Фиксирующие повязки при переломах голеностопного сустава
Статья подготовлена Орловой Еленой Николаевной, врач анестезиолог-реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by
Травмы голеностопа происходят очень часто и не только у спортсменов. Это могут быть вывихи, подвывихи, растяжения, трещины или переломы. Во всех этих случаях для обеспечения адекватного лечения применяется называющаяся разными терминами мобилизующая повязка: ортез, бандаж, фиксатор. Бандаж на голеностопный сустав после перелома или другой травмы можно приобрести в интернет-магазине, аптеке или специализированных отделах ортопедической продукции. Ассортимент этих приспособлений чрезвычайно широк. Как выбрать фиксатор голеностопа и не совершить ошибку вы узнаете, прочитав эту публикацию.
Голеностопный бандаж: что это, виды ортезов
Бандаж для голеностопа – надевающееся на эту часть ноги приспособление, изготовленное из разных материалов для обеспечения надежной фиксации связочного аппарата сустава и образующих это суставное сочленение костей. Ранее в этих целях применялись гипсовые повязки или эластичные бинты. Однако теперь прогресс в области ортопедической продукции позволяет использовать более удобные и функциональные модели-фиксаторы.
Бандаж голеностопа, польза которого очевидна при лечении самых различных травм и заболеваний, может изготавливаться в виде разных моделей:
жесткие – изготавливаются с применением металлических или пластмассовых ребер, обеспечивают устойчивую фиксацию, могут использоваться даже при переломах и по плотности мобилизации не уступают гипсовым повязка;
конструкции тутор – в них нет шарниров, и это помогает врачу беспрепятственно наблюдать, как срастаются кости, при необходимости, по мере заживления поврежденных тканей, может регулироваться степень фиксации;
полужесткие – уровень фиксации в них позволяет сохранять небольшую подвижность сустава, ограничивает его движение в необходимой мере, устраняет страх наступить на больную ногу;
мягкие – носятся для профилактики растяжений (часто применяются спортсменами) или в периоде реабилитации после травм голеностопа;
лекарственные – в материал бандажей введены лекарства, обладающие разными свойствами (противовоспалительными, согревающими и пр.).
В зависимости от цели назначения бандажи голеностопа делят на такие разновидности:
корректирующие – устраняют деформацию сустава;
фиксирующие – обеспечивают иммобилизацию суставных тканей и костей;
компрессионные – носятся и для фиксации структур сустава, и для ускорения заживления тканей согревания;
разгружающие – снижают нагрузку на голеностоп;
динамические – применяются для сохранения нормального функционирования сустава.
Существуют и особые фиксаторы на голеностоп, применяемые при отвисающей стопе. Это могут быть:
бандажи с шарнирами – не ограничивают подвижность, но защищают структуры сустава;
безшарнирные фиксаторы – используются при выраженных патологиях.
Перед покупкой ортеза для голеностопа лучше проконсультироваться со специалистом. Врач или опытный консультант порекомендует необходимый в данном клиническом случае вид бандажа, и учтет все особенности существующей травмы, заболевания, нагрузки на ногу или образа жизни.
Какие материалы используются для изготовления бандажей на голеностоп?
Для изготовления этих ортопедических моделей применяются разные материалы. Они выбираются в зависимости от тех функций, которые должен выполнять фиксатор.
Это может быть неопрен, сохраняющий тепло и устраняющий отечность и боли. Для людей со склонностью к аллергии лучше остановить выбор на изделиях, в состав материала которых входит большой процент хлопка.
Для некоторых эластичных моделей применяются силиконовые вставки. Они гарантируют более надежную компрессию и фиксацию. Такие модели особенно хороши при высоких нагрузках на ногу (например, в спорте или при тяжелой физической работе).
Для моделей, рекомендуемых при переломах или тяжелых растяжениях и разрывах связок, используются жесткие вставки из пластмассы или металла. Только при условии применения этих фиксаторов нога будет надежно иммобилизована и травма не усугубится при передвижениях.
Хорошую оценку получают те модели из эластичных тканей, которые оснащены дополнительными ремешками или липучками для более надежной фиксации ортеза. Они могут охватывать только сам сустав или быть высокими и достигать уровня колена.
При выборе голеностопного бандажа важно выбрать то изделие, которое выполнено из качественной ткани и материалов. В этом могут помочь опытные консультанты или врач, которые уже знают насколько хороша та или иная модель в эксплуатации.
Не стоит пугаться того факта, что изделия для голеностопа выполнены из синтетических материалов. Современные ткани изготовлены по особым технологиям, не препятствуют проникновению воздуха и являются «дышащими».
Как подобрать бандаж на голеностоп правильно?
Вид фиксатора по его функциональности может помочь выбрать опытный специалист. Далее при покупке крайне важно правильно определить размеры голеностопного бандажа.
Размерная сетка ортезов для голеностопа иногда варьирует в зависимости от фирмы, и изделие следует выбирать по таблице с указанными в сантиметрах параметрами. Необходимо ориентироваться на следующие размеры:
размер обуви – измеряется по стельке удобной обуви;
окружность щиколотки – измеряется сантиметровой лентой по наиболее узкой части щиколотки;
обхват голени – измеряется посередине меду коленным суставом и щиколоткой;
обхват лодыжки через пятку (это измерение показано на рисунке) – для измерений пятку нужно поставить и плотно прижать к полу, сантиметровую ленту приложить к краю пяты и под углом измерить окружность лодыжки, располагая ленту ниже косточек над голеностопом.
При выборе размера можно столкнуться с тем фактом, что параметры находятся на границе двух размеров. В этих случаях необходимо отдать предпочтение меньшему размеру, так как большой ортез не будет выполнять возложенных на него функций. Однако нельзя и слишком занижать размер, так как чрезмерная компрессия вызовет нарушения в кровоснабжении тканей.
Следовать правилам при выборе голеностопного бандажа просто. Соблюдая их, можно сделать удачную покупку. Приобретенный ортез поможет в выздоровлении или станет отличным предметом для профилактики бытовых или спортивных травм.
Советы по выбору
- Голеностопный бандаж выбирается в зависимости от тех функций, которые он должен выполнять. помощь с подбором может оказать специалист (врач).
- Чтобы точно подобрать фиксатор необходимо знать 4 параметра: размер обуви, окружность щиколотки, обхват голени и обхват лодыжки через пятку
- Если у вас средний размер ноги (например 43,5), то лучше выбирать меньший размер
Источник
Для профилактики и терапии патологий опорно-двигательного аппарата в медицине используются специализированные внешние изделия, которые поддерживают больной или поврежденный сустав в правильном положении. Фиксатор голеностопного сустава входит в их число. Применяя его наряду с медикаментами и занятиями ЛФК, можно быстро восстановить голеностоп после травмы или операции, либо предупредить развитие патологий из-за постоянных нагрузок.
Применение фиксаторов голеностопа
Как и любое другое медицинское изделие, фиксатор голеностопного сустава имеет показания и противопоказания. Их нужно учитывать всем, кто планирует использование ортеза.
Показания
Носить фиксатор для стопы показано в следующих случаях:
- Период реабилитации после операции;
- Восстановление сустава после перелома, вывиха, растяжения или разрыва связок, сухожилий;
- Профилактика травм и развития дистрофических изменений костной ткани (для спортсменов и работников физического труда, а также людей с избыточным весом);
- Лечение заболеваний и воспалений (артрит, артроз и т.п.);
- Терапия врожденных патологий голеностопа.
Преимущества перед гипсом
В отличие от гипсовой или пластиковой лангетки, фиксатор на поврежденный голеностопный сустав имеет несколько весомых преимуществ:
- Нога надежно закрепляется в нужном положении, тогда как бинты лангетки со временем ослабляют натяжение;
- Время восстановления сокращается практически в 2 раза;
- При использовании фиксатора ногу можно мыть, обрабатывать мазями;
- Силу фиксации можно регулировать, повышая подвижность по мере выздоровления;
- Пациент может вести привычный образ жизни и ходить без костылей, так как голеностопный ортопедический фиксатор распределяет нагрузку во время ходьбы;
- При ношении фиксатора мышцы голени и связки не атрофируются, как при длительной эксплуатации гипса.
Таким образом, ортопедические изделия гораздо полезнее и эффективнее гипсовых или пластиковых лангеток.
Противопоказания
Однако, применение ортеза возможно далеко не во всех случаях. Например, его нельзя носить при открытых переломах или наличии незаживших ран в области покрытия. Кроме того, данный способ лечения противопоказан людям, страдающим от кожных заболеваний.
Если закрытый перелом сложный, то сначала накладывают гипс, а ортез на голеностопный сустав используют только после сращивания костей. Это еще одно ограничение.
Фиксатор голеностопного сустава: особенности разновидностей
По способу производства подобные изделия делят на три группы:
- Серийные. Это готовые изделия, для покупки которых нужно сделать несколько измерений собственной ноги и основные параметры модели.
- Модульные. Сборные варианты, состоящие из нескольких частей. Элементы приобретаются по отдельности. Изделие надевает врач, задавая нужную силу натяжения.
- Индивидуальные. Производятся для конкретных клиентов с учетом анатомических особенностей голеностопа. Такие изделия наиболее эффективны, но стоят недешево.
По особенностям конструкции выделяют:
- Мягкие. Эта группа скорее относится к эластичным бандажам, а не фиксаторам. Дело в том, что тканые модели дают лишь небольшую поддержку, не фиксируя сустав. Поэтому данные изделия считаются отдельной категорией, которая имеет мало общего с двумя другими разновидностями фиксаторов.
- Полужесткие. Конструкция этой группы моделей наиболее сложная, так как она сочетает жесткие и мягкие элементы. В основу из прочной смешанной ткани по бокам вшивают пластины и ребра жесткости из металла. Эти детали ограничивают амплитуду движений в определенных направлениях. Размещение и количество металлических частей зависит от диагноза и стадии заболевания/травмы. В таких изделиях люди могут полноценно передвигаться.
- Жесткие. Изделия данной категории (ортезы) обладают жестким каркасом из прочного пластика с металлическими элементами. В зависимости от модели доля пластика и металла варьируется. Жесткой может быть только пятка, либо пятка и вся задняя часть, либо задник и подошва. Изделия данной группы обездвиживают конечность, позволяя костям правильно срастаться после переломов и операций.
Как выбрать фиксатор для голеностопного сустава
Фиксатор голеностопного сустава выбирает врач. Ортопеды основывают свои рекомендации на результатах проведенного обследования и диагнозе. При выборе учитывают следующие факторы:
- Форму и стадию развития патологии, травмы или воспаления;
- Образ жизни пациента;
- Данные анамнеза (возраст, наличие сопутствующих заболеваний).
Носить фиксатор стопы без рецепта можно только в профилактических целях. Если ваша работа подразумевает интенсивные физические нагрузки, либо вы профессионально занимаетесь спортом, ношение такого изделия позволит снизить риск травматизма. Фиксатор на голеностоп удержит сустав в правильном положении и предупредит повреждение гиалинового хряща и другие дистрофические изменения.
Чтобы не сделать ошибку, которая может обернуться усугублением ситуации, следует подойти к выбору фиксатора с умом. Изучая доступный ассортимент, учитывают следующие критерии: диагноз, размеры, сопутствующие заболевания, материалы, дополнительные элементы.
Характер заболевания и степень его тяжести
Чем серьезнее травма, тем сложнее будет конструкция фиксатора.
После операций и переломов обычно носят жесткие модели, иммобилизующие стопу.
Для профилактики и лечения заболеваний прописывают полужесткий или мягкий эластичный фиксатор для голеностопного сустава. Они позволяют жить полноценной жизнью и при этом защищают суставы от повреждений, купируют боль и оказывают микромассажное действие.
Размеры голеностопа и его анатомические особенности
Ключевое значение при выборе фиксатора приобретает правильное снятие мерок с ноги. Чтобы определить оптимальную модель, нужно измерить:
- Размер ноги;
- Обхват лодыжки и щиколотки;
- Окружность голени.
Большинство производителей выпускают изделия согласно собственной размерной сетке. Это усложняет покупку ортеза. Дело в том, что два фиксатора с меткой L на упаковке могут иметь совершенно разные параметры. Именно по этой причине нужно точно знать свои параметры, чтобы сверить их с таблицей соответствия размеров, напечатанной на конкретном изделии.
Сопутствующие заболевания и анамнез
Помните, что носить фиксатор для голеностопа противопоказано пациентам с открытыми ранами и кожными заболеваниями. Соответственно, если у вас в области голеностопа есть высыпания аллергического характера, псориазные пятна или незажившие раны, швы, то носить ортез строго запрещено.
Кроме того, с особой осторожностью к эксплуатации данных медицинских изделий нужно подойти людям, страдающих от хронических заболеваний внутренних органов. Особенно, если среди их негативных проявлений есть отечность.
При наличии любых хронических заболеваний и проблем следует обсудить рациональность ношения ортеза голеностопа с ортопедом и лечащим врачом. Только специалисты смогут оценить уровень риска и принять верное решение.
Популярные производители
Покупая фиксатор голеностопного сустава, не пытайтесь сэкономить. Дешевые модели вряд ли принесут вам пользу, особенно если они не снабжены сертификатом качества. Гораздо рациональнее приобрести продукцию известного бренда, который специализируется на изготовлении ортопедических товаров.
Самые популярные фиксаторы для стопы продаются под следующими брендами:
- Medi – одна из самых востребованных марок. Ее ценят за большое разнообразие и наличие дополнительных элементов, повышающих комфорт при носке. Например, многие модели в продуктовой линейке этой компании оснащены силиконовыми и гелевыми вкладышами, пенными подушечками и другими удобными приспособлениями. Стоимость фиксаторов для голеностопа Medi варьируется в зависимости от сложности конструкции. Примерный диапазон цен – от 4 до 21 тысячи рублей.
- Orlett – мировой лидер в области производства ортопедических изделий. Под этой маркой выпускают множество функциональных и практичных фиксаторов всего от 1500 рублей за штуку. Модели посложнее обойдутся в диапазоне от 5 до 10 тысяч рублей. Все изделия бренда гипоаллергенны, долговечны и просты в уходе.
- Otto Bock – известный немецкий производитель ортопедических конструкций, среди которых есть немало решений для голеностопа. Модели этого бренда отличает современный дизайн и применение инновационных разработок. Например, только у них есть модель для трехступенчатой реабилитации. Она состоит из нескольких модулей, которые можно по-разному комбинировать и регулировать в зависимости от стадии восстановления. Ценовой минимум для изделия от этой компании – 3000 рублей.
- Fosta – демократичный бренд, который полюбился российским покупателям благодаря доступным ценам. При этом модели отличаются отличными показателями эффективности, качества изготовления и удобства в носке.
Как выбрать фиксатор голеностопного сустава для занятий спортом
Если вы серьезно увлекаетесь или занимаетесь профессиональным спортом, ваше тело постоянно подвержено интенсивным нагрузкам. Голеностоп выдерживает не только массу тела, но и ударную нагрузку при активном движении (прыжки, бег, ходьба).
Фиксатор голеностопного сустава – отличное профилактическое средство, которое поможет распределить эту нагрузку и снизить риск развития заболеваний и травм. При этом выбор модели напрямую зависит от вида спорта.
- Футбол. Голеностопный сустав футболиста находится в постоянном движении, которое многократно увеличивает основную нагрузку. Для игроков идеально подойдут бандажные модели с легкой степенью фиксации. Они ускорят разогрев связок и улучшат мышечную координацию. Мягкая поддержка сустава и связок предохранят от самых распространенных повреждений.
- Баскетбол и волейбол. Если вам предстоят интенсивные тренировки перед чемпионатом, желательно проводить их с мягкими фиксаторами на ногах. Идеальный вариант – эластичные «носки» с открытой пяткой и носком.
- Силовые виды спорта. Здесь амплитуда движений не так широка, поэтому при необходимости можно использовать более сложные конструкции. Они показаны спортсменам, которые недавно восстановились после травм голеностопа. Ношение полужесткого фиксатора позволит без опасений продолжить тренировки и почувствовать уверенность.
Советы по эксплуатации и уходу
Эффективность применения ортопедических изделий зависит от соблюдения правил эксплуатации и ухода за ними. Чтобы получить выраженный положительный результат, носите фиксатор голеностопного сустава согласно рекомендациям врача и регулярно стирайте его.
Применение
Самый распространенный вопрос, который задают люди, впервые столкнувшиеся с необходимостью ношения ортеза – сколько часов в день нужно проводить с фиксатором на ноге.
Ответ зависит от диагноза. Длительность применения в день варьируется от 2 до 7 часов. Профилактические ортезы носят только в период интенсивной нагрузки: во время занятий спортом или физической работы.
К соблюдению рекомендованного врачом режима приходят не сразу. Сначала проходят этап привыкания:
- Первый раз фиксатор надевают в присутствии ортопеда или травматолога, чтобы научиться правильно его закреплять;
- В первый день достаточно находиться в фиксаторе 15-20 минут, надев его поверх тонкого хлопкового носка без швов;
- В дальнейшем время ношения постепенно увеличивают, доводя до нужного за 2-3 недели.
Когда вы заметите первые улучшения, незамедлительно проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, вам назначат другую модель или предпишут постепенно уменьшать время носки вплоть до полного отказа.
Обратиться к врачу необходимо и при возникновении жалоб, будь то ухудшение самочувствия, отеки, покраснение кожи или боль.
Уход
Фиксатор голеностопного сустава будет исправно выполнять свои функции, если вы обеспечите надлежащий уход за ним. Сделать это довольно просто:
- Стирайте фиксатор по мере загрязнения в мыльной воде вручную;
- Сушите его вдалеке от батареи на горизонтальной поверхности в расправленном виде;
- При выходе отдельных деталей из строя обратитесь к продавцу или производителю для ремонта или замены.
Помните: фиксатор голеностопного сустава – это сложная медицинская конструкция, которая оказывает прямое воздействие на ваш организм. Оно будет полезным и эффективным только при условии соблюдения врачебных рекомендаций.
Источник