Фото перелом ключицы

Трубчатая кость, соединяющая руку с плечом, получила свое название в связи с особенной формой, напоминающей старинный ключ. Что происходит, когда она ломается?

Парный отросток, в виде буквы S расположен между лопаточным и грудинным отделами. Длина – 12–16 сантиметров. От других костей подобной структуры отличается отсутствием костного мозга. Обеспечивает подвижность верхних конечностей и защищает подмышечную впадину, в которой находятся нервные окончания и крупные кровеносные сосуды. Перелом ключицы фото (см. ниже) у взрослых появляется в результате падения на руку, резкого сокращения мышц (судороги) и прямого удара.

После травмы центральный фрагмент под влиянием кивательной мышцы смещается вверх и назад, а периферический под тяжестью веса падает вниз. Наиболее распространено разрушение средней части кости (диафиза). Это область тонкая и менее прочная, в отличие от акромиального и грудинного окончаний. По характеру образовавшихся осколков выделяют: косые, горизонтальные, косопоперечные и оскольчатые переломы картинки (для изучения).

Общие проявления позволяют определить диагноз без дополнительных исследований. Плечо отклонено вниз и одновременно выдвинуто вперед. Пострадавший не может поднять руку на несколько сантиметров. При попытке движения он появляется дискомфортное чувство от трения обломков. Пытаясь снизить боль, пострадавший плотно сгибает и прижимает верхнюю конечность к телу либо поддерживает ее второй рукой в районе локтя. Голова наклонена в сторону травмированного участка.

Клинические признаки

Длинная, округлая, изогнутая, с уплотнениями на концах. Так выглядит здоровая ключица у человека (см. фото). Перелом приводит к укорачиванию плечевой зоны, сглаживанию надключичной ямки отечности и кровоизлиянию в месте повреждения. Боль может быть умеренной или резкой. При ощупывании она усиливается. Слышен хруст осколков. Поврежденная рука кажется длинней здоровой из-за нестандартной позы больного. Она кажется безжизненной. Запястье немеет.

Отсутствие подвижности и чувствительности в пальцах и кисти указывает на повреждение нервов и сосудов. Обломки выступают под кожей и натягивают ее. Все признаки подтверждают перелом ключицы со смещением фото (предоставлено). Он классифицируется на полный — обломки расходятся окончательно и неполный (расхождение присутствует, но под влиянием надкостницы его диаметр минимален). В тяжелых случаях острые осколки повреждают плевру, сосуды и верхний слой кожи. У малышей 2–3 лет разрушение кости в этой зоне происходит по принципу «зеленой веточки».

Соединительная ткань – периост покрывающая костную структуру в растущем организме очень прочная. Она препятствует разлому и снижает болевые ощущения. Через 7-14 дней в области удара появляется отек. Так проявляется костная мозоль, сформировавшаяся на месте сросшихся трещин. Родителям следует обратиться к хирургу, чтобы убедиться, правильно ли срослась ключичная косточка. Те, кому известно, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, испытают меньше тревог.

Медицинское исследование

В разных местах локализации признаки травм отличаются. При разрушении надплечевого окончания периферийный конец фиксируется связками с прилегающими зонами, а центральная часть выходит наверх и проступает над кожным покровом. При пальпации определяются ее неровные контуры. При оскольчатой травме острые части расположены вертикально и могут повредить нервный пучок. Перелом фото (см. ниже) поднадкостницы проявляется угловой деформацией.

Угол смещен книзу, а его вершина приподнята. Окончательно выяснить форму заболевания можно лишь после рентгенографии. Изображения специфичны. Линейный участок осветлен. Место разлома и его угол просматриваются четко. При простой травме на линии косточки просматриваются незначительные расхождения фрагментов. Перелом ключицы со смещением фото (советуем) демонстрирует патологическую деструкцию кости, клиновидные части и направление в котором они сдвинулись. Также травматолог учитывает этиологию повреждения в отношении суставной поверхности.

Внутрисуставные повреждения не вызывают осложнений за исключением ограничения подвижности. Благодаря рентгену врач исключает или выявляет сопутствующие повреждения: разрыв связок, вывих, развитие ложного сустава. Съемка проводится несколько раз за время лечения, чтобы контролировать процесс восстановления разрушенных элементов. После выздоровления врач сравнивает, как выглядит перелом на рентгеновском снимке до и после операции или консервативной терапии. Во втором случае иногда применяется практичное и эффективное устройство.

Восьмиобразный фиксатор

Элементарная конструкция состоит из двух круглых деталей с прикрепленными к ним лямками, которые надевают на плечи, а затем скрепляют резиновой трубочкой на спине. Цель – удержать осколки в нужном анатомическом положении. Соединить их окончательно фиксатор неспособен. Он просто вытягивает их в правильном направлении. Размер кругов, должен совпадать с диаметром плеча пациента. Лямки располагаются в зоне лопаток в виде восьмерки, за это фиксатор прозвали «восьмиобразным».

Официальное название – кольца Дельбе. При переломе ключицы фото (см. ниже) они фиксируют ее правильно и снижают нагрузку на плечевые суставы. Применяются для консервативной либо послеоперационной терапии. Дополнительно используются как корректор осанки при остеохондрозе и сколиозе. Изначально фиксатор изготавливали из ваты и марли. Теперь в этом нет нужды.

Кольца, изготовленные из прочных и мягких материалов, продаются в аптеках и специальных магазинах. Медики отмечают простоту их использования и возможность регулировки степени вытяжения. Перелом ключицы фото (для читателей) тяжелая травма, но неопасная. От несчастных случаев никто не застрахован. Не стоит расстраиваться или впадать в панику. Позитивный настрой ускорит выздоровление и сделает его ожидание более приятным.

Как у взрослого человека, так и у ребенка довольно часто встречается нарушение целостности костных структур ключицы. Поскольку симптомы перелома ключицы являются достаточно выраженными и быстро появляются, заподозрить подобный диагноз не составляет большого труда даже не для специалиста, а обычного человека.

Классификация и механизм травмы

Большинство травм в области ключицы происходят по причине падения человека в упором на верхнюю конечность или на плечо. Менее редкими, но весьма более осложненными считаются случаи детских переломов ключицы. Чаще всего это может произойти в процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути матери.

Наименее распространенным механизмом получения данной травмы является резкое сокращение мышечных тканей (большой процент таких клинических случаев объясняется приступами эпилепсии). Видео в этой статье определяет вышеуказанный тип повреждения с точки зрения наличия костных фрагментов, изменивших свое нормальное положение по отношению к основной кости, а также характера поврежения кожных покровов.

Таким образом, общепринятая классификация выделяет четыре вида нарушенной целостности ключицы:

• со смещением отломков ключичной кости;
• без смещения костных элементов;
• открытый перелом ключицы (вследствие падения образуется открытая рана, из которой можно увидеть часть травмированной ключицы);
• закрытое повреждение ключичной кости (когда кожа остается целостной и неповрежденной).

В преимущественном количестве клинических случаев кожные покровы остаются неповрежденными. Формирование открытой раны может быть спровоцировано прямым и очень сильным ударом, который был нанесен непосредственно в область ключицы.

Необходимо обратить внимание на то, что симптомы при переломе ключицы будут также зависеть от точной локализации проиошедшего излома кости.

В соответствии с данной характеристикой перелом может быть расположен в:

• средней трети;
• внутренней трети;
• наружной трети ключицы.

Наиболее распространенными оказываются случае повреждения средней трети, поскольку в этом месте кость является самой тонкой по сравнению с другими областями.

Если принять во внимание характер отломков травмированной кости, то рассматриваются следующие виды перелома:

• поперечные;
• косые;
• оскольчатые;
• косопоперечные.

Одной из главных особенностей данного вида нарушения костной целостности ключицы является, как прямой, так и непрямой характер воздействия силы и давления на ключичную кость. При непрямом воздействии сила будет направлена на всю длину ключицы, а при прямом — в конкретную область кости.

Непрямой механизм давления может быть спровоцирован резкой опорой на руку в вытянутом положении, поэтому целостность нарушается в наиболее изогнутой части кости ключицы. В тоже время при прямом воздействии форма ключицы может быть весьма разнообразной из-за большого количества смещенных костных фрагментов.

Особенности и характерные признаки сломанной ключицы

Вышеуказанная травма отличается наличием довольно большого списка симптоматических проявлений, свидетельствующих о нарушенной целостности кости. В тоже время абсолютный признак перелома ключицы заключается в появлении мгновенной, сильной и выраженной боли.

Локализируясь непосредственнов в месте произошедшего повреждения, болевой синдром нуждается в быстром приеме специальных подручных препаратов обезболивающего действия.

Кроме того, следует уделить внимание и на другие признаки перелома ключицы у взрослого, среди которых:

Отдельно стоит выделить признаки перелома ключицы у ребенка, поскольку костная структура их тела оказывает значительное влияние на проявление основных симптоматических признаков произошедшей травмы.

Довольно часто маленькие дети могут не жаловаться на ограниченность конечности в движениях, исходя из того, что травмы ключицы не вызывает у них существенное чувство дискомфорта. Среди наиболее распространенных симптомов сломанной ключицы у детей стоит уделить внимание появлению небольшой припухлости и незначительных болезненных ощущений.

Правильная диагностика перелома ключицы и лечение травмы

Установка или окончательное подтверждение вышеуказанного диагноза осуществляется после осмотра травматологом с помощью диагностических обследований. Инструкция определяет рентгенологическое обследование в качестве обязательной процедуры для диагностике при повреждениях ключицы.

Если специалист подозревает сопутствующее нарушение целостности сосудов и нервных окончаний в области повреждения, пациенту назначается ангиография (идет речь о рентгенографии травмированных сосудов, структуру и целостность которых возможно оценить благодаря введению контрастного вещества). В особо тяжелых случаях необходимо провести комплексное рентгенологическое обследование, цена которого выше обычного рентгеновского снимка.

После того, как диагноз подтвержден, специалистом должно быть назначено лечение в соответствии с особенностями и степенью сложности травмы. Наименьшее количество различных осложнений отмечается во время и после лечения у детей до трех лет.

Именно по этой причине для восстановления нарушенной целостности кости в их случае может использоваться обычная повязка, которая накладывается с применением довольно широких бинтов. Таким образом, удается добиться надежной фиксации поврежденной ключицы. Следует подчеркнуть, что вместо простой бинтовой фиксирующей повязки детям может быть рекомендовано наложение специальной повязки Дезо.

С целью максимально быстро возобновить целостность и подвижность травмированной области применяются специальные шины, а также гипсовые повязки. Если обычная повязка оказывается неэффективной у взрослых пациентов и детей старше трех лет, врач назначает жесткую фиксацию гипсовой повязкой.

Необходимо обратить внимание, что предварительно перед процедурой наложения фиксирующей повязки из гипса больному вводится обезболивающее средство. Обязательность обезболивания объясняется риском сильных приступов боли, от которых может страдать пациент, нося данную жесткую повязку.

Для контроля срастания ключицы проводится пальпация, а также делается повторный рентгеновский снимок места повреждения. Длительное отсутствие положительных результатов является причиной проведения незамедлительного оперативного вмешательства.

Наличие смещенных костных фрагментов на рентгеновском снимке является причиной накладывания специальной повязки, которая закрепляется с помощью гипса. Для того, чтобы возвратить отломки травмированной кости в их нормальное положение поврежденное плечо приподнимается и отводиться назад. Процедура проводится исключительно квалифицированным травматологом.

В тоже время особо тяжелые случаи с достаточно большим количеством костных фрагментов и их значительной смещенностью по отношению к кости нуждаются в наложении специальной шины, которая состоит из двух шин Крамера.

Наличие серьезного повреждения сосудисто-нервного пучка или высокого уровня риска такого осложнения во время вправления отломков кости проводится незамедлительное хирургическое вмешательство. При оскольчатом переломе необходима установка специальной пластины, способной скрепить все отломки польностью.

В качестве альтернативы может быть применена спица. После того, как поврежденные костные фрагменты полностью срослись, все вспомогательные элементы полностью удаляются хирургическим методом.

При получении подобного повреждения пострадавший обязательно должен пройти специальный курс лечебной гимнастики. Начало этого реабилитационного курса зависит от срастания кости, поэтому определяется лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Таким образом, пациенту удается быстро и эффективно восстановить потерянную подвижность травмированной верхней конечности, а также улучшить мышечную силу, которая снижается из-за перелома и особенно по причине длительного обездвиживания.

В большинстве случае полное срастание происходит быстрее всего у детей, поскольку данный процесс длится от трех до пяти недель. Что касается взрослых пациентов, то в данном случае восстановление нарушенной целостности ключицы, прежде всего, зависит от степени тяжести травмы и может продлиться до восьми недель. На длительность лечения оказывает влияние также, как наличие смещенных костных фрагментов, так и особенности примененного лечения.

Несмотря на то, что после травмы нужно максимально быстро доставить постравдавшего в больницу для диагностики и лечения, еще до приезда скорой помощи необходимо предоставить больному первую помощь. В первую очередь это необходимо для значительного облегчения его общего состояния, а также предотвращения возможных последствий произошедшей травмы (последствия могут коснуться вен, артерий, нервов или легких).

Для снятия болевого синдрома могут подойти любые анальгетические препараты, о приеме которых обязательно следует сообщить врачу. Самостоятельное вправление отломков ключицы запрещается, что может привести к серьзеным последствиям и риске для жизни пострадавшего.

Обработка открытых ран проводится с помощью любых бактерицидных средств. Самостоятельная транспортировка в больницу без вызова скорой медицинской помощи осуществляется исключительно в сидячем положении человека. Следует обратить внимание, что постравдавшему не стоит делать абсолютно никаких резких движений или самостоятельно передвигаться.

Лучше всего вызвать приезд скорой медицинской помощи, что поможет предотвратить возможные последствия для нормальной дальнейшей жизнедеятельности человека после восстановительного периода и прохождения полного курса реабилитации с физической гимнастикой и упражнениями.