Домедична допомога при переломах і вивихах
Підручник з Захисту Вітчизни. «Основи медичних знань». Дівчата. 10 клас. Гудима – Нова програма
• Пригадайте з уроків «Основи здоров’я», за яких умов найчастіше трапляються переломи та вивихи.
• Яких правил безпеки потрібно дотримувати, щоб знизити загрозу переломів і вивихів удома і поза домом?
Порядок надання домедичної допомоги постраждалим у разі переломів і вивихів визначає механізм її здійснення, якщо є підозра на травми кісток кінцівок чи вивихи. Основним завданням надання домедичної допомоги під час переломів є проведення насамперед тих заходів, від яких залежить збереження життя постраждалого.
Перед наданням допомоги необхідно переконатися у відсутності небезпеки на місці події для себе та постраждалого від травмувального чинника, що вже діяв, і загрози від зовнішнього середовища. Якщо місце небезпечне, то треба дочекатися прибуття рятувальників.
Необхідно перед оглядом та початком надання постраждалому домедичної допомоги одягнути одноразові гумові або латексні рукавички (іл. 34.1) і тільки після цього надавати йому допомогу.
Перед тим як надавати допомогу постраждалому, треба отримати від нього пряму або непряму згоду (якщо він притомний).
Іл. 34.1. Перед початком надання постраждалому домедичної допомоги необхідно одягнути одноразові гумові або латексні рукавички
Спочатку треба швидко провести огляд постраждалого для визначення, чи він притомний і дихає;
– викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги;
– якщо в постраждалого відсутнє дихання, потрібно негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію;
– визначити характер перелому — відкритий чи закритий;
За наявності у постраждалого ознак відкритого перелому треба:
– звільнити рану від одягу, за необхідності розрізати одяг над нею (за можливості по шву) і визначити, чи дійсно потрібно накладати джгут на кінцівку для зупинки артеріальної кровотечі (іл. 34.2);
Іл. 34.2. Звільнення рани від: а — одягу; б — шкарпеток
Іл. 34.3. Зупинка артеріальної кровотечі накладанням джгута вище за рану
– за необхідності зупинки артеріальної кровотечі потрібно накласти джгут вище за рану, але не в ділянці перелому (Іл. 34.3);
– за відсутності артеріальної кровотечі накласти чисту, стерильну пов’язку на рану;
– допомогти постраждалому вибрати таке зручне положення, яке найменше завдаватиме йому болю;
– для попередження виникнення в постраждалого травматичного шоку іммобілізувати (знерухомиги) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів (шок—це патологічна зміна функцій життєвих систем організму, що супроводжується порушенням дихання і кровообігу);
Заборонено вправляти кінці та уламки зламаних кісток, накладати шину до рани або фіксувати до місця перелому.
– укрити постраждалого термопокривалом/покривалом (Іл. 34.4), яке допоможе зберегти тепло організму постраждалого або, навпаки, захистить його від дії прямих сонячних променів;
– потім забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
– за наявності можна дати постраждалому ненаркотичний знеболювальний засіб;
– надати постраждалому психологічну підтримку, заспокоїти.
Іл. 34.4. Термопокривало в упаковці
Домедичну допомогу при усіх травмах кінцівок треба надавати, як і під час при переломів, доки не стануть відомі результати рентгенограми. Не можна вправляти вивих, надаючи домедичну допомогу, бо часто важко встановити, вивих це чи перелом, а також тому, що вивихи можуть ускладнювати тріщини та переломи кісток.
За наявності в постраждалого ознак закритого перелому або вивиху треба:
– допомогти постраждалому вибрати таке зручне положення, яке найменше завдаватиме йому болю;
– іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену кінцівку за допомогою стандартного обладнання (шин) чи підручних засобів;
– укрити постраждалого термопокривалом/покривалом;
– якщо є підозра на вивих, на ушкоджений суглоб прикласти холод (змочені холодною водою рушник, хустку, а ліпше наповнені льодом кілька пакетів або грілку з тонкостінної гуми (іл. 34.5);
– забезпечити постійний нагляд за постраждалим до прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги;
– надати постраждалому психологічну підтримку, заспокоїти;
– у разі погіршення стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги повторно зателефонувати диспетчеру екстреної (швидкої) медичної допомоги.
За умови задовільного стану постраждалий з вивихом верхніх кінцівок після проведення їх іммобілізації може прийти в лікарню сам або бути доправлений туди на будь-якому транспортному засобі в положенні сидячи.
Іл. 34.5. Прикладання грілки з тонкостінної гуми з льодом, якщо є підозра на вивих, на ушкоджений суглоб
Постраждалого з вивихом нижніх кінцівок транспортують у положенні лежачи.
Постраждалого з вивихом необхідно швидше доставити до лікаря, тому що свіжі вивихи вправляти значно легше, ніж застарілі. Уже через 3-4 год після травми в ділянці пошкодженого суглоба розвивається набряк тканин, скупчується кров, що ускладнює вправлення вивиху.
Порядок надання домедичної допомоги при переломах і вивихах.
1. Яке основне завдання надання домедичної допомоги під час перелому?
2. Що треба зробити тому, хто надаватиме допомогу постраждалому, перед тим як її надавати?
3. Який порядок надання домедичної допомоги під час перелому?
4. Який порядок надання домедичної допомоги в разі вивиху?
5. Як можна транспортувати до лікарні постраждалого з вивихом верхніх кінцівок після проведення їх іммобілізації?
6. Як можна транспортувати до лікарні постраждалого з вивихом нижніх кінцівок після проведення їх іммобілізації?
7. Виконайте завдання, яке містить ситуативну задачу.
Складіть письмові рекомендації, у яких визначте обсяг і послідовність надання домедичної допомоги.
Постраждала сорокарічна жінка під час ДТП після удару автомобіля об дерево відчула хруст та різкий біль у нижній третині правої гомілки. Вона змогла самостійно вибратися з машини, але відразу втратила притомність.
Під час огляду виявлено, що гомілка її правої ноги деформована, тому зняти чобіт неможливо. Після того, як чобіт був розрізаний по шву та обережно знятий, з нього вилилося до 200 мілілітрів крові (близько однієї склянки). На передній поверхні правої гомілки видно рану завдовжки до шести сантиметрів, із якої назовні виглядає обломок кістки та крапає кров.
Источник
Ознаки вивиху:
– деформація в області суглоба, біль;
– розходження в довжині здоровою і пошкодженої кінцівок;
-порушення рухливості кінцівки;
– порушення функції.
Перша допомога:
-знеболити (ввести трамал, анальгін) з метою профілактики шоку;
– додати кінцівки найбільш зручне положення, зафіксувати пошкоджений суглоб (накласти шину, тугу пов’язку);
– спостерігати за станом кровообігу в пошкодженої кінцівки (визначити пульс нижче вивиху), якщо виявлено ознаки його порушення, то змінити положення кінцівки.
Перелом – порушення цілісності кістки, що виникає під впливом травми або внаслідок хворобливих змін кістки.
Переломи бувають закриті, при яких цілісність шкірних покривів не порушена, і відкриті, коли перелом супроводжується пораненням м’яких тканин, що становить небезпеку виникнення кровотечі та приєднання інфекції.
За ступенем пошкодження перелом буває повний, при якому цілісність шкіри порушена повністю, і неповний, коли є лише надлом кістки або її тріщина.
Ознаки перелому:
– біль і різка болючість при доторканні безпосередньо в області перелому;
– деформація кінцівки;
– порушення функції;
– ненормальна (патологічна) рухливість в області, де немає суглоба;
– крепітація (хруст) на місці перелому при легкому русі пошкодженої кінцівки.
Правила надання першої медичної допомоги при переломах:
– оглянути місце перелому (одяг, взуття при цьому розрізають);
– зупинити кровотеча і накласти на рану асептичну пов’язку (при відкритому переломі);
– для зменшення больових відчуттів і попередження шоку ввести п / к Трамал (анальгін, баралгін);
– надати пошкодженої кінцівки зручне положення і накласти іммобілізірующую (фіксуючу) пов’язку.
Для іммобілізації використовують стандартні шини або підручні матеріали.
Загальні правила накладення шин:
1. Шину накладають так, щоб захопити два сусідніх суглоби (вище і нижче перелому). Якщо довжина шини недостатня, пов’язують між собою кілька шин.
2. Перед накладенням шину згинають за формою кінцівки.
3. При накладенні шини під неї накладають м’яку підстилку (вата, простирадло тощо), особливо в місцях кісткових виступів.
4. При переломі нижньої кінцівки шини накладають з 2-3 сторін.
5. При відкритих переломах не можна прикладати шину до місця, де виступає зламаний кінець кістки.
6. На всьому протязі шина прикріплюється до кінцівки широким бинтом щільно, рівномірно, але не дуже туго, щоб не порушився кровообіг.
- Г
+ + + габітус (лат. habitus – зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною, - О
+ + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м’яса, см. Умовно придатне м’ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип’ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи - П
+ + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами . Потрапляючи в середню - С
+ + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді , спирті, розчинах лугів. Діючі початку – антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу, - Вивихи і переломи.
Вивих – патологічний зсув поверхонь однієї або декількох кісток з порушенням їх нормальним анатомічних взаємозв’язків і цілісності капсульно-зв’язкового апарату суглоба. У дитячому віці найбільш частими є пошкодження гомілковостопного, колінного, ліктьового і лучезапястного суглобів. При огляді пошкодженого суглоба відзначається набряклість, зміна його контурів. Руху як - ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ НЕЩАСНИХ ВИПАДКАХ
Травматичні ушкодження. Травматичні ушкодження можуть бути закритими і відкритими. Закритими називаються такі пошкодження, при яких не порушена цілість шкірних покривів. До цього виду ушкоджень відносяться удари, розтягнення, вивихи і переломи. Пошкодження, при яких відбувається порушення цілості шкіри (або слизових оболонок), називаються відкритими. До цього виду ушкоджень відносяться - Практичні заняття з надання першої медичної допомоги
Заняття 1 (4 ч.) Тема: Поняття про невідкладних станах. Класифікація травм. Удари, поранення, укуси тварин, кровотечі. Мета: познайомитися з поняттями і відпрацювати мануальні (що їх руками) навички надання першої допомоги при перерахованих станах. Матеріал для самостійної підготовки до заняття. невідкладних станів в медицині називаються ті, при яких потрібно - ДОДАТОК
рекомендаційна розробка по проведення Дня здоров’я в базовій школі під час педагогічної практики Заключне практичне заняття. Найкращий спосіб перевірити свої педагогічні сили – взяти участь у підготовці та проведенні великої загальношкільного заходу. Перевірка навичок формування стилю здорового життя в учнів молодших класів може бути організована вами під - акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв’язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність - неправильне положення плоду ОПЕРАЦІЇ, виправляти становище ПЛОДА. АКУШЕРСЬКІ ПОВОРОТИ ВИТЯГ ПЛОДА ЗА тазовий кінець
АНОМАЛІЇ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА Положення плоду називають правильним, коли вісь (длинник) плода збігається з віссю матки. Якщо вісь плода перетинає вісь матки під яким кутом, виникає неправильне положення плоду, при якому протягом пологів стає небезпечним для матері та плоду. До неправильним положенням відносять поперечне і косе положення плоду. Поперечним положенням плоду називають такий
Источник
ПЛАН
ЗАНЯТТЯ ПО МЕДИЧНІЙ ПІДГОТОВЦІ
ТЕМА-№9: Перша медична допомога при вивихах та переломах.
УЧБОВА МЕТА: Вивчити надання першої медичної допомоги при вивихах та переломах.
МЕТОД: Розповідь
час (хв.) | вивчаємі питання | примітка |
05 | Огляд готовності особового складу до заняття. Оголошення теми навчальної мети і порядку проведення заняття. | |
10 | Короткі відомості про кістки, суглоби та м¢язи. | |
10 | Види переломів, загальні ознаки переломів. Перша допомога при вивихах та переломах | |
10 | Поняття про при вивихи та перша медична допомога при них. | |
15 | Особливості іммобілізації та способи транспортування при різних переломах. | |
20 | Ознаки переломів кісток голови, ключиці, ребер, хребта, тазу. | |
10 | Перевірка засвоєного матеріалу. | |
05 | Підведення підсумків заняття. |
Висновки:____________________________________________________________________________
ПЕРЕЛОМИ.
Переломи це порушення цілісності кістки що супроводжується пошкодженням тканин, м¢язів, кровоносних судин, сухожиль, нервів. Переломи виникають під впливом зовнішніх травм або хворобливою зміною кістки.
Переломи бувають закритими – при яких цілісність шкіряних покривів не порушена, рани не має, та відкриті – коли перелом супроводжується пораненням м¢яких тканин.
По ступеню пошкодження переломи бувають повними – при яких цілісність кістки порушено повністю та неповними – коли є тільки надлом кістки або її тріщина.
Для переломів характерні слідуючи ознаки:
– біль та болючість при торканні безпосередньо в області перелому;
– деформація можлива бути викликана як зміщенням відламків кістки, так і за рахунок пухлини яки розвились в наслідок кровотечі в м¢язи біля місця перелому;
– порушення функції (відсутність руху);
– ненормальна порушність кінцівки в місцях де не має суглобів;
– крепітація (хруст) на місці перелому, виникає за рахунок тертя обломів кісток одна з одною.
ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА.
– надати для хворого найбільш сприяючого стану;
– зробити фіксацію переломленої кістки, НІ-ЗАЩО не слід вправляти перелом;
– не знімаючи одяг та взуття оглянути місце перелому та накласти пов¢язку на рану, при цьому одяг розрізати;
– зупинити кровотечу та накласти на рану асептичну пов¢язку;
– для зменшення болю ввести під шкіру промедол з шприц-тюбику чи дати таблетку промедолу;
– для створення нерухомості зло манної кінцівки використовують стандартні шини або підручні матеріали.
ВИВИХИ.
Вивихами – називаються повне або часткове зміщення кінців кісток, складаючи суглобів, супроводжується розривом суглобної капсули. Найчастішою причиною вивиху є травма або різке скорочення м¢язів, а також комбінація цих факторів. Вивих також з’являється через чрезмірне миттєве скорочення м¢язів, наприклад при подачи кидаючих кінців, при електротравмі.
При огляді пошкодженого необхідно завжди порівнювати пошкоджений суглоб з здоровим на протилежної стороні тіла.
Для вивиху характерні слідуючи ознаки:
– деформація області суглобу – кінці кісток та вся кінцівка знаходиться у незвичайному положенні;
– різні по довженні здорова та пошкоджена кінцівки – пошкоджена кінцівка може бути довше або коротше здорової;
– різке скорочення руху у суглобі;
– порушення функції, причиною чого являється неправильне положення кінців кісток;
– біль виникаюча у зв¢язку з розривом зв¢язок, суглоба та пошкодження окрема суглобових тканин.
ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА.
– надати кінцівки положення найбільш зручне для пошкодженого;
– фіксують пошкоджений суглоб (використовують м¢яку шину, тугу пов¢язку з косинки або бинту);
– виконують протишокові міроприємства (вводять знеболюючи засоби з шприц-тюбику);
– постійно слідкують за пульсом, за станом кровообігу в кінцівки;
– транспортують на ПМД.
ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ШИН.
1. Для створення непорушності відламків кісток шину потрібно накласти так щоб стали неможливими рухи у двох сусідніх суглобів (вище та нижче перелому).
2. гострі краї та кути шини повинні бути зглаженні. Металеву шину перед накладенням вигибають по формі кінцівки.
3. під шину підкладають м¢ягку підстілку, особливо в місцях кісткових виступів, щоб не визвати болю при транспортуванні.
4. при переломі ноги шину рекомендується накладати з двох сторін.
5. при відкритих переломах не можна накладати шину до того місця, де на поверхню виступає зламаний кінець кістки.
6. пов¢язки поверх шини слід накладати рівномірно, плотно, але не дуже туго.
ОСОБЛИВОСТІ ІММОБІЛІЗАЦІЇ ТА СПОСОБИ ТРАНСПОРТУВАННЯ ПРИ РІЗНИХ ПЕРЕЛОМАХ.
ПЕРЕЛОМИ КЛЮЧИЦІ ТА ЛОПАТКИ.
Для іммобілізації в цих випадках накладають пов¢язку Дезо та руку підвішують на хустинці або бинті.
ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ПРЕДПЛІЧЧА.
Драбинкову шину загибають під прямим кутом так, щоб один кінець її відповідав довжині передпліччя та кісті до основання пальців, а друга – довжині 2/3 плеча. Руку, зігнуту під прямим кутом, кладуть на шину; шину прибинтовують.
ПЕРЕЛОМИ БЕДРА ТА ВЕРХНЬОЇ ТРЕТИНИ ГОЛЕНІ.
Забезпечують нерухомість у тазобедреному, колінному та голеностопному суглобах, накладаючи шину Дітіріхса.
ПЕРЕЛОМИ ЧЕРЕПУ.
Пораненого обережно укладають на носилки, під голову підкладають м¢яку підстілку з углубленням. По бокам голови кладуть м¢яки валки.
ПЕРЕЛОМИ РЕБЕР.
Туго бинтують нижні відділи грудної клітини, при цьому перед початком бинтування поранений повинен видохнути повітря. В момент доху бинтування тимчасово зупинити, але при цьому натягують свобод ний кінець бинту.
ПЕРЕЛОМИ ХРЕБТУ.
При пошкодженні грудної або поясненої частини хребту пораненого потрібно обережно покласти на жорстку поверхню сурово у горизонтальному положенні.
ОЗНАКИ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ГОЛОВИ, КЛЮЧИЦІ, РЕБЕР, ХРЕБТУ, ТАЗУ.
Переломи черепа.
Перелом костей черепа звичайно буває трудно встановити, за виключенням випадків наявності великої рани з баченим в неї зломанимим кістками або кровотечею з вух, носу, рота, свідкую чого о переломі кісток основання черепу. Основну небезпеку при переломах кісток черепа уявляє собою пошкодження головного мозку. При наявності рани її перев¢язують стандартною перев¢язкою. Проводять протишокові заходи. Пораненого обережно укладають на носилки, під голову підкладають м¢яку підстілку (шинель, бушлат, вату) з углубленням. По бокам голови кладуть м¢яки валки. Якщо пораненого треба піднімати в вертикальному положенні з будь якої споруди, йому попередньо накладають на шию ватно-марлевий комірець (шию обертають декілька слоями сірої вати та поверх неї сильно, але не туго, накладають бинт). Такій же ватно-марлевий ворітник накладають при переломі шийних хребтів.
Переломи ключиці та лопатки.
При переломі ключиці або лопатки шину не накладають. З метою створення спокою руку підвішують на хустинку. У підмишечну впадину з хворої сторони кладуть плитний камок вати або туго звернуту хустинку. Другою, пошир складеною хустинкою закріпляють до тулуба, захоплюючи ліктеві суглоб, або туго прибинтовують.
Переломи ребер.
Переломи ребер спостерігаються задовільно часто та виникають, як правило, в результаті прямого влучення. Частіше всього зустрічаються переломи IV-VIII ребер. Ознакою перелому являється біль, з¢являючаяся в області його, різко посилюючаяся при глибокому подиху. Перша медична допомога заключається в утворенні максимального спокою для пошкодженнях ребер. Це досягається накладанням тугої пов¢язки обертом грудної клітини в момент видиху. Під час видиху бинтування тимчасово припиняється, однак тримають при цьому свобод ний кінець бинту натягнутим.
Переломи хребту.
Поранений у хребет потребує виключно у обережному ставлення з ним. При пошкодженні грудного або поясного відділів хребту пораненого слідує обережно покласти на жорстку поверховість, суворо у горизонтальному положенні.
Переломи тазу.
Виникають при здавлені чи падінні з висити. Спостерігаються сильний біль, ускладнюючийся шоком та пошкоджений не може стояти на ногах. При переломі тазу пораненого евакуюють в положенні на спині з полузігнутимі в тазобедрених суглобах та колінних суглобах нижніх кінцівок та злегка розведеними стегнами. Для цього під коліна підкладуть шинель, а поміж колінними суглобами накладають 1-2 ходи бинту, щоб не допустити через мірного розведення ніг.
Опубликовано в Лекції, статті з медицини and Надання невідкладної допомоги пользователем admin on сентября 13, 2013 at 11:55.
Add a comment
Источник