Если челюсть не срослась после перелома
Тех, кто получил челюстно-лицевую травму, в первую очередь волнует вопрос: перелом челюсти сколько заживает. Поскольку такой перелом встречается достаточно редко (от общего числа травм на челюстно-лицевые приходится всего около пяти процентов), немногие знают, что с ним делать.
Специалисты в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии отмечают, что подобная травма непосредственно влияет на зубы, нижнюю область лица и даже на головной мозг, по этой причине восстановление проходит тяжело и может быть сопряжено с рядом осложнений. Примечательно, что перелом челюсти редко можно получить в быту. Как правило, люди травмируются во время занятий единоборствами, в драке или при взаимодействии с огнестрельным оружием. Поэтому перелом челюсти практически всегда диагностируется вместе с сотрясением или другими повреждениями головного мозга.
Такая травма в большинстве случаев лишает больного возможности разговаривать и нормально питаться.
Также при таком увечье, помимо воздействия на головной мозг, возникает риск потери зубов, возникновения проблем со слухом и зрением. Из-за этого перелом челюсти может принести гораздо больше негативных последствий, чем кажется на первый взгляд.
Разновидности переломов челюсти
Челюстно-лицевая травма – собирательное название для разного рода повреждений. В свою очередь, их подразделяют на виды. Такое повреждение может быть следствием травмы головы и мозга. Из-за этого срастается перелом обычно долгое время. Поэтому период восстановления и характер лечения в разных случаях отличаются.
Существуют такие виды повреждения челюсти:
- Повреждение без смещения (неполное) – фрагменты кости остаются на месте.
- Повреждение со смещением (полное) – фрагменты кости смещаются под разными углами.
- Открытый перелом – травма характеризуется открытыми ранами на слизистой, языке и во рту.
- Закрытый перелом – мягкие ткани остаются целыми.
Симптомы переломов нижней челюсти отличаются в зависимости от вида и степени сложности травмы. Однако при любом виде перелома у больного наблюдается отек лица, острые болевые ощущения, а также возникают сложности с произношением слов.
Читайте также
Вывих плеча симптомы
Плечевой сустав, благодаря своей анатомии, обеспечивает руку наиболее высокой подвижностью. Именно мобильность делает…
Сколько заживает перелом челюсти
Больных волнует вопрос, сколько заживает перелом челюсти, и как быстро можно вернуть прежнюю функциональность челюстно-лицевого аппарата. Медики не могут дать однозначный ответ. Ведь в зависимости от индивидуальных особенностей организма длительность процесса восстановления разнится. При легких повреждениях челюсти, которые правильно лечат, кости срастаются уже через месяц. Даже спустя три недели, пациент может вернуться к привычному образу жизни. Но, что касается переломов с осложнениями, то процесс восстановления может затянуться на длительное время, вплоть до года.
После основного лечения, в обязательном порядке необходимо пройти курс реабилитации, который включает в себя физиотерапевтические методы, лечебную разминку и коррекцию рациона.
В основном, лечение перелома челюсти заключается в объединении обломков кости и их плотной фиксации. Кроме этого, больному прописывают медикаментозное лечение с сильнодействующими обезболивающими. При тяжелых травмах нижняя часть лица фиксируется специальными металлическими спиралями, стержнями и иными конструкциями.
Факторы, осложняющие прогноз выздоровления
К разным видам переломов применяются различные методы лечения. Основой успешного восстановления является грамотная фиксация костных фрагментов, которая обеспечит правильное кровообращение в пораженной области и реабилитирует функции челюсти. Ткани восстанавливаются дольше, если при травме были задеты сосуды, обеспечивающие доступ кислорода и всех полезных веществ, которые способствуют регенерации при повреждении мягких тканей.
Важно учитывать степень сложности перелома. При серьезных травмах порой возникает необходимость хирургического вмешательства.
Ведь если специалистам в ходе операции приходилось сращивать осколки, а после накладывать шины, гипс или другие фиксирующие конструкции, то травма требует значительно большего времени для полного заживления. Поэтому, когда врачам приходится собирать кость по частям и зашивать образовавшиеся разрывы, гарантии быстрого восстановления нет. К тому же, в таких случаях после операции приходится на время обездвиживать пораженную область. По этой причине специалисты отказываются делать прогнозы, ведь если есть риск возникновения осложнений, которые повлияют на время восстановления.
Читайте также
Перелом коленного сустава
В травматологии нередко встречается перелом коленного сустава. Такая травма чревата многими серьезными осложнениями…
Возможные последствия челюстного перелома
Если не уделить образовавшейся травме должного внимания и вовремя не обратиться к специалистам, возможен ряд последствий, которые могут проявиться после снятия фиксирующей повязки или непосредственно во время периода заживления.
К таким последствиям относятся:
- Затруднения при вдохах и выходах.
- Сложности во время глотания слюны и при жевании.
- Деформация области угла нижней челюсти (косметический дефект).
- Постоянные болезненные ощущения.
- Появление дефектов речи.
- Полное одеревенение всей нижней лицевой области.
- Возникновение проблем с прикусом.
- Риск смещения зубов.
Пациент, у которого неправильно сросся перелом челюсти, будет постоянно чувствовать значительный дискомфорт. Примечательно, что недомогание может быть не связано непосредственно с челюстно-лицевой областью. Например, при деформации челюсти пациент нередко страдает приступами головокружения, тошноты, периодически головной болью. Поэтому врачи предупреждают о том, что легче вылечить перелом, чем устранять неприятные последствия неправильного лечения после него.
Возможно ли обойтись без шинирования
Для более прогрессивного процесса реабилитации специалисты в некоторых случаях прибегают к процедурам шинирования и шунтирования. При шинировании перелома челюсти фиксируют в нужном положении при помощи специального пластикового устройства. Конструкция накладывается непосредственно на область перелома, но если у пациента диагностируется осложненный перелом, то к ней добавляются специальные штифты, кольца и крючки. Помимо устройства, на челюсть пациенту накладывают фиксирующую повязку, таким образом, создавая полную иммобилизацию суставов и костной ткани. Лечебный процесс будет проходить в течение двух месяцев.
Шунтирование предполагает фиксацию костных обломков при помощи накладывания шины. Шина состоит из цепляющих петелек и резиновых стяжек.
Последняя процедура применяется для того, чтобы ослабить давление на челюсть и другие кости и суставы.
Вышеуказанные меры оказывают помощь при травме с осложнениями, которую невозможно вылечить без вспомогательных мер.
Как принимать пищу при переломе
Любое увечье, связанное с челюстно-лицевой областью, мешает человеку нормально питаться из-за временной физической неполноценности. Поэтому, в зависимости от степени тяжести увечья, специалисты подбирают альтернативные варианты для того, что облегчить прием пищи пациенту с травмой челюсти. К таким вариантам относятся:
- Поилки с трубками, которые позволяют больному принимать пищу без задействования жевательного аппарата. Такая процедура проводится, если человек не может самостоятельно пережевывать и глотать. Пища вводится непосредственно в пищевод и попадает в желудок. Поэтому продукты не должны быть горячими и крупно порезанными. Метод может быть применен при домашнем лечении.
- В больничных стенах больного кормят через зонд. Как правило, это происходит в первые дни после операции. Зонд транспортирует еду сразу в желудок.
- Если больной находится без сознания, то его кормят при помощи капельницы.
- Если не получается вводить необходимые питательные вещества внутривенно и пациент все еще находится в бессознательном состоянии, то тогда врачи прибегают к клизме.
При повреждении челюсти можно употреблять в пищу следующие продукты:
- Молочные каши.
- Перетертые мясные блюда (например, с бульоном).
- Супы-пюре.
- Питание для детей.
- Молочные напитки.
- Пюре из фруктов и овощей.
Читайте также
Важно помнить, что пациент должен употреблять пищу без резких ограничений в калориях. В противном случае ему грозит снижение активности восстановительных процессов.
Мнение медиков
Специалисты отмечают, что в случаях повреждения челюсти к лечению стоит приступать сразу же после диагностики. Длительность восстановления, в среднем, по разным подсчетам (в зависимости от сложности увечья) варьируется от тридцати до девяноста дней. Врач должен определить методику лечения, которой пациент будет придерживаться до конца восстановительного периода. Основной целью в лечении такой травмы является предотвращение воспалительных процессов и возникновения осложняющих факторов, а также реабилитация и дальнейшее сохранение жевательной функции.
При сложных повреждениях специалисты рекомендуют обратиться к пластическому хирургу, который может прибегнуть к процедуре протезирования. Также медики могут назначить ряд других процедур, которые помогут восстановиться после столь тяжелого увечья и полностью возобновить все функции.
Итоги
Как видно из материала, челюстно-лицевое повреждение может отрицательно сказаться не только на общем состоянии больного, но и на отдельных органах. Однако не нужно отчаиваться, ведь медицина не стоит на месте, и теперь больному предлагается ряд альтернативных вариантов, которые помогут ускорить период заживления и реабилитации после повреждения. Одним из таких является метод остеосинтеза, который помогает собрать костные обломки и полностью реабилитировать челюстно-лицевые кости, приведя их в естественный анатомический вид. Поэтому теперь даже самые тяжелые увечья можно вылечить быстрее и эффективнее с помощью инновационных методов, способствующих оперативному заживлению.
Но тем, кому диагностировали легкую степень повреждения, можно обойтись консервативными методами реабилитации. Главное – обеспечить полную иммобилизацию пораженной зоны на определенный отрезок времени.
Важно понимать, что, несмотря на длительность процесса восстановления, полная реабилитация возможна, только если исправно соблюдать все предписания врача. В таком случае положительная динамика может наступить быстрее, а значит и выздоровление наступит спустя не такие уж и длительные сроки. Поэтому в некоторых случаях стоит помнить, что оперативность выздоровления также зависит и от пациента.
Источник
Если при повреждении челюстно-лицевой области своевременно была оказана специализированная помощь, проведены правильная первичная обработка раны и иммобилизация отломков челюсти, проводилась лечебная физкультура, то процесс заживления протекает благоприятно. Одновременно с восстановлением анатомической целости челюсти восстанавливается правильная артикуляция зубных рядов, движения нижней челюсти становятся нормальными. Вместе с этим восстанавливается жевание. Если же специализированная помощь была оказана несвоевременно или неправильно, то костные отломки срастаются в порочном положении, а рана мягких тканей заживает с образованием грубых неподвижных массивных рубцов, ограничивающих движения нижней челюсти, губ, щек, языка. Часто имеют место сужение ротовой щели и контрактура нижней челюсти. Все это приводит к деформации челюсти и окклюзионной поверхности, вследствие чего возникают стойкие нарушения функции жевательного аппарата. В таких случаях приходится говорить о лечении застарелых или неправильно сросшихся переломов челюстей и об устранении функциональных нарушений как последствий ранения. Лечение должно быть направлено на устранение деформаций челюсти, зубной окклюзии, ограничения движений нижней челюсти и на восстановление подвижности мягких тканей приротовой области.
Методы лечения могут быть хирургическими, ортопедическими и комбинированными. Первая и основная задача лечебных мероприятий заключается в устранении деформации челюсти и зубной окклюзии. Это может быть достигнуто вправлением отломков челюсти и закреплением их в правильном положении. Следует отметить, что отломки могут быть подвижными, тугоподвижными и неподвижными в зависимости от срока, истекшего после ранения, размера образовавшегося дефекта кости и течения раневого процесса. Ортопедическая репозиция смещенных, но сравнительно подвижных отломков челюсти производится путем вытяжения аппаратами, описанными в предыдущем разделе («Лечение переломов нижней челюсти»).
При наличии смещенных тугоподвижных отломков нижней челюсти для их репозиции применяют растягивающие аппараты: винт, пружинящие рычаги, пружинящую скобу, аппараты с эластической тягой, часть которых описана в предыдущей главе.
В некоторых случаях при переломах нижней челюсти с дефектом кости и при наличии зубов на обоих отломках для репозиции их показано применение каппового аппарата с плечевыми отростками и винтом. Для этого снимают оттиски с зубов каждого отломка. По полученным моделям изготовляют каппы, а на одиночные зубы — коронки. Затем припасовывают их во рту и повторно снимают оттиски вместе с каппами и коронками. На моделях к каппам припаивают встречные металлические пластинки (плечевые отростки) из нержавеющей стали толщиной 1,2— 1,5 мм и шириной 3—4 мм. К каппе большого отломка, имеющего большое количество зубов, припаивают короткое плечо, а к каппе малого отломка — длинное плечо. В плечевых отростках просверливают отверстия и их концы соединяют при помощи винтов и гаек. Если отростки не удается сразу соединить и установить в соответствии с отверстиями, то производят предварительное вытяжение отломков с помощью резиновых колец или проволочных лигатур, а затем закрепляют отростки с помощью винта. В некоторых случаях может быть использован капповый аппарат с регулирующим винтом в передней части (рис. 316).
При смещенном тугоподвижном отломке нижней челюсти и наличии зубов на неповрежденной верхней челюсти вполне удовлетворительных результатов можно достигнуть, применяя репонирующий аппарат Шура. Он состоит из паяных шин, накладываемых на зубы верхней челюсти и на зубы смещенного отломка нижней челюсти. К щечной поверхности коронок паяных шин на стороне смещенного отломка припаяны трубки овальной формы. Нижняя шина в передней части имеет зацепную петлю. В верхнюю шину входит внеротовой рычаг толщиной 2—3 мм, который, огибая угол рта под прямым углом, заканчивается зацепной петлей на расстоянии 6—8 см от него. Аппарат Шура по своей функции комбинированный: вначале репонирующий, затем фиксирующий и направляющий (рис. 316).
А. Я. Катц расширяет показания к применению регулирующего аппарата, предложенного им для вправления и регулирования отломков нижней челюсти. Принцип действия этого аппарата может быть использован также для вправления отломков верхней челюсти.
При одностороннем переломе верхней челюсти с тугоподвижными смещенными отломками, при наличии зубов на обеих сторонах на них накладывают кольца с припаянными к их щечной поверхности втулками, в которые вставляют пружинящие рычаги. Репозицию отломков челюсти производят при помощи выступающих внероторых концов рычагов, как при переломах нижней челюсти. Если на второй (неповрежденной) стороне верхней челюсти отсутствуют зубы или она тоже повреждена, зубы нижней челюсти могут служить для укрепления опорного рычага. Таким образом, пружинящие рычаги будут прикреплены один к зубам смещенного отломка верхней челюсти, другой к зубам неповрежденной нижней челюсти.
При наличии тугоподвижного смещенного отломка верхней челюсти целесообразно применять репонирующий аппарат со встречными внеротовыми рычагами и внутриротовым креплением (3. Я. Шур). Внутриротовая часть его состоит из паяной шины в виде коронок или колец с плоскими втулками, припаянными к их щечной поверхности. Во втулки вводят металлические стержни из нержавеющей стали толщиной 3—4 мм. Они выходят у углов рта по наружной поверхности щеки, затем под прямым углом направляются кверху к височной области навстречу другим стержням такой же толщины, но идущим сверху вниз от головной гипсовой повязки (рис. 316). Концы стержней, идущих книзу, припаивают к полоске тонкой жести, которую пригипсовывают к головной повязке. Перемещением встречных рычагов регулируют положение отломка верхней челюсти.
Ортопедическое лечение переломов челюсти с тугоподвижными смещенными отломками требует большего времени, чем при лечении свежих переломов челюсти.
При тугоподвижных смещенных отломках нижней челюсти для сокращения периода лечения широко применяется кровавая репозиция. Отломки челюсти при этом вновь становятся подвижными, как при свежих повреждениях челюсти. Закрепление их осуществляется наложением проволочных алюминиевых шин, желательно одночелюстных.
Необходимо, однако, отметить, что эту операцию не всегда удается осуществить при внутриротовом разрезе слизистой оболочки полости рта, например при переломах в области угла или ветви челюсти. В таких случаях операцию начинают наружным кожным разрезом, отступя на 1 —1,5 см от края нижней челюсти. Нередко при этом производят миотомию или отслойку поврежденных мышц. Костные отломки после их вправления закрепляют внутрикостно при помощи штифта. При дефектах кости кровавую репозицию отломков челюсти можно сочетать с костной пластикой и последующим закреплением костных фрагментов внеротовыми аппаратами.
При неправильно сросшихся переломах верхней или нижней челюсти, деформации зубных дуг и отсутствии окклюзионных контактов между ними нарушается функция жевания. Восстановить нормальную артикуляцию зубных рядов можно ортодонтическими или протетическими приемами. В первом случае изготавливают регулирующие аппараты в целях перемещения зубов до желаемого положения (см. раздел «Ортодонтия»), во втором — протезы для выравнивания зубной окклюзии. Протезы могут быть несъемными в виде коронок или капп или съемными, с дублированным рядом зубов со стороны преддверия полости рта.
Источник
алексей к.
26 октября 2018 · 2,0 K
Центр гражданской защиты Архангельской области
Чтобы устранить костную деформацию, как правило, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. В случае отказа больных от хирургического лечения применяют протетической, ортопедический, аппаратурно-хирургический методы.
Перелом 5 плюсневой кости. У кого был похожий перелом? Сколько ходили в гипсе? Можно ли заменить на эластичный бинт?
Перелом лучевой кости со смещением. Сколько после операции надо носить гипс и когда можно будет купаться?
После проведения первоначальных мероприятий при переломе руки лечение сменяется другим очень важным этапом восстановления полноценного функционирования конечности – реабилитацией. Она представляет собой комплекс физиопроцедур, ЛФК, гимнастику, различные виды массажей, трудотерапию.
Через 3-4 дня можно начинать активные движения суставами, которые не загипсованы или пальцами.
С третьего дня врач может приписать следующие процедуры:
Интерференционные токи помогут снять отек руки и болевые ощущения;
УФ-облучение здоровой руки в симметричной области рефлекторно улучшает кровоток в районе травмы;
Через 2 недели после травмы и как только снимут гипс, врач может назначить процедуры, направленные на то, чтобы быстрее восстановить функции поврежденной руки:
Магнитотерапия улучшает кровоснабжение, убирает отечности;
Лазеротерапия убирает воспалительный процесс в месте травмы посредством улучшения микроциркуляции;
УВС снимает отек, убирает боль и воспалительные процессы, особенно после операции;
Ультразвук лучше внедряет лекарственные средства и мазь при переломах руки;
Электрофорез раствора новокаина обезболивает.
Все мероприятия проводятся в комплексе и назначаются для каждого случая и пациента отдельно.
Чтобы кости быстрее срослись и восстановились все функции конечности после снятия гипса и опухоли, можно принимать грязевые, хвойные и морские ванны, делать парафиновые аппликации и ходить в баню. Такие процедуры укрепляют мышцы и улучшают циркуляцию крови.
Через 1,5-2 месяца после травмы можно приступить к легким массажным процедурам для мышц поломанного сегмента, а после срастания кости можно выполнять и более активный массаж.
Мой личный опыт. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришел в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”… Я чуть в обморок там не упал! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно получить остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказался от операции, потому что боялся наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращался, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать… Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулся на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановил своё здоровье и боль ушла! Я так благодарен судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать всем ОБЯЗАТЕЛЬНО! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке
Источник