Физиотерапия при переломе позвоночника
Восстановлением после перелома позвоночника занимаются около года. В этот период нужно устранить патологические изгибы позвоночного столба, вернуть мобильность. Основным элементом восстановления являются упражнения лечебной гимнастики. Следует придерживаться рекомендаций врачей, чтобы быстро вернуть подвижность тела.
Необходимость реабилитации после перелома позвоночника
На восстановление требуется некоторое время. Нужен комплексный подход, в ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству. От грамотно проведенной реабилитации напрямую зависит успех лечения.
Как восстановиться после перелома позвоночника
Это тяжелая травма, в зависимости от вида и места перелома, врачи составляют схему реабилитации. При повреждении позвоночного столба реабилитация нацелена на возвращение трудоспособности, восстановление функций и недопущение осложнений. Для реабилитации после перелома позвоночника прибегают к разным методам и способам. Необходимо скорректировать активность, выполнять лечебный комплекс упражнений. По показаниям выписывают ношение корсета, процедуры физиотерапии и массаж.
Образ жизни и режим сна после травмы позвоночника
В определенный момент восстановительного периода требуется специальная поддержка, чтобы защитить позвоночник, не допустить перегрузки. Помимо выполнения гимнастических лечебных упражнений, нужно придерживаться определенного образа жизни, в частности сна.
Должны соблюдаться суточные ритмы – правильно чередоваться время бодрости и сна.
Желательно, чтобы ночной сон длился минимум 8 часов, также следует прилечь на 2 часа после обеда. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе, под зону поясницы и шеи нужно подложить валики.
Необходимы сбалансированные физические (ЛФК) и кардиологические нагрузки, полностью исключите ударные нагрузки, резкие повороты, спорт. Избегайте переутомления, в том числе умственного – это ослабляет защитные силы организма. Рекомендуется посещение бальнеологической лечебницы и прохождение курса физиотерапии.
ЛФК и гимнастика
Реабилитация после перелома позвоночника включает занятия лечебной гимнастикой. Приступать к упражнениям нужно по показаниям врача – обычно как можно раньше, чтобы сохранить двигательную функцию. При постельном режиме врач показывает комплекс, включающий пассивные движения, которые со временем усложняются поворотами, активными движениями ног и рук.
После формирования костной мозоли – надежного соединения позвонков – пациенту разрешают садиться и вставать. Количество упражнений увеличивается, добавляют наклоны, махи.
Массаж после перелома позвоночника
Как восстановиться после перелома позвоночника? Нужно делать ЛФК и пройти курс массажа. Специалист выполняет щадящие приемы, массирует соседние с местом перелома участки. Используются осторожные поглаживания. Первые сеансы длятся около 10 минут.
После срастания выписывают курс на 10 сеансов, каждый по 30-40 минут. Вначале массажист выполняет легкие поглаживания, затем переходит к растираниям, поколачиваниям, в завершении – опять поглаживания.
Во время реабилитации после перелома позвоночника прибегают к симметричному массажу. Процедура включает точечное воздействие, рефлекторные и классические приемы. Массаж выступает дополнением к ЛФК, способствует приведению в норму кровотока и процессов обмена.
Физиотерапия
Для ускорения заживления прибегают к различным методикам, среди которых:
- УФ- и высокочастотное облучение;
- воздействие магнитами;
- наложение парафиновых аппликаций;
- импульсная токотерапия.
Физиотерапия эффективна на каждом этапе восстановления после компрессионного перелома позвоночника. Чтобы получить стойкий результат, потребуется пройти несколько сеансов. Врач назначает процедуры с учетом сложности перелома:
- Электрофорез показан на вторые сутки после поступления пациента в медучреждение. Участок позвоночника насыщают лекарственными препаратами.
- УВЧ помогает снизить боль, восстановить кровообращение.
- Аппликации парафина – воздействуют на мускулы и кожу.
- УФО – используют для уничтожения патогенных микроорганизмов.
Необходимость физиотерапии
Как восстановиться после перелома позвоночника? Приступить к реабилитации как можно раньше. Средства физиотерапии позволяют не допустить изменений функций двигательного аппарата после выздоровления, способствуют ускоренному сращиванию костей. Человеку помогают вернуть активность движений.
Питание и витамины
Для быстрого восстановления следует включить в рацион продукты, богатые кальцием и белком. Ежедневное меню должно содержать блюда из печени, творога, сыра. Для костей необходим витамин D, который плохо усваивается, поэтому его назначают в виде лекарств.
Специалисты рекомендуют комплексный подход к поддержке организма. Помимо добавок витаминов и минералов, следует принимать препараты с кальцием. Для восстановления важны фосфор и цинк. Рекомендуют придерживаться белкового меню, состоящего из продуктов растительного и животного происхождения. Для лучшего усвоения пищу принимают в 5-6 приемов за день.
Показаны различные молочные, рыбные и мясные продукты, яйца, кисели и холодцы. Увеличьте потребление бобовых, овощей и зелени. От газированных напитков, алкоголя, кофе, шоколада и жирной пищи лучше отказаться.
Длительность реабилитации
Срок реабилитации после перелома позвоночника зависит от сложности травмы. Если повреждение спинного мозга было минимально и функции практически не нарушены, то восстановление занимает от 3 недель до полугода. При переломе в нижнегрудном и поясничном отделах средней тяжести и в тяжелой форме срок реабилитации составляет от 10 месяцев до года.
При тяжелом переломе в шейном и верхнегрудном отделе период восстановления – полтора-два года.
Источник
Физиотерапия уже довольно давно используется как метод лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Она широко применяется в травматологии и ортопедии, способствует скорейшей реабилитации, характеризуется достаточной эффективностью и минимальной затратностью. Физиотерапия при переломах является весьма популярным методом при использовании комплексного подхода к лечению травматологических больных.
Ключевые задачи и цели физиотерапии в лечении переломов
Лечение больных с переломами направлено на восстановление нормальной целостности кости и максимальное сохранение функции конечности, сустава и близлежащих мягких тканей. Физические методы лечения направлены на:
- обезболивание;
- купирование воспаления;
- уменьшение отека тканей;
- увеличение двигательной функции;
- улучшение питания и обменных процессов в зоне перелома;
- снижение мышечного напряжения;
- противостояние раневой инфекции;
- устранение контрактур (ограничения подвижности суставов) и мышечных атрофий.
Таким образом, физиотерапия при переломах конечностей способствует скорейшему возобновлению трудовой и социальной активности человека.
Переломы позвоночника часто сопровождаются повреждениями спинного мозга, при которых необходимо длительное пребывание пациента в лежачем положении или хирургическое вмешательство. При этом могут возникать такие осложнения, как пролежни, нарушения чувствительности, функции тазовых органов или даже параличи конечностей. Поэтому физиотерапия при переломе позвоночника имеет дополнительные цели:
- предотвратить появление пролежней;
- уменьшить проявления тазовых расстройств;
- ускорить процессы восстановления нервной системы.
Наиболее распространенными переломами позвоночника являются компрессионные, которые возникают при сжатии позвонков. У пожилых людей они часто возникают из-за снижения плотности костной ткани и могут быть спровоцированы даже небольшой травмой.
Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника сосредоточена на повышении работоспособности мышц туловища, а в дальнейшем на улучшение мобильности позвоночника. Как основной метод тут выступает лечебная физкультура и дыхательная гимнастика (профилактика застойной пневмонии)
Применение методов физиотерапии в зависимости от этапов восстановления
Так как процесс заживления переломов протекает стадийно, методы физиотерапии видоизменяются зависимо от периода лечения. Начинать физиотерапию необходимо через 2-5 дней после получения травмы. Срок начала физиотерапии должен рассматриваться индивидуально в зависимости от вида и тяжести травмы.
В зависимости от этапов образования костной мозоли лечение переломов с помощью физиотерапии делится на три этапа.
Первый этап – первые 10 дней после травмы
Это период травматического воспаления, который сопровождается болью, отеком и мышечным спазмом. На этом этапе все методы будут направлены на борьбу с вышеуказанными состояниями.
УВЧ-терапия применяется для уменьшения болевого синдрома и отека тканей. Процедура занимает 10 минут и проводится ежедневно на протяжении 10 дней.
Интерференцтерапия воздействует на ткани при помощи низкочастотных токов, блокируя передачу болевого импульса по нервным окончаниям. Также она способствует дифференцированию клеток кости, улучшает крово- и лимфоток. Так как при переломах руки часто травмируются нервы, то физиотерапия при переломах руки часто прибегает к использованию этого метода.
Ультрафиолетовое облучение улучшает обмен микроэлементов, необходимых для заживления кости. Улучшает кровообращение, способствует скорейшему заживлению кости.
Высокочастотная магнитотерапия способствует возникновению в тканях вихревых токов, в результате чего местная температура тканей повышается на 2-4ᵒС. Имеет выраженное противовоспалительное действие. Не используется, если кость была иммобилизована металлическими пластинами или спицами.
Широко используется электрофорез анестетиков: раствор новокаина 1%, раствор лидокаина 2%. Электроды необходимо наложить выше или ниже области перелома. Назначают ежедневно, на курс 12—14 процедур.
ЛФК используется для уменьшения отека, улучшает местное кровообращение тканей и имеет эмоционально-тонизирующее действие. Выполняются упражнения неповрежденной конечностью или же производятся небольшие движения в низлежащем суставе.
Физиотерапия после перелома лучевой кости руки может начаться уже на второй день после иммобилизации. Согласно проведенным исследованиям, столь раннее начало ЛФК обеспечивает достижение хорошей функциональной активности кисти у большинства пациентов уже до 4 недели.
Второй этап – от 10 дней до 1,5 месяца (зависит от локализации и тяжести перелома)
Во время этого периода образуется первичная костная мозоль. Целью методов физиотерапии на этом этапе станет форсирование сращения костных фрагментов и предупреждение функциональных нарушений конечности.
Так как в этом периоде костная ткань особенно нуждается в строительном материале, пациенту можно назначить электрофорез растворов хлорида кальция и фосфата натрия на место перелома или на соседний неповрежденный участок.
Ультразвуковая физиотерапия при переломе обладает тепловым эффектом, повышает местное кровообращение, стимулирует синтез клеток костной мозоли. Ультразвук малых интенсивностей ускоряет регенерацию нервного волокна, снижает чувствительность рецепторов, что проявляется обезболивающим действием.
Инфракрасная лазеротерапия стимулирует дифференцирование клеток, участвующих в процессе восстановления костной структуры.
Продолжается использование лечебной физкультуры. Например, физиотерапия после перелома лодыжки включает целый комплекс несложных упражнений, которые необходимо ежедневно выполнять в положении стоя или лежа. Обычная ходьба на небольшие расстояния тоже выступает как метод лечебной физкультуры.
При переломах плечевой кости обездвиживают три сустава, делая неподвижной всю верхнюю конечность. Чтобы быстрее вернуть утраченную дееспособность руки, применяются различные эспандеры или резиновые мячики, которые необходимо сжимать в кисти.
Постепенно нужно увеличивать нагрузку и делать упражнения более интенсивно и длительно. Также одним из упражнений является сгибание-разгибание пальцев. Физиотерапия при переломах плеча позволяет увеличить расслабление мышц руки и плечевого пояса, улучшить кровообращение в травмированной конечности.
Третий этап – постиммобилизационный
Наступает с момента снятия гипсовой повязки и длится до трёх месяцев. В этот период завершает формироваться костная мозоль: концы кости полностью соединяются.
Так как долгое время функция мышц пострадавшего участка была выключена, они могут ослабнуть и потерять массу. Миостимуляция импульсным электрическим током помогает усилить сократительную функцию мышцы и ускорить проводимость по нервным окончаниям.
При этом повышается сила и объем мышц, их адаптация и порог утомления, что особенно актуально при повреждении больших трубчатых костей. Например, если это физиотерапия после перелома ноги, когда требуется длительная иммобилизация травмированного участка. Электроды накладывают в местах наиболее поверхностного расположения нерва или его входа в мышцу.
Лечебный массаж увеличивает кровоток и лимфодренаж, нормализирует тонус мышц. Сначала проводится поглаживание (прерывистое, позже непрерывное), затем легкое растирание. Процедура занимает 10-12 минут и проводится ежедневно в течение десяти дней.
Парафино- и озокеритотерапия действуют путем увеличения местной температуры, повышая локальное кровообращение, усиливая питание и регенерацию. Под влиянием веществ, которые содержит озокерит, стимулируется рост клеток, что позволяет формировать нормальную костную мозоль.
Особенно эффективны эти методы при стойких отеках, обусловленных травмой нервов и артерий. Проводят в виде аппликаций по 30—60 минут ежедневно.
В этом периоде также применяют хлоридно-натриевые (соляные) ванны, гелиотерапию (влияние солнечного излучения), общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез витаминов (В1, С, Е) на место перелома, питьевое лечение кальцийсодержащими минеральными водами. Как и во втором периоде, можно применять ультразвук.
Физиотерапия при осложнениях после переломов костей
Физиотерапия после перелома будет направлена на лечение таких осложнений как:
- тугоподвижность;
- мышечные атрофии;
- снижение двигательной функции (парезы, параличи);
- образование ложного сустава;
- посттравматические заболевания суставов.
Пелоидотерапия (грязелечение). Составляющие лечебной грязи видоизменяют клетки костной мозоли и способствуют восстановлению нормальной структуры кости. Также данная методика снижает мышечный спазм.
Применяют грязелечение после снятия гипса для ускорения и повышения регенеративных процессов, особенно при замедленном сращивании, для профилактики и лечении контрактур и ложных суставов, устранения атрофий. Прикладывают грязь на всю травмированную конечность или отдельный сегмент, захватывая суставы.
Дистанционная ударноволновая терапия использует звуковые импульсы разной амплитуды. Используется при ложных суставах и переломах с замедленным сращением. Противопоказана при разрывах мышц и сухожилий или повреждениях капсулы сустава.
Чтобы убрать рубцовые изменения, применяют лекарственный электрофорез лидазы или трипсина (ферментные препараты), а при замедленном сращении – электрофорез солей, содержащих кальций и фосфор.
Заключение
Успех реабилитации после переломов во многом зависит от соблюдения этапности в назначении методов физиотерапии. Комплекс физиотерапевтических мероприятий должен быть подобран квалифицированным специалистом, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть его травмы.
ЛФК( лечебно-физкультурный комплекс) (часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава
Источник
Лечение переломов — это комплекс мер, который включает сопоставление и фиксацию костных отломков. Они направлены на восстановление анатомической целостности костей или сохранения их функции. Физиотерапия при переломах — это дополнительная мера их терапии, которая рекомендована с первых дней после травмы. Эти процедуры позволяют восстановить кровоснабжение и иннервацию тканей, а также ускорить процессы регенерации на клеточном уровне.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Цели и задачи реабилитации
Физиотерапия после перелома может назначаться с первых дней. Для этого нет необходимости дожидаться снятия гипса —достаточно устранить острое воспаление вокруг поврежденного участка. Чтобы понять важность процедур, необходимо знать, что это такое — физиотерапия после перелома и для чего ее назначают.
Физиопроцедуры — это различные методы воздействия на пораженные ткани (мышцы, связки, суставы) с несколькими целями:
- уменьшение отечности и болевого синдрома;
- улучшение кровообращение в травмированной области, благодаря чему ткани получают кислород и питательные вещества для восстановления;
- снятие мышечного спазма;
- стимуляция мышц и предотвращение их атрофии в период реабилитации;
- профилактика раневой инфекции.
Особенно опасны переломы позвоночника. Восстановление проходит с ограничением подвижности человека. что влияет на состояние всех внутренних органов. Если при переломе шейного отдела пациент может свободно передвигаться, то травмы поясничного отдела лишают его даже минимальной активности.
Один из способов сохранить подвижность и эластичность тканей при переломе позвоночника без прямого воздействия на них — это физиопроцедуры.
Методы физиотерапии применяются при любых видах переломов. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей травмы и возможных противопоказаний.
Так, физиотерапия после перелома лучевой кости обязательно сочетается с массажем и простой гимнастикой.
Комплекс процедур ускорит срастание костных отломков и позволит им вернуть прочность. После переломов костей, которые несут меньшую нагрузку и труднее поддаются фиксации (ребер, ключицы, копчика) физиопроцедуры применяются для быстрого снятия боли и отечности.
Физиотерапия после закрытого перелома
Физиотерапия при переломе лучевой кости будет отличаться от методов, которые рекомендуются при травмах бедра. Во время процедуры подбирается оптимальное время воздействия магнита, ультразвука, лазера или электрического тока, что зависит в том числе от локализации перелома. Так, лучевая кость менее прочная, чем плечевая, поэтому для ее восстановления понадобится меньшее количество времени.
После перелома лодыжки пройдет не менее 3-х месяцев до ее полного восстановления, поскольку этот сустав является очень подвижным и несет большую нагрузку.
Длинные трубчатые кости конечностей (предплечья и голени) заживают быстрее при условии, если перелом произошел без смещения. По такой же схеме лечат и компрессионные переломы.
Период восстановления может длиться до 120 дней и более.
Реабилитация после переломов проходит в 3 этапа, каждый из которых имеет свои цели. Процедуры можно начинать уже на 2—5 день после получения травмы. Комплекс терапии дополняется приемом медикаментов, а по возможности — гимнастикой и массажем.
Первый период (первые 10 дней)
Физиопроцедуры можно начинать проводить уже через несколько дней после травмы. Первая помощь при закрытых переломах — это наложение гипса. Металлические конструкции применяют редко. Они необходимо только в случае смещения костных отломков для их сопоставления и фиксации.
В первые 10 дней после травмы рекомендуется комплекс физиопроцедур для снятия отечности, улучшения циркуляции в кровеносных и лимфатических сосудах, а также для ускорения срастания кости:
- УВЧ — это прогревание пораженного участка. В ходе процедуры расширяются сосуды. и ткани получают большее количество кислорода и питательных веществ.
- Магнитотерапия может применяться уже со второго дня после травмы. Этот метод используется для стимуляции образования костной ткани, хороший эффект дает воздействие как постоянного, так и переменного магнитного поля. Процедуру можно проводить при наличии гипсовой повязки и металлических конструкций.
- Интерференционные токи — метод для снятия отечности и боли, а также для рассасывания гематом. Непосредственно вокруг места перелома воздействуют токами при помощи электродов, для этого необходимо сделать отверстия в гипсе. Процедура может выполняться также при помощи аппарата амплипульстерапии.
- Облучение ультрафиолетом — еще один метод физиотерапии. Его можно проводить как вблизи места перелома, так и на здоровой руке или ноге на симметричном участке.
- Электрофорез применяется для снятия болевых ощущений. Он может проводиться с использованием местных анестетиков (новокаина или лидокаина), а также с противовоспалительными препаратами (гидрокортизоном).
Параллельно с физиопроцедурами назначают комплекс лечебной физкультуры. Упражнения можно выполнять здоровой конечностью, а также суставами на пораженной руке или ноге, расположенными ниже места травмы. При соблюдении постельного режима и при переломах ребер важно выполнять дыхательную гимнастику.
Второй период (до 45-го дня)
После снятия боли и отечности происходит интенсивное формирование костной мозоли. В этот период важно стимулировать процессы регенерации клеток, а также сохранить подвижность мышц и суставов. Комплекс процедур будет немного отличаться от того, который рекомендуется на первом этапе реабилитации:
- интерференционные токи;
- облучение ультрафиолетом для стимуляции кровообращения;
- электрофорез с кальций хлоридом — во время заживления костей организм нуждается в дополнительных объемах этого элемента в удобной для усвоения форме;
- УВЧ-терапия.
Во втором периоде полезно делать массаж мягких тканей вокруг поврежденной зоны. Его выполняют на здоровой конечности, а также сверху и снизу места травмы. Комплекс упражнений позволит сохранить подвижность в суставах и уменьшить время на восстановление после снятия гипса.
Третий период (до 2—3-х месяцев)
На этом этапе заканчивает формироваться костная мозоль. Цель реабилитации состоит в укреплении тканей и предотвращения осложнений в виде контрактуры суставов. Для этого полезно применять следующие методы:
- фонофорез — воздействие ультразвуком с использованием специальных гелей для улучшения проводимости (хороший эффект дают препараты с бишофитом);
- интерференционные, диадинамические токи;
- терапия лазером.
После снятия гипса полезно делать лечебные ванны с добавлением веществ для ускорения регенерации. Эти процедуры носят название бальнеотерапии. Особенно эффективны ванны с азотом, а также солевые и радоновые. Они могут назначаться для всего тела или только для поврежденного участка.
Физиотерапия после открытого перелома
Физиотерапия при переломе руки или ноги с осложнениями выполняется только после репозиции костных отломков и их фиксации. В ходе хирургического вмешательства кость может быть соединена металлическими штифтами или спицами, что обеспечивает ее прочность во время реабилитации.
Когда открытый перелом удается перевести в закрытый, можно применять те же методы физиотерапии.
В первую очередь рекомендуется применение УВЧ и облучения ультрафиолетом.
Комплекс физиопроцедур полезен не только при переломах, но и при других видах травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти методы часто применяются при остеохондрозе, дисплазии суставов (в том числе тазобедренного и коленных), вывихах, артритах и артрозах. Польза от подобных процедур заметна, но они являются дополнительным методом лечения.
Физиотерапия при переломах — это не основной, но очень эффективный метод. Первичными в лечении переломов остаются хирургические и медикаментозные способы, но физиопроцедуры эффективно дополняют их. При грамотном проведении терапии можно значительно ускорить восстановление тканей после травмы и предотвратить развитие осложнений.
Физиотерапия как метод восстановления после травм, в том числе переломов
Источник