Дтп с переломом плеча

– .
. .
, – , – , .
, – ( – ) , (), , – , , , , , , – , , .
() | ( ) | ( ) | |
500 000 | 2 000 000 | ||
( ): | |||
) I | 100 | 500 000 | 2 000 000 |
) II | 70 | 350 000 | 1 400 000 |
) III | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
) “-“ | 100 | 500 000 | 2 000 000 |
I. . | |||
1. : | |||
) , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) | 15 | 75 000 | 300 000 |
) | 20 | 100 000 | 400 000 |
) | 25 | 125 000 | 500 000 |
2. () – – ( ) | 7 | 35 000 | 140 000 |
2.1. | 7 | 35 000 | 140 000 |
3. : | |||
) : | |||
10 | 3 | 15 000 | 60 000 |
28 , 7 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) ( ) : | |||
14 | 7 | 35 000 | 140 000 |
28 , 14 | 10 | 50 000 | 200 000 |
28 , 14 , , | 15 | 75 000 | 300 000 |
) () | 20 | 100 000 | 400 000 |
) , () | 25 | 125 000 | 500 000 |
4. , : | |||
) 7 28 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , , 28 , 14 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , () | 25 | 125 000 | 500 000 |
) | 75 | 375 000 | 1 500 000 |
5. , ( ) | 10 | 50 000 | 200 000 |
5.1. | 7 | 35 000 | 140 000 |
6. , , : | |||
) , , 2 , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , <1> , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , | 20 | 100 000 | 400 000 |
) , , | 40 | 200 000 | 800 000 |
) | 70 | 350 000 | 1 400 000 |
) , , | 3 | 15 000 | 60 000 |
II. | |||
7. 1 : | |||
) , , II , , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , , , III (II – III) , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
8. 1 , () 3 <2>: | |||
) () , , ( ), ( ), , , () , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) ( ) 2 | |||
9. , 1 | 15 | 75 000 | 300 000 |
10. 1 : | |||
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) | 15 | 75 000 | 300 000 |
11. 1 | 10 | 50 000 | 200 000 |
12. 1 | 10 | 50 000 | 200 000 |
13. 1 , , , | 10 | 50 000 | 200 000 |
14. 1 , | 5 | 25 000 | 100 000 |
III. | |||
15. , : | |||
) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) – | 5 | 25 000 | 100 000 |
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
16. 1 , 3 , 50 500 – 4000 | 5 | 25 000 | 100 000 |
17. 1 , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
IV. | |||
18. , , , : | |||
) (, ) | 5 | 25 000 | 100 000 |
) (, ) | 10 | 50 000 | 200 000 |
19. , , , , , : | |||
) , , | 7 | 35 000 | 140 000 |
) | 40 | 200 000 | 800 000 |
) | 60 | 300 000 | 1 200 000 |
20. , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
20.1. | 7 | 35 000 | 140 000 |
21. : | |||
) | 7 | 35 000 | 140 000 |
) | 2 | 10 000 | 40 000 |
) 1 – 2 ( ) | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 3- ( ) | 2 | 10 000 | 40 000 |
22. ( ): | |||
) | 5 | 25 000 | 100 000 |
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
23. , , , , , , : | |||
) | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 3 | 7 | 35 000 | 140 000 |
) () 3 | 10 | 50 000 | 200 000 |
V. – | |||
24. , (), , , , , , , , , , (), , <3>: | |||
) : | |||
, | 5 | 25 000 | 100 000 |
10 | 50 000 | 200 000 | |
) 3 | 25 | 125 000 | 500 000 |
25. , , , , , , , , , , 24 : | |||
) – , | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 3 -, | 30 | 150 000 | 600 000 |
VI. | |||
26. , , , : | |||
) ( ), , ( ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) 1 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 1 , 2 , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , | 30 | 150 000 | 600 000 |
) | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
27. , , (, , .) ( 2), <4>: | |||
) 2 – 3 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 4 – 6 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 7 – 9 | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 10 | 20 | 100 000 | 400 000 |
28. : | |||
) 1 , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) | 20 | 100 000 | 400 000 |
29. , , , , , , <5>: | |||
) 1 2 , 14 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 3 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , 3 (), , , , | 20 | 100 000 | 400 000 |
) , 3 , | 25 | 125 000 | 500 000 |
) , 3 , – , | 40 | 200 000 | 800 000 |
) , , , , | 20 | 100 000 | 400 000 |
) , , | 30 | 150 000 | 600 000 |
) , , | 40 | 200 000 | 800 000 |
) , , | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
30. , , , : | |||
) , , , , – ( ) | 1 | 5 000 | 20 000 |
) , , ( ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) , 1 ( ) | 7 | 35 000 | 140 000 |
31. (, , ) , , , , , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
VII. | |||
32. , : | |||
) , , , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) ( ), , , | 20 | 100 000 | 400 000 |
) , 3 | 30 | 150 000 | 600 000 |
) | 40 | 200 000 | 800 000 |
) | 45 | 225 000 | 900 000 |
33. , : | |||
) () 1 , 1 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , () , , | 30 | 150 000 | 600 000 |
) , , ( ) | 40 | 200 000 | 800 000 |
34. , ( 29 ): | |||
) ( ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , ( ) | 7 | 35 000 | 140 000 |
35. : | |||
) 12 | 30 | 150 000 | 600 000 |
) 12 | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
VIII. | |||
36. I – II , I – II , , <6>: | |||
) 3 5 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 5 10 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 10 | 15 | 75 000 | 300 000 |
37. III – IV , III – IV , , <6>: | |||
) 1 2 ( IV – 0,25 1 ) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 2 4 | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 4 6 | 20 | 100 000 | 400 000 |
) 6 10 | 30 | 150 000 | 600 000 |
) 10 | 40 | 200 000 | 800 000 |
38. I – II , I – II , , , 1 <6> | 3 | 15 000 | 60 000 |
39. III – IV , III – IV , , <6>: | |||
) 1 2 ( IV – 0,25 1 ) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 2 4 | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 4 6 | 20 | 100 000 | 400 000 |
) 6 10 | 30 | 150 000 | 600 000 |
) 10 | 40 | 200 000 | 800 000 |
40. , , , , , <6>: | |||
) 3 . 10 . | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 10 . 20 . | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 20 . 50 . | 25 | 125 000 | 500 000 |
) 50 . | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
41. , , , , , <6>: | |||
) 3 . 10 . | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 10 . 20 . | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 20 . 50 . | 25 | 125 000 | 500 000 |
) 50 . | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
42. ( , , , ) | 40 | 200 000 | 800 000 |
43. , , 36 – 41 | 0,05 | 250 | 1 000 |
IX. – | |||
44. ( ) , <7>: | |||
) 1 – 2 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 1 – 2 | 7 | 35 000 | 140 000 |
) 1 – 2 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 3 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 3 | 12 | 60 000 | 240 000 |
) 3 | 15 | 75 000 | 300 000 |
45. , () ( ), , <8>: | |||
) | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 1 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 2 – 3 | 20 | 100 000 | 400 000 |
) 4 | 30 | 150 000 | 600 000 |
46. , , 3 , , <8> | 7 | 35 000 | 140 000 |
47. , ( – “” 45 ) <8>: | |||
) 1 | 4 | 20 000 | 80 000 |
) () | 1 | 5 000 | 20 000 |
48. <8> | 10 | 50 000 | 200 000 |
49. <8>: | |||
) , () ( – “” 45 ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) | 7 | 35 000 | 140 000 |
50. , ( ), () : | |||
) , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , 1 () | 7 | 35 000 | 140 000 |
) 2 , 1 , () 1 , 2 | 12 | 60 000 | 240 000 |
51. ( ): | |||
) ( ), 1 ( ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) , , 3 , , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) , () , , <9> | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , | 15 | 75 000 | 300 000 |
52. , , , , 51 53 : | |||
) , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , <10> | 15 | 75 000 | 300 000 |
53. ( ): | |||
) ( ), 1 ( ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) , , 3 , , , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 1 , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , 1 , | 7 | 35 000 | 140 000 |
) , 1 , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) | 12 | 60 000 | 240 000 |
54. , , , 53 55 : | |||
) , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 1 | 7 | 35 000 | 140 000 |
) , 1 | 8 | 40 000 | 160 000 |
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , , | 12 | 60 000 | 240 000 |
55. , ( – ): | |||
) , ( ), 3 , , , () | 4 | 20 000 | 80 000 |
) , 1 , 1 , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 1 , , | 7 | 35 000 | 140 000 |
) , 2 , 1 1 | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 1 – 2 , , () | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 3 , , () | 20 | 100 000 | 400 000 |
56. : | |||
) , – , 3 , , , 1 | 3 | 15 000 | 60 000 |
) , 2 – () , 3 , , , , 1 , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 2 – 3 | 8 | 40 000 | 160 000 |
) 4 | 12 | 60 000 | 240 000 |
57. , ( ): | |||
) , , , , | 1 | 5 000 | 20 000 |
) , , , , , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , , | 7 | 35 000 | 140 000 |
) | 15 | 75 000 | 300 000 |
58. ( ), , <11>: | |||
) 1 | 3 | 15 000 | 60 000 |
) 1 , 1- | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 1- | 6 | 30 000 | 120 000 |
) , 2 – 3 1 , 1- | 7 | 35 000 | 140 000 |
) 2 , 2 – 3 2 , 1- | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 3 – 4 , 2 – 3 3 – 4 , 1- | 20 | 100 000 | 400 000 |
) , 2 – 3 | 26 | 130 000 | 520 000 |
) , | 35 | 175 000 | 700 000 |
) , , | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
) , | 60 | 300 000 | 1 200 000 |
59. , : | |||
) ( ), 1 ( ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) , , 3 , , , , – , “”, “”, “” “” , “” 65 “” 66 | 4 | 20 000 | 80 000 |
) | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 1 , , 1 | 7 | 35 000 | 140 000 |
) (, , , , ) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 2 , 2 , 1 1 | 12 | 60 000 | 240 000 |
) 3 () 3 , | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 3 () 3 , | 25 | 125 000 | 500 000 |
60. , , , 59 61 : | |||
) , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , | 15 | 75 000 | 300 000 |
61. ( ): | |||
) ( ), 1 ( ) | 3 | 15 000 | 60 000 |
) , 1 , 3 , , , <12>, , , 1 , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) , “” , 2 , 1 , , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , 1 , 1 , , 3 , | 7 | 35 000 | 140 000 |
) 2 , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , | 12 | 60 000 | 240 000 |
) () , | 15 | 75 000 | 300 000 |
) , “” “” | 25 | 125 000 | 500 000 |
61.1. | 7 | 35 000 | 140 000 |
62. , , , , 61 63 : | |||
) , , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) | 12 | 60 000 | 240 000 |
) | 15 | 75 000 | 300 000 |
) , | 18 | 90 000 | 360 000 |
63. , ( ): | |||
) , ( ), 3 , , , () , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) , () , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 2 , “” | 7 | 35 000 | 140 000 |
) 3 , “” | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , | 6 | 30 000 | 120 000 |
) | 8 | 40 000 | 160 000 |
) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , 2 , 1 , | 12 | 60 000 | 240 000 |
) () 1 – 2 , | 15 | 75 000 | 300 000 |
) 4 | 25 | 125 000 | 500 000 |
64. , : | |||
) , , , 44 63 , 1 , | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 1 – 2 , 1 <13> | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 2 – 3 | 7 | 35 000 | 140 000 |
) , 4 | 10 | 50 000 | 200 000 |
65. , ( ) ( ): | |||
) , , | 1 | 5 000 | 20 000 |
) | 2 | 10 000 | 40 000 |
) , , , , , , , | 5 | 25 000 | 100 000 |
) , , | 7 | 35 000 | 140 000 |
) | 15 | 75 000 | 300 000 |
66. ( ), , <14>: | |||
) 1 | 2 | 10 000 | 40 000 |
) 1 , 1- | 4 | 20 000 | 80 000 |
) 1- | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 1 , 2 – 3 1 , 1- | 6 | 30 000 | 120 000 |
) 2 , 2 – 3 2 , 1- | 12 | 60 000 | 240 000 |
) 3 – 4 , 2 – 3 3 – 4 , 1- | 15 | 75 000 | 300 000 |
) , 2 – 3 | 22 | 110 000 | 440 000 |
) , , | 30 | 150 000 | 600 000 |
) , , , | 45 | 225 000 | 900 000 |
) , , , | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
X. | |||
66.1. : | |||
) ( 4- ) | 30 | 150 000 | 600 000 |
) ( 6 ) | 25 | 125 000 | 500 000 |
) ( 7-8 ) | 15 | 75 000 | 300 000 |
) ( 6 ) | 7 | 35 000 | 140 000 |
67. , () , () , () , () | 10 | 50 000 | 200 000 |
68. , : | |||
) ( ) , | 10 | 50 000 | 200 000 |
) , | 20 | 100 000 | 400 000 |
69. , , 3 , : | |||
) | 5 | 25 000 | 100 000 |
) () | 10 | 50 000 | 200 000 |
69.1. , (, , ) | 7 | 35 000 | 140 000 |
XI. | |||
70. : | |||
) 7 14 ( ) | 2 | 10 000 | 40 000 |
) 14 ( ), 7 14 ( ) | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 15 30 ( ) | 10 | 50 000 | 200 000 |
) 31 ( ) | 15 | 75 000 | 300 000 |
XII. . | |||
71. : | |||
) 1000 20 | 7 | 35 000 | 140 000 |
) 1001 21 | 10 | 50 000 | 200 000 |
72. : | |||
) 1000 20 | 5 | 25 000 | 100 000 |
) 1001 21 | 7 | 35 000 | 140 000 |
10.11.2013
. . . . , , . , , ? , . .
. . ( , ).
. 50-100 ..
, .
, ,
15.02.2014
2010 . 3 ! , ! !!! ! 2500 ! ? ! 120-160 ! ? ?
– , , 160 ..
.
, ( 58 – ). ( ). ().
26.04.2014
, ?
, , 01 2014 .
.
– , 01 2015 .
01.05.2014
2013 , . . , 2013 2015 ?
– :
1. .
2. , .
3. , , .
20.11.2014
5 2014 , , , , , 21 , , ?
.
, 2015 , . , .. .
08.05.2015
, . : 19.04.15 , , , , () . 22.04. , . ? ?
, , , , ( ). , , . – ” “.
18.05.2015
. , . , ?
.. , ( ). – .
( ) .
26.07.2015
, ?
. .
26.07.2015
22.06.2015 ( / ), , – 3-4 . 2015. , ?
.
( ) – .
, . .
” !”
Источник
Татьяна г. Санкт-Петербург 21.02.2012, 11:44
Ехал со средней скоростью (не более 40 км/час), т.к. только повернул с перекрестка, на улице грязно и темно, пешеход был одет в темную одежду, заметил поздно, стал подтормаживаться, но задел. Девочка 15 лет ударилась рукой и не отлетела от машины, а присела у неё. Поехали сразу в травму, там нашли врачей, т.к. был перерыв. Ей оказать первую помощь, сделали снимки и подтвердили перелом плечевой кости. Наложили тугую повязку, без гипса. Неделя покоя и через неделю повторно сделать снимок. К сыну (он был за рулем) в травмпункт пришли работники гаи и сказали, что он скрылся с места ДТП, дальше составили протокол, выехав на место. Что сыну грозит?
юридическая фирма
“Студия права”
21.02.2012, 11:50
Татьяна, лишение прав за оставление места ДТП и наказание за причинение вреда здоровью в зависимости от его степени при наличии вины водителя:
2. Оставление водителем в нарушение Правил дорожного движения места дорожно-транспортного происшествия, участником которого он являлся, – влечет лишение права управления транспортными средствами на срок от одного года до полутора лет или административный арест на срок до пятнадцати суток.
(ст. 12.27, “Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях” от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 31.01.2012))
1. Нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкого вреда здоровью потерпевшего, – влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от одного года до полутора лет.
2. Нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего, – влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.
Примечания:
1. Под причинением легкого вреда здоровью следует понимать кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.
2. Под причинением средней тяжести вреда здоровью следует понимать неопасное для жизни длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.
(ст. 12.24, “Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях” от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 31.01.2012))
Если вина отсутствует, то второго наказания не будет.
адвокат
Гаврилова А.Ю.
21.02.2012, 12:48
Оставление места ДТП, направление материалов дела в суд лишение прав. Помимо всего потерпевшие могут подать в гражданский суд на возмещение материального и морального вреда.
адвокат
Онохов М.В.
20.04.2012, 11:52
К сожалению поздно увидел Ваш вопрос… Нельзя говорить о том. что Ваш сын скрылся с места ДТП, он действовал в соответствии с ПДД – п.2.5! Он просто не успел вернуться на место ДТП! А вот факту причинения вреда здоровью – это вопрос, в зависимости от степени тяжести и вины участников этого ДТП… Здесь без вступления в дело объективно не разобраться, на форуме любой может такое на консультировать…
Похожие вопросы
Источник
49 просмотров
18 апреля 2021
здравствуйте, прошло 6 месяцев после операции, 2 месяца как выписали с больничного.меня смущает снимок сегодняшний и боли в месте перелома при физ нагрузке свыше килограмм 4 примерно. нормально ли это для такова срока? кальций пил 3 месяца и месяц остеогенон, дома занимаюсь с легкими гантельками 2.5 кг. снимки прилагаю сам перелом и свежие 2
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!Тяжело так смотреть снимки- какие то кусочки- ни даты, ничего.
Хирург
Здравствуйте. По мне так ложный сустав по снимкам. Надо переделывать. Извините если расстроил. Будьте здоровы
Ортопед, Травматолог
Не нужно свыше 4-х кг.
Перелом был сложный, он сросся, но костная перестройка не наступила.
Метал удалять рано.
Если есть сомнения – сделайте КТ – там без ошибок.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Есть признаки сращения перелома на рентгене. А почему вас оперировали 2 раза?
Хирург
Здравствуйте , Дмитрий !
Перелом был очень серьёзный ! С таким переломом Вас имели право и должны были держать на больничном листе до 10 месяцев ! Так можно дойти и до ложного сустава ! Оформленной костной мозоли по всей длине перелома нет ! Отмечается более или менее крепкое срастание в 3 – х точках прямого соприкосновения отлоимков , а там где имеется небольшой диастаз имеются совсем слабое срастание без костной мозоли как таковой !
Вам нужно обратится к областному травматологу, объяснить ситуацию и думаю , что будет правильнее снова Вам открыть больничный лист месяца на 3 и решить после сделать ещё контрольный снимок и по его результату определить, что делать дальше !
Удачи Вам !
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Полной консолидации нет,плечо сростается до 3-3.5 мес.Подъем тяжестей запрещен.Продолжить приём препаратов кальция ещё 2мес.Полная перестройка кортикала кости до 6 месяцев.Перелом непростой,тяжелый.
Травматолог
Здравствуйте.В вашем случае вам выполнена оперативное лечение- металлоостеосинтез оскольчатого перелома плечевой кости в н/3 пластиной с ограниченным контактом, с угловой стабильностью. Остеосинтез выполнен на достаточно высоком уровне.В настоящее время ещё просматривается линия перелома. В тоже время нет оснований для тревоги- ведь пластина с угловой стабильностью, нет угрозы для формирования ложного сустава. В то же время давать физическую нагрузку свыше 4 кг не следует до завершения формирования костной мозоли, при таком сложном переломе с наличием промежуточного фрагмента
(васкуляризация которого может быть нарушена).
Через месяц выполнить контрольную рентгенограмму. Удачи ВАМ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Внутрисуставные переломы – не редкость, на них приходится до 20% всех травм опорно-двигательного аппарата. У таких переломов есть свои особенности, порядком осложняющие их лечение и последующую реабилитацию пациента. Внутрисуставной перелом плечевой кости чаще всего – результат неумения правильно и безопасно падать. MedMe разбирался в специфике этого вида травм и в особенностях его лечения.
Переломы плечевой кости
Плечевой сустав – один из наиболее сложных и в то же время подвижных суставов человеческого тела. По сути, это соединение довольно мощной плечевой кости с лопаткой. У плечевой кости есть головка, а у лопатки – суставная впадина. Вся конструкция сустава формируется за счет многочисленных хрящей, связок и мышц верхней конечности.
Мышцы крепятся к специальным выпуклым участкам плечевой кости – большому и малому бугоркам. Если перелом плечевого сустава произошел над бугорками, то говорят, что он внутрисуставной. А если ниже бугорков – то перелом будет внесуставной, то есть за пределами сустава. Головка плечевой кости при этом нередко раскалывается на несколько частей-отломков, которые могут смещаться друг относительно друга.
Дистальные и проксимальные внутрисуставные переломы: причины
В зависимости от того, у какого конца плечевой кости произошел перелом, говорят о проксимальных (ближе к плечу) и дистальных (в области локтя) переломах.
Внутрисуставной перелом дистального отдела плечевой кости – это серьезная травма, которую выявляют у 0,5-2% всех пациентов с переломами. Среди внутрисуставных переломов костей в области локтя на него приходится до 19%.
Чаще всего переломы дистального отдела регистрируются у детей от 3 до 11 лет. Очень часто причиной травмы становится падение на прямую вытянутую руку. Анализ статистики данного вида травм у взрослых пациентов показывает, что чаще всего и взрослые люди получают внутрисуставные переломы в области локтя при падении с высоты собственного роста. На втором месте в рейтинге причин – ДТП. Единичные случаи – это занятия спортом (непрофессиональный формат), падения с высоты, выкручивание руки другим человеком.
Чаще всего такие травмы случаются у пожилых людей при падении на плечевой или локтевой сустав.
Особенности внутрисуставных переломов
В большинстве случаев (84%) внутрисуставные переломы являются закрытыми. В остальных случаях (16%) имеющиеся в области травмы раны говорят о высоком риске попадания инфекции и развития разнообразных осложнений после операции на суставе.
Даже сам перелом нередко остается внешне не выраженным, в том числе на рентгене. Линия перелома может быть не видна, но можно заподозрить его существование по ряду косвенных признаков – наличию задней или передней жировой подушки или по аномальной плечевой линии.
Нередко при внутрисуставных переломах дистального отдела плечевой кости происходит повреждение плечевой артерии, а также нервов, проходящих в области локтевого сустава – срединного и лучевого. В комбинации это может стать причиной гемартроза, который приводит к синдрому сдавления предплечья.
Внутрисуставные переломы в области плечевого сустава (проксимального отдела плечевой кости) могут выглядеть, как разрыв вращающей манжеты плеча, как бурсит, и др. При этом движения в области сустава будут ограничены, в том числе и пассивные.
Среди внутрисуставных переломов проксимального отдела встречаются оскольчатые переломы головки плечевой кости и ее переломовывихи. Поврежденный плечевой сустав при этом больше здорового из-за кровоизлияния, пациент страдает от боли и жалуется на ограниченную подвижность. Нередко такие переломы сочетаются с передним вывихом плеча, параличом дельтовидной мышцы, нижним подвывихом плеча. Если попросить пациента поднять руку – он «недоуменно» пожмет плечом (симптом Леклерка).
Лечение внутрисуставных переломов плечевой кости
Даже если перелом на рентгене не обнаруживается, но объем движений ограничен, на поврежденную область накладывается шина, а впоследствии проводится более тщательное обследование.
Сложность лечения внутрисуставного перелома дистального отдела плечевой кости связана с тем, что область локтя имеет сложное анатомическое строение и, целый ряд биомеханических особенностей. Важный момент: при травме плеча или лучезапястного сустава пациенты сохраняют способность к самообслуживанию, а серьезное нарушение функций локтевого сустава чаще приводит к инвалидности.
Если речь идет о переломе без смещения, то для обездвиживания области травмы накладывается гипс. При этом пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обязательно холодовое лечение, направленное на уменьшение отека и профилактику сдавления мышц. При смещении отломков проводится операция.
Эксперты указывают на тенденцию не исправлять смещение более 5 мм при внутрисуставном переломе проксимального отдела плечевой кости, когда речь идет о смещении большого бугорка. Однако, по данным исследований последних лет, это может приводить впоследствии к серьезным нарушениям движения, слабости и болям. В конечном итоге, все равно понадобится делать операцию, но ее шансы на успех к этому времени будут уже ниже.
В послеоперационном периоде важную роль играют активные и пассивные движения поврежденной конечностью. При этом предварительно ее обматывают эластичным бинтом, после чего пациент выполняет сначала подготовительные упражнения (вращательные движения в области плеча, кисти, предплечья), а потом уже специальные упражнения для восстановления подвижности сустава.
При внутрисуставном переломе плечевой кости хороший результат после операции регистрируется у 78,5% пациентов, еще у 13,7% можно говорить об удовлетворительном результате. Наконец, у 7,8% речь идет о неудовлетворительном результате лечения, что означает амплитуду движения менее 70 градусов, назначение группы инвалидности и невозможность пациента обслуживать себя самостоятельно.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник