Фиксировать запястье после перелома

Лучезапястный ортез – это ортопедическое изделие, применяемое для профилактики и терапии заболеваний кистей рук. Он обеспечивает положение кисти и лучезапястного сустава, в котором оптимально распределяются нагрузки, обеспечивается фиксация и защита от повреждений, коррекция деформаций. Чтобы добиться максимального полезного эффекта от использования изделия, нужно знать, как правильно носить ортез на лучезапястный сустав. Также необходимо иметь представление о правильном выборе бандажа.

При соблюдении правил ношения и правильном подборе, изделие обеспечивает выполнение следующих функций:

• предотвращение деформаций суставов кисти;
• поддержка правильного положения кисти с сохранением ее функциональности;
• уменьшение болевых ощущений и дискомфорта;
• ускоренное восстановление и предотвращение травмирования кисти.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к ношению ортеза на кисть руки являются:

• травмы и вывихи кости;
• хронические воспаления;
• восстановление после хирургических вмешательств, проведенных на кистях и пальцах;
• поздние стадии деформирующего артроза, ревматоидного артрита;
• параличи и парезы, возникающие на фоне кровоизлияний в мозг;
• повышенные нагрузки на кисть у спортсменов и людей тяжелого физического труда.

Перед тем, как носить лучезапястный ортез, необходимо ознакомиться и с имеющимися противопоказаниями. Нельзя использовать изделие в случае сильного повреждения диартроза сустава, когда показано протезирование. Не допускается использование ортеза при наличии злокачественных новообразований в зоне ношения, при дерматитах и других заболеваниях кожи, а также при аллергии на материалы бандажа.

Виды ортезов на лучезапястный сустав

Различают следующие основные виды лучезапястных ортезов в зависимости от уровня их жесткости и степени фиксации кисти:

• Мягкие. Изготавливаются из дышащего эластичного материала. Ортезы этого типа оставляют кисть практически полностью подвижной, хоть немного и ограничивают ее сгибание. Наряду с легкой фиксацией изделие обладает согревающим эффектом. Рекомендуется к использованию при нестабильности сустава, при ревматоидном артрите, в период реабилитации.
• Полужесткие лучезапястные ортезы. Комплектуются специальными элементами из пластика или металла, которые обеспечивают фиксацию среднего уровня с ограничением движений кисти. Используются для терапии при параличах, повреждениях связок, а также в период восстановления после хирургических вмешательств и травм.
• Жесткие. Материал ортеза армируется специальным металлическим или пластиковым каркасом. Степень фиксации кисти можно регулировать при помощи ремней. Бандажи этого типа применяют при разрывах связок, переломах, дегенеративных изменениях стопы, заболеваниях неврологического характера, а также при восстановлении в ранний послеоперационный период.

Как выбрать лучезапястный ортез

Выбор типа бандажа проводит ортопед. Также врач должен подобрать необходимую степень фиксации кисти и давления, оказываемого на проблемное место.

Долговечность и комфорт ношения, а также эффект от использования изделия во многом зависит от материала. Основным материалами являются:

• нейлон – обеспечивает высокую долговечность ортеза;
• эластан – обладает высоким согревающим эффектом, хорошо пропускает воздух;
• спандекс – отличается воздухонепроницаемостью, полностью повторяет контуры кисти.

При покупке изделия очень важно знать, как определить размер ортеза лучезапястного сустава. Выбирать его нужно в соответствии с размерной сеткой производителя. Если вам нужен ортез для фиксации лучезапястного сустава, следует измерить обхват запястья в самой широкой части. Бандаж для фиксации пястно-фалангового сустава требует замера двух величин – обхвата лучезапястного сустава и длины кисти.

Ношение и уход за ортезом

Не менее важно знать, как носить ортез на лучезапястный сустав. Если бандаж приобретен в профилактических целях, то его надевают на время воздействия на кисть значительных нагрузок – перед тренировками, тяжелой работой или поднятием тяжестей.

Правила ношения лучезапястных ортезов для лечения определяет врач. Обычно их носят в течение всего периода терапии постоянно, снимая только для проведения гигиенических процедур. По мере восстановления функций кисти время ношения может сокращаться.

Уход за ортезами заключается в их периодической стирке. Ее проводят в теплой воде (до 40 °C). Используемые при этом средства должны быть без содержания хлора. Сушка осуществляется в помещении с хорошим проветриванием без воздействия солнечных лучей и искусственного обогрева.

Источник

Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.

В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.

Кратко об анатомии запястья

Запястье – это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.

Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь – от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.

Виды травм

Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:

• перелом – нарушение целостности кости;
• вывих – смещение концов костей сустава относительно друг друга;
• растяжение и разрыв связок – частичное или полное нарушение целостности связок;
• ушиб – повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова;
• рана – повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожного покрова;
• размозжение – разрушение тканей, приведшее к полной потере их жизнеспособности.

Общие принципы лечения

При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:

1. Остановка кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения выполняется ушивание раны с коагуляцией сосудов, или просто накладывается тугая повязка. Требуется при открытых переломах, ранах и размозжении запястья.
2. Репозиция. Выполняется соединение фрагментов сломанных костей, вправление вывихнутых суставов или сшивание разорванных связок.
3. Иммобилизация. Для фиксации выполненной репозиции запястье частично или полностью обездвиживают при помощи ортопедических бандажей или ортезов, реже – гипсовых повязок.
4. Противоотёчная терапия. Для снятия болевого, воспалительного и отёчного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных отёках – диуретики. Для устранения гематом используют мази согревающего действия.
5. Реабилитация. Восстановление мышечного тонуса и функциональной полноценности запястья при помощи ЛФК (лечебная физическая культура), массажа и физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез и пр.).

В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.

Роль бандажей и ортезов

Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий – бандажей и ортезов.

Бандажи

Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.

Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.

Преимущества

• уменьшение риска вторичной травмы вследствие резкого движения или высокой нагрузки;
• снижение нагрузки на повреждённую область в период восстановления улучшает реабилитационный прогноз;
• предупреждение отёчности за счёт компрессионного сжатия.

Ортезы

Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.

Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.

Преимущества

• доставляет меньше неудобств (в сравнении с гипсовой повязкой), без ущерба для жёсткости фиксации;
• возможность легко снять и надеть ортез при необходимости проведения лечебно-диагностических или гигиенических процедур;
• возможность регулировки объёма допустимых движений (в отдельных моделях).

Правила оказания первой помощи

При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.

Категорически не рекомендуется:

• проверять сгибательно-разгибательные функции руки для самодиагностики перелома – это может привести к смещению фрагментов кости;
• самостоятельно вправлять вывих – с вероятностью в 99,9% это приведёт к ухудшению ситуации;
• откладывать обращение к травматологу, иначе развившаяся отёчность и гематома усложнят оказание медицинской помощи.

Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.

Источник

Фиксаторы или как их ещё называют ортезы запястья и кисти – одно из наиболее часто используемых медицинских устройств в современном мире. Почему? Потому что они невероятно полезны. По правде говоря, «ортез запястья» – это довольно общий термин, означающий любое специально разработанное устройство, используемое для поддержки, защиты или ограничения движений запястья. Фиксаторы запястья можно использовать, чтобы обезопасить запястье после травмы или наоборот предотвратить получение травмы. Также они часто используются для уменьшения болевого синдрома.

Если вы всё еще не уверены, следует ли носить фиксатор, вот краткий перечень наиболее распространенных, но далеко не всех причин:

1. Дополнительная поддержка в спортивных тренировках. Большинство людей думают, что фиксировать запястье необходимо лишь при получении травмы, но спортсмены знают, что их можно использовать и для предотвращения повреждений. Не все ортезы сильной степени фиксации. В легкой атлетике, например, существует постоянный риск случайного чрезмерного растяжения кисти. Фиксатор с пластиковым вставками или вовсе без них может помочь спортсменам избежать этих распространенных травм и простоев, которые они вызывают, не позволяя запястью выходить за пределы здорового диапазона движений.

2. Конечно, травмы от повторяющихся движений встречаются не только у спортсменов. Те, кто работает на складе и отгрузке, и постоянно монотонно таскают тяжелые коробки, подвергаются особенно высокому риску травм запястья, повторяя одни и те же движения много раз подряд большую часть времени. Так вот, ношение бандажа, – отличный способ избежать травм.

3. Синдром запястного канала. Синдром запястного канала наблюдается обычно у людей, которые работают за клавиатурой или контроллером. Синдром запястного канала обычно проявляется болью, покалыванием, онемением и иногда затрудненным движением большого и первых двух пальцев. Это вызвано постоянным избыточным давлением на срединный нерв, который проходит через запястный канал внутри вашего запястья. Ортез на запястье может помочь вам снять это давление. Многие люди носят фиксаторы в основном ночью, а днем пользуются эргономичной клавиатурой, чтобы снизить давление на нерв.

   

4. Фиксатор для уменьшения отёка. После растяжения связок или другой травмы запястья, может появиться отёк, если вы не предпримете меры для предотвращения и уменьшения воспаления. Ортез запястья служит двум целям после растяжения связок, поддерживая травмированную область и фиксация запястья, чтобы уменьшить отёк. Хотя для этой цели можно использовать эластичный бинт , ортез для запястья с липучками надевать и снимать быстрее и легче. Продолжительность ношения фиксатора запястья зависит от тяжести травмы, планируемых нагрузок во время восстановления и от того, сколько времени потребуется, чтобы отек прекратился.

5. Предупреждение дальнейших травм. Если у вас, как и у большинства нет времени на двухнедельный перерыв от работы и других дел, но в то же время вы также не хотите наносить дополнительный вред запястью, пытаясь поднять что-то слишком тяжелое. Жесткий фиксатор для запястья может ограничить движения, чтобы не допустить чрезмерного растяжения во время заживления сухожилий, защиту от случайных ударов. И может также служить физическим напоминанием о том, что ваше запястье все еще травмировано и требует осторожного обращения.

6. Тендинит – это термин, обозначающий воспаленное или опухшее сухожилие, а тендиноз является результатом десятков микротрещин в сухожилиях и может случиться у спортсменов после многократных чрезмерных растяжек без надлежащего восстановления между интенсивными тренировками. Это в сочетании с повторяющимися движениями создает напряжение, крошечные разрывы сухожилий, такие как растяжение связок, и повреждение трением от быстрого и постоянного чрезмерного использования. Это заставляет сухожилия опухать, болеть и ограничивать движение. Ортез на запястье при тендините уменьшит боль.

7. Артрит может случиться практически с кем угодно, потому что он не вызван физической активностью. Артрит запястья возникает, когда весь буферный хрящ в запястье изнашивается, провоцируя трение этих крошечных костей друг о друга. Это может быть невероятно болезненным, вызывать отек и ограничить движение запястья. Хотя существует множество эффективных методов лечения артрита, один из лучших способов – это стабилизировать запястье фиксатором.

Источник