Фото перелома таза по илизарову
Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.
Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.
Описание устройства
Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.
Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.
Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.
Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.
Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.
Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.
Основные преимущества аппарата Илизарова:
- жесткость конструкции;
- фиксация кости в любых направлениях;
- прочная фиксация обломков.
Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.
Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.
На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.
В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.
Принцип действия
Лечение основано на двух методах:
- Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
- Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.
Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.
Показания к применению
С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:
- Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
- Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
- Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
- Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
- Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
- Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
- Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
- Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
- Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
- Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
- Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
- Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
- Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
- Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.
Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.
Установка
Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.
Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.
Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.
Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:
- подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
- деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.
Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.
Снятие аппарата
Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.
Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.
Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.
При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.
После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:
- массаж для улучшения трофики;
- физиотерапия для стимуляции мышц;
- гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.
Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.
Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.
Преимущества
Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.
Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:
- быстрое заживление после перелома;
- низкий риск формирования ложных суставов;
- нет необходимости покупки дорогих пластин;
- отсутствие имплантатов в костях;
- нет необходимости проведения операции.
Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.
Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.
Недостатки
Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.
Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.
Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.
Мероприятия по уходу
Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.
После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.
Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.
Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.
При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.
Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.
Альтернативы аппарату Илизарова
В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.
Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).
Что лучше: аппарат Илизарова или пластина
Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.
Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.
Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.
Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.
Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.
Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.
При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.
Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.
Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.
Стоимость
Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.
Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.
Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.
Заключение
Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.
Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Sed sit amet tellus a erat iaculis laoreet. Nulla ornare, lacus sed dignissim sagittis, lectus mauris mattis diam, nec malesuada tortor nisl imperdiet enim. Etiam varius a elit eu pellentesque. Morbi a cursus ex, ut sodales purus. Praesent ultrices commodo tellus, at malesuada purus laoreet at. Ut quis nisi orci. Aenean placerat volutpat diam, eget hendrerit mi volutpat nec. Duis fringilla sollicitudin tempus. Mauris porta posuere lacus gravida tempus. Nam eget ullamcorper nisi. In finibus urna a lorem condimentum imperdiet. Etiam ullamcorper varius tellus eget semper. Nam dictum consequat metus, feugiat iaculis risus aliquet vitae.
Vivamus semper elit urna, egestas ullamcorper leo sollicitudin ac. Nullam a auctor lacus. Nulla ac enim ullamcorper, vestibulum lorem eu, varius diam. Duis maximus vel lacus eu pulvinar. Cras fermentum placerat urna eget mattis. Praesent quis diam eget nisi ultrices faucibus. Donec eget semper dui. Curabitur auctor viverra augue a ultrices. Sed et magna non diam iaculis sagittis. Aliquam ligula eros, tristique a pharetra eget, viverra quis purus. Praesent quis vulputate quam. Nulla non lorem velit. In ut sem a nulla cursus porttitor sed ut lectus. Curabitur eget enim non lacus dictum pharetra. Vestibulum quam eros, viverra at lobortis ac, dignissim nec ipsum.
Quisque semper feugiat mauris quis porttitor. Etiam pharetra id nisi sed semper. Suspendisse aliquet sapien sed lacus interdum, auctor ornare erat lobortis. Curabitur metus purus, cursus a pellentesque vel, ornare et dolor. Phasellus ut gravida sapien. Pellentesque ac ipsum justo. Aliquam nec interdum purus. Nunc porttitor lacus in porta mattis. Sed malesuada nisi sapien, at mattis urna lacinia a. Pellentesque augue lacus, dictum in fermentum et, tristique laoreet erat. Fusce lectus leo, euismod non magna sit amet, dignissim egestas lacus. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus. Aenean faucibus venenatis sapien id sagittis.
Vivamus at imperdiet nulla, sed tristique lacus. Nam porttitor, ligula facilisis ullamcorper lacinia, enim magna luctus lorem, quis feugiat erat felis quis turpis. In sagittis varius consectetur. Etiam nec diam tortor. Curabitur et pellentesque est. Praesent id est ut libero dignissim tempor eget sed metus. Curabitur vel varius lacus. Nullam bibendum, lacus eleifend laoreet elementum, magna velit convallis nibh, in congue velit purus quis diam. Nunc pretium dignissim luctus. Sed consectetur laoreet risus, ut consectetur nunc mattis sit amet. Mauris sagittis nunc id est pellentesque, id laoreet turpis porttitor.
Phasellus sed ullamcorper orci, vel egestas turpis. Sed sed metus commodo, elementum velit ut, fermentum sapien. Vivamus eu mollis libero. Curabitur auctor leo eros, nec tristique lorem eleifend id. Maecenas ullamcorper mollis nibh nec feugiat. In ut cursus enim. Donec vitae est nec dui ullamcorper maximus a ut nulla. Donec ullamcorper purus enim, vitae egestas metus imperdiet eget. Cras lobortis urna sit amet metus facilisis tristique. Ut vel augue tincidunt, congue enim ut, gravida ante. Quisque vitae fringilla purus, ac pharetra sem. Aliquam ac lacinia turpis. Cras tincidunt dapibus sem euismod porta.
Etiam sit amet ex et ligula fringilla fringilla. Maecenas ac arcu ultricies, posuere ligula vitae, interdum risus. Vivamus eleifend laoreet metus, non mollis tellus vehicula quis. Quisque vitae accumsan nibh. Donec a metus sit amet enim tincidunt hendrerit quis vehicula augue. Curabitur at nisl vitae odio feugiat blandit eu ut tellus. Pellentesque a metus rhoncus, porta elit sit amet, ultrices nunc. Ut blandit vulputate ornare. Nulla facilisi. Vestibulum rhoncus elit et ipsum dapibus, et sagittis mi semper. Donec sed tristique neque, rutrum faucibus nulla. Phasellus porta quam non lectus pellentesque, vel tempor augue semper. Aliquam accumsan non sapien vulputate congue. Sed aliquam sem quis ligula consectetur, vitae elementum orci porttitor. Maecenas pellentesque mauris velit, quis pellentesque velit scelerisque nec.
Donec dapibus iaculis nunc, vel iaculis sem congue id. Duis luctus non eros sit amet ultrices. Mauris rhoncus, massa eu aliquet consequat, turpis sapien porta dolor, sit amet viverra ipsum nunc sodales lorem. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Ut vulputate velit eget lectus bibendum imperdiet. Quisque sed dapibus elit, et finibus lectus. Proin tristique vehicula ultrices. In lorem augue, tristique vel ligula eget, lacinia vehicula ante. Aliquam iaculis ut purus a pulvinar. Maecenas vestibulum sed ex vel vehicula. Morbi quis nibh sit amet nisi ultrices vestibulum a nec enim. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Nunc convallis maximus pretium. Phasellus iaculis, dui nec eleifend suscipit, tortor urna rhoncus lacus, sed dictum lacus elit quis massa.
Donec sit amet eros massa. Duis auctor diam ut mi malesuada sagittis. Sed posuere eros et bibendum malesuada. Curabitur venenatis, quam sed ornare accumsan, magna dolor imperdiet nisl, quis blandit ipsum tellus at orci. Integer ac blandit sem. Cras iaculis aliquam pretium. Proin tincidunt est commodo ante finibus varius. Duis non erat viverra, faucibus magna id, dignissim odio. Nam eget urna viverra, lacinia odio id, porta erat. Morbi auctor erat sem, at vestibulum ex luctus a. Aliquam dolor velit, aliquet sed feugiat ut, efficitur vitae lacus.
Nulla rhoncus ipsum mauris, sed sollicitudin urna ornare in. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Vivamus vitae mollis ligula, eleifend viverra magna. Pellentesque et dui elit. Vivamus varius nisl a erat congue suscipit. Vestibulum sed lacinia metus, id fermentum sem. Ut facilisis elit vitae sem dignissim, non ornare purus vulputate. Ut faucibus porta nibh, quis dapibus elit congue id. Donec tempor metus nisi, sed fermentum nulla accumsan quis. Fusce ac justo ultrices, euismod mi a, pellentesque ante. Donec rutrum felis vitae metus efficitur, sit amet feugiat diam venenatis. In pellentesque rutrum sagittis. Proin non erat quis orci pulvinar vulputate. Proin mattis arcu dolor, quis feugiat elit tristique condimentum. Nam eget tortor eget augue fermentum consectetur sit amet id orci.
Quisque et tellus sit amet nibh viverra scelerisque pulvinar a ex. Donec mauris nibh, vehicula vel euismod vel, scelerisque eu elit. Ut diam augue, ullamcorper id tortor iaculis, vulputate bibendum justo. Donec ac ultricies ligula. Nullam fringilla dolor vitae gravida luctus. Maecenas eu est eu diam maximus suscipit et ut nibh. Nunc condimentum, enim vitae volutpat placerat, elit turpis porttitor est, nec egestas nibh sem quis sapien. Duis porta tempor sagittis. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Nullam suscipit hendrerit lectus, sed commodo velit maximus a. Praesent at magna sed enim tempor lobortis. Sed quis neque nisl. Sed pretium, diam vel ultricies placerat, mauris tellus dignissim nisl, vitae iaculis tortor eros vel metus.
Источник
22.01.2016
Способ лечения тяжелых повреждений таза
Повреждения костей таза составляют 4-7% от всех переломов и относятся к группе тяжелых травм.
Повреждения костей таза составляют 4-7% от всех переломов и относятся к группе тяжелых травм .
Одна из основных функций таза – передача нагрузки туловища на нижние конечности (опорность таза) – обусловлена целостностью тазового кольца. В зависимости от заинтересованности в переломе тазового кольца и вертлужной впадины, повреждения костей таза делятся на четыре большие группы:
1. Краевые переломы;
2. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности;
3. Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца;
4. Переломы вертлужной впадины.
Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца относятся к самым тяжелым повреждениям таза: они у всех больных сопровождаются шоком, обусловленным болевым синдромом и выраженной кровопотерей, часто сочетаются с
повреждениями органов брюшной полости или мочевыводящих путей, а также повреждениями нижних конечностей.
В этой группе особое место занимают комбинированные повреждения тазового кольца, когда травмируются его передний и задний отделы. Такие повреждения происходят в результате сдавления крыльев подвздошных костей с боков. При
этом обе половины таза сближаются и в переднем отделе происходит разрыв лонного сочленения или перелом лонных или седалищных костей, а сзади -разрыв крестцово-подвздошного сочленения или вертикальный перелом подвздошной кости. Под влиянием сокращения подвздошно-поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы и косых мышц живота наружная часть таза смещается кверху .
Естественно, что лечение данной категории пострадавших представляет для травматологов большие затруднения. Различные способы традиционных методов лечения, как правило, травматичны,не позволяют добиться точной репозиции костей таза, не обеспечивают их стабильной фиксации, не функциональны, сопровождаются большим количеством осложнений как со стороны костей таза,так и со стороны внутренних органов брюшной полости или мочевыводящих путей, что, в конечном итоге, приводит к большому проценту плохих исходов и инвалидности. И, конечно же, все эти трудности во много раз увеличиваются, если больные поступают не сразу после получения травмы, а через некоторый (иногда очень длительный!) промежуток времени – с застарелыми, неправильно срастающимися или неправильно сросшимися переломами.
В Центре разработан и успешно применяется способ лечения такой сложной категории пострадавших с использованием специальной конструкции аппарата Илизарова, суть которого будет объяснена ниже.
Больной Ш., 27 лет, инвалид II группы, поступил на лечение с диагнозом: Застарелые разрывы лонного и правого крестцово-подвздошного сочленений таза .
Травма прямая, производственная. Обстоятельства получения травмы: находясь в состоянии алкогольного опьянения, был зажат между бамперами двух машин.
С места получения травмы пострадавший был доставлен в хирургическое отделение городской больницы г. Новый Уренгой (Тюменская область),где ему произвели лапаротомию, ушивание ран брыжейки тонкой кишки и дренирование брюшной полости. Лечение повреждений таза осуществляли при помощи скелетного вытяжения за спицу, проведенную через дистальный эпиметафиз правой бедренной кости (вес груза 15 кг), и фиксации таза гамаком.
Через 5,5 месяцев после получения травмы, когда была устранена хирургическая патология,больной обратился за медицинской помощью в Центр.
При поступлении он предъявлял жалобы на боли в правой половине таза и правом бедре, на хромоту на правую ногу при ходьбе.
При обследовании и проведенных рентгеновских исследований у пострадавшего выявлено следующее: умеренная атрофия мягких тканей правой нижней конечности, ограничение объема движений в правом тазобедренном суставе, функциональное укорочение правой нижней конечности
на 4 см, при пальпации в области правого крестцово-подвздошного сочленения определялась выступающая кверху подвздошная кость.
Под эпидуральной анестезией было произведено наложение аппаратов Илизарова на таз и оба бедра. При этом подсистема аппарата Илизарова, фиксирующая правую половину таза,была шарнирно соединена с подсистемой, фиксирующей левую половину таза, при помощи трех телескопических (дистракционных) стержней, а с
аппаратом на правом бедре – жестко при помощи трех стержней со сплошной винтовой резьбой.
Подсистема аппарата Илизарова, фиксирующая левую половину таза, также была жестко соединена с аппаратом на левом бедре при помощи трех телескопических (дистракционных) стержней. Иммобилизация тазобедренных суставов была произведена для того, чтобы в процессе репозиции костей таза не произошли вывихи бедер в этих суставах.
После этого аппарат Илизарова на тазе был перекрестно соединен с аппаратами на бедрах при помощи четырех телескопических (дистракционных) стержней, а именно: подсистема аппарата,фиксирующая правую половину таза, была соединена с аппаратом на левом бедре двумя телескопическими (дистракционными) стержнями, а подсистема аппарата, фиксирующая левую половину таза,была таким же образом соединена с аппаратом на правом бедре .
В послеоперационном периоде в течение 20 дней, постепенно и дозированно (по 0,5 мм 4 раза в день), осуществляли низведение правой половины таза, при этом по первым двум телескопическим (дистракционным) стержням производили компрессию, а по вторым – дистракцию.
После устранения смещения костей таза относительно друг друга, с целью стабилизации тазового кольца, под внутривенным обезболиванием произвели иссечение рубцовой и хрящевой тканей в области лонного сочленения, в верхних ветвях лонных костей сформировали продольный желобок, в который поместили аутотрансплантант, взятый из гребня левой большеберцовой кости.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Вначале больной передвигался у кровати, держась за балканскую раму, а после снятия аппарата Илизарова с правого бедра он начал ходить при помощи двух костылей .
Аппарат Илизарова с таза сняли на 128 день после его наложения -получен синостоз в области лонного сочленения.
Описанный выше способ применялся нами при лечении 5 пострадавших с тяжелыми повреждениями таза, и во всех ты.
Таким образом, предложенный способ лечения тяжелых повреждений таза является высокоэффективным, так как позволяет закрытым путем добиться точной репозиции костей таза, стабильно фиксировать их и делает возможным раннее функциональное лечение (нагрузку и ЛФК). Все вышеперечисленное позволяет рекомендовать данный способ
для широкого внедрения в клиническую практику.
Теги: повреждения, таз, остеосинтез
234567
Начало активности (дата): 22.01.2016 19:21:00
234567
Кем создан (ID): 645
234567
Ключевые слова:
травма, повреждения, таз
12354567899
Источник