Если у вас перелом щиколотки
Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?
Причины возникновения и классификация
Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:
- Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
- Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
- Перелом внутренней лодыжки.
- Перелом наружной лодыжки.
Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.
Как проявляется?
Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:
- Сильные болезненные ощущения;
- Деформация голеностопного сустава;
- Покраснение кожных покровов;
- Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
- Натянутость и напряжение кожных покровов;
- Неестественное положение стопы;
- Патологическая подвижность костных обломков.
Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.
Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.
Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.
Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!
При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.
Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.
В чем опасность?
Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.
При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!
Как помочь?
При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.
Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.
Как быстро вылечить перелом лодыжки?
В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.
Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.
Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!
Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!
Особенности реабилитации
Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.
Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.
Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!
Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.
Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитная терапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Электрофорез;
- Ультразвуковое лечение;
- Лазерная терапия.
Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!
Источник
В двадцати процентах случаев травматологи встречаются с повреждениями лодыжек. В преимущественном количестве такие случаи происходят в зимний период.
Ярко выраженные симптомы перелома щиколотки и высокая вероятность получения подобной травмы у детей, спортсменов и женщин объясняются анатомическими особенностями: в человеческом организме лодыжка отвечает за выдерживание наибольшей весовой нагрузки.
Фото: особенности повреждения щиколотки
Что нужно знать о травме
Необходимо обратить внимание на то, что простой механизм возникновения перелома сопровождается весьма тяжелым и продолжительным восстановлением, который в десяти процентах случаев заканчивается инвалидностью. Чаще всего проблематическое полноценное восстановление характерно для взрослых пациентов.
Именно по этой причине при появлении подозрений на вышеуказанное повреждение следует сразу же обратиться к специалисту для подтверждения диагноза, диагностики и назначения соответствующего лечения.
В данном случае человеку приходится не только заниматься восстановлением нарушенной целостности кости, но также:
- нормальной работы суставов поврежденной конечности;
- правильного кровообращения в травмированной ноге;
- здоровой иннервации места повреждения.
В видео в этой статье голеностопный сустав является единственной анатомической структурой, отвечающей за соединение стопы и костей голени.
Кроме того, он выполняет роль:
- опоры для человеческого тела;
- амортизатора организма при любых движениях (ходьба, бег, спускание по лестнице, повороты).
Следует отметить, что спровоцировать нарушение целостности щиколотки может травма прямого или непрямого характера. Получение прямого удара сопровождается повреждением суставов. Чаще всего это случается во время дорожно-транспортных происшествий, землетрясений, падений тяжелых предметов.
Механизм получения травм в голеностопном суставе
Непрямые травмы происходят из-за подворачиваний ноги. Именно они оказываются наиболее распространенными, отличаясь наличием осколков, вывихов и подвывихов, разрывов и растяжением связок. Непрямое повреждение случается во время катаний на льду, на роликах и коньках, падений на скользких поверхностях и неаккуратных движений, занимаясь спортом.
Предрасположить организм к перелому щиколотки могут недостаточное количество кальция и сопутствующие заболевания костей в организме.
К физиологическому дефициту кальция приводят:
- интенсивное развитие и рост организма в детском и подростковом возрасте;
- появление климатического периода у женщин, в течение которого гормоны неправильно регулируют обменные процессы кальция;
- развитие беременности и женский организм в период лактации;
- прием оральной контрацепции;
- неправильно выбранное питание.
Что касается сопутствующих патологических состояний, способных предрасположить человека к повреждению щиколотки, то идет речь о проблемах желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, надпочечников, опорно-двигательного аппарата. Более сложным оказывается перелом щиколотки со смещением при наличии остеопороза, остеопатии, генетических заболеваний, воспалительных процессов в костях специфического и неспецифического происхождения.
Классификация и симптоматические особенности
Наличие различных видов вышеуказанной травмы зависит от локализации полученного удара. Таким образом, поврежденной может оказаться латеральная или медиальная части лодыжки. Наличие или отсутствие поврежденных мягких тканей является причиной определения травмы открытого или закрытого характера травмы.
В современной травматологии инструкция рассматривает перелом следующих видов:
| Вид | Особенности поврежденных структур голеностопного сустава |
| Пронационный | Стопа оказывается подвороченной наружу. Такая травмы может сопровождаться растяжениями или разрывами связок, а также вывихами и подвывихами наружу. Подвергается повреждениям в данном случае малоберцовая кость и межберцовое соединение.
Положение стопы наружу |
| Супинационный | Механизм получения травмы – подворачивается стопа вовнутрь. Характерными особенностями считаются:
Лодыжка вывернутая вовнутрь |
| Ротационный | Повреждение происходит во время поворота голени вокруг оси, когда стопа остается в зафиксированном положении. При этом стопа может вывихнута или подвывихнута, как вперед, так и назад. Существует большая вероятность возникновения перелома малоберцовой и большеберцовой костей, а также разрыва соединения между двумя костями. Лодыжка может быть травмирована в медиальной или латеральной частях.
Поворот ноги вокруг оси как причина ротационного перелома |
Необходимо подчеркнуть, что современная травматология определяет переломо-вывих, как один из наиболее тяжелых и сложных разновидностей вышеуказанного повреждения голеностопного сустава.
Характерные признаки перелома щиколотки заключаются в появлении следующих симптомов:
- Хруст, который возникает при малейших попытках движения нижней конечностью.
- Болезненные ощущения, локализированные в голеностопном суставе или самой лодыжке. Имеет мгновенный или отсроченный характер. Интенсивность боли может увеличиваться при нагрузках и диагностической пальпации.
- Отечность, увеличенный размер щиколотки, сглаженность контуров нижней конечности в месте полученной травмы. Если нажать на область повреждения может временно возникнуть ямка. В большинстве клинических случаев отек щиколотки после перелома появляется из-за поврежденной структуры капилляров, отвечающих за нормальные обменные процессы в тканях ноги. Это также объясняет наличие задержки жидкости в тканях при полученных подобных ударах.
- Наличие гематом и кровоизлияний, которые связаны с поражением сосудов, что сопровождаются вытеканием крови с мягкие ткани. Наибольшее количество синяков наблюдается при травмах со смещением.
- Нарушенная функциональность, оказывающая влияние на невозможность или частичную ограниченность пациента в осуществлении нормальных движений. Больной может жаловаться на появление аномальных движений и хруста. Положение поврежденной стопы может быть также нарушенным вовнутрь или наружу.
Появление отечности как признака травмы лодыжки
Диагностические исследования и рекомендации для успешного лечения
Наличие вышеперечисленных симптоматических признаков требует подтверждения специалиста. С этой целью лечащий врач назначает проведение рентгенологического исследования в нескольких проекциях (прямой, косой и боковой).
Обязательным считается снимок в прямой проекции, в косой и боковой – дополнительные, которые позволяют уточнить подозреваемый диагноз.
Таким образом, специалист может определить:
- линию перелома (может быть косой, продольной и спиралевидной);
- наличие расширения щели сустава голеностопа;
- деформированную область сустава при подвывихах;
- смещение костных фрагментов;
- наличие утолщений мягких поврежденных тканей.
Не менее информативным оказывается проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также эхографии. Таким образом, оказывается возможной оценка состояния костей, сухожилий, мышц, связок, нервов и сосудов, а также тканей.
Рентгенологический снимок перелома со смещением
Следует подчеркнуть, что лечение перелома щиколотки может проводиться, как с помощью консервативных, так и оперативных методик. При выборе варианта лечения специалисту-травматологу необходимо учитывать сложность полученной пациентом травмы.
Говоря о консервативных методах лечения, то показаниями к их использованию оказываются следующие:
- закрытые травмы с отсутствием смещений костных элементов;
- несерьезные повреждения связок в голеностопном суставе.
Несмотря на это, не только перелом щиколотки без смещения нуждается в консервативных способах лечения: если обломки кости могут одномоментно вправиться травматологом или организм пациента не позволяет провести оперативное вмешательство или применить общую анестезию, консервативное лечение остается единственным возможным вариантом.
Чаще всего к невозможности хирургического вмешательства приводит наличие тяжелой формы сахарного диабета, сердечных заболеваний, проблем с центральной нервной системой или старческий возраст пациентов.
Способы борьбы с переломом лодыжки
Наиболее распространенной является процедура закрытого вправления костных фрагментов. Ее можно проводить с помощью местной или общей анестезии. Процедура проводится в положении согнутой ноги в области тазобедренного и коленного суставов.
Таким образом, стопа приобретает снова свое нормальное положение, после чего для ее фиксации в таком состоянии накладывается гипсовая повязка. Накладывается она на область всей задней поверхности стопы и голени.
Необходимо учитывать, что такая фиксирующая повязка не должна провоцировать сдавливание, онемение или трение поврежденной нижней конечности. Гипсовая лангета должна быть наложена в среднем на срок от шести недель до двух месяцев.
При этом, продолжительность связана с тяжестью полученного перелома. Для того, чтобы костные фрагменты срастались правильно, больному нельзя опираться на травмированную ногу и вообще передвигаться с помощью костылей. Для контроля делается повторная рентгенограмма.
Несмотря на то, что цена консервативных методик лечения оказывается ниже по сравнению со стоимостью операции, они могут привести к целому ряду осложнений:
- артрозу;
- формированию ложных суставов;
- привычным вывихам и подвывихам;
- деформированию голеностопного сустава в целом.
Как результат, пациенты после лечения не могут полностью опираться на ногу, хромать, ощущать дискомфорт и боль при движениях. В тоже время при открытых видах переломов, неэффективных вправлениях и многочисленных осложнениях показано проведение оперативных вмешательств.
Таким образом, врачам удается:
- оставить кровотечение;
- восстановить анатомическую форму кости;
- произвести открытую репозицию;
- зафиксировать костные элементы;
- восстановить связки и межберцовые соединения в нормальном положении;
- добиться полного восстановления целостности и здоровой функциональности поврежденной конечности.
Наложенная гипсовая фиксирующая повязка на лодыжке
Следует обратить внимание на то, что после проведенной операции обязательно на травмированную ногу накладывается гипсовая повязка с целью фиксации поврежденных областей в нормальном положении с целью предотвращения повторного смещения. Как и в случае консервативных методик, так и хирургическое вмешательство нуждается в проведении контролирующего рентгенологического снимка.
Необходимой и эффективной оказывается при подобных повреждениях считается реабилитация, включающая в себя целый ряд процедур.
Источник