Фиксирующая повязка при переломе ключицы
Перелом ключицы – травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли – мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» – то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок – фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью – не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Источник
Многие спрашивают, как накладывают гипс при переломе ключицы. Костная ткань ключицы может быть поражена по разным причинам. Чаще всего перелом бывает открытым, закрытым, с вывихом или без него. В зависимости от характера травмы врач выбирает метод лечения, терапию и тип иммобилизирующей повязки, необходимой для восстановления костей.
Какая повязка поможет при переломе ключицы?
Повязка для перелома ключицы относится к методам иммобилизации, которые необходимо выполнять при различных типах травм. Это обязательный этап лечения, лежащий в основе дальнейшего выздоровления пациентов. Важно, чтобы повязка была наложена правильно, иначе могут возникнуть осложнения: например, травмы осколками кости, которые могут повредить сосуды, ткани и нервные стволы. Это может вызвать онемение, потерю крови и онемение в месте травмы.
При переломах ключицы используются 2 вида повязок:
- Десо.
- Штукатурка.
Врач должен наложить ту или иную повязку, пластырь или повязку в зависимости от типа травмы, которую получил человек. При переломах ключицы без вывиха у детей чаще всего используют повязку Deseau. Он используется для более быстрого заживления сломанных костей у детей младше 3 лет.
Desoto – это самый простой способ помочь ребенку с переломом ключицы. Делается это с помощью бинтов, как эластичных, так и обычных. К преимуществам дезо перевязки можно отнести:
- Возможность быстро обездвижить конечность.
- Прижимая конечность к телу, которое будет поддерживать ключицу.
Самостоятельно нанести Дезо нельзя, нужна помощь другого человека. Также следует помнить, что повязка Desauteau не допускает надлопаточного разделения, что нарушает правильное совмещение переломов.
Ребенку постарше накладывают пластырь для жесткой фиксации и заживления костей. В случае перелома ключицы взрослому или ребенку перед наложением гипсовой повязки проводят анестезию. Это облегчит боль и поможет вам принять правильное положение перед тем, как надеть гипс. Перед наложением гипса используют шину для иммобилизации костей.
Гипсовая повязка позволяет разместить кость в правильном положении, а затем закрепить гипсом. Когда в результате перелома образовалось большое количество отломков, используется шина Крамера. Когда ни повязка Desaut, ни гипс не могут помочь, следует провести хирургическое лечение.
При переломах ключицы у детей и взрослых также можно использовать другие виды медицинских повязок. К ним относятся:
- Велпо;
- бинты плетеные;
- Дельбе звонит;
- Восьмиобразный;
- Сейра;
- Овал Титова;
- корсет.
Как накладывают повязку при переломе ключицы?
Велпо применяется, как и Дезо, с обычными и эластичными повязками. Его можно использовать следующим образом:
- Локтевой сустав должен быть под углом 45 °.
- Запястье со стороны пораженного участка кладут на противоположное предплечье.
- Повязка накладывается круговыми движениями, прикрепляя сломанную кость к телу.
Плетение – отличная альтернатива другим методам иммобилизации переломов в этой части скелета. Плетение – доступный метод быстрой иммобилизации конечности, но для его применения нужно найти дополнительные материалы, это может быть палка, спица, доска. Они нужны для восстановления костей.
Целью лечения перелома косой является возможность поднять руку, избавляя мышцы от провисания и напряжения. В результате костные фрагменты и фрагменты не разделяются, что обеспечивает постепенное заживление кости.
Шарф должен быть изготовлен из прочного, но не абразивного материала, длина стороны 1 м. Ткань должна быть квадратной или прямоугольной формы, позволяющей складывать ее по диагонали в виде треугольника. Перед тем, как надеть шарф, плечо должно бытьсогнуты в локтях. Затем травмированную конечность кладут на ткань, и концы закрепляют вокруг шеи. Перевязочный материал следует распределить по предплечью и всей конечности.
Наложение пластыря или другого подобного приспособления нежелательно во избежание развития артроза или артрита костей. Особенно это касается пациентов старше 50 лет, которые не могут носить пластырь длительное время. В этих случаях врачи могут порекомендовать более консервативные меры для лечения ключицы.
Наложение колец Дельбе
К консервативным методам относится использование колец Дельбе. Для изготовления такой конструкции вам потребуются вата и марля. Вату нужно обернуть марлей, сделав 2 кольца. Диаметр должен быть небольшим, почти равным окружности руки. Надев кольца на руки, закрепите их под подмышкой, завязав на спине резиновой трубкой. Использование колец Дельбе помогает надежно обездвижить конечность, установив кости в правильное положение.
Для исправления травм ключицы у взрослых и детей также можно использовать повязку типа Сейра. Вам понадобится 3 полоски гипса шириной от 6 до 8 см и длиной 1 метр каждая. Локоть травмированной конечности нужно согнуть в локте, а затем закрепить ремнями. Seira позволяет повесить предплечье, направив его вниз по центру ключицы. Таким образом, перелом, вызванный травмой, будет препятствовать перемещению костных фрагментов.
Такой аппарат, как овал Титова, также помогает при переломах ключицы. Его следует поместить в подмышечную впадину со стороны травмы, а затем наложить гипсовую повязку на туловище. Перед наложением гипса следует немного отвести верхнюю конечность и подвести руку в локте под углом 45 °. Овал подкрепляют шарфом или традиционной повязкой, концы которой нужно закрепить на шее.
Восьмиобразная повязка и корсет
Для фиксации краев костей используется восьми- или восьмиобразная повязка. Чтобы наложить повязку, необходимо приобрести эластичную повязку. Этот тип насадки используется только в больнице, когда пациенту сделали рентгеновский снимок и врач выровнял осколки. Только после этого начинается наложение «восьмой цифры». Схема создания фиксаций следующая:
- Повязку кладут между лопатками.
- Один конец кладут на лопатку, затем под подмышку, затем снова на лопатку.
- Другой конец повязки накладывается таким же образом на другое предплечье.
- Ведь края повязки следует связать или закрепить булавкой.
В домашних условиях не рекомендуется лечить перелом «восьмеркой», чтобы не перенести отломки на ткани и нервы.
В ситуации, когда наложение повязки невозможно, врач будет использовать корсет. Это легкое и простое устройство, которое заменяет повязки и другие повязки. Корсет обеспечивает прочную фиксацию костей, фрагментов, которые не сдвигаются друг относительно друга.
Корсет можно носить только через плечи и ключицы, либо он может одновременно закрывать часть спины и ключицы. В течение всего периода восстановления корсет поможет исправить осанку, добиться правильного сращения костей, поддержать позвоночник и снять напряжение.
[wpmfc_cab_si] Корсеты сделаны из тканей, которые не раздражают, не вызывают повышенного потоотделения и не вызывают аллергии. [/ wpmfc_cab_si].
Корсет для лечения переломов верхней конечности – универсальный прибор, поэтому его назначают как детям, так и взрослым. Однако постоянно носить такую повязку невозможно. Наносить на плечо 3 раза в день на 1, максимум 2 часа.
К другим преимуществам корсета можно отнести такие факторы, как:
- Ремешки позволяют максимально соединить костные отломки.
- Рука надежно закреплена в устройстве, поэтому вы не устанете.
- Позвоночник находится в оптимальном положении.
- Он отлично подходит для лечения переломов, а затем и для реабилитации.
- Не вызывает боли при наложении на травмированный участок конечности.
Итак, фиксирующие повязки, бинты и корсеты отлично подходят для лечения травм ключицы.Но только врач может правильно определить, какое устройство использовать для достижения максимального результата.
При травме отличным средством первой помощи является повязка.Это может быть платок или повязка Dezos, чтобы уберечь от осколков, пока взрослый или ребенок, получивший травму, не будет доставлен в больницу.
Источник
Повязка при переломе ключицы играет важную роль для успешного последующего лечения пострадавшего и предупреждения возможных осложнений.
Для чего требуется наложение повязки, и каковы основные техники?
Зачем нужна повязка?
Ключичный перелом требует обязательной иммобилизации и фиксации в надежном положении. Правильное наложение повязки – обязательная процедура при оказании первой доврачебной помощи потерпевшему, позволяющая избежать смещения костных фрагментов и предотвратить развитие возможных осложнений.
Повязку следует накладывать непосредственно на область повреждения. Оказание помощи пострадавшему требуется при наличии следующей симптоматической картины, свидетельствующей о наличии ключичного перелома:
- Крепитация;
- Опухоль;
- Кровотечение (в случае открытого травмирования);
- Тошнота;
- Приступы головокружения;
- Болевой синдром;
- Ощущение слабости, локализованное в области суставов и кисти.
Транспортная иммобилизация
С целью оказания доврачебной помощи перед тем, как доставить потерпевшего в травматологическое отделение клиники, рекомендуется наложение транспортной косыночной повязки. Для этих целей потребуется платок, длиной не менее 35-40 см.
Существует несколько способов транспортной иммобилизации при повреждениях ключичной кости. К ним относятся следующие:
- На кожные покровы в области повреждения наносится мазь, обладающая обезболивающими свойствами. Данная манипуляция позволит максимально надежно зафиксировать травмированную ключицу и создать плотный слой в зоне перелома. Саму повязку накладывают на травмированный участок точными и аккуратными движениями.
- Переплет. Этот способ иммобилизации позволяет прочно зафиксировать участок с двух сторон. Область перелома фиксируется переплетом, выполняемым из двух кусков ткани.
Очень важно провести все манипуляции точно и аккуратно, поскольку неправильно наложенная повязка или же отсутствие необходимой фиксации может стать причиной повреждения сместившихся костных обломков, нервных окончаний и кровеносных сосудов, что грозит сильными кровотечениями, потерей чувствительности, порезами и другими опасными для здоровья больного последствиями.
Поэтому, если вы не имеете необходимых навыков и опыта, перед тем, как доставить больного в лечебное учреждение, можно провести иммобилизацию при помощи косынки. Косынка – самый простой в исполнении способ повязки, позволяющий временно приподнять травмированную конечность, избежав смещения отломков кости.
Если под рукой нет косынки, подойдет любой кусок ткани (достаточно длинный и широкий), сложенный в виде треугольника. Длинные концы косынки фиксируют вокруг шеи пострадавшего, а большую сторону подкладывают под его запястье. Таким образом, повязка фиксируют всю область поврежденного предплечья.
Существует большое количество способов иммобилизации сломанной ключичной кости. Оптимальный вариант определяется лечащим специалистом в индивидуальном порядке, после предварительной диагностики.
Конструкции, необходимые для фиксации и поддержания костных фрагментов в правильном положении, отличаются, в первую очередь, степенью своей жесткости. Наиболее жесткой считается гипсовая повязка. Но многим пациентам, в особенности тем, кто находится в возрастной категории старше 60 лет, наложение гипса не рекомендуется, в силу повышения рисков развития таких осложнений, как артрозы, сильные боли. В таких случаях используют более мягкие фиксирующие конструкции.
О кольцах Дельбе
Кольца Дельбе при переломе ключицы часто используются при проведении лечения консервативными методами. Фиксирующую конструкцию изготавливают из ваты, завернутой в стерильную марлевую ткань, сложенную в несколько слоев. На следующем этапе заготовки сворачивают в форме двух колец.
Диаметр колец Дельбе должен быть совсем немного больше плечевой окружности пациента. Как накладывают такое приспособление? Согласно установленной инструкции, в кольца продевают верхние конечности пострадавшего, закрепляют их в подмышечных впадинах, а затем связывают между собой в области спины при помощи бинта, продетого через отверстия.
При завязывании колец необходимо постараться оставить легкое натяжение, повязка не должна быть слишком тугой и давящей. В результате, вокруг плеч пациента образуется своеобразный фиксирующий круг, создающий дополнительную опору для плечевого пояса. При этом костные обломки аккуратно разводятся в разные стороны, что позволяет несколько ослабить болевой синдром и облегчить состояние пострадавшего человека.
Используя кольца Дельбе в случае перелома ключичной кости, можно придать конечностям верное положение, позволяющее оптимально и надежно зафиксировать костные фрагменты. К числу недостатков данной методики можно отнести дискомфортные ощущения в районе подмышечных впадин пациента, возникающие по причине трения ткани или бинта о кожные покровы.
Кроме того, кольца не способствуют поднятию надплечий, что важно для предупреждения отклонения обломков ключичной кости от своей оси в результате воздействия прилегающих мышечных групп. По этой причине часто для дополнительной фиксации рекомендуется использовать еще и косыночную повязку. Срок ношения колец Дельбе составляет, в среднем, около 1,5 месяцев.
Методика иммобилизации Сейра
Повязка Сейра, которую накладывают с использованием пластыря – одни из самых действенных способов транспортной иммобилизации при нарушениях целостности ключичной кости. Для оказания помощи потерпевшему понадобится 3 полоски обычного пластыря. Оптимальная длина каждой полоски составляет около метра, ширина – от 5 до 9 см.
Перед наложением предплечье больного аккуратно сгибают под прямым углом в области локтевого сустава. Техника наложения заключается в следующем:
- Первую полоску накладывают поперек, проводя через наружную, заднюю и переднюю поверхность травмированного плеча, так, чтобы пластырь проходил через спину на грудь.
- Вторую полоску кладут на неповрежденную сторону в районе лопатки, поднимают к предплечью, перекидывают через здоровую ключичную кость, чуть-чуть опускают вниз и, проводя через грудную клетку, накладывают на поврежденное предплечье (в районе локтевого сустава).
- Третью полосу пластыря складывают в форме петли и накладывают таким образом, чтобы она захватила область травмированного предплечья и лучезапястный сустав. После этого полосу поднимают к району лопатки.
Данный способ иммобилизации позволяет немного опустить конец ключичной кости, предотвратив дальнейшее, крайне опасное смещение костных фрагментов.
О повязке Дезо
Повязка Дезо – один из самых распространенных способов иммобилизации ключичной кости в случае перелома. Данная методика пользуется популярностью благодаря своей предельной простоте и доступности. Использование повязки Дезо оказывает необходимую поддержку, позволяет уменьшить подвижность поврежденной конечности путем прижатия ее к туловищу.
Для оказания помощи потребуется эластичный бинт, ватный или тканевый валик. Схема наложения предельно проста:
- Под область предплечья подкладывается валик.
- Затем при помощи бинта в подключичной области делается переплет от плеча.
- После этого повязку следует завязать на узел в районе локтевого сустава.
Фиксирующие туры делаются на уровне грудной клетки, начиная от подмышечной впадины со здоровой стороны туловища, захватывая область травмированного плеча.
Сделать такую перевязку легко сможет даже человек, далекий от медицинской сферы. Правда, самостоятельно, без посторонней помощи, провести такую процедуру практически невозможно.
К числу недостатков данного метода относят тот факт, что она не способствует разведению надплечий, соответственно, и сопоставлению костных фрагментов. Для того чтобы должным образом зафиксировать сломанную ключицу, будет достаточно нескольких повторений.
Особенности восьмиобразной повязки
Восьмиобразная повязка отлично подойдет для фиксации краев травмированной кости при ключичном переломе без сопутствующего смещения. При наложении бинт проходит через мышечные впадины, образуя собой цифру 8.
Широкий бинт накладывают в межлопаточной области, заводя один из его концов к предплечью и под руку, а затем снова возвращая к лопатке. Аналогичные манипуляции проводятся со вторым концом бинта, только направляется он в другую сторону. В завершение процедуры необходимо крепко соединить концы бинта.
Очень важно позаботиться о правильной, тугой намотке, позволяющей добиться эффекта вытяжения и максимальной неподвижности ключицы. Данный метод иммобилизации считается достаточно удобным и эффективным, в силу того, что он обеспечивает равномерную двустороннюю фиксацию, но для оказания доврачебной помощи его не применяют. Срок ношения восьмиобразной повязки составляет 2-3 недели.
Наложение восьмиобразной повязки возможно только в условиях клиники, после вправления ключичного перелома.
Правильно наложенная повязка при ключичном переломе не только помогает избежать смещения костных обломков и предотвратить ряд нежелательных последствий, но и позволяет обеспечить некоторое вытяжение. Метод наложения повязки для длительной иммобилизации подбирает лечащий врач индивидуально. Рекомендованные сроки иммобилизации при повреждениях ключичной кости составляют около 1 месяца.
Источник