Если неправильно сросся перелом пальца
1.
Неправильно сросшийся перелом. Хирургическое лечение неправильно сросшегося перелома.
После перелома, при неправильном лечении или отсутствии его, кость может срастись неправильно, изменить свою анатомически верную позицию. Нередко кость неправильно срастается в гипсе из-за недостаточной фиксации фрагментов.
Характерными признаками неправильно сросшегося перелома является деформация кости и, как следствие, нарушение функциональности конечности (если эта кость в конечности), болезненные ощущения в самой кости и ближайших суставах.
Диафизарный перелом, т.е. перелом посередине кости, который сросся неправильно, требует вскрытия кости и репозиционирования её фрагментов заново. Для улучшения регенерации костей стыки обрабатывают долотом, нанося специальные насечки.
Если фрагменты костей хорошо выделены и легко сопоставляются, то применяется внутрикостно-мозговая фиксация. Фиксация проводится с помощью специального металлического стержня, также проводится аутопластика трансплантатами из подвздошной кости.
Если в результате неправильно сросшегося перелома кость сильно деформируется и её фрагменты заметно смещаются, то одной остеотомии кости бывает недостаточно. Проведение остеотомии в данном случае затруднено и тем, что сосудисто-нервный пучок в мышцах сморщивается и присутствуют фиброзные изменения. Лечение подобных неправильно сросшихся переломов сводится к тому, что доктора стараются избежать неврологических нарушений при восстановлении кости. Поэтому для таких случаев чаще проводится частичная резекция кости (удаление участка кости) или остеотомия. Операция продумывается заранее, с помощью рентгенологического исследования хирург решает какого типа операцию проводить. При этом важно учитывать местоположение сосудов и нервов, а также физические особенности мышц.
В редких случаях, когда неправильно сросшийся перелом ещё свежий, проводят закрытую рефрактуру кости, после чего накладывают гипс или делают постоянное скелетное вытяжение.
Внутрисуставные неправильно сросшиеся переломы также требуют хирургического вмешательства. Для восстановления кости в этих случаях также проводят остеотомию или резекцию кости, различные костнопластические операции. Особенно лечение неправильно сросшихся внутрисуставных переломов важно для детей, т.к. деформация может усиливаться по мере того, как они взрослеют. В дальнейшем это может привести к ограничению функциональности суставов.
Стоит отметить, что неправильно сросшиеся переломы, поддающиеся хирургическому лечению, – это, в основном, конечности (чаще нижние – голень и бедро) и ключицы. Более быстрая реабилитация у тех пациентов, которые проходили физиатрические процедуры и курсы массажа, а также занимались лечебной физкультурой. Пациентам настоятельно рекомендуется не пренебрегать любыми наставлениями врача после операции.
Источник
1326 просмотров
31 мая 2017
Две недели назад в результате прямого удара мячом получил перелом средней фаланги мизинца руки. В больнице травмированный палец прикрепили к безымянному при помощи бинта и гипсовой лонгеты без вправления отколовшегося фрагмента кости. Через неделю, по результатам повторного снимка, мой лечащий врач предложила зафиксировать осколок спицей. Я отказался от операции ввиду того, что палец не беспокоил и не болел (по состоянию на сегодняшний день чувствую себя комфортно, однако в области перелома вырос внушительный бугорок, заметен на ощупь). Подскажите, пожалуйста, какие могут быть последствия, и стоит ли мне вообще переживать? Заранее благодарен.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
сформируется неправильная костная мозоль, вероятно будет ограничение подвижности в данном суставе мизинца, что не очень, но отразится на функции работоспособности кисти.
ЛОР
Последствиями может быть несращение перелома и патологическая подвижность пальца в месте перелома.
Хирург
Увы, Алексей, межсуставной посттравматический артроз мизинца обеспечен. А вот насколько снизится функциональность мизинца, зависти от комплексов реабилитационных мероприятий и настойчивости пациента. Здоровья.
Ортопед, Травматолог
1. За две недели такие переломы уже почти срастаются (срок фиксации шиной не более 3-4 недель) поэтому, что либо вправлять там консервативно или фиксировать спицей – поздно.
2. Перелом срастется однозначно, но срастется неправильно.
3. Насколько пострадает функция межфалангового сустава заранее никто не скажет. Может и, вообще, не пострадает, а может палец в этом суставе не будет сгибаться или его функция будет ограничена. После снятия шины нужны массаж разработка сустава, ФТЛ.
4. Судить о функции пальца можно будет через 3 недели после снятия гипсовой шины.
5. При неудовлетворительной функции сустава показано оперативное лечение в отделении хирургии кисти, например, в ЦИТО (Вы же москвич).
Уролог, Венеролог
Неправильное сращивание, как следствие нарушение функциональности.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, перелом сросся не правильно. Теперь многое будет зависеть от реабилитации.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Алексей! У вас в последствии может быть ограниченная функция переломанного пальца.
Терапевт
Добрый день последствия деформация пальца формирование контрактов и нарушение функции обратитесь к травматологу
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Неверное лечение перелома (например, недостаточная фиксация отломков), раннее снятие гипса и возобновление нагрузки при еще несросшейся кости, а также отсутствие всякого лечения приводит к неправильному срастанию перелома.
Неправильное сращение перелома может привести к укорочению конечности, угловой деформации и ротационной установке ноги или руки. Эти виды деформации ограничивают движения в смежных суставах, скольжение сухожилий в данном сегменте требует больших усилий, что ослабляет мышечную силу в поврежденной конечности.
Признаки неправильно сросшегося перелома:
- угловая и/или ротационная деформация в области сросшегося перелома;
- нарушение двигательной функциональности, хромота, укорочение конечности (при переломе руки или ноги);
- начинающаяся мышечная атрофия из-за отсутствия нормальной двигательной активности;
- болезненные ощущения при движении в суставах и зоне перелома.
Лечение неправильно сросшихся переломов является исключительно оперативным, направленным на повторное разъединение кости для устранения дефекта (деформации) и ее фиксации в правильном положении для восстановления всех утраченных двигательных функций.
Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации травмы, ее давности, развития сопутствующих проблем.
Неправильно сросшийся перелом посредине кости (диафизарный) требует повторного вскрытия кости и проведения анатомически правильной репозиции. Если фрагменты кости не деформированы и легко «соединяются» в правильное положение, проводится внутрикостный остеосинтез с фиксацией стержнем или штифтом.
Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение. Чаще всего при такой патологии проводится остеотомия с частичным удалением участка кости.
При неправильно сросшемся внутрисуставном переломе также необходима остеотомия с резекцией кости. Кроме того, при таких переломах часто проводится костная пластика (пересадка костной ткани для замещения деформированного участка).
Однако золотым стандартом лечения неправильно сросшихся переломов является управляемый дистракционно-компрессионный остеосинтез на аппарате Илизарова и его усовершенствованных аналогах. Такое предпочтение аппаратам внешней фиксации относительно погружных конструкций объясняется тем, что чаще всего неправильно сросшиеся переломы имеют сложную конфигурацию деформации, что часто невозможно исправить одномоментно, даже используя интраоперационные навигационные системы. Особенно если речь идет об укорочении с потерей костной массы. На аппаратах внешней фиксации, используя законы регенерации кости при дистракции и компрессии можно «управлять» зоной повреждения уже после наложения аппарата. Это позволяет устранить все виды деформации: угловые и ротационные. Также «нарастить» достаточное количество кости при укорочении конечности.
Подобные операции требуют высокого профессионализма, поскольку при проведении манипуляций требуется максимальная точность для исключения вторичного неправильного срастания перелома.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Лечение неправильно сросшихся переломов | от 40000 руб. | |
| Пребывание в стационаре | от 5000 руб. | |
| Предоперационное обследование | от 6000 руб. |
Источник
14:27 Пятница 16 апреля, 2021 Здравствуйте, горожане! Помогите советом! Мой парень в сентябре месяце сломал безымянный палец на правой руке. Обратились в травматологию по прописке (3 горбольница), наложили гипс, сказали ходить с ним месяц. Он проходил с гипсом положенный срок, потом на какое-то физиолечение недельку ходил, потом сделали снимок – кости смещены (то есть изначально гипс наложили “для виду”, даже не сделали снимок, не вправили косточку). Естественно сейчас палец не функционирует нормально, не шевелится и выглядит не красиво. Обратился он опять в 3 горбольницу, сказали, что мы вправлением не занимаемся. Блин, а кто занимается? Куда вообще можно с такой проблемой обратиться, подскажите? В 3 горке гипс не правильно наложили, а теперь посылают… Все бы ничего, да у нас свадьба через полгода, я даже не знаю как обручальное кольцо теперь ему носить… viktorzapevalov Пол: мужской Сообщений: 77 [Профиль] zzzetka написал(а): Здравствуйте, горожане! Обратитесь к главврачу где сделали операцию вашему парню. Если откажут, обратитесь в мэрию в департамент отвечающий за медицинскую помощь населению. Куда они денутся. В конце концов в общество защиты прав потребителей. Мой парень в сентябре месяце сломал безымянный палец на правой руке. Обратились в травматологию по прописке (3 горбольница), наложили гипс, сказали ходить с ним месяц. Он проходил с гипсом положенный срок, потом на какое-то физиолечение недельку ходил, потом сделали снимок – кости смещены (то есть изначально гипс наложили “для виду”, даже не сделали снимок, не вправили косточку). Естественно сейчас палец не функционирует нормально, не шевелится и выглядит не красиво. Обратился он опять в 3 горбольницу, сказали, что мы вправлением не занимаемся. Блин, а кто занимается? Куда вообще можно с такой проблемой обратиться, подскажите? В 3 горке гипс не правильно наложили, а теперь посылают… Все бы ничего, да у нас свадьба через полгода, я даже не знаю как обручальное кольцо теперь ему носить… Злая_Фея Пол: женский Сообщений: 15280 [Профиль] zzzetka К главрачу сходите. в ту же трешку. Не думаю, что откажет. Сразу направит к специалисту АdmiralGenerаl Пол: мужской Сообщений: 5072 [Профиль] Пусть кольцо на другой руке носит, на американский манер. beautiful_and_wild Пол: женский Сообщений: 3281 [Профиль] zzzetka написал(а): Все бы ничего, да у нас свадьба через полгода, я даже не знаю как обручальное кольцо теперь ему носить… Даже жалко стало парня, когда дочитала до этого предложения. Неправильно сросшийся палец доставляет дискомфорт – важно; не шевелится, мешает по клавишам клацать, болит, в конце концов – важно. Но “как теперь носить обручальное кольцо” – ваще фигня, недостойная упоминания фигня. Или повод не носить кольцо. К хирургу по месту прикрепления нужно обращаться Конечно же – к хирургу – сломают палец и вновь соберут! … очнется потом,снимут гипс, а на пальте, хоп !, – кольцо обручальное )) Удачи Вам ! zzzetka написал(а): В 3 горке гипс не правильно наложили, а теперь посылают… куда сходили? В третью горку обращались, сказали, что мол “вам помощь при переломе оказали? Гипс наложили? палец сросся? Какие еще вопросы?”. А то что он не правильно сросся – это не наши проблемы, мы сделали все, что должны были. Теперь мучается, сам старается выпрямлять его, через боль, но старается. Самому просто не комфортно с таким “крючком” на руке… А за советы всем спасибо ОГРОМНОЕ!!! к главврачу еще не обращались. Попробуем. |
Источник
Патологическое заживление переломов. Ложный сустав – псевдоартроз
Неправильно сросшийся перелом – следствие неправильных сопоставления и срастания концов отломков, в результате чего резко нарушаются анатомические формы костного органа, нередко – утрата органом выполняемых функций.
Нередко возникает при обширных повреждениях кости с одновременным размозженном мягких тканей, при нейродистрофических процессах, остеомиелитах и др.
Посттравматические синостозы – спаивание вместе 4 и более отломков.
Фиброзное срастание концов отломков – сравнительно редкое патологическое состояние, при котором смежные концы отломков полностью соприкасаются и соответствуют друг другу, составляют функциональное единство и сохраняют способность костного органа выполнять свои функции. Однако между концами отломков существует очень узкая необызвествленная прослойка фиброзной ткани, концы костных отломков обычно рентгенологически уплотнены, склерозированы, но не имеют замыкающих пластинок. Подвижности отломков, как правило, нет, вследствие чего это состояние не дает клинических проявлений и может быть обнаружено лишь рентгенологически.
Ложный сустав, или псевдоартроз,- характеризуется нарушением единства кости с обособлением костных отломков в самостоятельные «органы», покрытые своей замыкательной пластинкой. Возникает преимущественно в тех случаях, когда вследствие нарушения целости сосудов прерывается кровоснабжение концов отломков и на месте перелома наступает некроз костей. Основным и наиболее достоверным рентгенологическим симптомом псевдоартроза является закрытие конца костно-мозгового канала пластинкой компактного вещества – продуктом эндостальной мозоли.
Различают анатомические формы ложных суставов: фиброзный, неоартроз и дефект части кости.
1. При фиброзном ложном суставе костные отломки соединяются между собой рубцовой волокнистой тканью, но не соприкасаются. Концы отломков могут свободно н независимо друг от друга перемещаться в мягких тканях. Признаков их атрофии не возникает. Напротив, иногда в концах отломков определяют умеренный остеосклероз.
2. Неоартроз – патологическое состояние, при котором на концах несоприкасающихся отломков формируется волокнистый хрящ, а в окружности отломков – волокнистые структуры, напоминающие суставную капсулу. На концах отломков иногда отрабатываются округлые суставные поверхности, полностью пли частично покрытые волокнистым хрящом. Каждый отломок имеет свою замыкающую пластинку. На концах отломков обычно выражен остеосклероз.
При длительном существовании неоартроза одна из новообразованных суставных поверхностей превращается в своеобразную суставную головку, а другая – в суставную впадину. Вокруг пеоартроза нередко определяются параартикулярные оссификаты вследствие раздражения и активизации остеобластической функции надкостницы.
3. Дефект части кости – патологическое состояние, при котором концы ее бывших отломков располагаются на более или менее значительном расстоянии и могут независимо друг от друга перемещаться в различных направлениях.
Клинически обычно развивается декомпенсация опорно-двигательной функции пораженного органа. Постепенно нарастают его атрофия и остеопороз. При наличии парного костного органа в нем обнаруживается резкая рабочая гипертрофия.
Показатель срыва компенсаторно-аккомодационных возможностей костных органов, содержащих ложные суставы,- асептические некрозы концов костных отломков, возникновение в них зон кистевидной перестройки.
– Также рекомендуем “Переломы пояса верхней конечности. Переломы костей верхних конечностей”
Оглавление темы “Переломы костей. Рентгенологические признаки переломов”:
1. Дистальная и проксимальная эктромелии. Патология пальцев и конечностей
2. Нарушение количества пальцев. Расщепление кисти и синдактилия
3. Симфалангия и патология стопы. Множественные пороки скелета
4. Травмы скелета. Переломы костей скелета
5. Переломы трубчатых костей. Возрастные особенности переломов
6. Вторичное заживление костей. Осложненные переломы
7. Огнестрельные переломы. Патологические переломы
8. Патологическое заживление переломов. Ложный сустав – псевдоартроз
9. Переломы пояса верхней конечности. Переломы костей верхних конечностей
10. Переломы костей таза и тазобедренного сустава. Переломы бедра, костей коленного сустава
Источник