Допомога при переломах стегна

Травматологія 01 Березня 2018 1003 Коментарі Вимкнено до Перелом стегна: симптоми та невідкладна допомога при відкритому переломі стегна

Шина при переломі

Перелом стегна (femur) є однією з найбільш поширених травм у людей похилого віку. Стегнова кістка має головку, шийку та тіло. Найчастіше перелом локалізується в області шийки стегна, що зумовлено анатомічним будовою (в цій частину кістка сама тонка і крихка).

Залежно від ушкодження цілісності тканин розрізняють закритий і відкритий перелом. Невідкладна допомога при відкритому переломі стегна включає в себе зупинку кровотечі, яке інколи може бути досить сильним і загрожувати життю людини.

Зміст статті

Як зрозуміти, що у людини перелом стегна?
Які можуть виникнути ускладнення?
Медична допомога
- Алгоритм допомоги при переломі femur
- Надання допомоги при відкритому переломі

Як зрозуміти, що у людини перелом стегна?

Відкритий перелом не складає труднощів в діагностиці. Даний вид ушкодження характеризується розривом шкіри і випинанням відламків кістки над поверхнею м’яких тканин.

При закритому переломі основними клінічними ознаками травми є:

сильний біль в області перелому кістки – будь-які спроби зігнути ногу або поворухнутися викликають посилення хворобливих відчуттів;
обмеження або неможливість поворухнути травмованою ногою;
незначне, але помітне скорочення пошкодженої кінцівки – це відбувається за рахунок різкого скорочення м’язів в момент перелому, в результаті чого одна нога здається коротше другий;
порушення чутливості нижньої частини зламаної ноги в результаті порушення в ній кровопостачання;
зростаюча гематома і набряк ураженої кінцівки (в місці перелому);
патологічна рухомість кістки в області перелому.

Які можуть виникнути ускладнення?

Кровотеча при переломі femur

Якщо постраждалому не надати своєчасну адекватну допомогу, то можуть виникнути ускладнення, іноді небезпечні для життя людини.

Важливо! При підозрі на перелом або виявленні явного відкритого перелому femur не можна давати потерпілому рухатися, так як це може спровокувати зсув частинок кістки і розрив судин або нервових закінчень.

Медична допомога

В залежності від того, наскільки швидко і правильно буде надана долікарська допомога потерпілому, буде залежати прогноз травми в майбутньому.

Знеболюючий укол при переломі

Важливо! Незалежно від виду перелому (відкритий чи закритий), потерпілому необхідно прийняти знеболюючий препарат або ввести його ін’єкційно.

Алгоритм допомоги при переломі femur

Шина Дітеріхса

Знеболювання – якщо постраждалий у свідомості, то анальгетик йому дають прийняти перорально у формі таблетки або порошку для приготування розчину. Відмінно підходять препарати з групи НПЗП (Найз, Немисил, Німесулід, Нурофен). При відсутності свідомості або гипервозбуждении пацієнта анальгетик можна ввести внутрішньом’язово або внутрішньовенно.Іммобілізація ушкодженої кінцівки – виконують шляхом накладання шини Дітеріхса, а з підручних засобів в якості такої шини можуть виступати дві звичайні плоскі дошки. Їх накладають паралельно один одному з обох сторін пошкодженої кінцівки і щільно фіксують бинтом або будь-яким іншим перев’язувальним матеріалом. При фіксації кінцівки важливо знерухомити не тільки тазостегновий суглоб, але і колінний і гомілковостопний. Якщо травма відкрита, то шину слід накладати таким чином, щоб кнопка кістка не була порушена. Під накладену шину необхідно помістити прошарок з тканини або іншого м’якого матеріалу – це запобіжить порушення кровообігу т натирання м’яких тканин. На відео у цій статті показано, як правильно накладати шину потерпілому.Транспортування хворого – перевозити постраждалого до лікарні можна тільки в положенні лежачи. Якщо є підозра на розрив внутрішніх органів або внутрішня кровотеча, то найкраще дочекатися приїзду бригади швидкої допомоги і не давати потерпілому ворушитися.

Транспортування потерпілого

Перераховані дії – це стандарт надання допомоги при переломі шийки стегна та стегнової кістки в цілому. В залежності від тяжкості травми і наявності ускладнень медична допомога при переломі стегна може дещо відрізнятися.

Читайте также: Лечебные туры переломы

Надання допомоги при відкритому переломі

Накладення кровоспинного джгута фото

Так само, як і допомога при закритому переломі, будь-які дії починають після знеболювання! Тобто, спочатку потерпілому вводять анальгетик і тільки потім приступають до зупинки кровотечі.

Якщо при переломі була пошкоджена артерія, то для зупинки кровотечі джгут накладають вище місця травми на 2-3 см. При кровотечі з судини венозного джгут накладається на кілька см нижче місця перелому. Успішність процедури оцінюють по зупинці кровотечі.

Важливо! Артеріальна кровотеча характеризується виділенням яскраво-червоної крові, яка б’є фонтаном. При пошкодженні вени кров буде насиченого темного кольору. Від того, наскільки надання допомоги, буде своєчасним і правильним, часто залежить людське життя.

Швидка допомога при переломі шийки стегна з кровотечею та накладанням джгута включає в себе обов’язкове прикріплення записки до джгуту, де буде зазначено:

прізвище та ім’я людини, який накладав джгут;
точний час накладення джгута;
підпис.

Такі дані дозволять контролювати, скільки часу джгут здавлює кінцівку і коли потрібно послабити пов’язку. У тому випадку, якщо швидка допомога довго відсутній, джгут слід відпустити на 10-15 секунд, після чого знову щільно затягнути і знову зробити запис на папері.

Це допоможе уникнути незворотних процесів у нижній частині травмованої кінцівки з-за тривалого порушення в ній кровообігу. Детальна інструкція накладення джгута також описана на відео.

Важливо! Якщо ви наклали кровоспинний джгут потерпілому, чітко контролюйте час пов’язки, в іншому випадку ціна зволікання може виявитися занадто високою і потрібна ампутація кінцівки через некрозу тканин.

При необхідності надання долікарської допомоги пацієнтові з відкритим або закритим переломом стегнової кістки важливо зберігати спокій, так як паніка і страх часто призводять до того, що якісь дії упущені або виконані занадто пізно.

Можливі ускладнення перелому

До чого призводить це стан?

Кровотеча

Дане ускладнення характерно для відкритих переломів. В залежності від виду судини, який пошкоджений, кровотеча може бути артеріальною і венозною. При відсутності своєчасної допомоги можуть настати геморагічний шок у потерпілого

Тромбоз

Femur відноситься до трубчастим кісткам, усередині порожнини якій міститься велика кількість крові і жовтого кісткового мозку. При переломі кров виливається в навколишні тканини, утворюючи гематому і великі кров’яні згустки. З струмом кров ці згустки розносяться по організму, викликаючи закупорку великих судин, що може стати причиною таких ускладнень, як ішемії, інсульт, інфаркт, легенева емболія

Деформація кінцівки

Виникає в результаті неправильно або несвоєчасно наданої допомоги. Допомога при переломі femur повинна бути надана потерпілому ще до приїзду швидкої допомоги

Источник

Перелом шейки бедра – одна из самых сложных в лечении и реабилитации травм. Чаще всего встречается у пожилых людей после 60 лет. Этому способствуют возрастные изменения: недостаток кальция и фосфора в костных тканях, снижение мышечного тонуса из-за снижения двигательной активности. Бедренная кость ломается в самой тонкой своей части -в месте соединения кости с головкой. Особенность травмы состоит в том, что человек надолго становится лежачим больным. Современная хирургия предлагает оперативное лечение с помощью остеосинтеза и эндопротезирования.

Чем опасен перелом шейки бедра

Врачи считают, что не столько опасен перелом бедра, сколько те осложнения, к которым он приводит. У пожилых людей после травмы начинает проявляться ряд сопутствующих заболеваний.

Перелом шейки бедра нарушает целостность мышц и сосудов, по которым циркулирует кровь, доставляя клеткам полезные вещества и кислород. Из-за травмы нарушается кровообращение в повреждённой конечности. Происходит омертвение головки кости из-за недостатка питания. Такая ситуация приводит к её разложению и полному исчезновению – асептическому некрозу.

Не каждого пожилого больного можно вылечить оперативным путём. Если операция при травме противопоказана по медицинским показателям, человека лечат иммобилизацией. Пенсионер с переломом шейки бедра находится в лежачем положении около 6-8 месяцев. Ему нельзя переворачиваться на бок, приподниматься.

Неподвижное состояние повышает риск образования пролежней на выступающих костях: крестце и пятках. В лёгких скапливается мокрота, которая может привести к пневмонии. Лежачий образ жизни вызывает атонию кишечника. Это чревато запорами и общей интоксикацией организма. Могут начаться воспалительные процессы в желудке, кишечнике, желчевыводящих путях.

Лежачий образ жизни провоцирует развитие тромбоэмболии – образование тромбов на стенках магистральных артерий. В любой момент тромб может оторваться от стенок, устремиться по кровотоку к сердцу и привести к летальному исходу.

Наблюдаются психические осложнения. Ограниченность движений и пространства, боли, собственное бессилие изменить ситуацию негативно влияют на эмоциональное состояние человека. На этом фоне развиваются психозы и депрессия. Часть больных с переломом шейки бедра не выдерживают консервативного лечения и умирают.

Признаки перелома шейки бедра

К травмам приводит падение пожилых людей с высоты собственного роста. Человек не сразу понимает, что случился перелом бедра, потому что у него сохраняется общая подвижность. Если пенсионер проживает один, он может в течение нескольких дней не обращаться за медицинской помощью. А в это время сосуды, расположенные рядом с раной, будут травмироваться острыми краями обломков.

К характерным признакам травмы относятся следующие нарушения:

Не проходящая боль в паховой части. Она не ярко выражена, человек некоторое время способен её терпеть. Пенсионеры часто принимают болезненные ощущения за проявление остеопороза или артроза. Постепенно боль усиливается, особенно при опоре на пяточную область стопы или активных движениях.
Разворот стопы наружу. Ротация становится заметной при внимательном изучении расположения стопы по отношению к колену.
Разница в длине ног. Больная конечность укорачивается примерно на 4 см. Необычное явление объясняется сокращением мышц, которые группируются рядом с травмированным суставом.
Невозможность удерживать стопу в горизонтальном положении. Нога сохраняет функцию сгибания-разгибания, но не удерживается в горизонтальной плоскости на весу, соскальзывает вниз.
Появления гематомы в области перелома.
Боль и неприятные ощущения при постукивании и надавливании на пяточную часть повреждённой ноги.
Хруст в повреждённой ноге при попытках поменять её положение.

Наличие даже одного из перечисленных признаков сигнализируют о серьёзных нарушениях, которые требуют врачебной помощи. До приезда скорой, пенсионера кладут на жёсткую поверхность, дают анальгетик, фиксируют повреждённую ногу с внутренней и внешней стороны, начиная с паховой зоны, шинами или подручными материалами.

Виды переломов шейки бедра

Травмы бедренной кости делятся по виду повреждений на открытые и закрытые переломы. При открытом переломе мягкие ткани разрываются и выходят на внешнюю сторону. Подобные переломы возникают в результате огнестрельного ранения. Сопровождаются большими потерями крови.

Вам также будет интересна статья: Как оформить патронаж над пожилым человеком

Падение, прямой удар по бедру становятся причинами закрытого перелома. Внутри могут появиться отломки, которые смещаются со своего места вверх и вниз. Если перелом произошёл в самом суставе, болезненные ощущения смазанные, но в тканях появляются гематомы и отёки. Если травмированной оказалась нижняя часть бедра, страдает нога в области колена.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при переломе шейки бедра у престарелых людей предполагает сращение костей естественным путём. Такой метод становится единственным способом лечения, если хирургическое вмешательство невозможно по ряду заболеваний. Введение наркоза при деменции, инфаркте миокарда, инсульте представляет риск для жизни.

Людям с подобными патологиями приходится отказываться от операций. Больной около полугода проводит в лежачем положении. Чтобы не появлялись пролежни, больного укладывают на матрас с противопролежневыми свойствами. Именно столько понадобится времени для срастания костей. Конечность надёжно фиксируется. Пациенту с переломом бедра в первые дни необходимо сохранять строгий постельный режим.

Позже, когда врач разрешит приподнимать пенсионера, костные выступы обрабатываются антисептическими средствами и массируются для улучшения кровообращения. Болезненные ощущения у пожилых людей купируются обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Для предупреждения застоя в лёгких, больной с переломом шейки бедра должен делать дыхательную гимнастику несколько раз в день. Хорошо помогают упражнения с надуванием воздушных шаров, мыльных пузырей. После исчезновения болевого синдрома, пациент может приступать к небольшим физическим упражнениям: шевелить пальцами повреждённой ноги, присаживаться в постели.

Более активные физические упражнения показаны для верхней части тела. Для профилактики тромбоза, на ноги престарелым людям накладывают эластичный бинт или надевают противоварикозные чулки. Дополнительно врач назначает лекарственные препараты.

После периода неподвижности, больной с переломом шейки бедра постепенно переходит к двигательной активности:

учится вставать, правильно спуская сломанную ногу с кровати;
ходить с помощью костылей, не опираясь на больную ногу.

Консервативный подход является малоэффективным для пожилых людей. В старческом возрасте добиться самостоятельного срастания костей сложно. Обычно в области перелома шейки бедра во время лечения начинает формироваться ложный сустав. Ходить пациент в итоге сможет, пройдёт болевой синдром, но укорочение повреждённой конечности останется навсегда. Компенсируют недостаток с помощью ортопедической обуви.

Источник

Допомога при переломах стегна

-(3434)-(809)-(7483)-(1457) -(14632) -(1363)-(913)-(1438)-(451)-(1065)-(47672) -(912)-(14524) -(4268)-(17799)-(1338)-(13644)-(11121)-(55)-(373)-(8427)-(374)-(1642)-(23702)-(16968)-(1700)-(12668)-(24684)-(15423)-(506)-(11852) -(3308)-(5571)-(1312)-(7869)-(5454)-(1369)-(2801)-(97182)-(8706)-(18388)-(3217)-(10668) -(299)-(6455)-(42831)-(4793)-(5050)-(2929)-(1568)-(3942)-(17015)-(26596)-(22929)-(12095)-(9961)-(8441)-(4623)-(12629)-(1492) -(1748)

Допомога при переломах стегна

. . – . , .

() , (쳺, , , .).

, 쳺. ֳ , .

() − , , , [40, . 286].

, . ³ .

– , . ; , , . 80 % . , .

. () , . . .

: 1) , ; 2) ; 3) (); 4) , ; 5) ; 6) , (, ).

: ( ); ();

, , , , (. 11.1).

. 11.1. :

− ; − ; − ; − ; − .

. . : () (). : , , , , [36, . 540-541].

. : , , , ( ). . ³ .

, , .

ᒺ . , . . . . . ( ). , , , [40,. 287-288].

. , . , , .

. ϳ . . 20 .

, () 7 − 10 . , . [10, . 203-205].

˳ . ( , ) . .

˳ − , . .

, . 10 − 30 1 − 2 % . , .

Допомога при переломах стегна

Գ − − (. 12.19), .

. , , [36, . 551-553].

. , – . ˳ . . ˳ , (, , , ).

Գ- , .

, ( , .). , .

. , , . , .

. , , . , 쳺 [40, . 290-292].

. , , , , . , , . , [19, . 446].

. 11.2. :

− ; − ; −

; − .

. , . : , , . , , . . , , (. 11.2). , [35, . 25].

. 11.3. :

, − ; − .

, . , . , , . , , . (. 11.3).

. ĳ, , , , , [36, . 542-544].

㳺㳿, , .

. , , , . , , () [10, . 576].

. , , .

. ( , ). , , , -, , .

() (, , ) , (. ), .

. , , , , , , .

, . . , , [40, . 89-90].

() . , .

. , (, ) ( ). ֳ (, ), ( . ), ( – ).

( ). ( , . ( , ).

() , ( , ). , – , .

, , (, ).

䳺 . . , , . – ( .) (. 11.5).

: , , .

. (5 − 15 ) 2 − 3 , . . – . , , –

, .

, . , , , [10, . 576-577].

, , , , , , , .

. 11.6. ĳ.

, ( ĳ ; ; ֲ), ( ), ( ) ( ) (. 11.6) [35, . 27-29].

1) , , , , ;

2) , , , . ( − ; − 90 ; − ; − ; − (10) ;

3) ( ) . , [36, . 491].

, :

1) , ( ) ;

2) , , ;

3) , , , ;

4) , ;

5) , , , ( );

6) [10, . 579-580].

: ) ; ) ; ) ;

− , , , . , − . , ;

− , ;

− 1/2 2/3 ;

− , ;

− , ( ). .

− (, , , ). ;

− ;

− [19, . 434-435].

(. 11.7). :

1. () . , , . , (. 11.7).

2. (. 11.8)., – , () , , , . , − . () (, ) . , , , . , .

. 11.7. . . 11.8. .

3. (쳺) (. 11.9). , , . .

4. , , . . ( , ) (. 11.10).

, . . .

. 11.9. . . 11.10. .

5. . , . . , , , , . . , , , .

6. (. 11.11). . .

, , .

. , , .

7. . (. 11.12). , . ( ) . , , [40, . 93-95].

. 11.11. . . 11.12 .

. (. 11.13). , . .

(). , . , , , , .

. 11.13. :

− (); − ó; − ; − ; − ; − ; − ;

− .

ϳ , , . [27, . 65].

ó ; , .

. 60 − 80 . ʳ . , , , . , . , , .

. ; , , − . , , , . , , .

. , , − , . − , . , , . [36, . 493-494].

. . ϳ , , . .

. , . , – , , . , – . [27, . 66-68].

(. 11.14). . , . , , .

. –

, . ???? , , . .

(. 11.15).

. , , . . .

. 11.15. :

− ; − ;

− ; − ; − .

. , . . , – , . , . , . ϳ , [35, . 18].

(. 11.16). , . – . Ҕ. , , [17, . 581-594].

. 11.16. :

− ; , − ; − -.

(. 11.17) − , . , − , . . , . , − . , . .

. 11.17. .

, , [27, . 61-62].

. , (, .).

− , − .

, ĳ. ĳ ( , ). , , , . , . , .

(. 11.18) [35, . 18-22].

. 12.18.

ѳ , − . , , , , . 30 , − , − . .

. , , , , . , , − .

, . , , , . ʳ .

[22, . 64].

ĳ, − , . ʳ , − .

, , − .

, .

( . .).

, , − , [10, . 107].

, , − (11.19).

. 11.19. :

− ; − .

. , . ϳ , .

ó 1858 . . − ( ).

: , -, -, -, -, (. 11.20) [10, . 599-560].

. 11.20. : − ;

− ; − ; − .

, , , ( ), , ( , , , ) [27, . 78].

: 2014-11-29; : 3751; ?; !

! ? |

Источник