Фиксаторы стопы при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра (сокращённо ПШБ) – это одна из самых серьёзных травм (не принимая в расчёт политравмы), которую только может получить человек. В отличие от других простых переломов, при ПШБ врачи всегда настаивают на проведении хирургической операции, без которой клинический прогноз оценивается как условно неблагоприятный.

Но что делать тем пациентам с переломом шейки бедра, которым хирургическое вмешательство противопоказано? Оказывается, альтернативное решение существует, но чтобы рассказать о нём подробнее, вначале необходимо осветить суть проблемы лечения ПШБ.

Кратко о переломе шейка бедра

Шейка бедра – это своего рода «мостик», соединяющий головку и основное тело бедренной кости, которая, в свою очередь, является частью тазобедренного сустава. Подвижность сустава обеспечена вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости, при этом значительная доля нагрузки, возлагаемой на тазобедренное сочленение, приходится именно на шейку бедра.

Тазобедренный сустав считается одним из самых прочных суставов организма человека, однако и он тоже не застрахован от возможных повреждений.

Причины перелома шейки бедра

Основной причиной ПШБ являются системные заболевания, которые приводят к нарушениям метаболизма костной ткани и постепенному снижению прочности тела кости, вследствие чего шейка бедра становится хрупкой и может сломаться даже под собственным весом конечности.

Чаще всего ПШБ становится следствием нелеченного остеопороза – обменного заболевания, при котором нарушаются процессы обновления костной ткани, из-за чего кости скелета утрачивают надлежащую прочность.

Ещё одной причиной ПШБ является облитерирующий эндартериит или атеросклероз медиальной огибающей бедро артерии. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки и шейки бедренной кости, что приводит к её постепенному разрушению.

Поскольку оба названных заболевания развиваются, преимущественно, в преклонном возрасте, более 90-95% случаев переломов шейки бедра встречаются у лиц старше 65 лет.

Способы лечения

Основной проблемой самостоятельного сращивания шейки бедра являются особенности человеческой анатомии: перелом чаще всего происходит под углом выше 30º, что приводит к сильному смещению костных обломков, а это, в свою очередь, затрудняет срастание кости. Именно поэтому при ПШБ всегда рекомендуется хирургическая операция, которая может быть выполнена двумя основными способами:

1. Остеосинтез: шейка бедра скрепляется штифтом, спицами или медицинским винтом.
2. Эндопротезирование: шейке и головка бедра заменяются металлическим протезом.

К сожалению, в большинстве случаев хирургическое, то есть наиболее эффективное, лечение ПШБ оказывается невозможным именно из-за преклонного возраста пациента и наличия у него большого количества заболеваний, не позволяющих провести операцию без высокого риска летального исхода (например, выраженная сердечная недостаточность) или делающих её бессмысленной (например, запущенный остеопороз, когда кость не выдержит остеосинтеза).

В такой ситуации единственной надеждой на восстановление целостности шейки бедра становится консервативная терапия: регуляция кальциевого обмена с одновременной иммобилизацией тазобедренного сустава. До недавнего времени этот метод считался крайне малоэффективным – в первую очередь, из-за того, что подвижность сустава ограничивалась при помощи громоздкой гипсовой конструкции (деротационного сапожка) или вытяжения, вызывающих массу осложнений. Ситуация значительно улучшилась, когда на смену гипсу пришли современные ортопедические ортезы.

Тазобедренные ортезы при переломе шейки бедра

Тазобедренный ортез – это специальное ортопедическое приспособление, позволяющее обеспечить жёсткую фиксацию тазобедренного сустава в заданном положении на весь период посттравматической реабилитации.

Применение ортеза при переломе шейки бедра имеет следующие преимущества:

• ортез легко надевается и, в случае необходимости, достаточно просто снимается;
• более низкий вес изделия (в сравнении с гипсовым «сапожком») уменьшает нагрузку на сустав;
• возможность подгонки обхвата изделия точно под размер бедра;
• регуляция допустимого объёма (диапазона) движений сочленения по мере выздоровления;
• внутренние подкладки обеспечивают более высокий комфорт и гигиеничность, а также до некоторой степени защищают от пролежней.

Виды ортезов, применяемых для лечения ПШБ

Непосредственно для консервативного лечения ПШБ всегда применяются только жёсткие ортезы, позволяющие обеспечить полную иммобилизацию сустава. В дальнейшем, если перелом сросся, фиксирующий ортез может быть заменён мягким поддерживающим бандажом, который помогает разгрузить ещё неокрепший сустав.

Тазобедренные ортезы жёсткой конструкции можно условно разделить на два подвида по типу оказываемого действия (хотя в большинстве случаев оба свойства сочетаются в одном изделии):

• фиксирующие: предназначены для прочной фиксации сустава и максимальной его защиты от смещения.

• отводящие: позволяют устанавливать требуемый угол отведения, что может потребоваться на начальных этапах реабилитации после срастания перелома.

Кроме этого, тазобедренные ортезы бывают односторонними и двусторонними. Односторонние ортезы представляют собой двухпластинчатую конструкцию, закрепляемую на бедре и на талии пациента для препятствования сгибанию ноги в бедре. Двусторонние ортезы крепятся на обоих бёдрах пациента и препятствуют отведению тазобедренного сустава в сторону.

Как выбрать ортез нужного размера

Для выбора тазобедренного ортеза потребуется снять всего две мерки: обхват бедра и обхват талии. Далее полученные размеры нужно будет соотнести с размерной таблицей от конкретного производителя изделия потому, что размеры ортезов разных марок могут сильно отличаться между собой.

3 основных заблуждения о тазобедренных ортезах

1. Консервативная терапия при ПШБ не приносит результатов

Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра – травма очень сложная, и восстановление целостности кости зависит не только от ограничения подвижности сустава, но и ряда других факторов. Более корректно будет сказать, что применение ортезов при ПШБ улучшает клинический прогноз и повышает шансы на выздоровление, а при столь непростой травме это никогда лишним не будет.

2. У лиц преклонного возраста шейка бедра никогда не срастается

Это не правда. Пожилой возраст и правда серьёзно ухудшает прогнозы по срастанию перелома, но не превращает шансы на выздоровление в абсолютно нулевые. При оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме восстановление целостности шейки бедра вполне возможно.

3. Россказни о пользе ортеза – это обман и «развод» больного на дорогую покупку

Тазобедренный ортез штука действительно не дешёвая, вследствие чего у некоторых больных закрадываются сомнения – а так ли им необходима такая покупка? Быть может, дешевле полежать на вытяжке? Развеять эти душевные терзания поможет перечисление основных преимуществ ношения ортезов при ПШБ.

1. Во многих случаях ортез позволяет пациенту сохранить небольшую двигательную активность, что исключается на вытяжке.
2. Пролежни при лежании в ортезе возникают существенно реже.
3. В ортезе намного проще проходить рентген исследование, избегая того, чтобы лишний раз тревожить многострадальный тазобедренный сустав.
4. Уход за больным, в том числе и по части личной гигиены, значительно упрощается.

Заключение

Максимально полная иммобилизация сустава – это главное условие естественного сращивания кости при переломе шейки бедра, а тазобедренные ортезы – это наилучший способ такую иммобилизацию обеспечить. Применение самых передовых средств и приспособлений, которыми располагает современная травматология, позволит значительно повысить эффективность проводимого консервативного лечения и достигнуть полного выздоровления даже в тех случаях, которые ещё 20-30 лет назад признавались безнадёжными.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Источник

Каталог Деротационный сапожок

Что такое деротационный сапожок: это ортопедическое изделие медицинского назначения для фиксации конечности в определённом положении, исключая вращения вокруг своей оси, так же это изделие называют “деротационный ортез” или “ортез на голеностопный сустав”. О характеристиках и требованиях к деротационным изделиям мы расскажем ниже.

(Цены и подробное описание моделей смотрите в каталоге в категории – “голеностоп”. Деротационный сапожок при переломе шейки бедра – изделия так же находятся в подкатегории “голеностоп”)

Деротационный сапожок: особенности изделия

Деротационный сапожок применяется при переломе шейки бедра и травмах голени для исключения возможности вращения голеностопного сустава (либо всей ноги) вокруг своей оси. Раньше в качестве деротационных изделий использовались гипсовые лонгеты. Сейчас применяются современные технологии для фиксации конечности в определённом положении. Деротационный сапожок является более лёгким и удобным по сравнению с гипсовой лонгетой. Особенно он удобен после операций, так как позволяет врачам следить за состоянием швов, и проводить необходимые процедуры. Конструкция деротационного сапожка сделана так, что его можно моделировать, за счёт крепления и усиливающих вставок.

Деротационный сапожок при переломе: виды

По тепени фиксации:

• жесткой фиксации
• полужесткой фиксации

По месту перелома:

• деротационный сапожок при переломе шейки бедра
• при переломе (травме) голени

Деротационный сапожок жесткой фиксации – обеспечивает полную неподвижность конечности, исключая вращение вокруг оси не только в области голеностопа, но и в области коленного и тазобедренного суставов, что так важно при переломе шейки бедра

Деротационный сапожок полужесткой фиксации – обеспечивает умеренную фиксацию. Фиксация обеспечивается за счёт вставленных в сапожок рёбер жесткости (обычно их 4 шт) и шнуровки. Шнуровка необходима, чтобы обеспечить нужный уровень натяжения, согласно индивидуальным анатомическим особенностям ноги. В таком сапожке можно ходить. Основная цель – предотвращение вращения сустава вокруг своей оси. Показания к полужесткому деротационному сапожку: переломы лодыжек, артрозы, артриты, повреждение связок голеностопа, а так же состояния после операции и в качестве адаптации после снятия гипсовой повязки.

Деротационный сапожок: размеры

Размеры деротационного сапожка определяются по длине стопы. Так как деротационный сапожок не закрыт в носовой части, то одному сапожку соответствуют 2-3 соседних размера обуви. У разных производителей размеры на деротационный сапожок могут отличаться. У одних производителей могут быть буквенные обозначения размеров S/M, L/XL, у других в виде цифр.

Например, деротационный сапожок размеры к модели F-215:

№3 Размер обуви 34-37;

№4 Размер обуви 37-40;

№5 Размер обуви 40-43;

№6 Размер обуви 43-46

Деротационный сапожок: показания и применение

Деротационный сапожок назначается при травме голеностопного сустава

При переломе лодыжки

При травме тазобедренного сустава

При переломе шейки бедра

При воспалительных заболеваниях голеностопного сустава

После операции на связках голеностопного сустава

В некоторых случаях после паралича или пареза конечности

Деротационный сапожок: цены

Цены на деротационные сапожки разнообразные, в зависимости от бренда и сложности конструкции. Отечественные производители имеют цену от 1500 рублей до 5000 рублей. Цена деротационного сапожка от зарубежных производителей колеблется от 5000 рублей до 15000 рублей и выше.

Например, цена на деротационный сапожок в зависимости от производителя:

Полужесткий деротационный сапожок на голеностопный сустав модель F-215 цена 1750 р.

Бандаж на голеностопный сустав (деротационный) Арт.: Тривес Т-8608/ цена 1550 р.

Ортез на голеностопный сустав Ottobock Malleo Sprint 50S3 цена 5590 р.

Ортез на голеностопный сустав Ottobock Malleo TriStep 50S8 цена 15 000 р.

Где купить деротационный сапожок на сайте интернет-магазина Артромир

На нашем сайте модели деротационных сапожков находятся на специализированной странице каталога ортезов и фиксаторов суставов, или можно перейти по этой ссылке: Деротационный сапожок

Источник

Падение с высоты или травма часто приводят к перелому. В случае пожилых людей порой достаточно удара или падения на бок. Чаще всего результатом становится перелом шейки бедра. Это происходит из-за истончения костных тканей, которые с возрастом все хуже переносят нагрузки.

Одним из методов лечения выступает использование деротационного сапожка. Его применяют в том случае, когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам становится невозможным. Тогда врач принимает решение о консервативном варианте.

Что такое деротационный сапожок?

Деротационным сапожком называют безопасный, удобный и надежный фиксатор. Это ортопедическая конструкция, которая:

• не допускает вращений и движений сустава с сопутствующим смещением отломков;

• снижает болевые ощущения;

• ограничивает ротацию пораженной области;

• обеспечивает возможность безопасного передвижения, пока происходит сращивание костных тканей;

• ускоряет процесс регенерации.

Сапожок применяют в комплексе с массажем и лечебной физкультурой.

Визуально сапожок или фиксатор голеностопа представляют собой Г-образный вогнутый ортез. Изготавливают его из синтетических водоотталкивающих материалов, за счет чего изделие можно снимать и стирать.

Характеристики приспособления

В качестве материала для сапожка используют легкий пластик или полимерный гипс пористой структуры. При контакте с ними кожа продолжает «дышать». Это главное условие профилактики раздражений и опрелостей.

На сапожке есть фиксаторы – широкие ремни, с помощью которых конструкция крепится к больной ноге. В качестве мягкого внутреннего слоя применяют махровую ткань. Там же есть прослойка в виде губки, которая быстро впитывает излишек скопившейся влаги.

В комплекте идет несколько ремней, чтобы пациент имел возможность выбрать себе наиболее удобный вариант фиксации.

Виды ортопедических конструкций

Деротационный сапожок, в зависимости от степени жесткости, может быть:

• легким;

• полужестким;

• жестким.

Легкая фиксация нужна при травмах легкой и средней степени тяжести, вывихах, небольших трещинах. Полужесткая фиксация необходима для укрепления суставных узлов, снижения боли и ускоренного заживления ран и трещин. Модели с жесткой фиксацией полностью обездвиживают конечность, блокируют движение и не дают смещаться фрагментам кости.

Подобрать подходящий вариант сапожка может только лечащий врач на основании осмотра и диагностических мероприятий.

Преимущества использования

Использование такого ортопедического механизма в процессе восстановления пожилого человека после перелома шейки бедра сопровождается множеством преимуществ. В их числе:

• возможность снятия с ноги в любой момент;

• хороший воздухообмен для вентиляции кожи;

• анатомическая форма без натираний, пережимов и раздражений;

• устойчивость к влаге;

• малый вес;

• хороший обезболивающий эффект за счет надежной фиксации.

Под сапожок рекомендовано надевать длинные гольфы или хлопковый чулок, чтобы избежать возможного трения и неприятных ощущений.

Применение деротационного сапожка

Использование такой конструкции необходимо для вытяжки скелета и правильного сращивания костей. Очень важно в процессе лечения добиться одинаковой длины ног.

Сапожок абсолютно не мешает проведению массажа, ЛФК и других процедур в процессе восстановления после травмы. Его не нужно снимать для этого.

Удобно и то, что его можно будет носить даже при первых шагах. Он позволяет давать малые нагрузки, обеспечивая безопасность и прорабатывая при этом мышцы.

Сроки лечения

Сроки лечения с использованием деротационного сапожка точно назвать сложно. Все зависит от возраста пациента, степени тяжести, его настроя и четкого выполнения рекомендаций врача.

Если перелом простой, без осложнений, а возраст человека составляет меньше 65 лет, то обычно конструкцию разрешают снимать уже через 1-1,5 месяца.

Если же мы говорим о группе более взрослых людей (80-85 лет), у которых кости крайне хрупкие, процесс сращивания тканей происходит очень медленно. В таком случае носить сапожок придется не меньше трех месяцев.

Профилактика осложнений

Так как после операции пациент вынужден длительный период находиться без движения, то ему придется столкнуться с застоем венозной крови. Это риск тромбообразования, инсульта и даже летального исхода.

Поэтому человеку с переломом необходимо:

• обеспечить надлежащий уход (гигиену, профилактику пролежней, диету, медикаментозную и физиотерапию);

• выполнять все рекомендации врача;

• внушать, что реабилитация скоро закончится и все будет хорошо.

Только при соблюдении всех этих условий, бодром моральном настрое можно рассчитывать на отсутствие осложнений и возврат к полноценной привычной жизни через несколько месяцев.

Источник