышц, сосудов, нервов. Между отломками и в окружающие кость ткани изливается кровь.

Закрытый перелом кости представляет собой очаг повреждения с различными компонентами патологоанатомических изменений, среди которых собственно перелом кости представляет собой лишь один, хотя и ведущий, признак.

Особенно значительны повреждения и изменения при прямом механизме травмы: возможны обширные повреждения мягких тканей, вплоть до размозжения.

В костных отломках могут происходить структурные макро – и микроскопические изменения на значительном протяжении, что в целом сказывается в первую очередь на микроциркуляции в зоне перелома и проявляется развитием некротических и дистрофических процессов как в самой кости, так и в окружающих мягких тканях.

Заживление перелома

При переломе кости в зоне травмы возникает очаг ирритации, который приводит в действие механизмы препаративной регенерации- заживление костной раны (мозолеобразование).

Процесс заживления перелома протекает стадийно.

Вначале, в первые 3-4 дня, в зоне повреждения образуется первичная бластома – это первая, по сути, подготовительная стадия, во время которой формируется материальный запас для регенерата, мобилизуются окружающие поврежденный участок клеточные и тканевые ресурсы и включаются нервные и гуморальные звенья управления регенеративным процессом.

С момента усиленной дифференцировки клеток и их пролиферации, которая наступает в разных зонах регенерата в различное время, начинается вторая стадия репарации кости – фаза образования и дифференцировки тканевых структур (с 3-4-го дня по 12-15-й день после травмы). Недифференцированные клетки первичной бластомы обладают плюрипотентными свойствами, они являются полибластами и могут дифференцироваться и зависимости от ряда факторов как в остеобласты, так и фибробласты и хондробласты, которые приводят к преобладанию в регенерате рубцовой или хрящевой ткани.

С клинической точки зрения, не вдаваясь в тонкие биохимические процессы в зоне регенерации, можно выделить 3 основных фактора, определяющих направления репаративного процесса: 1) анатомическое сопоставление; 2) неподвижность отломков на весь период, необходимый для консолидации; 3) восстановление кровоснабжения в зоне перелома.

Оптимальное сочетание этих 3 условий приводит к первичному заживлению костной раны, к первичной непосредственной дифференцировке регенерата в костную ткань. Если же такого оптимального сочетания указанных факторов достичь по той или иной причине не удается, между отломками, кроме остеоидной ткани, накапливается фибробластическая и хондробластическая ткань (вторичное заживление).

Третья стадия процесса регенерации кости может быть названа стадией образования ангиогенных костных структур и минерализации, белковой основы регенерата. Эта стадия уже отчетливо выявляется рентгенологическими методами (с 12-15-го дня до 1-2 месяцев после травмы).

Четвертая стадия – стадия вторичной перестройки и восстановления исходной структуры кости. Длится она месяцами.

Патологические переломы

Патологическим принято называть перелом кости, пораженной каким-либо болезненным процессом и вследствие этого потерявшей свою прочность.

Для возникновения патологического перелома обычно не требуется воздействия значительной силы. Наиболее частыми причинами снижения прочности кости являются опухоли, дистрофические и диспластические процессы в ней (остеопороз, фиброзная или хрящевая дисплазия, дистрофическая костная киста, аневризмальная костная киста, врожденная ломкость костей, остеолиз и др. ). Клинические проявления патологического перелома отличаются несколько меньшей остротой и выраженностью по сравнению с травматическими переломами, значительные смещения отломков бывают редко.

Иногда патологический перелом является первым проявлением заболевания кости, о котором пи больной, ни его родственники до этого события ничего не знали. Рентгенография обязательна: с ее помощью уточняется характер изменений в костях, в том числе вид и характер перелома, степень смещения отломков,

Лечение большей частью консервативное. Остеосинтез не осуществляют из-за деструкции поврежденной кости. В последние годы появились предложения хирургическим путем резецировать локальный участок кости, пораженной патологическим процессом, сопоставить отломки и произвести остеосинтез одним из известных способов. Отдельные авторы допускают возможность образовавшийся дефект замещать аллотрансплантатом, не ожидая сращения отломков. По-видимому, такая тактика наиболее оправдана при метастазах злокачественной опухоли в кость, когда удается радикально убрать основной очаг. Процессы сращения кости при патологическом переломе протекают, как правило, без особых извращений в тот же срок, что и при травматическом переломе кости, исключая, естественно, злокачественный рост в кости.

Внутрисуставные переломы (общие сведения).

К внутрисуставным переломам относят переломы суставных концов костей на участке, ограниченном капсулой сустава. Проникновение излома в полость сустава, как правило, вовлекает в патологический процесс весь сустав в целом. При этом возникает гемартроз, повреждается суставной хрящ, капсула сустава, нередко при смещении отломков нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, резко страдает функция сочленения. Контрактура и тугоподвижность в суставе – наиболее частые поздние осложнения внутрисуставных переломов.

Клиника, диагностика. Среди клинических признаков внутрисуставных переломов, помимо общих для всяких переломов признаков (боль, отечность тканей, подвижность отломков, нарушение функции), следует особо отметить деформацию сустава с нарушением взаимоотношения опознавательных точек (костных выступов), что свидетельствует о смещении отломков. Каждый из этих признаков может проявляться по-разному и в неодинаковой степени в зависимости от тяжести повреждения, степени смещения отломков, локализации перелома и многих других условий. Поэтому при установлении диагноза должен быть учтен весь комплекс клинических признаков в совокупности. Дифференцируют внутрисуставные переломы чаще всего с травматическими вывихами.

Рентгенодиагностика. Исключительно важное значение для диагностики внутрисуставных переломов имеет рентгеновский метод исследования. Как минимум производят рентгенографию поврежденного сустава в 2 проекциях. Для уточнения положения отломков и прохождения плоскости излома применяют также и тангенциальные проекции, специальные укладки, стерео- и томорентгенографию. Необходимость применять при внутрисуставных повреждениях дополнительные рентгеновские методы исследования объясняется диагностическими трудностями, особенно в детском возрасте и в таких сложных суставах, как, например, локтевой. Параллельное расположение плоскости излома замыкательной пластинке суставного конца кости, прохождение ее через эпифизарные или апофизарные зоны без значительного смещения отломков трудно выявить без дополнительных рентгеновских снимков.

Лечение. Внутрисуставной перелом – прежде всего повреждение сустава. Это положение накладывает отпечаток на все элементы врачебного действия: диагностику, лечение, профилактику осложнений и тяжелых последствий.

Выбирая метод лечения, нужно стремиться, чтобы в данных конкретно сложившихся условиях он позволил ограничиться наименьшим сроком фиксации поврежденного сустава.

Точная анатомическая адаптация отломков при переломах обеспечивает восстановление подвижности в суставе и предупреждает развитие деформирующего артроза. Лишь при многооскольчатых внутрисуставных переломах неизбежны незначительные «ступеньки» между отломками.

Ранние движения в суставе – залог восстановления подвижности в поврежденном сочленении. Поэтому врач не должен без надобности удлинять срок фиксации сустава гипсовой повязкой, если пришлось ее применить.

Из традиционных методов лечения внутрисуставных переломов чаще всего при смещениях отломков применяют оперативный. Операция позволяет анатомически сопоставить отломки и надежно скрепить их между собой винтами, специальными гвоздями, шпильками, спицами с опорными площадками и др.

Скелетное вытяжение, вытяжение с помощью дистракционных аппаратов также находит применение при лечении внутрисуставных повреждений со смещением отломков, которое можно устранить тягой по длине (Т- и У-образные чрезмыщелковые переломы плечевой кости, переломы шейки бедренной кости у детей, некоторые оскольчатые переломы верхнего и нижнего концов берцовых костей и др. ).

Гипсовую повязку как самостоятельный метод лечения внутрисуставных переломов можно применять только при переломах без смещения отломков.

Внутрисуставные переломы чрезвычайно многообразны. Каждое сочленение имеет свои особенности в отношении механизма повреждения, характера смещения отломков, последующих осложнений. В связи с этим для успешного их лечения необходимы конкретные знания данной патологии в каждом суставе.

Источник