Фиксатор после перелома малой берцовой кости

Переломы приводят к повреждениям различных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы после травмы кости, сухожилия, мышцы восстановились правильно и быстро, конечности необходимо зафиксировать и обеспечить им состояние полного покоя. Для этого применяют гипсовые повязки, лонгеты и иные средства фиксации. Многие пациенты не подозревают о новых медицинских материалах и способах, поэтому продолжают пользоваться устаревшими и неудобными средствами. Гипс относится к таким устаревшим методам фиксации травмированного участка. Чем можно заменить гипс? Например, ортезом. Сравним эти два метода.

Гипс: плюсы и минусы применения

Гипсовые повязки применяют давно. Они очень недорогие, материалы для них есть в каждой больнице или травмпункте. При этом они достаточно надежно и жёстко фиксируют в неподвижном положении травмированную конечность. На этом преимущества заканчиваются. К недостаткам относят:

• громоздкость, большой вес, непривлекательный вид: бинтовая повязка быстро пачкается;
• невозможность совмещать с одеждой или обувью;
• материал намокает, из-за этого деформируется, что приводит к неплотному прилеганию и некачественной фиксации;
• двигательная активность ограничена, пациенту неудобно передвигаться;
• гипсовая повязка натирает, кожа под ней потеет, раздражается.

К тому же с конечностью под гипсом невозможно производить медицинские манипуляции. За время ношения гипс полностью блокирует движения, при длительном лечении мышцы атрофируются. Его не снимают во время лечения.

Применение ортеза: показания и выбор

Ортез – это средство, обеспечивающее неподвижность поврежденного сустава или кости. Ортезы бывают разных типов: бандажи, пластиковый гипс, шины, специальная обувь (сапожки). Они используются не только при переломах, но также при иных повреждениях: спортивных травмах, артрозах, дисплазиях и артритах. Их носят и в реабилитационный период после операций. Ортез подбирают по рекомендации врача. Он должен соответствовать перелому или травме по типу и тяжести. В травмпунктах или больницах их нет, пациент приобретает ортез самостоятельно.

Ортезы вместо гипса бывают разных типов. Во-первых, это бинты, изготовленные из полимерных материалов (скотчкаст), из стекловолокна (целлакаст), с пропиткой из полиуретановых смол. Они затвердевают, но остаются эластичными, фиксируя поврежденные участки.

Во-вторых, это турбокаст – разновидность из термопластика с пористой структурой. Он легче гипса в пять раз, имеет пластическую память, то ест при необходимости его можно нагреть и восстановить нужную форму. Ношение турбокаста показано при сложных переломах как замена гипса.

Ношение ортеза при переломах или в качестве тутора для верхних или нижних конечностей помогает:

• стимулировать сращивание костей;
• стабилизировать суставы;
• снизить нагрузку на поврежденный участок;
• укрепить мышцы, связки, сухожилия;
• минимизировать отёки и болезненные ощущения.

Плюсы и минусы ортеза

Преимущества ортезов всех типов таковы:

1. Малый вес. Они намного легче гипсовых повязок.
2. Эстетичность: ортезы выглядят аккуратно, не громоздкие, можно закрыть одеждой.
3. Прочность. Современные материалы устойчивы к влаге, коррозиям, механическим воздействиям, они не рвутся, практически не ломаются, обеспечивая надежную защиту поврежденной части тела.
4. Влагостойкость. Ортезы из пластика не намокают, а тканевые прокладки можно сушить феном. Фиксирующие свойства при этом не снижаются.
5. Комфорт. Носить ортезы вместо гипса намного удобнее. Под пластиком или стекловолокном есть подкладка, которая обеспечивает мягкое прилегание, свободный воздухообмен. Ортез фиксируется на конечности ремешками, для косточек есть специальные подушечки. Всё предусмотрено для того, чтобы медицинское изделие не натирало.
6. Возможность снятия, регулирования и повторной фиксации. Пациент сам может снимать и надевать ортез, не прибегая к помощи других. Это даёт свободу в перемещении и не ограничивается активность.

Недостатком можно назвать только высокую стоимость. Но с учетом того, что восстановление при помощи ортезов происходит быстрее, не требуется реабилитация, как после ношения гипса, то цена оправдана.

Можно ли заменить гипс на ортез?

Что можно использовать вместо гипса? При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах, на начальном этапе лечения применять ортезы вместо гипса нецелесообразно. Для лучшего сращения сначала лучше обездвижить повреждённый участок гипсом. Когда процесс сращивания запустится именно так, как надо, можно убрать гипсовую повязку, затем заменить её ортезом. Особенно это касается травм нижних конечностей, так как нагрузка на них повышенная.

При переломах стоит использовать жесткие или полужесткие ортезы. При этом рекомендовано соблюдать постельный режим или ограничить двигательную активность в первое время. Рекомендовать именно ортез вместо гипса, назначить конкретную модель может только врач.

Ношение ортеза как замены гипса позволяет более внимательно отслеживать процесс выздоровления, при необходимости – снимать его для врачебных манипуляций. Фиксацию можно ослабить или усилить в зависимости от условий или показаний.

Применение ортезов сокращает количество осложнений после травм, уменьшает сроки восстановления. Ношение ортезов показано при травмах кисти, плеча, лодыжки, стопы, после операций на коленных суставах. Можно подобрать медицинское изделие точно по размеру и с учетом показаний, но нужно знать, как правильно выбрать ортез для коленного сустава или другой части тела, как из правильно носить. При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации после перелома или травмы будет менее болезненным и потребует меньше времени, чем при гипсовании.

Возврат к списку

Источник

Главная страница / Новости и акции

12 мая 2021 г. Просмотров: 4536

Голеностопный сустав: строение

Для того чтобы понять, какой бандаж (ортез) на голеностоп вам нужен, для начала нужно разобраться в строении голеностопного сустава.

Голеностопный сустав – это подвижное блоковидное сочленение голени костей стопы. В данное соединение входит большеберцовая, таранная и малоберцовая кость.

Голеностоп мобилен:

• По фронтальной оси (возможность сгибать и разгибать стопу);
• По сагиттальной оси (небольшое отведение и приведение обратно).

Он обязан выдерживать немалые нагрузки, чем остальные суставы, потому что при нормальной ходьбе на него идет нагрузка в семь раз выше главного веса. Он также представляет собой гарантию ровной осанки и отличной походки.

Представляем вам список проблем с которыми, в частности,сталкивается голеностопный сустав:

• Травмирование голеностопного сустава (вывихи, подвывихи, растяжения связок, ранения, переломы и т.д.).
• Воспаления, такие как, артрит, остеоартрит.
• Вальгусная-варусная постановка стоп, плоскостопие, опущение и отвисание стопы, различная нестабильность голеностопа.
• Парезы и параличи при заболеваниях головного, спинного мозга, нервов конечностей (инсульты, нериты, плекситы, опухоли).
• Рецидивы из-за перенесенных ранее травм и оперативных вмешательств.
• Детские заболевания с нестабильностью в суставах ног, потерей вертикализации (ДЦП, рахит, дисплазия голеностопа).

Патологии и травмы этой области надолго выбивают человека из привычного ритма жизни. Не соблюдая должного ухода за травмированным голеностопом, вы подвергаете себя к неправильному сращиванию костей, хромоте и хроническим заболеваниям голеностопного сустава. Сделаем вывод, что при любом повреждении сустава категорически важно обращаться за квалифицированной помощью.

Бандаж (ортез) на голеностопный сустав

Это медицинское приспособление фиксирующее голеностопный сустав и является одним из способов лечения травм области голеностопа, воспалительных и дегенеративных заболеваний сустава, в реабилитационном периоде травм, операций, поражений нервов и инсультов. Бандаж на голеностоп выполняет различные функции, такие как:

• Фиксация стопы в физиологически правильном положении, стабилизация, разгрузка голеностопного сустава..
• Восстановление функции опорно-двигательного аппарата нижних конечностей после травм, операций, заболеваний сустава .
• Снятие болевого синдрома и отечности при воспалительных заболеваний сустава и связок (артроз, артрит, лигаментит, пяточная шпора).
• Защита сустава и связок от травм и повреждений во время спортивных занятий и повышенных физических нагрузках.
• Уменьшение болевого синдрома и укрепление мышц и связок.
• Коррекция неправильного положения стопы, например при отвисании стопы вследствие поражения нервов, или коррекция при дисплазии голеностопа.

Виды голеностопных ортезов

Разделяются по своим свойствам: прочности и жесткости фиксации.

• Легкой фиксации (называются также мягкими) – мягко фиксируют сустав, используются в лечебных целях при легких травмах, артритах, для фиксации стопы, профилактических целях, для снятия легкого отека, для занятий спортом.

• Средней фиксации (полужесткая фиксация сустава) – сильно фиксируют голеностоп и стопу,благодаря различным вставкам (пластик, металл). Применяются при ушибах, растяжениях, в реабилитационном периоде переломов, после снятия гипса. Для профилактики переломов в динамических видах спорта.

• Жесткой фиксации – применяются при сильных травмах и переломах как альтернатива гипсу, так как обеспечивают полную иммобилизацию (фиксацию) тканей сустава.

• Существуют, так же, особые ортезы на голеностопный сустав применяемые при отвисании стопы, например, так называемый стоподержатель (поддерживатель стопы) или шведский ортез. Его назначают при травматических повреждениях нервов, травмах сустава, связок голеностопного сустава. Последствий параличей, инсультов, детского церебрального паралича (ДЦП). Ортез фиксирует отвисающую стопу в физиологическом положении, что дает возможность самостоятельно передвигаться, и предупреждает развитие контрактуры (тугоподвижности) в голеностопном суставе.

• Ортез- деротационный сапожок, это пластиковая повязка на голеностоп, применяется при переломах шейки бедра, с целью исключить ротационные (вращательные) движения нижней конечности для полноценного сращения перелома в области шейки бедра.

Какие материалы используют в изготовлении бандажей на голеностоп?

Для изготовления данного ортопедического изделия используют различные материалы. Выбирать их нужно в зависимости от функций, которые выполняет фиксатор.

Если человек склонен к аллергическим реакциям, выбор должен падать на те изделия, которые содержат не малый процент хлопка в составе.

Для уменьшения боли, отека и сохранения тепла оставляйте свой выбор на изделия из неопрена.

Фиксатор голеностопа из неопрена F 2221

Модели с силиконовыми вставками обеспечивают надежную компрессию и фиксацию, так как силикон моделирует и заполняет неровности в конфигурации сустава. Если вы испытываете сильные нагрузки на стопу, например спорт или высокие физ. нагрузки, такие фиксаторы особенно хороши.

Фиксатор голеностопа с силиконовыми вставкамиF 2602

Для более надежной фиксации в эластичных моделях предусмотрены липучки и ремешки.

Фиксатор голеностопа с дополнительными лентами F 2223

Не стоит боятся синтетических тканей в составе материала. Современные ткани изготовляются по наивысшим технологиям и являются “Дышащими”.

Как определиться с размером?

При выборе того или иного бандажа на голеностоп, нужно определиться, какой размер Вам нужен. В этом Вам может помочь размерная сетка (таблица размеров), которую, зачастую указывает сама фирма производитель изделия на упаковке. Для этого, берем сантимеровую ленту, замеряем нужный параметр, затем по таблице размеров выбираем нужный вам размер изделия.

Отталкиваться необходимо на следующие параметры:

• Размер стопы (обуви).
• Обхват голени. Замеры делаем сантиметровой лентой в самой широкой части икроножной мышцы, посередине между щиколоткой и коленным суставом.
• Обхват лодыжки (щиколотки). Замеры делаем сантиметровой лентой на самой узкой части щиколотки.
• Обхват лодыжки через пяточную область. Пятку плотно прижимаем к полу и сантиметровой лентой от края пятки под углом измеряем обхват лодыжки. Ленту располагаем ниже косточек над голеностопом.

Выбрав правильный бандаж (ортез), вы улучшите свое состояние в реабилитационном периоде, при занятиях спортом или в быту!

Как долго носить бандаж (ортез) на голеностопный сустав.

Режим и время ношения фиксаторов голеностопа регламентируется и лимитируется лечащим врачом

Если нет прямой рекомендации, то срок ношения фиксатора определяется вплоть до устранения патологического процесса, это отсутствие боли и отечности в покое и на момент нагрузки на сустав. Длительное ношение фиксаторов сустава не рекомендуется, если нет для этого прямых показаний , так как может развиться так называемый корсетирующий эффект- слабость мышечно- связочного аппарата сустава.

Для более быстрого восстановления в период реабилитации рекомендуется массаж и физиотерапия. Это можно сделать прямо на дому используя массажные изделия и физиотерапевтические аппараты. Для активации кровообращения и стимуляции чувствительных нервов активно используют массажные мячики, электрические и механические массажеры. Для снятия отека и улучшения питания тканей используют магнитотерапевтические аппараты (Алмаг-01, АМНП-01, Ортомаг), виброаккустические аппараты Витафон.

После использования голеностопного ортеза , для уменьшения ударной нагрузки при ходьбе на голеностопный сустав и стопу, необходимы ортопедические стельки, а в некоторых тяжелых случаях- ношение ортопедической обуви.

Источник

Малоберцовая кость вместе с большеберцовой соединяют голень и коленный сустав. Кости в паре помогают находиться голеностопному суставу и стопе в устойчивом положении. Травмирование данной области может вывести человека из строя на длительное время. Давайте поговорим про перелом малоберцовой кости, от чего происходит травма, методы лечения и какой врач лечит патологию.

Что это такое

Перелом малоберцовой кости – это нарушение целостности одной из костей голени. В отличие от большеберцовой кости, которая находится на внутренней стороне сустава, малоберцовое соединение чаще подвержено травмированию. Переломы возникают при падении с высоты, ударе, огнестрельном ранении и патологических заболеваниях.

Подобная травма заживает очень медленно. Пострадавшему приходится долгое время находиться в гипсе. Только лечение и реабилитация в комплексе приведут к желаемым результатам.

Виды травмы

Переломы делятся на травматические и патологические. Первые происходят по причине травмирования, вторые – из-зы слабости костной структуры.

Самый легкая травма – это стабильный перелом без смещения, то есть без образования мелких отломков. Получив подобную травму, больной может передвигаться без посторонней помощи. Очень часто перелом путают с ушибом, в результате чего могут неправильно срастись костные соединения.

Нестабильный перелом со смещением обусловлен образованием отломков костей. Пострадавшему нужна помощь, чтобы добраться до травмпункта. Лучше, если вы вызовете скорую помощь. Медики по приезду знают, что предпринять в этом случае.

Выделяют винтообразные переломы, когда для нанесения травмы нужно скрутить или вывернуть ногу. Поперечные и косые переломы характеризуются линией излома поперек оси кости или наискосок соответственно.

При единичных переломах наблюдается не более двух отломков, при оскольчатых – множество отломков. Оскольчатая травма сложно поддается лечению. Фрагменты разлетаются по полости сустава, задевая мягкие ткани и другие анатомические соединения. Часть отломков может выйти на поверхность через кожу.

Бывает так, что одновременно ломается малоберцовая и большеберцовая кости. Такой перелом называют комбинированным. И если травма сопровождается с другими повреждениями – ушибами, ранами, ожогами, то перелом будет называться сочетанным.

Малоберцовая кость ломается в нескольких частях. В зависимости от места локализации травмы, выделяют перелом шейки, лодыжки и мыщелок.

Причины возникновения

Причины перелома малоберцовой кости могут быть самыми разными. Дети и подростки обычно ломают кость при падении. Взрослые люди травмируются в связи с дракой, падением, повышенной массой тела, слабостью костной структуры.

Немаловажное значение имеет малоподвижный образ жизни и дефицит кальция в организме. Патологические травмы получают люди, страдающие остеопорозом, артрозом, остеомиелитом и другими заболеваниями.

Симптомы и признаки

Основным симптомом перелома малоберцовой кости является боль в районе голени. Причем болевые ощущения могут быть разными в зависимости от локализации повреждения и типа травмы. Стабильные переломы обусловлены ноющей болью, нестабильные – сильным болевым синдромом.

Общие признаки, характерные для перелома малоберцовой кости:

• дискомфорт в колене;
• отечность сустава;
• покраснения и гематома;
• кровотечение, если порвались сосуды;
• деформация голени;
• онемение конечности;
• ограничение подвижности.

Независимо от того, перелом у вас или ушиб, нужно вызвать скорую помощь. Неправильное отношение к травме приведет к серьезным осложнениям.

Какой врач лечит

Перелом малоберцовой кости лечит травматолог. В процессе терапии может подключиться ортопед и хирург. Если травма осложнена множеством осколков, повреждены мягкие ткани, сосуды, костный мозг, то в лечении принимают участие невролог и нейрохирург. Врач составит терапевтическую и реабилитационную программу. Только комплексное лечение приведет к успеху.

Диагностика

Диагностика перелома малоберцовой кости включает осмотр больного и опрос, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор сразу выдает обезболивающий препарат, фиксирует конечность и отправляет на инструментальную диагностику.

Самый точный метод обследования – это магнитно-резонансная томография. Томограф проводит снимки в трех плоскостях, что позволяет специалисту оценить вид перелома, сложность травмы, наличие дополнительных повреждений. При патологических переломах ставится диагноз сопутствующего заболевания.

Методы лечения

Лечение перелома будет зависеть от тяжести травмы. Иммобилизация больного составит от 4-х до 12-ти недель и более. Если травма стабильная и без смещения, врач делает репозицию. Доктор с помощью специальной методики руками сопоставляет кости. Манипуляция проводится под местной анестезией, детям ставится общий наркоз. После процедуры проводится иммобилизация.

В случае травмы со смещением специалист делает ту же репозицию. Пациенту ставят большую спицу для вытяжения конечности. По прошествии времени конструкцию вынимают. Пациент проведет основную часть лечения в стационаре.

При оскольчатом переломе нужна операция. В случае повреждения анатомических соединений, врачи решают как провести хирургическое вмешательство. Самым распространенным способом является интрамедуллярный остеосинтез. Отломки соединяются штифтами и скрепляются винтами.

Консервативное лечение предусматривает прием нестероидных и антибактериальных препаратов. Если открытая рана, ее тщательно обрабатывают антисептическим раствором во избежание инфицирования.

Результаты и осложнения

Результативность лечения будет зависеть от вида травмы, сложности перелома и отношения пациента к заболеванию. Выполнение реабилитационных процедур и рекомендаций лечащего врача дадут возможность избежать ненужных осложнений:

• деформация голени;
• нарушение анатомических соединений;
• анкилоз (неподвижность) сустава;
• развитие ложного сустава;
• инфицирование раны;
• проявление деформирующего артроза.

Осложнения приводят к инвалидизации, в частности, к ампутации конечности.

Восстановление и выздоровление

Программа реабилитации включает в себя комплекс мероприятий, которые больной выполняет с самого начала лечения. Ежедневно необходимо разрабатывать пальцы стопы с целью сохранения подвижности сустава.

После этого назначают расширенный комплекс гимнастических упражнений. Выполняют их с помощью физиотерапевта по ЛФК, так как из-за гипса какое-то время пациент будет находиться без движения.

Физиопроцедуры назначают для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления больного. Сюда включают лазеротерапия, ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Массаж способствует снятию мышечного спазма и облегчению болевых симптомов.

Поврежденную область контролируют с помощью снимков. Как только доктор будет уверен, что все хорошо срослось и нет никаких осложнений, гипс снимается. После снятия иммобилизационного приспособления пациент какое-то время будет прихрамывать. До полного выздоровления продолжайте делать упражнения, которые вам порекомендует инструктор лечебной физкультуры.

Источник