Фиксатор при переломе бедра после вытяжки
Перелом шейки бедра (сокращённо ПШБ) – это одна из самых серьёзных травм (не принимая в расчёт политравмы), которую только может получить человек. В отличие от других простых переломов, при ПШБ врачи всегда настаивают на проведении хирургической операции, без которой клинический прогноз оценивается как условно неблагоприятный.
Но что делать тем пациентам с переломом шейки бедра, которым хирургическое вмешательство противопоказано? Оказывается, альтернативное решение существует, но чтобы рассказать о нём подробнее, вначале необходимо осветить суть проблемы лечения ПШБ.
Кратко о переломе шейка бедра
Шейка бедра – это своего рода «мостик», соединяющий головку и основное тело бедренной кости, которая, в свою очередь, является частью тазобедренного сустава. Подвижность сустава обеспечена вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости, при этом значительная доля нагрузки, возлагаемой на тазобедренное сочленение, приходится именно на шейку бедра.
Тазобедренный сустав считается одним из самых прочных суставов организма человека, однако и он тоже не застрахован от возможных повреждений.
Причины перелома шейки бедра
Основной причиной ПШБ являются системные заболевания, которые приводят к нарушениям метаболизма костной ткани и постепенному снижению прочности тела кости, вследствие чего шейка бедра становится хрупкой и может сломаться даже под собственным весом конечности.
Чаще всего ПШБ становится следствием нелеченного остеопороза – обменного заболевания, при котором нарушаются процессы обновления костной ткани, из-за чего кости скелета утрачивают надлежащую прочность.
Ещё одной причиной ПШБ является облитерирующий эндартериит или атеросклероз медиальной огибающей бедро артерии. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки и шейки бедренной кости, что приводит к её постепенному разрушению.
Поскольку оба названных заболевания развиваются, преимущественно, в преклонном возрасте, более 90-95% случаев переломов шейки бедра встречаются у лиц старше 65 лет.
Способы лечения
Основной проблемой самостоятельного сращивания шейки бедра являются особенности человеческой анатомии: перелом чаще всего происходит под углом выше 30º, что приводит к сильному смещению костных обломков, а это, в свою очередь, затрудняет срастание кости. Именно поэтому при ПШБ всегда рекомендуется хирургическая операция, которая может быть выполнена двумя основными способами:
- Остеосинтез: шейка бедра скрепляется штифтом, спицами или медицинским винтом.
- Эндопротезирование: шейке и головка бедра заменяются металлическим протезом.
К сожалению, в большинстве случаев хирургическое, то есть наиболее эффективное, лечение ПШБ оказывается невозможным именно из-за преклонного возраста пациента и наличия у него большого количества заболеваний, не позволяющих провести операцию без высокого риска летального исхода (например, выраженная сердечная недостаточность) или делающих её бессмысленной (например, запущенный остеопороз, когда кость не выдержит остеосинтеза).
В такой ситуации единственной надеждой на восстановление целостности шейки бедра становится консервативная терапия: регуляция кальциевого обмена с одновременной иммобилизацией тазобедренного сустава. До недавнего времени этот метод считался крайне малоэффективным – в первую очередь, из-за того, что подвижность сустава ограничивалась при помощи громоздкой гипсовой конструкции (деротационного сапожка) или вытяжения, вызывающих массу осложнений. Ситуация значительно улучшилась, когда на смену гипсу пришли современные ортопедические ортезы.
Тазобедренные ортезы при переломе шейки бедра
Тазобедренный ортез – это специальное ортопедическое приспособление, позволяющее обеспечить жёсткую фиксацию тазобедренного сустава в заданном положении на весь период посттравматической реабилитации.
Применение ортеза при переломе шейки бедра имеет следующие преимущества:
- ортез легко надевается и, в случае необходимости, достаточно просто снимается;
- более низкий вес изделия (в сравнении с гипсовым «сапожком») уменьшает нагрузку на сустав;
- возможность подгонки обхвата изделия точно под размер бедра;
- регуляция допустимого объёма (диапазона) движений сочленения по мере выздоровления;
- внутренние подкладки обеспечивают более высокий комфорт и гигиеничность, а также до некоторой степени защищают от пролежней.
Виды ортезов, применяемых для лечения ПШБ
Непосредственно для консервативного лечения ПШБ всегда применяются только жёсткие ортезы, позволяющие обеспечить полную иммобилизацию сустава. В дальнейшем, если перелом сросся, фиксирующий ортез может быть заменён мягким поддерживающим бандажом, который помогает разгрузить ещё неокрепший сустав.
Тазобедренные ортезы жёсткой конструкции можно условно разделить на два подвида по типу оказываемого действия (хотя в большинстве случаев оба свойства сочетаются в одном изделии):
- фиксирующие: предназначены для прочной фиксации сустава и максимальной его защиты от смещения.
- отводящие: позволяют устанавливать требуемый угол отведения, что может потребоваться на начальных этапах реабилитации после срастания перелома.
Кроме этого, тазобедренные ортезы бывают односторонними и двусторонними. Односторонние ортезы представляют собой двухпластинчатую конструкцию, закрепляемую на бедре и на талии пациента для препятствования сгибанию ноги в бедре. Двусторонние ортезы крепятся на обоих бёдрах пациента и препятствуют отведению тазобедренного сустава в сторону.
Как выбрать ортез нужного размера
Для выбора тазобедренного ортеза потребуется снять всего две мерки: обхват бедра и обхват талии. Далее полученные размеры нужно будет соотнести с размерной таблицей от конкретного производителя изделия потому, что размеры ортезов разных марок могут сильно отличаться между собой.
3 основных заблуждения о тазобедренных ортезах
1. Консервативная терапия при ПШБ не приносит результатов
Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра – травма очень сложная, и восстановление целостности кости зависит не только от ограничения подвижности сустава, но и ряда других факторов. Более корректно будет сказать, что применение ортезов при ПШБ улучшает клинический прогноз и повышает шансы на выздоровление, а при столь непростой травме это никогда лишним не будет.
2. У лиц преклонного возраста шейка бедра никогда не срастается
Это не правда. Пожилой возраст и правда серьёзно ухудшает прогнозы по срастанию перелома, но не превращает шансы на выздоровление в абсолютно нулевые. При оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме восстановление целостности шейки бедра вполне возможно.
3. Россказни о пользе ортеза – это обман и «развод» больного на дорогую покупку
Тазобедренный ортез штука действительно не дешёвая, вследствие чего у некоторых больных закрадываются сомнения – а так ли им необходима такая покупка? Быть может, дешевле полежать на вытяжке? Развеять эти душевные терзания поможет перечисление основных преимуществ ношения ортезов при ПШБ.
- Во многих случаях ортез позволяет пациенту сохранить небольшую двигательную активность, что исключается на вытяжке.
- Пролежни при лежании в ортезе возникают существенно реже.
- В ортезе намного проще проходить рентген исследование, избегая того, чтобы лишний раз тревожить многострадальный тазобедренный сустав.
- Уход за больным, в том числе и по части личной гигиены, значительно упрощается.
Заключение
Максимально полная иммобилизация сустава – это главное условие естественного сращивания кости при переломе шейки бедра, а тазобедренные ортезы – это наилучший способ такую иммобилизацию обеспечить. Применение самых передовых средств и приспособлений, которыми располагает современная травматология, позволит значительно повысить эффективность проводимого консервативного лечения и достигнуть полного выздоровления даже в тех случаях, которые ещё 20-30 лет назад признавались безнадёжными.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Переломы шейки бедра – наиболее опасная травма у пожилых людей. Они встречаются очень часто и так же часто вызывают тяжелые осложнения. И эти осложнения лечить гораздо сложнее, чем сам перелом. Вот наиболее типичные неблагоприятные последствия перелома шейки бедра:
- Ложный сустав и потеря функции конечности;
- Образование пролежней;
- Застойная пневмония;
- Тромбоз вен голеней;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Обострение других хронических заболеваний.
Шейка бедренной кости – слабый участок между головкой и диафизом бедра. Эта зона находится внутри тазобедренного сустава, что играет не в пользу больного при переломе. Суставная жидкость затекает между отломками и не дает им срастись. Шейка достаточно плохо кровоснабжается.
Содержание
- Перелом шейки бедра. Особенности
- Что такое деротационный сапожок и зачем он нужен?
- Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация
Перелом шейки бедра. Особенности
При переломе кровеносные сосуды шейки разрываются, между отломками попадает суставная жидкость. В абсолютном большинстве случаев перелом самостоятельно не срастается. Лишь через 3-4 месяца после травмы на месте перелома формируется рубец, не способный все же выдерживать вес тела.
Перелом шейки бедренной кости – показание к операции. В зависимости от возраста и типа перелома выбирают фиксацию винтами или замену сустава – эндопротезирование. Если имеются противопоказания, назначается постельный режим, а после – ходьба на костылях или ходунках.
Что такое деротационный сапожок и зачем он нужен?
Сразу после травмы, перед и после операции пациентам с переломом шейки бедра назначают деротационный сапожок. Часто это изделие удивляет пациентов – они считают, что переломы лечат только гипсом. Однако в большинстве случаев именно деротационный сапожок является лучшим вариантом иммобилизации сломанной шейки бедра.
Современный деротационный сапожок – пластиковая повязка на голеностоп с дышащей гипоаллергенной подкладкой. В области пятки перпендикулярно длиннику стопы размещена пластинка или палочка. Задача повязки – удержать стопу в неподвижном положении и исключить вращение бедра.
Но где стопа, а где бедро? Дело в том, что ротация (вращение) всей ноги происходит только в области тазобедренного сустава. Выпрямьте ногу и попробуйте покрутить ее из стороны в сторону – ни в колене, ни в голеностопе она не вращается. Поэтому для стабилизации шейки бедра достаточно удержать ногу в области стопы.
Конечно, иногда применяются и полноценные повязки. Они позволяют ходить, так как ограничивают также сгибание и отведение ноги. Минус таких устройств – большая масса и дискомфорт при использовании. Поэтому деротационный сапожок – наиболее удобное и эффективное средство при переломах шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация
К сожалению, опасен не столько сам перелом, сколько его осложнения. Поэтому после травмы нужно приложить все усилия для спасения жизни пациента. В обязательном порядке в дополнение к деротационному сапожку приобретаются такие медицинские изделия:
- Антиэмболический трикотаж. Улучшает венозный отток в зоне голеней и препятствует образованию тромбов. Особенность ткани позволяет носить ее до 7-ми дней не снимая. Медицинский трикотаж отличается градуированной компрессией – на разные участки ноги он давит с различной, научно рассчитанной силой.
- Противопролежневый матрас. Инфицированный пролежень – тяжелейшее состояние. У пожилых эта патология может возникать уже на второй-третий день постельного режима. Матрасы с воздушными компрессорами защищают кожу и мышцы, многократно уменьшают риск осложнения.
- Хорошие ходунки. Первостепенная задача лечения – как можно раньше активизировать пациента. Средства опоры должны быть надежными, качественными и удобными.
В «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии удобные, эффективные и легкие деротационные сапожки. Их отличие – минимальный вес, максимальная прочность, съемная дышащая подкладка. Консультанты салона или интернет-магазина помогут подобрать размер изделия, проконсультируют насчет сопутствующих товаров.
Источник
Когда нужно носить бандаж для тазобедренного сустава:
- Во время реабилитации в постоперационный период (в т.ч. после полного эндопротезирования либо удаления головки бедра), а также после вывихов бедра и других травм (операций) схожего характера.
- Восстановление после вправлений и процедур, направленных на устранение последствий (и само лечение) повреждений связочно-мышечного аппарата.
- Лечение межвертельной репозиционной остеотомии.
- Воспалительные процессы (к примеру, связок и сухожилий).
- Для уменьшения болевого синдрома, включая боли из-за воспалительно-дегенеративных процессов.
- В целях профилактики, направленной на предотвращение травмирования тазобедренных суставов шейки бедра: например, при слишком интенсивных фитнес-нагрузках или в связи с профессиональными рисками. Кроме того, использование бандажа может быть актуально для пациентов пожилого возраста, в особенности страдающих от остеопороза.
- Детская медицина: лечение врожденных подвывихов и предвывихов бедра у новорожденных, а также терапевтически-профилактические меры для облегчения состояния при младенческой дисплазии бедра.
- Иные показания, выявленные после индивидуального врачебного осмотра.
Благодаря современной конструкции, противопоказания к применению практически отсутствуют. Исключение составляют острые воспалительные процессы (при врачебном запрете), индивидуальная непереносимость и открытые раны, порезы в зоне предполагаемого ношения изделия.
Какие бывают бандажи на тазобедренный сустав:
- Специальные: например, с фиксацией на правой либо на левой ноге. А также в форме тонкого (либо широкого) пояса на липучках и с наличием ребер жесткости. Помимо этого, в ряде случаев актуально использование деротационных ортезов.
- Для мужчин или для женщин, учитывающие анатомические особенности. Однако большинство модификаций универсальны – они отлично подходят как для мужчин, так и для женщин.
- Для малышей – особые детские бандажи на тазобедренный сустав, куда относится также перинка-подушка Фрейка.
При верном подборе модификации и размеров, фиксаторы суставов способны предоставить должный уровень поддержки для тканей и костно-мышечного корсета.
Как выбрать бандаж на тазобедренный сустав?
- Чтобы приобрести действительно подходящую вам модель, необходимо учитывать несколько важных факторов в процессе поисков:
- Материал должен быть приятным к телу, но в то же время практичным и устойчивым к износу. К примеру, многие современные модели производятся с комбинированным составом: 40% полиамида, 40% эластана и 20% полипропилена. Таким образом удается достичь одновременно превосходных свойств по комфорту и оптимальной влаго- и воздухопроницаемости. На рынке представлены варианты, имеющие некоторый процент хлопка. Однако бандаж на тазобедренный сустав вовсе не обязательно должен содержать натуральное сырье, так как редко соприкасается напрямую с голой кожей. В то время как прочные и прекрасно держащие форму искусственные ткани способны гораздо лучше справляться с поставленными задачами по поддержке рабочей области.
- Некоторые серии создаются с применением перфорированной бандажной ленты, что играет исключительно позитивную роль (так как достигается нужная степень утяжки с безопасным микромассажем).
- Если модель оснащена специальными застежками-липучками или дополнительными регулируемыми креплениями, для покупателя это может стать позитивным признаком максимального удобства использования. Однако некоторые модификации превосходно работают и при минимальном дизайне (без вторичных застежек и лент-утяжек), все зависит от цели применения и уровня сложности патологии конкретного пациента.
- Немалую роль играет производитель. В идеале, это должен быть бренд, прекрасно осведомленный обо всех особенностях и нововведениях медицинской и ортопедической индустрии, а также создающий свои товары при участии ведущих специалистов в данной сфере. Так, крупный российский бренд Крейт (г. Санкт-Петербург) вот уже более 20 лет успешно разрабатывает и изготавливает свои товары только совместно с практикующими врачами. Вот почему тазобедренные бандажи от этого производителя можно с полной уверенностью применять не только в профилактических, но и в лечебных целях.
- Стоимость – еще один важный аспект, который может стать проблематичным для многих покупателей. К счастью, большинство современных бюджетных моделей отечественного производства превосходно справляются со своей ролью и даже превосходят по эффективности многие европейские аналоги. Поэтому нет нужды переплачивать за одинаковое качество и результативность: главное – купить бандаж в проверенном магазине, который хорошо зарекомендовал себя на рынке.
Как правильно ухаживать за изделием:
- Для сохранения первоначальных свойств и эффективности конструкции рекомендуется соблюдать несколько простых правил по уходу:
- Предпочтительна ручная стирка отдельно от других вещей, однако допускается использование стиральной машинки (только на деликатном режиме). Температура стирки не должна превышать 40ºC. Моющие средства – с щадящим составом.
- Не допускается сильное трение и отжим, т.к. это может привести к потере формы. Химчистка и глажка запрещены.
- После стирки достаточно ополаскивания под проточной водой для удаления остатков моющего средства. Для сушки необходимо разложить изделие на ровной поверхности, вдали от нагревательных приборов и прямых солнечных лучей.
- Хранить в хорошо проветриваемом месте.
Бандаж на тазобедренный сустав: отзывы
«Сразу почувствовала облегчение при движении, боли не ушли полностью, конечно, но уже не так сильно беспокоят. Для меня уже это стало огромным достижением! Цена бандажа при заказе на сайте оказалась почти в полтора раза ниже, чем в ортосалоне, приятно было сэкономить. Пользуюсь и сейчас, так как даже просто ходить без бандажа проблематично. Довольна, все устраивает. Планирую использовать после эндопротезирования этот же бандаж для фиксации сустава».
Ирина, 46 лет
«Упала и получила сильный ушиб, доктор сказал, что мне нужно срочно купить бандаж на тазобедренный сустав, чтобы выздоровление прошло быстрее (наверно, устал от моих постоянных жалоб на ноющие боли, но я правда не могла толком сделать шаг, даже с костылями!).
Что могу сказать: фиксатор от Крейт, который я в итоге купила, обеспечил супер поддержку тазобедренного сустава, а еще совсем не дорого. Главный плюс – мне нужно было именно на левую сторону, и такая модель без проблем нашлась (чего добиться от других фирм так и не удалось), спасибо!»
Ольга, 25
«Брали фиксатор (перинка-подушка) для ребенка. Из преимуществ могу выделить низкую цену (для молодых родителей это важно), а еще легкость и хорошую проветриваемость материала. Очень просто ухаживать – стирали в обычной машинке, на деликатном режиме. За
такие деньги и с той пользой, которую приносит, я бы купил снова не задумываясь. Выполняет свою функцию так, как надо».
Семен, 35
Если вам необходимо купить бандажи и ортезы на тазобедренный сустав либо иные медико-ортопедические изделия, рекомендуем заглянуть в онлайн-каталог МегаМедШоп. Здесь представлен самый обширный ассортимент по адекватным ценам и с доставкой по всей России. Хотите забрать заказ самостоятельно? Никаких проблем: специально для вас работают несколько наших офисов для самовывоза. Все необходимые сертификаты и подтверждающие документы в наличии. Наши опытные менеджеры всегда готовы дать исчерпывающую консультацию по любому волнующему вас вопросу: начиная от подбора правильной модели, размера и заканчивая выбором лучших вариантов оплаты и доставки.
Источник