Emhelp перелом ребер
Жалобы на боль в грудной клетке слева,
усиливающуюся при глубоком вдохе, малейшем движении.
Анамнез. Со
слов больного, был избит около часа назад неизвестными во дворе дома номер ___
по улице ______. Удары наносились руками, ногами. Сознание не терял. Произошедшее
помнит отчетливо.
Аллерго-эпид. анамнез не отягощен.
Наличие хронических заболеваний отрицает. На Д-учете в ЛПУ не стоит.
Употребление алкоголя отрицает. Больной отрицает ранее введение и употребление
наркотических средств и психотропных веществ.
Объективно. Общее состояние
тяжелое. Сознание ясное. Шкала Глазго 15
баллов. Положение вынужденное. Кожные покровы сухие,
обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены.
Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отёков нет. Температура 36,4.
Органы дыхания: ЧДД 26 в минуту, одышка
самешанная. Патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание ослаблено слева. Хрипы не
выслушиваются. Крепитации нет. Перкуторный звук тимпанический над всей поверхностью левого
легкого. Кашля и выделения мокроты нет.
Органы кровообращения: Пульс 100 в минуту,
ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 100 минуту, дефицита пульса нет. АД 100/70 мм, привычное
– 120/80 мм, максимальное – нет данных. Тоны сердца звучные. Шума
нет. Шума трения перикарда нет. Акцентов тонов нет.
Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Глотание не нарушено. Форма живота правильная, живот мягкий, не
напряжен, доступен глубокой пальпации, безболезненный при пальпации. Симптомы Образцова,
Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя
отрицательные. Перистальтика выслушивается. Печень не
пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул
оформленный 1 раз в сутки, светло-коричневый.
Нервная система. Поведение беспокойное,
возбужден. Контактен, полностью ориентирован. Чувствительность не нарушена. Речь
внятная, правильная. Зрачки OD = OS, обычные, прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме.
Нистагма нет. Асимметрии лица нет. Язык ориентирован по средней линии.
Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов нет. Мышечная сила и
объем активных движений в конечностях полные, патологических стопных и кистевых
знаков не выявлено. Сухожильные рефлексы D=S. Координаторные пробы: ПНП и ПКП выполняет верно.
Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча соломенно-желтая, прозрачная.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Status localis. При осмотре положение больного вынужденное,
лежит на левом боку, ладони прижаты к левой половине грудной клетки; цианоз
носогубного треугольника, при глубоком дыхании отмечается отставание левой
половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно отмечается выраженная болезненность
в проекции 3-6 ребер слева, в проекции 5-6 ребер по средино-ключичной линии
отмечается окончатый перелом 5 и 6 ребра размером 3-4 см, флотирование. При
пальпации грудной клетки слева под пальцами ощущается подкожная крепитация. На
грудной клетке слева имеются ссадины, гематомы. Других видимых повреждений не
обнаружено.
Данные инструментальных исследований (ЭКГ,
глюкометрия, пульсоксиметрия и пр.) Пульсоксиметрия – SpO2 – 94%, Ps – 100 в мин.
DS. Закрытый перелом 5-6 ребра слева, закрытый
пневмоторакс.
Оказанная помощь. Возвышенное
положение тела. Катетеризация периферической вены (vena mediana cubiti dex.) с первой попытки без технических сложностей. В 10 ч
15 мин с целью купирования болевого синдрома введено:
Sol. Phentanyli 50 mcg/ml-1 ml. (серия 45106) в/венно медленно, в разведении Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в медленно. Фельдшер: Иванов И. И. _____ Фельдшер: Федорова Н. Н. ______. В 10 ч 20
мин болевой синдром купирован. АД=100/70 мм, пульс 100 в мин., ЧД=24 в мин.
Сознание ясное. Дыхание самостоятельное. Ингаляция кислорода 50% V=10 л/мин. ТМТ 3/30.
Sol. Natriichloridi 0,9% – 500 ml в/в струйно. Sol. Ketoroli30 mg-1 мл в/м.
Фиксирующая наклейка на 5-6 ребра слева.
На фоне проведенного лечения общее состояние больного стабильное, тяжелое,
АД=110/75 мм, пульс 90 в мин., сатурация 98%. Болевой синдром купирован.
Сознание ясное. Дыхание самостоятельное. ЧД 24 в минуту.
Транспортировка в
стационар. Транспортировку перенес удовлетворительно. Общее состояние тяжелое,
гемодинамика стабильная, АД 110/80 мм,
пульс 92, сатурация 98%.
Материал взят на сайте EMHelp.ru
Источник
Тупая травма грудной клетки может привести к перелому одного или нескольких ребер.
В типичных случаях переломы ребер являются результатом тупой травмы грудной клетки под действием значительной внешней силы (например, возникающие при резкой остановке автомобиля, ударе бейсбольной битой, серьезных падениях); однако у пожилых людей переломы ребер возникают под действием минимальных или умеренных усилий (например, при обычном падении). Если сломаны 3 и более смежных ребра в 2 различных местах, то результатом движения каждого повреждённого сегмента будет флотирующая грудная клетка.
Могут происходить сочетанные повреждения грудной клетки, в том числе следующие:
Травмы аорты, сердца и подключичной области (не типичны, но могут возникнуть при резком снижении скорости, особенно при переломах I и II ребра)
Травмы селезенки и брюшной полости (при переломах любого из ребер с VII по XII)
Трахеобронхиальные повреждения (не часто)
Большинство осложнений происходит в результате сопутствующих травм. Переломы отдельных ребер являются болезненными, но редко вызывают осложнения. Однако, ограничение дыхания (неполный вдох по причине боли) может стать причиной развития ателектазови пневмонии, особенно у пациентов пожилого возраста или у пациентов с множественными переломами. В результате, пациенты пожилого возраста имеют высокие показатели смертности (до 20%) за счет переломов ребер. У молодых здоровых пациентов или у тех, кто имеет переломы I или II ребра, такие осложнения развиваются редко.
Боль усиливается при движении туловища (включая кашель и глубокое дыхание), длится в течение нескольких недель. Поврежденные ребра являются достаточно чувствительными; иногда врач может обнаружить крепитацию над поврежденным ребром как сегмент перелома с движением при пальпации.
Обычно проводят рентгенографическое исследование грудной клетки
Пальпация грудной стенки может выявить наличие нескольких переломов. Некоторые врачи считают, что у здоровых пациентов с незначительной травмой адекватной является клиническая оценка. Тем не менее, для пациентов с клинически значимой тупой травмой обычно проводят рентгенографическое исследование грудной клетки, с целью выявления сопутствующих травм (например, пневмоторакса, ушиба легких). Многие переломы ребер не заметны на рентгенограммах грудной клетки; в этих случаях могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер, но идентификация всех случаев переломов ребер с использованием рентгенографии не является необходимой. Выполняют другие тесты, направленные на выявление сочетанных повреждений, заподозренных клинически.
Обезболивание
Лечебная обработка легких
Лечение обычно требует применения опиоидных анальгетиков, несмотря на то, что опиоиды могут также угнетать дыхание и ухудшать ателектаз. Некоторые врачи одновременно назначают НПВП.
Для минимизации легочных осложнений пациент должен умышленно и часто (например, каждый час во время бодрствования) глубоко дышать или кашлять. Удерживание (практически шинирование) пораженной области плоскостью ладони руки или с использованием подушки способствует уменьшению болевых ощущений при глубоком дыхании или кашле. Больных госпитализируют, если у них 3 перелома и больше или есть признаки сердечно-легочной недостаточности. Иммобилизации (например, тугой повязкой) следует избегать: это ограничивает дыхательные движения и может предрасполагать к ателектазу и пневмонии. Если пациенты не могут кашлять или глубоко дышать, несмотря на пероральное или внутривенное использование анальгетиков, может назначаться эпидуральное введение лекарственных средств или блокада межреберных нервов.
Случаи заболеваемости поврежденных подлежащих легких, селезенки или сосудов, а также развитие пневмонии, обусловлены ригидностью мышц, а не переломами ребер как таковыми.
Идентификация всех переломов ребер с применением рентгенографического исследования обычно не требуется.
Болевые ощущения могут быть очень серьезными и длиться в течение нескольких недель; в этом случае, как правило, назначают прием опиоидных анальгетиков.
Следует избегать тугого бинтования и применения липкой ленты, поскольку это ограничивает дыхательные движения и может предрасполагать к развитию ателектаза и пневмонии.
Источник
S20.2 Ушиб грудной клетки
S22.20 Перелом грудины закрытый
S22.30 Перелом ребра закрытый
S22.40 Множественные переломы
ребер закрытые
S22.5 Западающая грудная клетка
S29.8 Другие уточненные травмы
грудной клетки
Перелом ребра:
Наиболее типичные
признаки переломов рёбер —
локальная боль, усиливающаяся
при движении грудной клетки,
дыхании и кашле;
выраженная локальная болезненность при пальпации
грудной стенки в
местах переломов (на уровне №
ребра, по средней/ задней/ передней подмышечной линии), возможна
костная крепитация, выслушивание
щелчка в месте перелома при аускультации.
Важный симптом для
дифференцирования переломов рёбер
от ушибов грудной стенки —
появление резкой болезненности при сдавливании грудной клетки вдали от
мест локальной болезненности, определяемой при
пальпации (= положительный симптом осевой нагрузки). При попытке сделать
глубокий вдох возникает боль (в некоторых случаях боли предшествует щелчок),
вследствие чего экскурсия грудной клетки обрывается — положительный симптом
«прерванного вдоха».
Множественный перелом ребер
При
множественных переломах рёбер имеется усиление боли при повороте грудной
клетки, дыхании, кашле, визуальное ограничение экскурсии грудной клетки
слева/справа, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании,
положительный симптом осевой нагрузки, по линии перелома ребер часто
определяется припухлость, гематома, а
при повреждении плевры и лёгкого — подкожная эмфизема, пальпация места
перелома, к примеру, на уровне VI, VII, VIII ребер по задней подмышечной
(заднеаксиллярной) линии резко
болезненна.
Флотирующий (окончатый,
створчатый) перелом
Отставание
повреждённой половины грудной клетки в акте дыхания, деформация груди,
патологическая подвижность рёберного «окна». Наибольшая подвижность
определяется, когда имеется сочетание флотирующих переломов рёбер с переломами
ключицы и грудины. Флотация рёберно-грудинной створки при передних двустронних
переломах может осуществляться в переднезаднем направлении, по горизонтальной
оси грудины по типу качания и по продольной оси грудины. Пальпаторно
определяется болезненность в области переломов, а также крепитация отломков.
с уплощением грудной клетки на стороне
переломов, парадоксальными движениями грудной стенки при дыхании и кашле,
гемопневмотораксом, ушибом или разрывом лёгкого, острой дыхательной
недостаточностью, шоком.
ПОМОЩЬ:
При
переломах ребер круговое бинтование грудной клетки противопоказано.
Менее 3 ребер:
Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м
или
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
Тактика
Доставка
в травмпункт при отсутствии признаков внутриплевральных осложнений. При отказе
– актив в ЛПУ.
При множественных (3 ребра и
более):
Ингаляция
кислорода.
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
Фентанил 50 – 100 мкг (1-2
мл) в/в.
Пульсоксиметрия.
При флотирующем переломе:
Ингаляция
кислорода.
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
Фентанил 50 – 100 мкг в/в.
Фиксирующая
наклейка.
Пульсоксиметрия.
При нарушении дыхания:
Катетеризация
вены или внутрикостный доступ
Перед
интубацией:
Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.
Мидазолам (Дормикум) 5 мг или
Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в.
Кетамин 1 мг/кг в/в.
Санация
верхних дыхательных путей.
Интубация
трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки.
ИВЛ /
ВВЛ (дых. объем – 6 мл/кг, ЧД – 18 в мин.)
Тактика
Госпитализация.
При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Перелом грудины:
Больные
жалуются на боль в области грудины, из-за чего затрудняется глубокое дыхание. В
месте перелома можно обнаружить припухлость и деформацию в виде
“ступеньки” из двух скошенных сегментов грудины. При пальпации
обнаруживают болезненность, крепитацию.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ
Пульсоксиметрия.
Ингаляция
кислорода.
ЭКГ
(ЭКП), ЭКГ-мониторинг
Трамадол (Трамал) 5%-2 мл в/в
или
Фентанил 0,05-0,1 мг в/в.
Тактика
Госпитализация.
При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Источник
250 просмотров
17 февраля 2020
Здравствуйте, 24.01 муж поскользнулся и упал, сломал три ребра снизу, справа, сделали рентген и ркт показало жидкость в плевральной полости, пневмония, врач сказал около стакана, 13.02 сделали повторный снимок жидкость не изменилась осталась на том же уровне, 17.02 сделали узи показало, что жидкость до 9 ребра, толщина слоя в нижних в нижних отделах, в положении сидя, 54 мм. Сколько же все таки жидкости? Температуры нет, отдышки нет, сдавливание грудной клетки нет. Доктор сказал не долеченный перелом и назначил уколы, а лечащий врач ничего не назначил!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования.
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Маргуба, приложила только узи больше на руках ничего нет!
Педиатр
Надо сделать пункцию и сделать анализ этой жидкости .
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Маргуба, узи показало гидроторакс. Травмотолг настаивал на откачивании жидкости, больше никакого лечения не назначали вообще, хотя написали, что лечение проводили антибиотики, а по факту нет, пошли на приём к кардиолог-терапевту он сказал, что такое количество жидкости не откачивается, можно только навредить, прописал лекарства колоть
Педиатр
Авелокс- этот лучше капельно тогда делать лней7-8 , сделать МРТ гр клетки для уточнения .
Педиатр
И прокол делать надо именно под контролем УЗИ( не вслепую конечно) ,именно для взятия анализа, с диагностической целью
Педиатр
Здравствуйте антибиотик назначали?
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Елена, пьёт Авелокс, и сейчас назначили траумель-с, кетопрофен, мильгамма, а до этого ничего не назначали, сама колола диклофенак
Педиатр
Менее 100 не откачивают
Возможно антибиотик нужно будет 10 дней пить
И пвс
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Елена, приложила узи плевральных полостей, пьёт уже больше 10 дней, обезболивающие колю с момента перелома
Педиатр, Терапевт, Массажист
Скорее всего травматический плеврит. Количество жидкости небольшое, рассосаться должна само. При отсутствии положительной динамики в течение месяца от физио процеду, желательно жидкость Конечно будет убрать
Педиатр, Терапевт, Массажист
Там изогнутая полость, точно жидкости никто не скажет Вам сколько, потому что сидя и лежа разные уровни. Нарушение функции жалобы это не вызывают, значит там небольшое количество, и это гидроторакс, то есть там серозная жидкость а нн гной.
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Наталья, травмотолг собирался откачивать жидкость, 15.01 были на приёме у кардиолог-терапевта, он сказал, что такое количество жидкости не оканчивается. А народные методы лечения можно применять
Педиатр, Терапевт, Массажист
А почему нет? Ну пробуйте какие хотите народные методы припарки, примочки йодную сетку улучшающие кровообращение. Всё можно. Вреда от этого для бурито уж точно не ожидается. Единственное, конечно не греть!
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Наталья, можно сделать компресс из морской соли ращведенной в воде, чтобы оттянуть жидкость?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Конечно можно. Можно даже на ночь эти компрессы делать. Вполне вероятно что они очень хорошо вам помогут. Попробуйте
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Наталья, приложила узи плевральных полостей
Пульмонолог
Добрый вечер! 54 мм в перерасчёт на мл- это 1 л жидкости ( попросила супруга посчитать по формуле. Он у меня занимается УЗИ плевральной полости в том числе). Необходима плевральная пункция с анализом пунктата( общим,посевом на микобактерии Туберкулёза, анализ на атипичные клетки) С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Ольга, жидкость образовалась в результате перелома ребер
Пульмонолог
К сожалению,не факт. Когда до перелома ребер был последний рентген или флюрография лёгких? С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Ольга, флюшку делал до перелома, чито
Пульмонолог
Тогда, это Закрытая травма грудной клетки: Перелом ребёр. Ушиб лёгкого? Постравматическая Пневмония? Постравматический плеврит. Но,анализы ,если врач будет делать пункцию- повторюсь: анализ плевральной жидкости общий и на атипичные клетки,бакпосев жидкости на флору и чувствительность к антибиотикам и на микобактерии туберкулёза сделать обязательно.Сейчас,насколько я понимаю ,врач кроме антибиотика назначил мочегонные препараты и препараты калия? С уважением, Ольга.
Пульмонолог
И ещё,такой момент,по правилам перед пункцией мы назначаем контрольное УЗИ плевральных полостей ,так как жидкость может как быстро накапливаться,так и уходить под воздействием лечения и если,сразу идти специальной системой для пункции на малый объем жидкости,то можно получить осложнения ( я шприцом пугктироаала объем в 70 мл,но на анализы и шприцом). С уважением,Ольга.
Пульмонолог
И такой момент, получается несоответствие между рентгенологическими данными и данными УЗИ: по рентгену жидкость до 9 ребра ( это максимум 400 мл), а по УЗИ – 1000 мл( это должно быть 5- 6 ребро). Скорее всего Ваш врач УЗИ диагностики ошибся и огромная к нему просьба делать перерасчёт на мл, чтобы не приходилось гадать. С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Ольга, по узи до 9 ребра.Да, Ушиб легкого, пневмония
Пульмонолог
Добрый вечер! Даже,если по УЗИ опять несоответствие – 9 ребро не более 400 мл жидкости. Но, в норме жидкости не более 2-4 мл,поэтому необходимо разобраться,что значит недолеченной перелом( за месяц ребра должны срастить) и если Ваши доктора не справляются должны направить в стационар. Если есть пневмония,то в Пульмонологическое отделение. Так же необходима консультация торакального хирурга( если жидкость не будет ,, уходить,,). Мочегонные препараты должен назначить Ваш лечащий врач. И боль ( Вы пишите,колите обезболивающие,какие?) при дыхании или постоянная,а усиливается при дыхании? С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Ольга, кетопрофен, боль усиливается при наклона и вдохах, прокалывающая боль по подмышечной линии
Пульмонолог
Доброе утро! Болевой синдром соответствует перелому ребер. Обезболивающие нужны,так как при боли дыхание становится поверхностным и Пневмония будет хуже разрешаться. Единственно,что обезболивающие сильно раздражают желудок ,поэтому обычно назначаем Омез или Омепразол 20 мг 1 раз в день( можно до 2 раз в день,врач подбирает индивидуально). Ещё пересмотрела сроки заживления переломов. При переломе нескольких ребер,как у Вашего мужа, срок заживления до 2 месяцев,так что по времени укладываетесь в эти сроки. Таким образом необходимо : пролечить Пневмонию( с рентгеноконтролем через 10 или 14 дней,решает Ваш лечащий врач) ,добавить к лечению мочегонные препараты,чтобы жидкость не накапливалась( назначает так же лечащий врач) , ещё мы добавляем десенсибилизирующие препараты( входит в протокол лечения Плевритов,так как они способствуют меньшему накоплению жидкости) ,осмотр травматолога( 20.02.20) с решением вопроса о необходимости проведения плевральной пункции( под УЗИ контролем). С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Ольга, дело все в том, что лечащий травмотолг ничего не назначил с момента лечения!
Пульмонолог
Добрый день! Антибиотик ,Ваш муж, принимает. Из мочегонных,Вам Елена советует Фуросемид ( схема лечения расписана ниже,только Аспаркам в дни приема Фуросемида обычно я назначаю. Избыток Калия тоже вреден). Из десенсибилизирующих – можно Цетрин или Зодак на ночь- 7 дней. И ,Вашему супругу нужна консультация Пульмонолога очно( откорректировать лечение Пневмонии) или наблюдение и травматолога и терапевта совместно. А ,как уже писала травматолог решит вопрос о необходимости проведения Пункции под контролем УЗИ. С уважением,Ольга. И ещё раз повторюсь ,Вы имеете полное право брать направление на госпитализацию в Пульмонологию для лечения Пневмонии( любая Пневмония лечится в Пульмонологии) и контроля за накоплением жидкости с установлением точной причины накопления. Боль усилилась последние 7 дней? С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Ольга, муж говорит, что нет, болит одно ребро, третье снизу вверх, два нижних уже нет болят
Пульмонолог
Хорошо, с одной стороны – боль уменьшилась ,значит идёт процесс заживления после перелома. Но,с другой стороны- при накоплении жидкости – боль так же уменьшается. Поэтому и рекомендую ещё раз УЗИ плевральных полостей на наличие жидкости с точным подсчётом её количества. С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Ольга, 20.02 поедем, будем просить, чтобы сделали узи. Фуросемид я купила и калий, калиций д3 он пьет
Пульмонолог
Хорошо.Скорейшего выздоровления,Вашему мужу! С уважением,Ольга( Фуросемид лучше ,как уже написали принимать с утра.)
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Ольга, подскажите пожалуйста, если выпить фуросемид то когда принимать калий?
Пульмонолог
Добрый вечер! Фуросемид до завтрака,калий после еды три раза в день. С уважением,Ольга.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Длительно всё-таки сохраняется жидкость в плевральной полости. Посмотрите еще 10, 12 дней. Если не будет динамики, уже будет уже месяц с момента перелома. Возможно, пунктировать и откачать будет проще
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Наталья, написал травмотолг ещё ушиб легкого
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Наталья, 20.02 на приём к травматологу
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну пока ситуация объяснима. Но долго стоящяя в жидкость в плевральной полости тоже нехорошо. Поэтому, попробовать конечно рассосать без оперативного вмешательства, Но если не поможет то это Элементарная операция
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Фтизиатр
Здравствуйте, вам назначали мочегонные? Они неплохо сгоняют жидкость, но под прикрытием Аспаркам или Панангина. И если определяется жидкость, необходима пункция и исследование плевральной жидкости. Если количество жидкости уменьшится, её откачивать конечно не будут, но пункцию наверняка сделают.
Анонимный пользователь, 17 февраля
Клиент
Елена, моченонные не назначали
Инфекционист
Здравствуйте! Если жидкости мало,то проводят консервативную терапию с применением антибактериальных, противовоспалительных средств. Если клинических проявлений нет, одышки нет, сдавления грудной клетки нет, то значит, что жидкости мало.Обсудите вопрос о применении физиотерапии!
Фтизиатр
Доброе утро, поговорите с лечащим врачом о мочегонных. И не совсем понятен недолеченный перелом ребер. Вам необходима консультация торакального хирурга.
Фтизиатр
Из мочегонных вам больше подойдёт Фуросемид. Он наиболее активный. Принимать по таблетке один раз в 2-3 дня (первые 2-3 раза, потом раз в неделю, пока не сделаете рентген-контроль), лучше утром натощак. Аспаркам или Панангин по таблетке 2-3 раза в день ежедневно. Противовоспалительная терапия – по показаниям.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Елена, подскажите, давление он сильно снижает?
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Елена, фуросемид я имею ввиду
Фтизиатр
Да, Фуросемид немного снижает давление. Давление снижается нерезко. Но если появится чувство слабости, головокружение, лучше в день приема постараться больше лежать, не делать резких движений. Но обычно он хорошо переносится.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Елена, а можно выпить его вечером, я работаю, а муж будет днем один
Фтизиатр
После приема фуросемида будет активно выделяться моча. Лучше в таком случае принимать часам к трем. И к ночи большая часть жидкости выйдет с мочой. При этом количество выпитой воды не уменьшать. И не забудьте про Аспаркам или Панангин.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Елена, я купила калиймагнин
Фтизиатр
Все равно, какой препарат, главное, чтобы был калий. Можно даже просто препараты калия.
Анонимный пользователь, 18 февраля
Клиент
Фтизиатр
На здоровье, только недели через 3-4 сделайте рентген-контроль, чтобы убедиться, что ни жидкости, ни воспаления нет.
Источник