Физкультура при переломе щиколотки
Область лодыжки очень часто подвержена получению переломов. Реабилитационный период после таких травм, проходит в несколько этапов: терапия, и возвращение полноценной двигательной активности голеностопу. Чтобы вернуть подвижность сустава, его необходимо разрабатывать. С этой целью больному назначают физиотерапию, ЛФК, массаж.
Описание
По характеру травмы, перелом лодыжки может быть:
- со смещением или без;
- открытый, либо закрытый;
- сопровождающийся разрывом связок;
- двух- или трехлодыжечный.
Когда костные структуры полностью срастутся, врач советует делать упражнения при переломе лодыжки, позволяющие вернуть голеностопу двигательную активность. Их желательно выполнять аккуратно, под контролем специалистов.
Особенности реабилитации
Сроки реабилитационного периода напрямую зависят от того, насколько сложный человек получил перелом лодыжки. Первым делом, проводят фиксацию щиколотки в гипсе. Это поможет полностью иммобилизовать травмированный сустав. Зачастую, снимают гипсовую повязку через полтора-два месяца, если отсутствуют серьезные осложнения. Если перелом был получен со смещением, человек может проходить реабилитацию до шести месяцев.
ЛФК при переломе лодыжки можно выполнять, предварительно взяв разрешение специалистов. Нельзя давать ноге нагрузки, если врач это не одобрил. Такое самолечение может закончиться опасными последствиями.
Все этапы периода реабилитации взаимосвязаны. Только комплексная терапия поможет полностью восстановить функционирование поврежденной ноги. В области голеностопа проводят активизацию лимфотока, регенерационных процессов, устранение отечности, воспаления, укрепление суставов, мышечного корсета.
Видео
Перелом лодыжки
Цели и задачи ЛФК
Лечебная физкультура при травме лодыжки помогает:
- устранить отечность и гематомы, имеющиеся в области полученной травмы;
- правильно сформировать костную мозоль, а также сократить риск появления ее аномалий;
- провести восстановление крово- и лимфообращения в тканях, которые пострадали при переломе;
- тонизировать мышечный корсет травмированного сустава;
- сократить вероятность появления атрофии мышц, контрактур суставной части лодыжки;
- вернуть двигательную активность голеностопу.
- При тренировке сломанной нижней конечности, нагрузки на сустав увеличивают постепенно.
Начальная нагрузка
Гипсовая повязка накладывается на травмированный сустав, чтобы провести полную иммобилизацию, удерживая его в анатомической позиции. Если был получен сложный перелом, возможно, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству (укрепление костной структуры при помощи винтов и пластин из метала).
Разрабатывать голеностоп после перелома лодыжки можно, когда нога еще загипсована (на вторые-третьи сутки). Запрещено слишком активно воздействовать на поврежденную область. Должны быть задействованы мышцы, находящиеся вблизи травмированного участка конечности.
Зарядка может проводиться даже лежа на кровати:
- напрячь и расслабить мышцы ягодицы, бедра, икр. Здоровая конечность также должна участвовать;
- больной сжимает и разжимает пальцы на нижних конечностях.
Такие упражнения выполняют регулярно, несколько дней, после чего занятия становятся более интенсивными.
План восстановления
Даже при выполнении ЛФК, перелом лодыжки срастается у каждого человека по-разному. Сколько будет продолжаться период восстановления, зависит от таких факторов:
- возрастная категория больного;
- возможные противопоказания к тому, чтобы гимнастика после перелома лодыжки была включена в состав комплексного лечения;
- соблюдение пациентом диеты, содержащей высокое количество продуктов, богатых кальцием;
- четкое следование предписаниям врача.
Упражнения до снятия гипса
После перелома лодыжки до снятия гипса, упражнения, по совету врачей, должны заключаться в выполнении статического мышечного напряжения. Больной ложится на спину, под поясничную область кладут руку, которая будет противоположна травмированной ноге, а другую – под затылочную часть головы:
- Поднимают ровную ногу, делают вдох;
- Конечность сгибают в коленном суставе, выдыхают;
- Колено отводят вбок, делая вдох;
- Возвращают его обратно, выдыхают;
- Колено максимально выравнивают, и кладут в исходную позицию.
Такой ЛФК после перелома, делают ежедневно, по шесть повторений на каждую нижнюю конечность.
Восстановительная гимнастика после снятия гипса
Когда пациенту снимают гипсовую повязку, его нижняя конечность имеет нездоровый внешний вид. Кожа на ней бледная, синюшная, щиколотка отечная, икры похудевшие. Нагружать ногу полноценно нельзя. Возвращать суставу подвижность следует аккуратно, поэтому первоначально придется ходить, опираясь на костыли.
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки, проводится под контролем специалистов. Насколько интенсивной будет нагрузка, он подбирает лично каждому человеку. Учитывается степень тяжести полученного перелома, характер болей, общее состояние организма пациента, его весовая категория. Сначала, восстановительными упражнениями рекомендовано заниматься один раз в двое суток. Когда нижняя конечность привыкнет, занятия можно проводить каждый день.
Первые дни заниматься физкультурой нужно усевшись на стул, предварительно разувшись. Это способствует снижению нагрузки на травмированный отдел. Обе нижние конечности должны выполнять упражнения синхронно. Каждое движение повторяют две-три минуты:
- Стопы стоят на полу, параллельно друг другу. Носки нужно поднимать и опускать, чтобы пятки не отрывались от пола. Можно выполнять упражнение сразу двумя стопами, либо по очереди;
- Следующее упражнение поможет разработать голеностоп и ступню. Для этого, став на носочек, нужно делать плавный перекат на пятки, затем назад;
- Стопы стоят на полу, пятки вместе. Носки поднимают вверх, синхронно разворачивая их в стороны, затем возвращают ноги в начальную позицию;
- Это упражнение – аналог предыдущего. Отличие их в том, что теперь стопы стоят на полу, и большие пальцы ног прижаты друг к другу. Вверх делают подъем пяток, одновременно разводя из по сторонам;
- Делается упор носками о пол, после чего больной выполняет круговые движения пятками (сначала в одну, а затем в противоположную сторону);
- Это упражнение выполняется так же, как и предыдущее, только упор делается на пятки, а круговые движения выполняют носки.
Когда сидя упражнения даются легко, нужно начинать усложнять занятия, делая весь комплекс в положении стоя, придерживаясь за опору. Также, гимнастику необходимо дополнить:
- приседаниями с опорой;
- неглубокими выпадами;
- ходьбой по наклонной поверхности;
- круговыми движениями ступней вовнутрь;
- поднятием пальцами ног карандаша, либо ручки.
Чтобы добиться максимальных результатов, заниматься гимнастикой нужно в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, принятием расслабляющих ванночек для ног. Массаж после травмы лодыжки – также немаловажная часть реабилитационного периода. После полученной травмы, специалисты советуют носить обувь с ортопедической стелькой, и соблюдать диету, которую составляют продукты, богатые содержанием кальция.
Противопоказания
Противопоказано выполнения ЛФК, если:
- травма сопровождается наличием гнойных процессов;
- перелом получен со смещением, либо имеется открытая рана, кровотечение;
- у пациента ухудшилось самочувствие;
- травмирование лодыжки сопровождается наличием новообразований, требующих лечения;
- у человека декомпенсация хронических заболеваний;
- больной имеет проблемы с костно-суставной системой.
Чтобы после перелома лодыжки реабилитация прошла как можно быстрее, пострадавшему нужно оказать первую помощь, иммобилизовав конечности, после чего доставить его в больницу. Очень важно, следовать всем рекомендациям врача, и выполнять ЛФК, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Это поможет быстрее вернуть двигательную активность травмированной ноге, устранить отечность, и болезненность поврежденной области.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник
Лодыжка – костное образование, расположенное в нижней части голени. Принято выделять наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Первая представляет собой отросток в нижней части большеберцовой кости. Вторая образована выступом в нижней части малоберцовой кости.
Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей вместе с многочисленными связками формируют основу голеностопного сустава.
Повреждения голеностопного сустава относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата (до 20%). При этом подавляющую часть повреждений голеностопа составляют переломы костей (до 90%). В большинстве случаев переломы возникают от непрямого воздействия травмирующей силы.
По статистике после лечения до 5% всех больных остаются инвалидами, а при тяжелых переломах – до 25%. Частыми последствиями переломов являются артрозы, плоскостопие, хромота, тугоподвижность голеностопного сустава. Поэтому очень важно своевременно и полно пройти курс реабилитации, особенно если имели место множественные переломы или переломы со смещением.
Период восстановления начинается вскоре после наложения гипса или установки аппарата чрескостного внеочагового остеосинтеза. Реабилитационные мероприятия, как правило, включают:
- массаж;
- лечебную гимнастику;
- физиотерапию;
- использование ортопедических принадлежностей;
- специальное питание.
Не стоит забывать, что восстановительные мероприятия назначаются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Только специалист способен оценить сложность перелома, а также возраст и состояние пациента.
Ожидать быстрых результатов не стоит. В случае простых переломов восстановление займет около месяца, в случае тяжелых – не менее полугода.
Действия перед иммобилизацией
Непосредственно после перелома необходимо посетить травмпункт. Только там смогут определить наличие и характер, полученной травмы. Если есть возможность, можно приложить к месту повреждения кусок льда, но не больше, чем на 15 минут.
Наступать на травмированную конечность ни в коем случае нельзя, это может усугубить ситуацию.
Если у Вас нет возможности быстро добраться до травмпункта, не расстраивайтесь. Повреждения голеностопа считаются свежими и неплохо поддаются лечению в срок до 10 дней. Но лучше всё же не тянуть.
Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгенологического обследования в двух проекциях. Для лечения используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение, аппараты для чрескостного остеосинтеза и операции. Лечение может быть как амбулаторным (дома), так и в стационаре.
Иногда в сложных случаях при необходимости репозиции отломков лечение проводят не сразу, а ждут несколько суток, когда уменьшатся отек и гематома. В течение этого периода необходимо соблюдать постельный режим и обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Уже в это время рекомендуется делать дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения.
Особенности комплекса лечебной гимнастики:
- больная нога неподвижна;
- периодичность – от 4х раз в день;
- количество повторений – 5-6 раз.
Сколько ходить в гипсе?
Гипсование – наиболее частый метод лечения переломов лодыжек. Время иммобилизации будет определяться:
- сложностью перелома (открытая или закрытая травма, есть ли смещение, подвывих, сколько связок и костей повреждено);
- возрастом и образом жизни пациента;
- наличием иных болезней опорно-двигательной системы.
В среднем, сроки ношения гипса следующие:
- изолированный перелом внутренней или наружной лодыжки без смещения – 3-4 недели;
- перелом одной лодыжки со смещением – 4-5 недель;
- перелом одной лодыжки со смещением и вывихом стопы – 6-8 недель;
- двухлодыжечный перелом без смещения – 6-8 недель;
- двухлодыжечный перелом со смещением – 8-10 недель;
- сложные переломы лодыжек, сочетающиеся с повреждениями соседних костей – 10-12 недель.
Когда можно наступать на ногу?
Однозначного ответа не существует. Это решает лечащий врач. Начало опорной нагрузки на травмированную ногу будет зависеть от следующих факторов:
- способа лечения;
- тяжести перелома.
Так при стабилизации отломков при помощи компрессионно-дистракционного аппарата нагрузку с опорой можно давать уже на 5-7 день. При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой тренировку опорной функции можно начинать через 2-3 недели.
Многие доктора дают разрешение на ходьбу только после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Часто это происходит уже после снятия гипса.
При несложных переломах лодыжки, лечащихся гипсованием, можно использовать план тренировки опорной функции, представленный ниже. Для этого Вам потребуются обычные напольные весы. Взвесьтесь на весах, стоя на здоровой ноге. Запомните вес. Далее надо наступать на весы больной ногой, дозируя нагрузку согласно таблице. Например, если Ваша масса тела 80 кг, то на 14-15 день необходимо наступать на весы до отметки 6,4 кг. Удерживаем нагрузку по времени также согласно таблице.
Наступать на стопу травмированной ноги надо полностью.
В конце дня выполняется ходьба на костылях с опорой на поврежденную конечность. Наступать на ногу необходимо с усилием, максимально соответствующим тому, которое получалось при тренировке на напольных весах в течение дня (запоминайте ощущения, когда наступаете на весы).
Восстановление при помощи массажа
Начинать данную лечебную процедуру можно уже на 2-3 день после наложения гипсовой повязки или КДА. Массаж:
- улучшает крово- и лимфообращения;
- ускоряет регенерацию костей и мягких тканей;
- снимает напряжение и предупреждает атрофию мышц;
- устраняет отечность.
Пока нога находится в гипсе, процедуре подвергаются только открытые части поверхности. Ежедневно проводят манипуляции с поясничной областью, здоровой конечностью и мышцами бедра травмированной ноги. Продолжительность массажа 10-20 минут, курс 15-20 процедур.
Применяемые приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Последовательность массажа:
- поясница;
- бедро (движения идут от колена к паху);
- голень (движения идут от голеностопного сустава к колену);
- стопа (движения идут от пальцев ног к лодыжке).
Массируются как передняя, так и задняя поверхности нижних конечностей.
После снятия иммобилизации первое время проводят щадящий массаж травмированного участка, особенно если имеется лимфостаз. Также актуален отсасывающий массаж при слегка приподнятой конечности.
Желательно, чтобы процедура предваряла занятия лечебной гимнастикой.
Разработка голеностопа упражнениями
Лечебная гимнастика – основа реабилитации при переломе лодыжки. Начало и объем физических нагрузок определяют лечащий врач и специалист по ЛФК. Как правило, первые упражнения можно начинать делать вскоре после наложения гипса (через 2-3 дня), когда еще предписан постельный режим.
Если Вы устали в процессе выполнения гимнастики, сделайте перерыв. Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений через силу. Нагрузку необходимо наращивать постепенно.
В случае если упражнение вызывает боль, следует делать его более аккуратно или вообще отложить до лучших времен. Внимательно следите за своим самочувствием.
Период иммобилизации, постельный режим
Особенности комплекса упражнений в этом периоде:
- количество тренировок – 2-3 в сутки;
- исходное положение для выполнения упражнений – лежа;
- комплекс в основном состоит из дыхательных и общеукрепляющих упражнений;
- специальные упражнения выполняются в середине тренировки;
- количество повторений 4-6 раз;
- темп выполнения – медленный и средний.
Также рекомендуется выполнение идеомоторных упражнений. Это особая группа упражнений, выполняемых мысленно. Их очевидное преимущество в том, что можно выполнять те движения, которые обездвиженная часть тела, пока выполнить не в состоянии. Техника выполнения следующая:
Практика показывает, что при дополнении обычной гимнастики идеомоторными упражнениями результат достигается быстрее. Выполнять идеомоторную тренировку лучше с утра или же вечером, когда организм наиболее расслаблен.
Консультация с инструктором по ЛФК обязательна. Именно он сможет подобрать правильные упражнения с учетом вашей индивидуальной ситуации.
Период иммобилизации, свободный режим
Особенности комплекса лечебной гимнастики в этом периоде:
- количество тренировок – 2 в день;
- и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя (без опоры на поврежденную ногу);
- в основе комплекса дыхательные и общеразвивающие упражнения;
- количество повторений 6-10 раз;
- темп выполнения – медленный и средний.
После снятия иммобилизации
В первые несколько суток после снятия ортеза или гипса выполняйте тот же комплекс упражнений, что и при иммобилизации. Затем следует переходить к тренировкам, направленным именно на разработку голеностопа.
Упражнений, предназначенных для восстановления после перелома лодыжек, очень много. Однако некоторые из них разрешены к выполнению лишь спустя несколько недель после снятия гипса. Кроме того, есть движения, которые допускаются при одних видах перелома, но категорически запрещены при других. Именно поэтому крайне важно, чтобы комплекс упражнений составлял специалист по ЛФК с учетом Вашей уникальной ситуации.
Особенности комплекса упражнений после снятия иммобилизации:
- количество тренировок – 1 раз в день;
- и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя;
- в основе комплекса специальные упражнения для разработки лодыжки;
- темп выполнения – средний.
На первых порах рекомендуется выполнять упражнения лежа и сидя.
После того как травмированная нога окрепнет, можно включать в вышеприведенный комплекс более сложные упражнения.
Просмотр видеоуроков поможет вам более подробно ознакомиться с техникой выполнения упражнений.
Можно придумать ещё массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Также очень полезны бег, прыжки, езда на велосипеде, плавание.
После снятия иммобилизации рекомендуется фиксировать голеностоп эластичным бинтом, а также носить обувь со стелькой-супинатором для профилактики плоскостопия.
Список литературы
- Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. – 608 с.: ил.
- Н.А. Белая. Лечебная физкультура и массаж: Учебное пособие / Н.А. Белая. – М.: Советский спорт, 2001. – 268 с.
- Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина, 400 с.
- Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. – Л.: Медицина, 1983.
- Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
- Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. – М.: Медицина, 1997. – 592 с.
Автор: Антон Рихов
Скачать комплекс упражнений
Источник