Два перелома за год

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

• Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.

• Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.

• Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.

• Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев – 22 дня;

• кости запястья – 29 дней;

• лучевая кость – 29-36 дней;

• локтевая кость – 61-76 дней;

• кости предплечья – 70-85 дней;

• плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость – 35-42 дня;

• плюсневая кость – 21-42 дня;

• лодыжка – 45-60 дней;

• надколенник – 30 дней;

• бедренная кость – 60-120 дней;

• кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.

• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.

• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.

• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).

• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.

• Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.

• Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.

• Нарушение метаболизма.

• Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;

• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;

• статические упражнения для поддержания тонуса;

• упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник

497 просмотров

10 мая 2019

Ребекке в 1,5 года сломал ногу упал на линолеуме поскользнулся, был гипс. В 2,3 года опять перелом упал с маленького стульчика прям на моих глазах высоты маленькая совсем, пепелом ножки. Далее была травма руки перелом чуть выше запястья. Сейчас 3 года упал с горки перлом ключицы. Я обеспокоена но врачи говорят он просто шустрый. Какие сдать анализы чтобы убедиться что все в норме, какие гормоны , кальций или прочность кости, читаю все рекомендуют с этого начать. Подскажите что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация логопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог, Детский стоматолог

Юлия, 10 мая 2019

Клиент

Ольга, питание сбалансированное нормальное, молоко сыр мясо Рыба все овощи

Диетолог, Терапевт

Добрый день. Необходимо сдать анализ на витамин Д, кальций, магний, фосфор, паратгормон. С результатами к детскому эндокринологу.

Педиатр

Здравствуйте! Кальций ионизированный фосфор Ур Вит д.паратгормон

Диетолог, Терапевт

Юлия, вы кормили грудью? до скольки лет?

Юлия, 10 мая 2019

Клиент

Елена, да до 1 года. Развитие вес рост все в норме

Педиатр

Здравствуйте, вес, рост ребенка?

Да, необходимо проверить Вит д , кальций, фосфор.

Юлия, 10 мая 2019

Клиент

Екатерина, рост 100 вес 14

Педиатр

Сдайте анализы, физическое развитие развитие среднее, гармоничное.

Диетолог, Терапевт

Юлия, тогда вам тоже необходимо сдать анализ на вит Д, кальций, фосфор.магний. Также для вас еще можно сделать денситометрию – исследование костей на остеопороз.

Диетолог, Терапевт

Юлия, и еще вопрос. Как у вашего сына с пищеварением? стул? боли в животе? изжога?

Юлия, 10 мая 2019

Клиент

Елена, частые запоры со стулом перебои тоже проблему не нашли. Сдали анализы пропили пробиотики

Хирург

Юлия,здравствуйте !

Если у ребёнка нет никаких жалоб, хорошо ест, развивается, бодр, то никаких дополнительных анализов, посещений к различным врачам не надо !

У детишек вообще часты так называемые поднадкостничные переломы, а в Вашем случае получилось, что чуть более обычного !

Полностью поддерживаю мнение Ваших докторов ! Вы не огорчайтесь из за переломов, – они срастутся !

Вы радуйтесь тому, что он такой активный и шустрый !

Всё у вас будет хорошо !

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Проверить нужно кальций, фосфор, вит.Д, паратгормон. Исключить заболевания ЖКТ(возможно микроэлементы поступают в достаточном количестве, но не всасываются нормально): ОАК, биохимический анализ крови, копрограмма, кал на паразитов(аскариды, острицы, лямблии, токсокары, описторхи) методом ПЦР или обогащения, кал на дисбактериоз.

Юлия, 10 мая 2019

Клиент

Аида, спасибо. У нас со стулом есть проблемы запоры. Какие сдать анализы?

Педиатр

Здравствуйте у вас есть Оак?

Нужно кальцый ТТГ т4 св Т3 св фосфор

Есть и генетика, сделайте рентген кистей рук

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье!

1.Общий и биохимический анализ крови(белок+фракции, алс, аст, билирубин+фракции, панкреатическая амилаза, липаза, ггт, щф)+ кальций, фосфор, вит.Д.

2.копрограмму разверную(общий анализ кала

3.кал на дисбактериоз с определением чувствительности к аб и фагам

4.кал методом обогащения или пцр на аскариды, острицы, лямблии, токсокары, описторхи.

5.узи брюшной полости.

Диетолог, Терапевт

Юлия, по поводу запоров.ПРишлите, пожалуйста, результаты обследования.

В целом, Аида Карабекян написала список анализов. Я только не вижу в исследовании на дисбактериоз – в этом виде оно не информативно.

добавлю к списку фекальный кальпротектин – показывает наличие воспаления в кишечнике.

пока решается вопрос о причине, нужно завестти полезные привычки.

1. прием пищи в одно и то же время

2. пере едой за 30 минут 1 стакан теплой воды.

3. не пить жидкость после еды в течение 1-2 часов

4. 200-250 гр овощей ежедневно в разном виде

5. уменьшить овощи, которые растут под землей, увеличить те, что над землей.

6. максимально уменьшить все сладости, фрукты с высоким гликемическим индексом( список есть в доступе)

7. ложиться спать и просыпаться в оно и то же время, даже на выходных

пока все))

Юлия, 10 мая 2019

Клиент

Елена, благодарю все слелаем.

Педиатр, Врач УЗД

К 3-5 годам микрофлора кишечника уже более или менее установилась. Если собирать на дисбиоз по правилам(можно посмотреть в интернете), то можно получить результативный ответ и помочь малышу пв случае отклонений. Копрограмма, в том числе покажет есть ли воспаление(чаще в толстом кишечнике) или нет. Можно сдать и фекальный кальпротектин.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Сдайте анализы на кальций,фосфор,щелочная фосфотаза,остеокальцин,в-crosslaps.Очная консультация ортопеда

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник