Долікарська медична допомога при переломах
Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.
Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір
Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.
Види переломів
Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим — кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.
Які бувають переломи:
- закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
- закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
- відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.
Загальні симптоми
Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:
- гостра або ниючий біль в ділянці травми;
- виникнення гематоми;
- помітна візуальна деформація місця пошкодження;
- у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
- хрускіт і тертя травмованої області;
- поява набряклості;
- значне погіршення рухової функції зламаної кістки.
Загальні правила надання першої допомоги при переломах
Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:
- перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
- у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
- ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
- у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
- ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.
Як правильно надавати
В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.
Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.
Травми суглобів
Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.
Перелом ліктьового суглоба
Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:
- травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
- в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
- біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
- виникає гематома;
- поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.
Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.
Первинна допомога наступна:
- якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину
до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;
- у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
- якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
- після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.
Травма голови
У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.
Порядок дій такий:
- голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
- використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
- у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
- далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.
Перелом хребта
Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.
Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:
- область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
- зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
- погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
- виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.
Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:
- знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
- як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
- спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
- все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
- викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.
Травми кінцівок
Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.
Ознаки переломів кінцівки:
- виникнення набряку і гематоми;
- біль у травмованій області;
- візуальна деформація місця перелому;
- хрускіт і скрип кісток;
- погіршення працездатності;
- укорочення кінцівки.
Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна
Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:
- плоскі, дерев’яні палиці;
- дротові з трансформуючою поверхнею;
- пневматичними і вакуумними.
В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.
Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:
- при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
- максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
- ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
- викликається бригада швидкої допомоги.
Особливості надання ПМП при відкритих переломах
Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.
Перша допомога при відкритому переломі:
- потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
- щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
- Накладення джгута
зупиняється кровотеча з допомогою джгута;
- область розриву обробляється спиртом або перекисом;
- накладається пов’язка;
- кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.
Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.
Протипоказання до надання невідкладної допомоги
Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:
- ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
- не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
- під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
- якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
- якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.
Источник
Перелом – пошкодження кістки з порушенням її цілісності.
Переломи виникають з причини деяких захворювань, пов’язаних зі зниженням міцності кісток, але найчастіше вони носять травматичний характер і відбуваються через падіння, дорожньо-транспортних пригод або інших раптових впливів значною механічної сили на кістку.
Виділяють два типи переломів:
- Закриті, при яких при пошкодженні кістки шкіра не пошкоджена;
- Відкриті, що характеризуються шкірним розривом, сильним кровотечею і високою небезпекою інфікування.
Симптоми переломів
Основними симптомами закритих переломів є:
- Сильна або стріляючий біль в області кістки;
- Помітна деформація кістки або ненормальна рухливість якого-небудь сегмента кінцівки;
- Сильний біль при русі або обмеження руху.
Відкриті переломи характеризуються додатковими симптомами – ранами з артеріальним, венозним, змішаним або капілярним кровотечею, яке буває виражено в різній мірі. При цьому зламана кістка, як правило, оголюється в більшій чи меншій мірі.
Найчастіше стан постраждалих при закритому переломі задовільний, в той час як множинні відкриті переломи можуть супроводжуватися травматичним шоком.
Перша допомога при закритих переломах
Перша допомога при закритих переломах полягає у фіксації кінцівки. При цьому від її якості буде залежати хворобливість відчуттів у потерпілого.
Шину на пошкоджену кістку накладають за загальними правилами. При цьому не слід сильно щільно обмотувати пошкоджене місце, щоб не порушити активну кровообіг. У випадках, коли кошти для накладення шини відсутні, пошкоджену руку можна «підвісити» на косинку, а травмовану ногу прибинтувати до здорової ноги.
Також при наданні першої допомоги при переломах слід прикласти до місця пошкодження лід. Це сприятиме зменшенню набряку і знизить біль і ймовірність розвитку гематоми.
Перша допомога при відкритих переломах
Перш за все, при наданні першої допомоги при відкритих переломах необхідно обробити антисептичним розчином шкіру навколо рани і накласти стерильну пов’язку.
Оскільки відкритий перелом кінцівки зазвичай супроводжується рясним кровотечею, може виникнути необхідність накладення кровоспинний джгута.
При наданні першої допомоги не слід намагатися повністю виправляти наявні деформації кінцівки, а тим більше вправляти в глибину рани виступаючі на поверхні відламки кістки, щоб не інфікувати рану, а також не пошкодити нерви і судини і не викликати новий напад болю у потерпілого.
Перша допомога при переломі ребер
Ознаками перелому ребер є біль при рухах, кашлі, диханні або чханні.
При наданні першої допомоги при переломі ребер для зменшення задишки потерпілого слід укласти в положення напівсидячи. Зазвичай зламане ребро без внутрішніх пошкоджень не призводить до серйозних проблем зі здоров’ям і потерпілого можна доставити в лікарню або травмпункт на машині.
При наявності таких симптомів, що свідчать про пошкодження внутрішніх органів, слід негайно викликати швидку допомогу:
- Утруднене дихання, яке нагадує задуха;
- Виділення червоної пінистої крові;
- Підвищена спрага і дезорієнтованість.
Перша допомога при переломі хребта
Перелом хребта відноситься до однієї з найнебезпечніших травм, оскільки в результаті нього може постраждати спинний мозок, що призводить до розвитку паралічу ніг або всіх кінцівок. Симптомами перелому хребта є гострий біль у хребті і неможливість повернутися або зігнути спину.
При наданні першої допомоги при переломі хребта потерпілого слід покласти на спину на тверду поверхню. Якщо в процесі отримання травми хребта потерпілий лежить на спині, його не можна піднімати за ноги і плечі, щоб не пошкодити спинний мозок. У цьому випадку дошку або іншу тверду поверхню слід з обережністю підсунути під постраждалого, не підіймаючи його з підлоги. Також можна перевернути його на живіт, контролюючи, щоб тулуб не перегинався при підніманні.
Транспортування в лікарню дозволена тільки на твердих носилках, також для цієї мети можна використовувати будь-які доступні матеріали – двері, дерев’яний щит або дошки.
Перша допомога при переломах нижніх кінцівок
Переломи кісток гомілки і кісточок є найбільш частими переломами нижніх кінцівок. Як правило, в області перелому відразу після травми наростає набряк, а сам перелом супроводжується різким болем.
Пошкодженої нозі при наданні першої допомоги необхідно надати правильне положення, попередньо знявши взуття.
Для іммобілізації можна використовувати будь-які підручні засоби – лижні палиці, дошки або прути, які накладають по внутрішній і зовнішній поверхні ноги. При цьому зафіксувати слід одночасно два суглоби – гомілковостопний і колінний.
Перелом колінного суглоба є вкрай болючим і часто супроводжується його деформацією. При наданні першої допомоги при переломах не слід намагатися випрямити коліно силою. Постраждалого необхідно покласти в найбільш зручне для нього положення і зміцнити фіксацію, розташувавши навколо пошкодженої ноги валики з пледа або тканини.
Перша допомога при переломах верхніх кінцівок
Ознаками перелому рук є біль по ходу кістки, неприродна форма кінцівки, припухлість і нетипова рухливість в місцях, де немає суглоба.
Для надання першої допомоги слід накласти шини або «підвісити» руку на косинці до шиї, після чого прибинтувати її до тулуба. Також до місця травми можна прикласти холод.
При переломі кісток кисті для надання першої долікарської допомоги слід прибинтувати її до широкої шині, яка охоплює руку від середини передпліччя до кінця пальців. Пальці повинні залишатися розслабленими і кілька зігнутими, а в долоню пошкодженої руки слід попередньо вкласти грудку вати або бинт.
Перша допомога при щелепи переломах
Перелом щелепи зазвичай супроводжується зміною контурів м’яких тканин обличчя і утрудненням мови. Зазвичай при наданні першої допомоги при переломі щелепи пов’язку навколо голови не накладають. При подібному переломі постраждалого необхідно доставити в лікарню, при цьому пошкоджену щелепу слід притримувати долонями, складеними човником.
Перша допомога при переломі ключиці
Ознаками перелому ключиці є гострий біль в її області і явно виражена припухлість.
Для надання першої допомоги слід в пахвову западину покласти невеликий клубок марлі, вати або якого-небудь м’якого матеріалу і прибинтувати зігнуту в лікті під прямим кутом руку до тулуба. Також на область пошкодження можна покласти лід або змочений в холодній воді рушник.
Источник
Перша медична
допомога при переломах полягає в
зменшенні болю й створенні спокою
ушкодженої кінцівки. При відкритих
переломах потрібно спинити кровотечу
і попередити вторинне інфікування рани.
З метою зменшення болю внутрішньом’язово
ввести ненаркотичні анальгетики. Якщо
наявна рана, то на неї накласти асептичну
пов’язку. Кісткові уламки, що виступають,
не можна запихати в рану. При відкритих
переломах з артеріальною кровотечею
накласти кровоспинний джгут. Дуже
важливим моментом при закритих і
відкритих переломах є створення
нерухомості кісткових уламків шляхом
іммобілізації. Іммобілізацію застосовують
при переломах кісток, ушкодженнях
суглобів, нервів, великих ушкодженнях
м’яких тканин, пораненні великих судин
та опіках великої площини.
Транспортну
іммобілізацію здійснюють за допомогою
стандартних та імпровізованих шин. До
стандартних транспортних шин належать
дротяна шина Крамера (буває двох розмірів
— 120 х 10 і 80 х 10 см) зі стального дроту,
яка має форму драбини; сітчаста шина,
виготовлена з м’якого тонкого дроту;
фанерні шини, виготовлені з тонкої
фанери (використовують для іммобілізації
верхніх і нижніх кінцівок): дерев’яна
шина Дітеріхса, яку застосовують для
фіксації перелому стегна й
при
ушкодженні кульшового суглоба; пластмасові
шини різних розмірів і пневматичні
шини. Імпровізовані шини — це такі, які
можна виготовити з підручного матеріалу
(палиці, парасолі, дошки, картону, лиж
тощо). Можна також прибинтувати верхню
кінцівку до тулуба, а нижню до здорової
ноги (аутоіммобілізування).
Основні принципи транспортної іммобілізації:
— шина обов’язково
повинна захоплювати два суглоби (вище
і нижче перелому), а деколи і три (при
переломах стегна, плеча);
— при іммобілізації
кінцівки потрібно по змозі надати їй
фізіологічне положення (якщо це не
можливо, то таке положення, при якому
кінцівка найменше травмується);
— при відкритих
переломах не можна запихати уламки у
рану, треба накласти стерильну пов’язку
і фіксувати кінцівку транспортною шиною
у такому положенні, в якому вона перебувала
в момент ушкодження;
— транспортні
шини накладають, як правило, поверх
одягу і взуття;
— якщо при
відкритому переломі наявна артеріальна
кровотеча, то на кінцівку накладають
джгут, стерильну пов’язку і проводять
транспортну іммобілізацію;
— перед накладанням
шин на оголене тіло їх потрібно спочатку
обгорнути ватою і бинтом і лише після
того проводити транспортну іммобілізацію;
— іммобілізуючу
шину фіксують до кінцівки бинтами,
спочатку над місцем перелому, а потім
від пальців до основи кінцівки;
— при перекладанні
потерпілого з носилок ушкоджену кінцівку
треба підтримувати так, щоб вона не
рухалася;
— слід пам’ятати,
що неправильно виконана транспортна
іммобілізація може спричинити додаткову
травматизацію, закритий перелом може
перейти у відкритий.
Контрольні запитання
1. Переломи, їхні
види й симптоми.
2. Ускладнення
при переломах.
3. Основні принципи
транспортної іммобілізації.
Теми реферативних повідомлень
1. Особливості
переломів кісток у дітей.
2. Основні принципи
лікування переломів.
3. Види шин та
правила їх накладання.
Питання для дискусії
1. Догляд за хворими
з переломами.
2. Транспортна
іммобілізація підручними засобами.
3. Транспортна
іммобілізація при ушкодженнях різних
ділянок тіла.
Тема 28. ОПІКИ,
ВІДМОРОЖЕННЯ, ЕЛЕКТРОТРАВМИ, УТОПЛЕННЯ,
УКУСИ ЗМІЙ, ШКІДЛИВИХ КОМАХ ТА ІНШИХ
ТВАРИН, ДОЛІКАРСЬКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
План
28.1. Опіки —
класифікація, ознаки, надання невідкладної
допомоги.
28.2. Відмороження
— класифікація, ознаки, надання
невідкладної допомоги.
28.3. Електротравми.
28.4. Утоплення.
28.5. Долікарська
медична допомога при укусах змій,
шкідливих комах та інших тварин.
Опіками
називаються
ушкодження тканин, що виникають унаслідок
дії термічних, фізичних і хімічних
агентів. Розрізняють термічні, хімічні
й радіаційні опіки.
28.1. Опіки — класифікація, ознаки,
надання невідкладної допомоги
Термічні опіки
бувають
у результаті дії на поверхню тіла людини
високої температури. Загибель тканин
настає внаслідок зсідання білків від
безпосереднього впливу термічного
фактора на тканини. Важкість стану
потерпілого від опіку залежить від
поєднання дій різних факторів діючого
агента (гарячої пари або рідини, полум’я,
предмета, нагрітого до високої
температури); тривалості дії агента на
тканини; глибини й площини ушкодження
тканин; віку і стану потерпілого тощо.
Залежно від
глибини ушкодження опіки поділяють на
чотири ступені. Опіки І ступеня
характеризуються почервонінням, набряком
і наявністю пекучого болю у результаті
безпосередньої дії температурного
фактора на нервові закінчення і
здавлювання їх набряклими тканинами.
Усі явища через 3-7 днів зникають, деколи
залишаючи пігментні ділянки шкіри.
При опіках II
ступеня
ушкоджуються поверхневі шари шкіри,
виникає почервоніння шкірних покриві
в, різної величини пухирці з дещо
мутнуватою рідиною, деяке збудження,
прискорення пульсу, підвищення температури
тіла, особливо при нагноєнні пухирців.
При опіках більше 15 % поверхні тіла може
виникнути опіковий шок. Такі опіки
загоюються через 8-14 днів без утворення
рубців, якщо нема нагноювання.
При опіках III
ступеня
ушкоджуються як поверхневі, так і глибокі
шари шкіри. Для Ш-А ступеня характерне
ушкодження поверхневих шарів шкіри.
Ранева поверхня покривається
світло-коричневим або сірим струпом.
Період загоювання триває до 3-4 тижнів
без рубців або з утворенням ніжних
рубців. При опіках Ш-Б ступеня наявне
повне змертвіння на всю глибину,
утворюється твердий темно-коричневий
струп, що відпадає через 3-5 тижнів,
залишаючи великі і деформовані рубці.
Опіки IV
ступеня — це
ушкодження всієї шкіри, підлеглих тканин
аж до кісток. При цьому утворюється
коричневий або чорний струп, через який
просвічуються тромбовані венозні
судини.
Важкість опіків залежить від глибини
і площі ушкодженої поверхні. Для швидкого
підрахунку площі користуються правилом
«дев’яток», тобто по 9 % поверхні тіла
становлять голова і шия; поверхня одної
кінцівки; груди й живіт; задня поверхня
тулуба (спина); одна нижня кінцівка
(стегна), гомілка, стопа; промежина і—
1 %. Разом це 100 % (рис. 10).
Рис. 10. До визначення площі опіків.
Визначення площі
опіків у дітей (таблиця 1)
Частина тіла | Площа опіку, до 1 | Площа опіку, 1 – 6 | Площа опіку, 5 – 14 |
Голова | 21 | 19 | 15 |
Верхня кінцівка | 9 | 9 | 9 |
Тулуб спереду або | 16 | 16 | 16 |
Нижня кінцівка | 14 | 15 | 17 |
Промежина | 1 | 1 | 1 |
Для вимірювання
невеликої площі опіку використовують
правило «долоні»: площа долоні людини
в середньому становить 1,0-1,2 % площі його
тіла.
До
важких опіків належать опіки II,
Ш, IV
ступенів
площею ушкодження більше 20 %, поверхні
тіла, ускладнені шоком, променевою
хворобою та опіками дихальних шляхів.
Опіки середньої
важкості — це опіки ІІ-ІІІ ступенів з
площею враження 10-20 % загальної площі
тіла; опіки І ступеня з ушкодженням 50 %
поверхні тіла, але при загальному
задовільному стані потерпілого. До
легких опіків належать обмежені опіки
Ш-ІV
ступенів; опіки ІІ ступеня з площею
ушкодження менше 10 % поверхні тіла; опіки
І ступеня з площею ушкодження менше 40
% поверхні тіла
Хімічні опіки
виникають
у результаті впливу на тканини різних
хімічних речовин, що мають припікальну
дію (міцні кислоти, луги, фосфор, солі
важких металів). Особливо часто хімічні
опіки слизових оболонок бувають у дітей.
Кислоти й солі важких металів викликають
зсідання білків і збезводнювання тканин,
унаслідок чого настає коагуляційний
некроз і утворенням щільного струпа.
При опіках сірчаною кислотою утворюється
темний струп, соляною кислотою — білий,
азотною — жовтий.
Луги розчиняють
й вмилюють жири, у результаті чого
глибоко вражаються тканини й утворюється
білий м’який струп.
Радіаційні
(променеві) опіки спричинює
іонізуюче опромінювання (альфа – і
бета-частинки, рентгенівське проміння,
нейтрони). При цьому вражаються шкіра
й слизові оболонки. Залежно від дози й
тривалості опромінення можуть виникнути
опіки з гострим, підгострим і хронічним
перебігом. Променева реакція у вигляді
почервоніння й набряку проявляється
на першу або другу добу після опромінення
і зберігається протягом 2-3 днів. Процес
зворотний, на місці почервоніння
залишається легка пігментація.
Променеве
випадання волосся (алопеція) виникає
на волосистій частині голови і триває
1 -4 тижні після опромінення. Волосся
відростає за 6-10 тижнів.
Гострий променевий
дерматит І ступеня виникає на 15-20 день
після опромінення. Прихований період
триває в середньому два тижні. У
потерпілого з’являється почервоніння,
набряк, випадає волосся. Через один-два
тижні почервоніння зникає, залишається
пігментація шкіри, починає відростати
волосся.
При гострому
променевому дерматиті II
ступеня
виникають почервоніння, пухирі, що
триває протягом 2-5 днів після опромінення.
Прихований період —1-2 тижні. Клінічні
симптоми ушкодження у цей час не
проявляються, потерпілий почуває себе
порівняно добре. Через 1-2 тижні починається
розпал клінічної картини враження шкіри
— виникає набряк, виражене почервоніння,
збільшуються лімфатичні вузли. Потерпілі
скаржаться на біль в ушкодженій ділянці
тіла. Набряк наростає, мілкі пухирці
зливаються, утворюючи багатокамерні
пухирі. Якщо вони інфікуються, то
з’являються виразки. Захворювання триває
один-півтора місяця, повного видужання
не спостерігали.
Променеві опіки
ІІІ ступеня характеризуються змертвінням
шкіри й утворенням виразок. Прихований
період триває 4-6 днів. Швидко наростає
гостре запалення (почервоніння шкіри,
набряк, різкий біль), підвищується
температура тіла, збільшуються лімфатичні
вузли. Пухирі тріскають, утворюючи
виразки, що при інфікуванні перетворюються
в гнійні рани, унаслідок чого може
виникнути сепсис. Виразки загоюються
дуже повільно, нерідко залишаються
трофічні виразки, що можуть перейти у
злоякісні пухлини.
Опіки дихальних
шляхів виникають унаслідок дії полум’я,
розпеченого повітря, токсичних продуктів
горіння (95 % усіх випадків), перегрітої
пари, а також при опіках грудей, шиї,
обличчя. Вдихання гарячого диму і
токсичних продуктів горіння спричинюють
опіки слизових оболонок верхніх дихальних
шляхів, їх набряк, що призводить до
звуження бронхів (бронхоспазму) та
недостатності дихання. З’являються
періодичний кашель, сухість у роті,
білясті плями на слизовій порожнині
рота, біль у горлі під час ковтання,
хриплий голос або афонія, задишка,
синюшність обличчя, серцево-судинні
розлади.
Опіки у дітей
з усіх побутових травм становлять 27,7 %
і посідають перше місце. Причиною опіків
найчастіше є бездоглядність, необережність
з боку дорослих і дітей. Термічні опіки
становлять 42 %, їх найчастіше отримують
діти до 3 років (51,6 %. усіх опіків за
віковими групами). У цьому віці смертність
від опіків найбільша, що пов’язане з
анатомо-фізіологічними особливостями
дитячого організму. Близько 2/3 опіків
діти одержують від гарячих рідин (води,
молока, супів). Ніжна й тонка шкіра дітей
ушкоджується глибше. Загальна реакція
дитячого організму на опікову травму
звичайно проявляється опіковим шоком
і підвищеною чутливістю до інфекції.
Симптоми ступенів опіків такі ж, як у
дорослих. Площу опіків визначають
залежно від віку дітей (див. Таблицю 1).
Опікова хвороба
— це сукупність загальних розладів
організму, що виникли при опіках ІІ-ІУ
ступенів з площею ушкодження більше 15
% загальної поверхні. Вона проявляється
опіковим шоком, гострим отруєнням
(токсемією і септикотоксемією) та
опіковим виснаженням організму.
Опікова хвороба перебігає стадійно.
Розрізняють чотири її стадії:
— стадія
опікового шоку виникає в момент шоку і
триває не більше двох діб;
— стадія
токсемії починається через кілька годин
після шоку внаслідок всмоктування із
опікової поверхні продуктів розпаду
змертвілих тканин і бактеріальних
токсинів;
— стадія
септикотоксемії виникає при нагноєнні
опікових ран (на 12-15 день хвороби), коли
бактерії та токсини всмоктуються в кров
і виникає септичний стан;
— стадія
реконвалесценції (видужання), коли
опікові рани загоюються і функції
організму поступово нормалізуються.
Соседние файлы в папке For students_12
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник